Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА И ПОЛА
Литвинов Е.О., 609 гр. МПФ, Маринов П.В., 609 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: доц. Григорьева Н.О.
В настоящее время понятие качество жизни (КЖ) используется практически во всех областях медицины. Исследование КЖ в медицине – уникальный подход, позволяющий принципиально изменить традиционный взгляд на проблему болезни и больного.
С целью оценки качества жизни больных бронхиальной астмой (БА) мы использовали специальный респираторный вопросник SGRQ (St. George`s Respiratory Questionnaire – Респираторный вопросник клиники Святого Георгия).
Исследованием был охвачен 371 больной бронхиальной астмой, находившийся на лечении в Научно-исследовательском институте Пульмонологии Санкт-Петербургского государственного университета имени акад.И.П. Павлова. Среди обследованных больных БА, более половины (62,7%) – женщины, а мужчин - 37,3%. Основной состав больных представлен возрастной группой старше 40 лет (67,4%), до 40 лет - 32,6%.
Сравнение показателей качества жизни у мужчин и женщин говорит нам о статистически значимом превышении значений всех показателей у мужчин, из чего можно сделать заключение о более высоком уровне психологической устойчивости и адаптационных резервов мужского организма, чем женского. Кроме того, в случае заболевания повседневная деятельность женщин ограничивается в значительно большей степени, чем у мужчин, физическими и эмоциональными проблемами. Уровни субъективной оценки состояния своего здоровья среди болеющих мужчин достоверно превышают таковые у женщин. Все это указывает на более благоприятное в психосоциальном плане течение БА в исследуемой группе мужчин.
Сравнение показателей качества жизни в двух возрастных группах (первая – до 40 лет; вторая – старше 40 лет) дало нам отсутствие статистически значимых различий по шкале «активность». Но вполне закономерно выявленное нами достоверное снижение качества жизни с возрастом по показателям шкал «симптомы» и «влияние». То есть с увеличение возраста пациента отмечалась отчетливая тенденция к снижению практически всех показателей КЖ.
Полученные данные дают нам право предположить, что у больных БА показатели физической активности с возрастом страдают в меньшей степени, нежели психо-эмоциональный статус организма. Это позволяет более рационально расставлять акценты при разработке профилактических и реабилитационных мероприятий в разных возрастных группах.
А также, более молодой возраст, в силу большего количества альтернативных мотиваций, не позволяет больному осознать опасность, которую представляет для него БА, в полном объеме, что уменьшает силу стресса. По тем же причинам молодой возраст благоприятно сказывается и на жизнеспособности больных БА.
Данная зависимость между возрастом и качеством жизни больных БА может быть объяснена негативным влиянием как основного заболевания на КЖ пациентов, так и сопутствующих. Так, удельный вес БА тяжелого течения заметно увеличивается у пациентов во второй возрастной группе (старше 40 лет): 31,8% против 68,2%.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТАФИЛОКОККОВОГО НОСИТЕЛЬСТВА СРЕДИ ПЕРСОНАЛА РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРА
Лобачев К.А., 342 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Руководитель темы: зав. лаб. Косякова К.Г.
Носительство S. aureus у медицинского персонала является одним из факторов распространения стафилококковых инфекций среди пациентов. Поэтому выявление и своевременная санация бактерионосителей из числа персонала является важной мерой профилактики гнойно-септических инфекций стафилококкового генеза.
Целью данного исследования является оценка частоты встречаемости стафилококкового носительства среди персонала различных отделений многопрофильного стационара.
Материалы и методы. Обследованию подвергались сотрудники операционных блоков и реанимаций, а также отделений хирургического профиля больницы имени Петра Великого. Проанализированы данные исследований, выполненных в 2008 году. Материал забирался из нижних отделов носовых ходов персонала стерильным ватным тампоном из обеих половин носа с последующим высевом на желточно-солевой агар и инкубацией при 37˚С 48 ч. Проводился количественный учет подозрительных колоний с последующей идентификацией по комплексу биохимических свойств.
Пробы у каждого сотрудника забирались ежеквартально, всего исследовано 2352 пробы от 560 человек. Выявлено 178 штаммов S. aureus, что составляет 7,6% от общего числа исследований. Нами проведено сравнение частоты выявления стафилококкового носительства среди персонала различных отделений.
