Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Бабцева А.Ф., Молчанова И.Н., Арутюнян К.А., Романцова Е.Б., Самарина Е.В.
Детская городская клиническая больница г. Благовещенска
Распространенность табакокурения среди подростков Забайкальского края
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   123

Бабцева А.Ф., Молчанова И.Н., Арутюнян К.А., Романцова Е.Б., Самарина Е.В.


СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ г. БЛАГОВЕЩЕНСКА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Амурская государственная медицинская академия

Детская городская клиническая больница г. Благовещенска


Здоровье детского населения является медико-социальным ресурсом и потенциалом общества, способствует обеспечению развития национального состояния. Одной из важнейших проблем современной педиатрии является сохранение и укрепление здоровья школьников. Условия обучения, складывающиеся из совокупностей умственных, эмоциональных и физических нагрузок, предъявляют высокие требования к здоровью детей, соматическому и психическому. Поступление в школу сопровождается изменением динамического стереотипа ребенка и является эмоционально-стрессовым фактором.

Обучение в школе сопровождается негативными тенденциями: снижение активности школьников в учебной деятельности, перегрузкой учебными занятиями, интенсификацией обучения, переход на новые формы обучения, учебный стресс, замедление физического, психического развития. Это определяет школьников как особую группу риска в формировании хронической патологии. При этом, вклад факторов внутришкольной среды в формирование здоровье детей составляет 20-30%, вклад социально-гигиенических условий – 15-27%. Проведенный анализ состояния здоровья школьников г. Благовещенска за 2006-2007 г.г. отражает общие закономерности, прослеживаемые в целом по России. Так, с возрастом уменьшается доля детей с 1 и 2 группой здоровья и возрастает наполняемость 3 группы, то есть с хронической патологией. При анализе общей заболеваемости школьников отметили увеличение ее среди детей в 1,3 раза, в большей степени за счет инфекционных болезней (25,8%), в то время как соматическая патология изменялась в меньшей степени.

В последние годы среди школьников г. Благовещенска сохраняется высокая распространенность болезней опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, болезней органов пищеварения, миопии, нервной системы, занимающие ведущие ранговые места среди хронической патологии. Среди школьников г. Благовещенска по мере обучения в динамике прослеживается снижение частоты нарушения слуха и дефектов речи и, напротив, увеличение частоты нарушения остроты зрения (в 2 раза). Этому способствует работа детей с электронно-вычислительной аппаратурой и видео-дисплейными терминалами, сопровождающаяся выраженным воздействием на зрение, появлением у 10-40% детей признаков астенопии.

За время обучения в школе отмечается рост нарушения осанки в 1,5 раза, сколиоза в 15 раз. Уникальным показателем здоровья населения, его популяционным мониторингом является физическое развитие, уровень которого влияет на все важнейшие функции организма, его адаптивные возможности. У большинства школьников отмечаются средние показатели физического развития, его гармоничность. В то же время 15-20% детей имели отклонения показателей массы тела и 10-12% – длины тела, как в сторону увеличения, так и их снижения, что свидетельствует о дисгармоничном физическом развитии. Отклонения в психическом развитии у школьников выявлены от 5 до 9%, из них в большей степени в эмоциональной сфере – 2-4 % , в меньшей – в интеллекте – 1,5%-2%.

Таким образом, за время обучения в школе снижается число здоровых детей, увеличивается число детей с хронической патологией, к моменту окончания школы возрастает количество детей нервно-психическими расстройствами, близорукостью, с нарушением опорно-двигательного аппарата, что увеличивает число школьников, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях и психолого-педагогической помощи. Анализ состояния здоровья детей школьного возраста свидетельствует о значительном распространении среди них отклонений в состоянии здоровья и снижения показателей психического состояния, что требует пересмотра организации диспансерного наблюдения за детьми, создания соответствующих условий в учебных заведениях, медико-педагогических мероприятий профилактического и оздоровительного характера.

