Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ВЛИЯНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ВЕГЕТАТИВНОЙ И ОРГАНИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ СИНУСОВОГО УЗЛА
Лазовская М.В., 23 гр. ЛФ
Гродненский государственный медицинский университет, Гродно
Руководитель темы: д.м.н., проф. Снежицкий В.А.
В клинической практике вопросам дифференциальной диагностики вегетативной и органической дисфункции синусового узла (СУ) уделяется пристальное внимание. Термин дисфункция синусового узла (ДСУ) применяется к широкому ряду электрофизиологических отклонений, включающих, в частности, выраженную синусовую брадикардию, остановку синусового узла, сино-атриальную блокаду, хроническую форму мерцательной аритмии, и синдром брадикардии-тахикардии. Несмотря на определенные достижения в этой области, в настоящее время остаются до конца не решенными проблемы диагностики, дифференциальной диагностики и классификации. По мнению ряда авторов, при проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ) для исключения СССУ считается обязательным проведение медикаментозной денервации сердца (МДС) и определение показателей автоматизма СУ. Поэтому целью настоящего исследования состояла в изучении электрофизиологических (ЭФИ) показателей сердца до и после фармакологических проб у больных с ваготонической и органической формами ДСУ.
Материал и методы. Обследовано 550 больных, средний возраст 31±10,5 года, мужчин - 347, женщин - 203. Больные разделены на 3 группы. 1-я гр. – больные без признаков нарушения функции СУ (n=160), средний возраст 35,9±15,2. 2-я гр. - 326 больных с признаками ваготонической дисфункции синусового узла (ДСУ), средний возраст 37,7±17,7. 3-я группа- 64 больных с признаками органической дисфункции синусового узла (СССУ), средний возраст 58,3±16,2 года. Оценка функции СУ проводилась на основании холтеровского мониторирования ЭКГ, чреспищеводной электрокардиостимуляции с фармакологическими пробами (парасимпатическая блокада (ПБ) атропином, медикаментозная денервация сердца (МДС) атропином и обзиданом). Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов вариационной статистики (пакет STATISTICA 6. 0). Использовались методы описательной статистики, анализ соответствия вида распределения признака закону нормального распределения. Сравнение показателей проводилось непараметрическими методами – критерии Манна-Уитни, Вилкоксона.
Результаты. По исходным ЭФИ показателям получены статистические значимые различия по показателям ВВФСУ и КВВФСУ для всех групп, средние значения ВСАП не различались в группах 1 и 2. В группе 3 показатели автоматизма СУ значительно больше, чем в 1-й и 2-й. После ПБ в 1-й группе уменьшились P-P, ВСАП, ВВФСУ, КВВФСУ, ЭРПав, увеличение ТВ. В группе 2 после ПБ статистически значимо уменьшились величины всех показателей, кроме ТВ (величина увеличилась). В группе 3 после ПБ отмечено уменьшение ВСАП, ВВФСУ, ЭРПав, увеличение ТВ. Наибольшая ЧСС после ПБ была отмечена в группе 1 (103 уд\мин), во 2-й группе прирост так же был большой и в среднем превышал 90 уд\мин. В группе 3 прирост ЧСС был наименьший (74 уд\мин). После МДС в гр. 1 и 2 уменьшились P-P, ВСАП, ВВФСУ, КВВФСУ, ЭРПав, в гр. 2– Q-T и P-P, ВСАП, ВВФСУ, КВВФСУ, ЭРПав. В третьей группе после МДС ЭФИ показатели статистически значимо не изменились, ИРСАУ ниже должного уровня, и меньше, чем во второй группе.
Выводы. 1. Применение медикаментозных проб позволяет изучить эффекты ВНС на ЭФИ показатели сердца. 2. Оценка результатов МДС на показатели автоматизма СУ позволяет более четко разграничить состояния ваготонической и органической ДСУ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ОБОСТРЕНИЙ И ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER PYLORI
Лебедева О.К., 442 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра пропедевтики внутренних болезней
с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии
Руководитель темы: асс. Барышникова Н.В.