Результаты и обсуждение. Чаще всего носители S. aureus выявлялись среди сотрудников отделений интенсивной терапии. При этом частота носительства в хирургических реанимациях и операционных блоках была выше, чем в реанимациях терапевтического профиля – 9,8% и 5,5% соответственно. Высокий уровень носительства отмечен среди сотрудников урологического отделения – 9,0%. Среди персонала хирургических отделений выявлено меньше носителей, чем в реанимационных отделениях, - 6,0%. Наименьший уровень стафилококкового носительства отмечался у персонала терапевтических отделений – 1,6%.
Нами зафиксирован чрезвычайно высокий уровень носительства у сотрудников отделения гемодиализа – 23,8%. Необходимо провести тщательное обследование персонала данного отделения, в том числе врачом-отоларингологом и, при необходимости, инфекционистом и иммунологом.
Выводы. Наибольший уровень стафилококкового носительства отмечается среди сотрудников операционных блоков, хирургических реанимаций, урологического и хирургических отделений, в которых удельный вес носителей из числа персонала превышает средние значения по больнице. Критическим является уровень носительства S. aureus, выявленный в отделении гемодиализа, который превышает средне-больничный уровень более чем в 3 раза.
Все выявленные носители должны подвергаться санации с обязательным контролем элиминации возбудителя. В отделении хронического гемодиализа необходимо провести эпидемиологическое расследование с целью выявления источников S. aureus и причин широкого распространения стафилококкового носительства, диспансеризацию персонала с углубленным осмотром ЛОР-органов.
Ассоциированные состояния и ЦИРКАДНый РИТМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТью
Лобова М.С., 609 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: доц., д.м.н., Ларина Т.А.
Артериальная гипертензия в настоящее время приобрела характер мировой пандемии. В общем числе смертности по причинам болезней системы кровообращения на долю гипертонической болезнью (ГБ) приходится 47,2%, а это более 563 000 умерших. Изучение циркадного ритма артериального давления у больных ГБ с учетом хронической сердечной недостаточности (ХСН). За период с 2006 по 2008 год в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием самостоятельного суточного мониторинга артериального давления было обследовано 64 человека. Из них 15 здоровых людей (контрольная группа) и 49 больных ГБ, в возрасте от 35 до 70 лет, женщин 31, мужчин 18 человек с длительностью болезни от 5 до 20 лет. У больных ГБ артериальная гипертензия I степени у 12 больных, II степени у 13 больных, III степени у 24 больных. Артериальное давление имеет вариации в течение суток. Уровень АД у человека в течение суток может колебаться по очень многим причинам включая физическое и умственное напряжение, а также психоэмоциональные факторы. Клиническое значение подъема АД состоит в том, что на время повышения приходится наибольшее количество случаев инфаркта миокарда, коронарной смерти и мозговых инсультов. У 6 обследованных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, все мозговые инсульты отмечались между 5 и 6 часами. Скорее всего наибольшая частота возникновения осложнений артериальной гипертензии связана с периодом максимального подъема АД, хотя нельзя исключить и роль циркадных изменений. ХСН отсутствовала при ГБ I степени у 3 человек, ГБ IIА степени у 1 человека. ХСН выявлена при ГБ I степени: I стадия ХСН - у 8 человек, при ГБ II степени: ХСН I стадия диагностирована у 4, IIА- 5, IIБ- у 3человек, при ГБ III степени: ХСН I стадия у 6, IIА- у 8, IIБ- у 10 человек. По результатам суточных кривых среди здоровых людей, тип «dippers» обнаружен у 53%, «non-dippers» у 46%, другие типы суточных кривых не выявлены. У больных ГБ тип «dippers» обнаружен у 25%, «non-dippers» у 40%, «over-dippers» у 20%, «night-dippers» у 14%, при ХСН I стадии тип «dippers» обнаружен у 58%, «non-dippers» у 42%, IIА стадии «dippers» встречался у 39%, «non-dippers» у 46%, «over-dippers» у 15%, IIБ стадии «dippers» наблюдался у 38%, «non-dippers» у 50%, «over-dippers» у 8%, «night-dippers» у 4%, Ассоциированные состояния наблюдались у больных ХСН IIА и IIБ стадиях: сахарный диабет - у 4, инсульты - у 5, инфаркт миокарда – у 2, ишемическая кардиомиопатия – у 11, ожирение - у 3 человек (в том числе при их сочетании). В формировании патологического процесса играли роль такие факторы риска (ФР) как модифицируемые – курение, дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, нарушения диеты, изменения тромбогенеза, низкая физическая активность, избыточное потребление алкоголя и немодифицируемые -случаи раннего развития ИБС у близких родственников (в возрасте < 55 лет у мужчин и < 65 лет у женщин), возраст > 45 лет у мужчин и > 55 лет у женщин, пол. Отмечена количественная неравномерность встречаемости ФР у обследованных пациентов. 1 фактор присутствовал у 10,2 - у 8 и 3 - у 6 человек. При диагностике ХСН проводилась коррекция лечения с назначением при АГ I степени и ХСН I стадии - эналаприл 10мг., АГ II степени и ХСН IIА стадии - эналаприл 10мг., гипотиазид 25мг., АГ III степени и ХСН IIБ стадии - эналаприл 10мг., гипотиазид 25мг., верапамил 40мг. По результатам анкетирования назначенное лечение принимали: постоянно- 59%, курсами-25%, для купирования приступа-14%. у больных ГБ, особенно с ХСН, отмечено изменение структуры распределения суточного циркадного ритма АД, что необходимо учитывать при коррекции назначаемой терапии. Наиболее уязвимыми для формирования ХСН являются пациенты с типами «non-dippers», «over-dippers» циркадного ритма.
ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА РАЗМЕРЫ МАТКИ У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ
Лобунова В.В., 504 гр. ЛФ
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Руководитель темы: к.м.н., доц. Смирнова Т.А.
Целью нашего исследования было оценить эффективность препарата золадекс в комплексной терапии миомы матки. Для выполнения цели исследования проведена оценка клинических и ультразвуковых данных до лечения и спустя три месяца после проведения комплексной терапии в основной и контрольной группах.
Обработка данных проводилась с помощью пакета SPSS 13. 0. for Windows. Различия считали статистически значимыми при р≤0,05. Основную группу (ОГ) составили 16 женщин в возрасте 39-48 лет с давностью заболевания от 1 до 6 лет, получавшие в течение трех месяцев золадекс в составе комплексной терапии. В контрольную группу (КГ) вошли 20 женщин в возрасте 41-46 лет с давностью заболевания от 2 до 7 лет, получавшие комплексную терапию без золадекса. Золадекс вводился в дозе 3,6 мг под кожу живота 1 раз в 28 дней на протяжении 3-х месяцев. Сравнительный анализ двух групп с помощью критерия Манна - Уитни не выявил каких-либо различий анамнестических и клинических данных. В ОГ имело место преимущественно интерстициальное расположение узлов миомы матки; в КГ – интерстициальное и интерстициально-субсерозное. Спустя 3 месяца от начала лечения в ОГ значительно уменьшились клинические проявления миомы. В КГ положительной динамики частоты клинических проявлений миомы не отмечалось. При ультразвуковом исследовании после окончания лечения золадексом в ОГ было обнаружено статистически значимое уменьшение общего объема матки со 170,7 до 70,3 см³ (р≤0,05). В КГ наблюдалось статистически незначимое уменьшение объема матки с 250,8 до 249,5 см³ (р≥0,05). Указанная динамика объема матки в ОГ обусловлена преимущественно уменьшением длины матки и ширины. В целом в ОГ уменьшение объема матки и диаметра узлов составило соответственно 58,8% и 57,2%. Выявлена выраженная и статистически значимая корреляционная связь в основной группе между уменьшением объема матки и количеством узлов. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена равен 0,867 при р=0,012.
Включение в комплексную терапию миомы золадекса позволило достичь уменьшения: объема матки на 58,8%, размера матки на 62,5%, диаметра узлов на 57,2%, жалоб, связанных с миомой, на 66,7%, частоты анемии на 50%.
ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ, СТРАДАЮЩИМИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЦРБ ГОРОДА ТОСНО
Логинова Л.Ф., 391/1 гр. ФВСО1, Лебедев М.А. 3505 гр.2
1СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2ИСиУСП СПбГУСЭ
Руководитель темы: доц. Джуринская Л.Ф.
