Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Бабцева А.Ф., Арутюнян К.А., Молчанова И.Н., Романцова Е.Б., Забелина И.В.
Амурская государственная медицинская академия
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   123

Бабцева А.Ф., Арутюнян К.А., Молчанова И.Н., Романцова Е.Б., Забелина И.В.


НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОФОСМОТРАХ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Амурская государственная медицинская академия

Детская городская клиническая больница г. Благовещенска


Здоровье детского населения является медико-социальным ресурсом и потенциалом общества, способствует обеспечению развития национального состояния. Состояние здоровья детей и подростков в современной России продолжает вызывать серьезную тревогу. Неблагоприятные тенденции социально-экономического развития страны, снижение приоритета профилактической деятельности в здравоохранении и других социальных сферах значительно ухудшают здоровье подрастающего поколения. Методом сохранения и укрепления здоровья и физического развития детского населения является диспансеризация, осуществляемая с помощью профилактических медицинских осмотров, динамического врачебного наблюдения, проведения оздоровительных реабилитационных мероприятий. Для повышения эффективности медицинских осмотров по основным профилям детской патологии и оценке в динамике здоровье детского и подросткового населения на современном этапе используется система автоматизированного комплекса диспансерного осмотра детского населения (АКДО). Ее использование дает возможность применять стандартизированные количественные оценки здоровья, что важно для планирования и проведения профилактической и реабилитационной работы. При профилактических осмотрах детей используется анкета – опросник, характеризующая анамнестические данные и состояние ребенка до обследования. Кроме того, детям проводятся антропометрические исследования, ЭКГ, спирометрия, динамометрия, исследование остроты зрения, осмотры педиатров, специалистов; гинеколога, андролога и, при необходимости, других специалистов. За 2007 г. в детской городской больнице с применением системы АКДО осмотрено 2468 детей, из них 724 детей дошкольного возраста и 1744 школьников. В целом выявлено 5224 патологии, то есть на 1 обследуемого пришлось 2,1 заболевания из 24 нозологических форм. В структуре на I месте – ортопедическая патология (43,3%); на II месте – стоматологическая (27,4%); на III месте – болезни глаза и его придаточного аппарата (21,8%); на IV месте – неврологическая патология (16,8%). Впервые выявлено 1614 патологии, что составляет 30% из всех заболеваний. В ее структуре гинекологическая заболеваемость составила 52,5%, заболевания крови – 48%, снижение слуха – 42,8%, хирургические болезни – 41,3%, эндокринная патология – 36,8%, ЛОР-болезни – 35,8%, стоматологические заболевания – 36,7%, то есть на одного обследуемого приходиться 2,9 впервые выявленной патологии.

У дошкольников всего определено 967 заболеваний, то есть на 1 ребенка приходится 1,3 заболевания. В структуре заболеваний на I месте – стоматологическая патология (22,7%), на II месте – ортопедическая (22,4%), на III месте – неврологическая (14,6%), на IV месте – хирургическая патология (11,3%). Впервые выявлено в дошкольном возрасте 333 заболевания, что составляет 34,4%. При этом – ортопедическая патология с оставила 65,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата –50,9%, лор-патология – 37,1%, хирургическая патология – 35,4%. Среди детей дошкольного возраста в целом показатели спектра здоровья в пределах нормативов были у 4,4% детей, средний балл при этом составил 1296. В группу риска вошли 11,3% детей, средний балл – 1534. В группу с хроническими заболеваниями отнесены 84,4% детей, средний балл – 2316, то есть в 1,8 раза показатель его ниже, чем у здоровых детей.

По анамнестическим данным детей дошкольного возраста семейная отягощенность выявлена у всех детей. В ее структуре наиболее часто встречается патология сердечно-сосудистой системы (44%), заболевания пищеварительного тракта (28%), аллергические заболевания дыхательной системы и кожных покровов (23%), нарушение зрения (22%), патология эндокринной системы (21%), заболевания мочевыделительной системы (11%).

При оценке физического развития детей 6-7 летнего возраста по системе АКДО отмечено, что у значительного большинства осмотренных развитие гармоничное, умеренно-дисгармоничное у 1/4 детей 6-летнего возраста и у 1/3 детей 7-летнего возраста. В то же время дисгармоничное с избыточностью роста и недостаточностью массы тела среди девочек 6-летнего возраста наблюдается в 3,3 раза чаще, чем среди мальчиков (соответственно 14,6% и 4,4%). Дисгармоничное с недостаточностью массы тела в этой же возрастной группе отмечается так же чаще у девочек по сравнению с мальчиками. Дисгармоничное развитие с недостаточностью массы тела среди детей 7-летнего возраста наблюдалось в 2 раза чаще у мальчиков по сравнению с девочками.

Показатели динамометрии детей 6 летнего возраста: у девочек сила правой руки (СПР) составил 5,0±1,8, сила левой руки (СЛР) 4,7±2,2; у мальчиков СПР – 6,4±1,9 и СЛР 6,1±2,1. Эти же показатели в 7 летнем возрасте – у девочек: СПР 6,2±2,1, СЛР 6,1±2,3, у мальчиков: СПР и СЛР равнозначны 8,0±2,5.

Показатели артериального давления у детей 6-7 летнего возраста в пределах возрастной нормы. У 38% детей выслушивался систолический шум и при дополнительных методах обследовании (Эхо-КГ) у 1/3 из них выявляли изменения со стороны сердца пролапс митрального клапана, дополнительная хорда.

Показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у детей в 6 летнем возрасте составили в среднем 838±72 мл без явных различий среди мальчиков и девочек. ЖЕЛ у детей 7 лет среди девочек на уровне 961±272 мл и среди мальчиков - 1115±309 мл.

У школьников выявлено 4257 заболеваний, то есть на 1 школьника приходится 2,4 патологии. В ее структуре – на I месте ортопедическая - 52,4%, на II месте - стоматологическая 29,3%, на III месте - болезни глаза и его придаточного аппарата 27,8%, на IV месте - неврологическая патология 17,8%. Следует отметить высокую частоту гинекологической заболеваемости у школьниц - 29,8% (в дошкольном возрасте 3,4%). Впервые выявлено у школьников хронических заболеваний 1269, что составляет 29,8%. При этом – снижение слуха у 50%, хирургическая патология у 44,7%, эндокринологическая патология у 38,7%, стоматологическая патология у 38,2%, лор патология у 35,5%. Последующее подтверждение выявленной патологии врачами специалистами составляет 90%, что подтверждает эффективность использования системы АКДО.

Таким образом, применение системы АКДО повышает эффективность профилактических осмотров по всем основным профилям детской патологии, повышает частоту впервые выявленной патологии, создает условия к реальному количественному контролю здоровья детского и подросткового населения, к формированию региональных нормативов здоровья.