Цель исследования: оценить динамику заболеваемости и частоты развития осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) и их взаимосвязь с генетическими особенностями Helicobacter pylori
Материалы и методы: выполнено ретроспективное исследование пациентов, которым проводилась фиброгастродуоденоскопия в эндоскопическом отделении больницы Петра Великого в 2005 и 2008 годах. Анализ данных проведен в целом за год и поквартально. Кроме того,24 из этих пациентов повторно выполнена фиброгастродуоденоскопия с взятием биоптатов из антрального отдела желудка для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью определения cag-статуса H. pylori.
Результаты: число пациентов с обострением ЯБДПК в 2005 году составило 136 человек, в 2008 году – 127 человек. Заболеваемость в первом квартале 2008 года увеличилась по сравнению с 2005 годом на 65%, во втором квартале снизилась на 15%, в третьем – на 50%, в четвертом – на 35%. В целом заболеваемость ЯБДПК за 3 года снизилась на 7%.
Число пациентов с осложнениями ЯБДПК в 2005 году составило 10 человек, в 2008 году – 3 человека. Частота встречаемости осложнений в первом и третьем кварталах 2008 года равна 0. Во втором квартале 2008 года частота встречаемости осложнений ЯБДПК снизилась на 80% по сравнению с 2005 годом, в четвертом квартале на 33%. В целом частота встречаемости осложнений ЯБДПК снизилась за 3 года на 70%.
При анализе данных, полученных при повторном обследовании пациентов, ген cagA обнаруживался у 100% H. pylori инфицированных пациентов с неосложненной ЯБДПК, у 92% H. pylori инфицированных пациентов с осложнениями ЯБДПК. Ген cagC обнаруживался у 67% H. pylori пациентов с неосложенной ЯБДПК, у 92% H. pylori инфицированных пациентов с осложнениями ЯБДПК. Ген cagH обнаруживался у 75% H. pylori инфицированных пациентов с неосложненной ЯБДПК, у 67% H. pylori инфицированных пациентов с осложнениями ЯБДПК. Ген cagE обнаруживался у 75% H. pylori инфицированных пациентов с неосложненной ЯБДПК, у 75% H. pylori инфицированных пациентов с осложнениями ЯБДПК. Достоверных различий в частоте встречаемости генов группы cag H. pylori выявлено не было.
Выводы: отсутствие достоверных различий по частоте встречаемости генов группы cag острова патогенности H. pylori у H. pylori ассоциированных пациентов с неосложненной и осложненной ЯБДПК свидетельствует о том, что снижение частоты обострений ЯБДПК и значительное снижение частоты встречаемости осложнений ЯБДПК является следствием эффективности широкого использования эрадикационной терапии.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С
КАРДИАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ Х
Лебедева О.К., 442 гр. ЛФ, Бабич О.Ф., 442 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра факультетской терапии
с курсом интервенционной кардиологии
Руководитель темы: асс. Леонова И.А.
Кардиальный синдромом Х – это сочетание типичных ангинальных болей в грудной клетке, изменений на ЭКГ при выполнении нагрузочного теста при отсутствии изменений стенозирующего характера в коронарных артериях, с преимущественной патологией микроциркуляторного русла миокарда (микроваскулярная стенокардия). Несмотря на относительную благоприятность течения заболевания, прогноз таких пациентов не до конца ясен, также спорной является терапия.
Цель исследования: провести анализ клинических и инструментальных данных у пациентов с установленным диагнозом кардиального синдрома Х.