Батожаргалова Б.Ц.1, Мизерницкий Ю.Л.2, Цыбендоржиева И.Б.3, Дамбажамсоев А.Д.3, Дамдинжапова Ц.З.4, Цыренова Д.Н.4, Жалсанова Г.Ш.5, Сабурова Т.В.6


Распространенность табакокурения среди подростков Забайкальского края

МУЗ Городская детская поликлиника №2, г. Чита1

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, г. Москва2

МУЗ Могойтуйская ЦРБ3,

МУЗ Дульдургинская ЦРБ4,

МУЗ Агинская окружная больница5

МУЗ Центральная районная больница6


Россия по распространенности курения среди подростков находится на 4-м месте в мире, после Северных Марианских островов, Чили и Украины. Среди молодежи 18-20 лет постоянно курят примерно 40% девушек и 50% юношей. За последние 5 лет курение среди девушек и женщин в нашей стране выросло в три раза. (Сахарова Г.М., 2009). В г. Москве среди учащихся 9-11 классов курят 30% опрошенных обоего пола, в Московской области курят 36% мальчиков и 31% девочек (Шубочкина Е.И., 2007, Скворцова Е.С., Зубкова Н.З., 2005). В Екатеринбурге среди учащихся 7-11 классов курят 21,5% (Липанова Л.Л., Насыбулина Г.М., 2008). В Братске среди подростков 14-17 лет активными курильщиками были 40,5%. Средний возраст начала курения составил 13,3±1,6 лет (Гримайлова Е.Н., 2007). В республике Саха (Якутия) курят 34,2% городских и 49,2% сельских школьников 10-17 лет. Наряду с активным курением подростков опасение вызывает пассивное курение, которому не придаётся должного значения. В то же время, экспозиция вторичным табачным дымом, так же опасна, как и дым главного потока, который вдыхает активный курильщик. Рост распространенности табакокурения среди подростков влечет за собой увеличение заболеваемости болезнями органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ), для которых курение является значимым фактором риска. Отечественные работы по распространенности активного и пассивного курения у подростков немногочисленны, в то же время эти данные чрезвычайно важны для разработки эффективных антитабачных программ.

Целью работы было определить распространенность табакокурения среди подростков в Забайкальском крае. Для оценки распространенности табакокурения применен анкетный скрининг на основе глобального опросника подростков по табакокурению и теста Фагерстрема. Исследование проводилось методом одномоментного сплошного анонимного анкетирования среди учащихся 32 образовательных школ Забайкальского края 7-11 классов (с согласия респондентов и с разрешения этического комитета). В анкетировании участвовали 2405 подростков в возрасте от 12 до 18 лет (от 12 до 14 лет – 937 и от 15 до 18 лет – 1468), из них 1259 девушек и 1146 юношей, в т.ч. 1404 бурят, 743 русских и 242 смешанной и 16 другой национальности. Средний возраст обследованных подростков составил 14,9±0,025 лет.

Оценка статуса курильщика проводилась по индексу курящего человека (ИК), который рассчитывался по формуле: ИК=(число сигарет, выкуриваемых в день) х количество лет курения/20 (число сигарет в пачке). С помощью теста Фагерстрема устанавливалась степень никотиновой зависимости (0-2 балла - очень слабая зависимость, 3-4 балла - слабая, 5 баллов – средняя, 6-7 баллов – высокая, 8-10 баллов – очень высокая зависимость). Также оценивали тип табачного изделия, которое курили опрошенные, и возраст вовлечения в курение.

Первые полученные данные свидетельствуют, что активными курильщиками являлись 866 (36%) подростков, из них девушек 373 (43,1%) и юношей 493 (56,9%). Среди респондентов-бурят курили 32,4%, среди русских – 42,7% (р<0,001). Средняя длительность курения у подростков составила 1,97±0,05 года. Длительность курения среди юношей была достоверно выше, чем среди девушек (2,09±0,06 и 1,8±0,06 соответственно; р<0,002).