Целью исследования явилось изучение особенностей медико-социальной адаптации людей с умственной отсталостью. По данным ВОЗ в мире наблюдается рост психических расстройств, что приводит к целому ряду медико-социальных, психологических проблем. Обследовано 182 пациента, состоящих на учете у психиатра в ЦРБ г. Тосно, проанализирована медицинская документация этих больных, проанкетировано 30 родителей, имеющих умственно отсталых детей. Пациенты приблизительно в равных частях имели диагноз шизофрения, умственная отсталость и органические поражения мозга. Группу диспансерного наблюдения, требующую постоянного медикаментозного лечения и в связи с этим – постоянного медицинского контроля составили 37% больных, остальные вошли в группу консультативного наблюдения 63% обследованных. Такие больные не нуждаются в постоянной медикаментозной терапии, могут работать, учиться при длительной ремиссии могут быть сняты с учета. Группы не являются постоянными, изменение состояния пациентов позволяет переводить их из одной группы в другую. Основная часть пациентов являются инвалидами 3 группы и лишь небольшое количество (23%) -инвалидами 2 группы. При исследовании было выявлено, что 33% больных имеют удовлетворительные социально-бытовые условия,55%-имеют хорошие социально-бытовые условия,4% проживают в неудовлетворительных условиях и 8%-являются одинокими. Среди больных 70% мужчины и 30% женщины. Средний возраст обследованных – 24,5 года. В реабилитационном медико-социальном центре для умственно отсталых ЦРБ г. Тосно врачами, медицинскими сестрами совместно с психологами, специалистами по социальной работе, педагогами, инструкторами по профессиональному обучению разработано несколько программ профессиональной подготовки. Профессиональный труд способствует реализации потенциальных возможностей, более широкому вовлечению в общественно полезную деятельность, более широкой социальной интеграции пациентов. Для лиц, не готовых для освоения профессиональных навыков (не развиты такие качества и функции, как мелкая моторика рук, координация движений, кожная чувствительность, глазомер, внимание, усидчивость, аккуратность, самоконтроль) необходима предварительная подготовка. Обучение предваряется подбором профессии, проведением профессиональных проб. В зависимости от уровня интеллектуального развития и вторичных дефектов, сопутствующих нарушений умственно отсталые лица могут осваивать программы на различных этапах: освоение отдельных трудовых и профессиональных навыков, освоение отдельных видов работ, освоение функциональных обязанностей по профессии в полном объеме: по профессиям неквалифицированного труда, по профессиям ручного квалифицированного труда, по профессиям механизированного труда. Программы обучения включают овладение терминологией, элементами делового общения. На втором и третьем этапах к концу обучения кроме освоения программы обучения умственно отсталое лицо должно быть социально адаптированным (освоить программу социально-бытовой и социально-средовой адаптации на соответствующем уровне). Профессиональное обучение заканчивается практикой на рабочем месте в стенах медико-социального центра. В случае успешной практики под руководством инструктора пациент трудоустраивается чаще в учреждениях медико-социального назначения. По данным проведенного исследования успешно завершают обучение и трудоустраиваются 30% пациентов. Таким образом, роль медсестринского персонала заключается не только в проведении лечения, ухода, реабилитации, адаптации пациентов, но и в участии в профессиональном обучении.
роль медицинской сестры-менеджера в управлении персоналом
Логинова С.А., 594/1 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: проф. Поляков И.В.
Для повышения качества и эффективности управления персоналом главной медицинской сестрой должны проводиться текущая оценка персонала с использованием установки пошаговых целей для каждой медицинской сестры на конкретный период; разработка критериев оценки результатов совместно с исполнителем. Для этого следует использовать стандартизированные карты балльной оценки персонала, где каждый балл представляет степень выраженности показателя. Следует проводить комплекс мероприятий по организации трудовой адаптации сестринского персонала с помощью постепенного усложнения заданий и совместного анализа результатов. Трудовая мотивация может быть достигнута за счет использования приемов партисипативного управления. С этой целью медсестра-менеджер должна привлекать средний медицинский персонал к коллективному принятию управленческих решений, делегировать часть своих полномочий, проводя совещания с рациональной периодичностью и длительностью.
С целью анализа основных трудностей в управлении сестринским коллективом нами опрошено 20 руководителей сестринских служб амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга. Максимальный удельный вес в структуре осложнений управленческой деятельности имели конфликты в коллективе (45%) и трудности во взаимоотношениях с начальством (37%). Результаты исследования показали, что 98 + 1,8% сестер-менеджеров считают необходимым проведение текущей деловой оценки сестринского персонала; 78 + 5,4% проводят таковую на основании обобщения мнений коллег, пациентов, младшего персонала и результатов самооценки работника. В состав комиссии включают заведующего отделением, главную и старшую медсестер, реже – внешнего эксперта (преподавателя ВУЗа или колледжа; врача-ординатора; эпидемиолога). Профессиональная оценка направлена на выявление уровня профессиональных знаний и навыков, особенностей взаимоотношений с коллегами и пациентами. 98 + 1,8% главных медицинских сестер проводят трудовую адаптацию вновь поступившего на работу сестринского персонала с постепенным усложнением заданий и анализом допущенных ошибок (48 + 6,5%) или использованием принципа наставничества (73 + 5,6%). Также трудовая адаптация при внедрении инноваций используется 88 + 4,2% сестер-менеджеров среднего звена. Всего 48 + 6,5% опрошенных используют партисипативные методы управления,35 + 6,2% – распределение творческих заданий; 30 + 6,1% - обеспечение обратной связи между администрацией и исполнителями, и только 22 + 5,4% используют элементы соревновательности в работе с коллективом.