Материалы и методы: проанализированы данные историй болезни пациентов, госпитализированных в отделение кардиологии (16 павильон) с 2006 по 2008 год, включительно. За указанный период в павильоне выполнено 3900 диагностических коронарографий. Под наблюдением находилось 29 пациентов, которым на основании стандартного клинико-лабораторного обследования, отсутствия изменений коронарных артерий при диагностической коронарографии, положительного нагрузочного теста (велоэргометрия, тредмил, стресс-ЭХО КГ) на фоне отмены антиангинальной терапии был продиагностирован синдром Х. Методом анкетирования было обследовано 17 пациентов, которые были доступны контакту. Все пациенты женщины. В сроки до одного года наблюдалось 8 пациентов, от одного года до двух лет – 6 пациентов, более 2-х лет – 3 пациента.
Результаты: Средний возраст пациентов составил 53,9±5,6 года. У 15 (88,2%) пациенток наблюдалась гипертоническая болезнь, у 10 (58,8%) – отмечались метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет, дислипидемия), у 6 человек (35,3%) – патология щитовидной железы, у 16 больных (94,1%) имелась клиническая картина сердечной недостаточности I-II ф. к. NYHA (преимущественно по диастолическому типу). По данным коронарографии в 100% случаев значимого стенозирования коронарных артерий обнаружено не было, в 6 случаях (35,3%) выявлен «мышечный мостик», в 2 случаях – медленный ток контраста, в одном – спазм правой коронарной артерии. К моменту выписки 100% пациентов рекомендован прием дезагрегантов,82,3% - иАПФ/антагонистов рецепторов ангиотензина,76,4% – бета-блокаторов,88,2% - статинов. Ряд пациентов получала диуретики, антагонисты кальциевых каналов с целью лечения артериальной гипертензии.
За время наблюдения умерла 1 пациентка 57 лет через год после госпитализации. Причина смерти – тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Таким образом, кардиальная смертность за 2,5 года наблюдения составила 5,8%.
За указанный период в различные стационары госпитализировано 4 человека, причем одна пациентка – трижды. В динамике ухудшение состояния отмечают 50% пациентов, улучшение – 37,5%, отсутствие изменений – 12,5%. Основными причинами ухудшения являются как клиническое увеличение функционального класса стенокардии, так и неконтролируемая артериальная гипертензия, пароксизмы фибрилляции предсердий, нарастание сердечной недостаточности. При анализе получаемой терапии установлено, что дезагреганты принимают 81,3 пациентов,68,7% - иАПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина,75,0% – бета-блокаторы,37,5% - статины,35,3% - антагонисты кальциевых каналов.
Выводы: несмотря на отсутствие гемодинамически значимых изменений в коронарных сосудах, у большинства больных имеется клиническая картина ишемической болезни сердца, что ухудшает качество жизни пациентов.
ВЛИЯНИЕ МУЗЫКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ПОРОГА ПРОСТРАНСТВЕННОГО РАЗЛИЧИЯ ТАКТИЛЬНЫХ РАЗДРАЖЕНИЙ И НЕКОТОРЫХ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
Лебедев Д.В., 420 гр. ЛФ, Соболь А.А., 420 гр. ЛФ
Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера, Пермь
Руководители темы: к.м.н., доц. Гуляева И.Л., к.м.н., асс. Селянина Н.В.
Актуальность. Работами многих исследователей доказано, что музыкотерапия успешно применяется при некоторых заболеваниях нервной системы, при гипертонии, ИБС, гастритах, спастических колитах, хроническом бронхите и других заболеваниях [Н.Н. Захарова и В.М. Авдеев,1974; С.В. Шушарджан; 2005,2006,2007]. Однако, механизмы терапевтического влияния музыки еще недостаточно изучены.
