Geum.ru

Актуальные вопросы охраны

Вид материалаДокументы

Содержание


Чернышева Н.В., Рзянкина М.Ф., Белохон Г.В., Смолянинова Н.Н.
1 МУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №3»
Подобный материал:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   123

Чернышева Н.В.1, Рзянкина М.Ф.1, Белохон Г.В.2, Смолянинова Н.Н.2


ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ – ВЕДУЩАЯ ВНЕШНЯЯ ПРИЧИНА В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет 1

МУЗ «Детская городская клиническая поликлиника №3»2, г. Хабаровск


Детская смертность является одним из наиболее важных и объективных показателей, отражающих социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи, эффективность государственной социальной политики в целом. Острой проблемой является в настоящее время смертность детей всех возрастов от внешних причин, уровень которых в России превышает аналогичные показатели в развитых странах (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2008). Структура причин смертности даёт наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. Рациональная организация превентивных мероприятий, направленных на снижение показателей детской смертности, требует дифференцированного подхода в зависимости от возраста детей, структуры причин смертности, региональных и социальных особенностей.

Результатами исследования российских ученых подтверждено, что в отношении региональных особенностей смертности подростков отчетливо выделяется северо-восточное направление нарастания смертности. Дальневосточный регион практически в целом и республики Восточной Сибири формируют полюс неблагополучия, который определяется внешними причинами смерти, прежде всего, самоубийствами, убийствами и другими формами насилия (повреждения с неопределенными намерениями).Под "смертностью от внешних причин", "насильственной смертностью", "смертностью от повреждений" или "травматической смертностью" (все эти выражения могут рассматриваться как синонимы) понимается смертность от причин, вызванных не болезнями, а различными внешними воздействиями – умышленными (убийства и самоубийства) или неумышленными (всякого рода несчастные случаи).

Нами проведена исследовательская работа по изучению динамики и структуры смертности населения 1-19 лет Хабаровского края за период 2002-2008 гг. В качестве источника информации использованы официальные сводные годовые статистические и аналитические материалы Хабаровскстата – сводные годовые отчеты (формы А05, А11, А12, С51). Расчет показателей смертности детей и подростков 1-19 лет выполнен с использованием общепринятых формул. Изучены показатели в 4-х возрастных группах детей: 1-4 года (1 группа), 5-9 лет (2 группа), 10-14 лет (3 группа), 15-19 лет (4 группа). Период наблюдения составил 7 лет (2002-2008 г.г.). Удельный вес смертей от внешних причин по-прежнему высокий, что составляет более 2/3 (60-82%) у детей 5-19 лет и 49% у детей 1-4 лет).

ДТП занимают одно из ведущих мест в структуре причин смертности от не медицинских причин у детей во всех возрастных группах. Всего за семь лет (с 2002 по 2008 г.г.) Хабаровский край потерял 352 ребёнка в возрасте 1-19 лет. Так если в группах детей 1-4 года и 5-9 лет г. Хабаровска ДТП занимают в структуре смертности третье место (17% и 14,3% соответственно), то в группе подростков 10-14 лет – второе место в тройке лидирующих причин (20%). Что касается подростков 15-19 лет, когда ими уже получены водительские права, и зачастую их можно увидеть в нетрезвом виде, как в качестве водителей, так и пешеходов, – ДТП занимает уже первое лидирующее место, что составляет в структуре внешних причин 25,3%. Несколько иная ситуация в Хабаровском крае. В числе краевых показателей высока доля показателей смертности сельского населения, что и даёт косвенное представление о роли социальных особенностей образа жизни сельского детского населения. Так, если в группе детей 1-4 лет смертность от ДТП занимает четвертое место(10,6%) и не входит в группу лидирующей тройки, то подрастающее поколение детей 5-9 лет занимает уже вторую позицию (19,2%) в структуре травматических повреждений после утоплений, обогнав повреждения огнём и падения.

В группах подростков 10-14 и 15-18 лет смертность от ДТП сохраняет свою вторую позицию, пропустив вперёд себя у подростков 10-14 лет по-прежнему, как и в группе детей 5-9 лет, смертность от утоплений (22,7%), а в группе подростков 15-19 лет смертность от самоубийств (28,5%). Так, если у младших подростков 10-14 лет доля ДТП в структуре смертности от внешних причин составляет 19,8%, то в старшей возрастной группе подростков – 23,8%. По видимому, некоторую разницу показателей смертности от ДТП в Хабаровске и крае можно объяснить меньшим количеством транспорта у сельских жителей и отсутствием в сёлах скоростных трасс. Уровень детской смертности от ДТП во всех возрастных категориях, за исключением группы детей 5-9 лет, имеет стойкую тенденцию к росту за последние 7 лет. Следовательно, в Хабаровском крае отмечается неблагополучная ситуация со смертностью детей и подростков от ДТП, несмотря на наметившуюся тенденцию снижения показателей общей смертности и смертности от внешних причин.

Таким образом, на основании проведённого анализа за семилетний период наблюдения выявлены региональные особенности детской смертности от ДТП в разных возрастных группах детей и подростков города Хабаровска и ХК, динамика их изменений в новых социально-экономических условиях. Структура внешних причин вариабельна в различных возрастных группах. При этом у подростков 15-19 лет, проживающих в г. Хабаровске ведущими причинами смерти являются ДТП. Минимизация потерь вследствие детской смертности, прежде всего, зависит от эффективности превентивных мер по предотвращению гибели детей от внешних причин, и ДТП в частности. Исследование свидетельствует, что нуждается в дальнейшем совершенствовании система социальной и образовательной помощи семьям и детям, обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи детям и подросткам. По результатам изучения детской смертности от утоплений, термических поражений, ДТП очевидно наличие серьёзной проблемы в обеспечении безопасности семьи со стороны образовательных учреждений, молодёжных организаций, органов внутренних дел, органов здравоохранения, образования и других ведомств.

В этой связи особого внимания требует внедрение в детские образовательные учреждения программ обеспечения безопасности жизнедеятельности, активизация деятельности в данном направлении центров (кабинетов медицинской профилактики), средств массовой информации, молодёжных и иных общественных организаций. Поэтому государственная инициатива «Наша новая школа» на фоне неблагополучной общей демографической ситуации, как в РФ, так и в ХК в частности, в современных условиях, безусловно, актуальна и своевременна.

Нужно возродить в стране традиции здорового образа жизни. Массовыми явлениями стали пьянство и алкоголизм не только среди взрослого населения, но и в подростковом возрасте, особенно на селе. Необходимо восстановить нравственные устои общества и в первую очередь – ценность человеческой жизни. Ведь сегодня у нас сложилась почти всеобщая безответственность и государства, и самих граждан за свою жизнь и жизнь тех, кто рядом. Сравнительный анализ смертности детей и подростков города Хабаровска и ХК и ее динамики на протяжении последних лет является чрезвычайно важным аргументом в пользу пересмотра сложившихся медико-организационных принципов работы с детьми и подростками.