Наиболее популярным видом табачной продукции являлись сигареты с фильтром, и лишь несколько подростков наряду с сигаретами курили или использовали другие виды – кальян (7), нюхательный табак (17), сигареты без фильтра (11), папиросы (10), сигары (11). Среднее количество выкуриваемых сигарет в сутки составило 4,7±0,1, среди юношей и девушек – 5,1±0,2 и 4,0±0,2 соответственно (р<0,002).

С помощью теста Фагерстрема в среднем выявлена очень слабая никотиновая зависимость (2,1±0,04). Среди девушек тест Фагерстрема был достоверно ниже и составил 1,9±0,07 против юношей 2,2±0,06 (р<0,001). Среди активных курильщиков установлена очень слабая никотиновая зависимость у 619 (71,5%), слабая – у 195 (22,5%), средняя – у 35 (4,0%) подростков, и высокая – лишь у 17 (2,0%) подростков. Лишь 52 (6,0%) подросткам со средней и высокой зависимостью требовалась медикаментозная терапия табачной зависимости. Субъективно 77 подростков (8,9%) отметили наличие никотиновой зависимости и невозможность самостоятельно бросить курить. Средний возраст начала регулярного курения у подростков составил 13,1±0,05 лет.

Средний индекс курящего человека (показатель пачка/лет) составил у подростков 0,56±0,03 и, в сравнении со взрослыми, не столь показателен (в десятки раз ниже) в силу малого стажа курения. Доступность сигарет иллюстрирует тот факт, что 15,2% (132) подростков сами покупали их в магазинах и киосках, несмотря на официальный запрет продажи табачной продукции несовершеннолетним. В учебное время курили в помещениях школы и вне – 445 (51,4%), только дома курили 56 (6,5%) из опрошенных подростков. Треть подростков – 333 (38,4%) ответили, что курящие и некурящие ни чем не отличаются и 77 (8,9%) считают, что сигаретный дым не вреден для окружающих. Информацию о вреде курения и советы, как бросить курить никогда не получали 386 подростков (44,6%), а 347 (40,1%) – не откажутся от сигареты, если им кто-то предложит покурить. При этом 155 (17,9%) опрошенных отметили, что курение помогает им чувствовать себя более комфортно на праздничных вечеринках.

По национальному признаку, русские подростки начинали курить раньше (в 12,8±0,09 лет), чем буряты (13,3±0,06 лет; р<0,001), выкуривали достоверно больше сигарет (6,0±0,3 против 3,5±0,1 соответственно; p<0,001).

Пассивному курению подвергались 632 (73%) подростка, из них более 10 лет – 556 (64,2%), от 6 до 10 лет - 76 (8,8%) респондентов. В семьях чаще курили отцы (ежедневно у 491 опрошенных), реже – матери (у 307, в т.ч. ежедневно – у 163) и близкие родственники (у 209), оба родителя курили у 206 подростков. Эти данные тем более настораживают, что, по результатам исследований Александрова А.А. (1991), Баранова А.А. и соавт. (2007), дети и подростки, подверженные пассивному курению, имеют высокий риск самим стать активными курильщиками.

Полученные нами предварительные результаты масштабного анкетирования свидетельствуют, что распространенность табакокурения среди подростков Забайкальского края (в сельской местности) в среднем составляет 36% (выше среди юношей). Полученные результаты согласуются со средними уровнями на различных территориях Российской Федерации. Распространенность курения выше среди юношей, чем среди девушек, а также значительно выше среди русских, чем среди бурят. В целом очень слабая никотиновая зависимость установлена у 71,5% и слабая – у 22,5% подростков. При этом около 73% подростков поневоле являлись пассивными курильщиками.

Эти данные обусловливают необходимость сосредоточения, в первую очередь, на психологических и педагогических аспектах борьбы с табакокурением у подростков, поскольку у них никотиновая зависимость как таковая не доминирует, и лишь небольшой части детей (6,0%) необходима лекарственная поддержка. Приоритетным видится создание положительного имиджа некурящего человека и пропаганда здорового образа жизни.