Цель - изучение влияния музыки, исполненной на гитаре, на показатели порога пространственного различия тактильных раздражений (ППРТР) и когнитивную функцию.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 33 человека: 22 студента в возрасте от 19 до 21 года (11 мужчин и 11 женщин),10 человек - группа пожилых людей в возрасте от 65 до 86 лет (5 мужчин и 5 женщин). Студенты были разделена на 2 подгруппы: №1 – контрольная, без прослушивания музыки (11 чел. ), №2 – с прослушиванием музыки, исполненной на гитаре (11 человек). Группу №3 составили пожилые люди, которые также прослушивали музыку. Время прослушивания – 7 мин. В группах №1 и №2 проводилось измерение ППРТР и оценка когнитивных функций (корректурная проба, тест на запоминание слов), в группе №3 проводилось измерение ППРТР. Измерения в группе №2 и №3 проводились до и после прослушивания музыки; в контрольной группе (№1) – в исходном фоне и через 7 минут после отдыха.
Результаты и их обсуждение. Прослушивание музыки не повлияло на результаты теста на запоминания слов у студентов (р>0,05). При изучении ППРТР установлено, что в исходном фоне этот показатель у пожилых людей достоверно выше, чем у студентов (2,8±0,38 см и 2,16±0,17 см, соответственно; р≤0,05). После воздействия музыки ППРТР у студентов не изменился (2,15±0,21 см), у пожилых людей достоверно снизился (2,4±0,22 см; р≤0,05). На первой, второй, третьей и четвертой минутах корректурного теста в группах № 1 и 2 отмечались одинаковые тенденции: на первой и второй минутах – уменьшение количества правильно отмеченных букв (это можно объяснить явлением врабатываемости). На третьей и четвертой минутах этот показатель увеличивается по сравнению с исходным фоном. На пятой минуте картина принципиально меняется: в опытной группе (№2) количество правильно отмеченных букв продолжает увеличиваться, этот показатель становиться достоверно большим по сравнению с исходным фоном (46±2,07 и 50,36±1,68, соответственно; р≤0,05). В контрольной группе (№1) количество правильно отмеченных букв по сравнению с исходным фоном имеет тенденцию к снижению.
Выводы. Сеанс прослушивания гитарной музыки увеличивает концентрацию внимания у студентов, при этом не влияет на кратковременную память и порог пространственного различения тактильных раздражений. У пожилых людей ППРТР в исходном фоне выше, чем у студентов. Однократное прослушивание гитарной музыки у пожилых людей достоверно уменьшает воспринимаемое расстояние между двумя раздражителями, приближая его к показателям у студентов.
ВЫРАЖЕННОСТЬ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ПРОДУКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Легейда Е.В., 537 гр., Остапчук В.В., 645 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра психиатрии и наркологии.
Руководитель темы: асс. Соляник М.А.
Введение: Когнитивные нарушения рассматриваются, как важная составляющая клиники, динамики и исходов шизофрении. В ряде исследований доказана взаимосвязь когнитивных и дефицитарных расстройств. Различия когнитивных нарушений в зависимости от типа преобладающей продуктивной симптоматики в структуре обострений заболевания малоизучены.
Цель: выявить различия когнитивных нарушений у больных шизофренией с преобладанием бредовых или галлюцинаторных расстройств в периоды обострений.
Материалы и методы: В исследовании приняло участие 30 больных параноидной шизофрений (F20. 0 МКБ-10). Пациенты были распределены на 2 группы: с преобладанием бредовой симптоматики (БС) (13 чел) и с преобладанием галлюцинаторной симптоматики (ГС) (17 чел. ). Средний возраст пациентов в группе БС составил 36,0 лет, в группе ГС - 34,9. Пациенты обеих групп были сопоставимы по среднему возрасту начала заболевания (БС - 24,4 года, ГС - 23,6 лет) и по среднему количеству перенесенных обострений (БС - 7,5, ГС -7,4). В группе БС в периоды обострений у 4 пациентов (30,6%) наблюдался паранойяльный синдром, у 9 (69,2%) – параноидный. Если и наблюдались вербальные галлюцинации, то они носили эпизодический характер и не влияли на бредообразование. В группе ГС в периоды обострений диагностировались синдром Кандинского-Клерамбо - у 13 пациентов (76,4%), галлюцинаторно-параноидный синдром - у 4 пациентов (23,6%). Бред в этой группе у пациентов носил вторичный (галлюцинаторный) характер.