Уровень и длительность трудовой адаптации определялись на основании анализа ошибок и степени самостоятельности исполнителя в выполнении заданий. Все опрошенные руководители сестринских коллективов полагают, что для успешной организации работы среднего медицинского персонала необходимо обучение на рабочем месте. Из них 70 + 6,0% предпочли метод усложняющихся заданий,45 + 6,5% - наставничество в форме индивидуальных занятий со старшей медсестрой. 43 + 6,4% - использование учебных пособий и инструкций, а 18 + 5,0% считают нужным использовать все вышеназванные методы обучения. Подавляющее большинство (98,1 + 3,2%) считают нужным введение в штат должности заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом. Рациональное использование потенциала сестринского коллектива обеспечивается творческим и ответственным отношением сестер-руководителей к процессу управления, мотивацией персонала к качественному труду. Эффективной организацией работы в целом только грамотный и квалифицированный менеджер может сформировать и сохранить сестринский коллектив, с честью выполняющий поставленные перед ним задачи.
ОККЛЮЗИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ВЫСОКИМ АМПУТАЦИЯМ?
Лозицкий А.Н., 505 гр. ЛФ
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Руководитель темы: доц., к.м.н. Игнатович И.Н.
Актуальность: Ежегодно у 4 млн. человек развивается Синдром диабетической стопы (СДС) и у 3 млн. клиника Облитерирующего атеросклероза сосудов ног (ОАСН). Более 1 млн. ампутаций в год по поводу СДС и более 0,5 млн. по поводу ОАСН. Расходы на лечение составляют около 15% всего бюджета здравоохранения. Поэтому исследования направленные на изучение подходов к реваскуляризации и максимальное сохранение опорной функции нижних конечностей являются актуальными.
Материал и методы: Произведен ретроспективный анализ 218 историй болезни больных с СДС и 126 с ОАСН; исследована общая структура заболеваемости Хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) и общая структура оперативных вмешательств при данной патологии; получен ответ от 109 из 191 опрошенных пациентов (57%), которым были выполнены высокие ампутации (ВА) нижних конечностей; определена выживаемость после ВА; исследованы результаты ОР у 10 пациентов с CДС и ОАСН; используя шкалу Rutherford et. al., произведена оценка и сравнение эффективности ВА и ОР в лечении выборочной совокупности больных ХИНК.
Полученные результаты и их обсуждение: В общей структуре заболеваемости ХИНК выявлено преобладание больных с СДС (64%) над ОАСН (36%). Средний возраст больных составляет 71±8 лет. Половая структура заболеваемости ХИНК характеризуется преобладанием больных мужского пола – 57% (среди больных с СДС мужчины – 43%, с ОАСН – 83%). Средняя продолжительность стационарного лечения 19 – 23 дня. Большинство ВА проводится на уровне бедра 77% (на уровне голени – 23%), преимущественно справа 54% (слева – 46%). Не отмечает эффект после ВА 26% оперированных больных с ХИНК, еще 30% отмечает ухудшение. В течение одного года умирает 17%, а в течение трех лет – 45% больных после ВА, причем уровень смертности у больных ХИНК на фоне СДС на 10% выше, чем у больных с ОАСН.
Выводы: 1. ВА неблагоприятно сказываются на качество жизни пациентов, способствуют высокой смертности у этого контингента больных (к первому году жизни умерло 17%, а к третьему – 45% прооперированных больных) ;
2. Исходя из оценки результатов шкалы Rutherford et. al., выполнение различных видов ОР, по сравнению с ВА, оказывает более позитивное влияние на общее состояние, качество жизни, социальную адаптацию больных, сокращаются сроки реабилитации, и сохраняется опорная функция НК, – положительный эффект после ОР отмечает 85% больных (после ВА всего 44%) ;
3. В качестве наиболее эффективного метода лечения больных ХИНК, в том числе с СДС, можно предложить выполнение реваскуляризирующих и ангиопластических операций, которые способствует оправданному сохранению опорной функции стопы, сокращению сроков лечения и реабилитации больного.