Все пациенты при обследовании находились в состоянии ремиссии. Терапию атипичными антипсихотиками получали в группе БС 5 пациентов (38,5%), в группе - ГС - 7 пациентов (41,1%). Остальные пациенты получали терапию типичными нейролептиками.
Обследование проводилось с помощью набора нейропсихологических методик, состоящих из сенсибилизированных проб, дополненных заданиями на исследование мышления (кубики Косса, «Третий лишний») и слухо-моторной координации. Результаты оценивались согласно методическим разработкам профессора Л.И. Вассермана (1987).
Полученные результаты: у всех пациентов обеих групп выявлялись дисфункции лобных и теменно-затылочных отделов головного мозга. При этом сочетание правосторонней и левосторонней дисфункции в группе БС было выявлено у 6 пациентов (46,2%), в группе ГС – у 12 (70,6%). Кроме того, в группе ГС чаще выявлялись симптомы патологической инертности в виде интеллектуальных и двигательных персевераций, недостаточность функции программирования, страдала способность к самостоятельной выработке программы выполнения. В группе ГС у 11 пациентов (64,7%) выявлялись расстройства, свидетельствующие о патологии височного отдела правого полушария в виде элементов сенсорной амузии, односторонней пространственной агнозии и амнестической агнозии. В группе БС эти расстройства были выявлены только у трех пациентов (23,1%).
Выводы: результаты исследования позволяют предположить, что при шизофрении имеется структурно-функциональная неполноценность головного мозга, которая носит в основном комплексный характер и может захватывать несколько областей: лобные отделы с системой их корково-подкорковых связей, а также конвекситальные теменно-затылочные и височные образования. Выраженность когнитивных нарушений различается в зависимости от особенностей обострений симптоматики. Более выраженные расстройства лобных отделов, двусторонний характер нарушений функционирования теменно-затылочных отделов - наблюдаются у пациентов с преобладанием при обострении вербальных галлюцинаций. У пациентов из группы ГС значительно чаще выявляются нарушения, свидетельствующие о поражении правой височной доли головного мозга. Таким образом, выраженность когнитивных нарушений связана с типом преобладающей продуктивной симптоматики.
Терапия хронического эндометрита у пациенток с использованием витаминизированного фитокомплекса «Ортилида».
Липатова О.А., 601 гр. ЛФ
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Руководитель темы: проф., д.м.н. Фадеева Н.И.
Одной из причин нарушения репродуктивной функции женщин являются хронические эндометриты, для лечения которых, широко используются лекарственные растения. Цель нашего исследования – оценка эффективности использования витаминизированного фитокомплекса «Ортилида» в лечении женщин с бесплодием, обусловленным хроническим эндометритом. Задачи: Определить динамику клинических и эхоскопических маркеров хронических эндометритов в процессе проводимой терапии витаминизированным фитокомплексом. Определить частоту наступления беременности и их исходы после лечения. Материалы и методы: Нами было проведено открытое сравнительное исследование 17 пациенток от 25 до 39 лет, с бесплодием от 1 до 19 лет. У всех пациенток на основе гистологического исследования эндометрия были выявлены хронические эндометриты. Более чем в половине случаев хронические эндометриты сочетались с аденомиозом I ст. и миомами матки малых размеров. Все пациентки получали витаминизированные фитокомплексы «Ортилида» в течение трёх менструальных циклов.
По результатам лечения пациентки разделены на три группы: Первая -7 пациенток, у которых наступила беременность (41,2%) ; Вторая – 6 пациенток, у которых было отмечено исчезновение клинических проявлений эндометрита и\или положительная динамика по данным УЗИ (35,3%) ; Третья - 4 пациентки, не отметившие изменения состояния и с отсутствием положительной динамики по результатам УЗИ после трёх циклов приема препарата (23,5%). У пациенток первой группы в процессе терапии исчезновение предменструального синдрома и наступление беременности через 2 – 6 циклов от начала лечения. По результатам УЗИ отмечена нормализация М-эхо на 21-23 день цикла и исчезновение эхоскопических маркёров эндометрита. У половины пациенток (50%), страдающих аденомиозом, отмечено прогрессирование аденомиоза. Репродуктивные потери отмечены в двух случаях (28,6%) на фоне патологии щитовидной железы. У пациенток второй группы, страдавших только хроническим эндометритом, в процессе лечения исчезали симптомы предменструального синдрома, улучшалось общее самочувствие. По результатам УЗИ у половины женщин отмечена нормализация М-эхо на 21-23 день цикла и маркёры хронического эндометрита не выявлялись, а у остальных значительно уменьшились. Причинами сохраняющейся инфертильности в одном случае был мужской фактор. У пяти пациенток (83,3%) причина сохраняющейся инфертильности не установлена, но все они имели наследственную отягощенность по основным болезням старения - артериальной гипертонии, сахарному диабету и онкозаболеваниям, что отличало их от пациенток первой группы. У пациенток третей группы в процессе лечения не отмечали клинических изменений, что соответствовало отсутствию положительной динамики результатов эхоскопии. Все пациентки этой группы были соматически отягощены по основным болезням старения, и в 25% по бесплодию.
Выводы:
- Применение витаминизированного фитокомплекса «Ортилида» для лечения хронических эндометритов у пациенток с бесплодием эффективно в 76,5% случаев.
- Излеченность хронических эндометритов применением витаминизированного фитокомплекса сопровождается наступлением беременности в 41,2% случаев.
- Перинатальные потери при наступлении беременности после лечения хронического эндометрита витаминизированным фитокомплексом наблюдаются в 28,6% случаев.
ИНВАЛИДНОСТЬ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Литвинов Е.О., 609 гр. МПФ, Маринов П.В., 609 гр. МПФ, Федоров М.В., 609 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: доц. Григорьева Н.О.
Среди социально-экономических проблем, имеющих важное общегосударственное значение, видное место занимает проблема инвалидности, помощи лицам с ограниченными жизненными физическими и психическими возможностями. Состояние этой проблемы наряду с демографическими показателями и заболеваемостью населения является одной из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия.
В структуре инвалидности вследствие болезней органов дыхания (БОД) бронхиальная астма (БА) занимает одно из первых мест. По данным бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга среди болезней органов дыхания доля бронхиальной астмы составила 65,4%.
Обследовано 364 больных бронхиальной астмой, признанных инвалидами (III группы – 81,5%, II – 18,2%), мужчин -47,8%, женщин- 52,2% в возрасте от 18 до 87 лет с давностью заболевания от 1 до 20 лет. Диагноз верифицировался по общепринятым клинико-лабораторным и инструментальным методам исследования (GINA). Течение заболевания у 318 больных было оценено как средней степени тяжести (89,1%), у 39 как тяжелая астма (10,9%). Все больные анкетировались вне фазы обострения.
III группа инвалидности устанавливалась преимущественно при бронхиальной астме легкого и средней тяжести течения, II – при тяжелом, осложненном течении заболевания, рефрактерности к лечению. В 75,2% случаев определялась дыхательная недостаточность I и I-II ст., отсутствовали клинико-инструментальные признаки хронического легочного сердца, что свидетельствовало о высоком реабилитационном потенциале.
При сравнении степени ограничения жизнедеятельности в репрезентативных по тяжести и характеру течения группах больных бронхиальной астмой от 18 до 40 лет и от 41 года и старше отмечено, что больным бронхиальной астмой второй возрастной категории чаще определялась II группа инвалидности (13,5% против 4,8%). Это обусловлено прогрессирующим течением заболевания, развитием осложнений основного заболевания, проводимой лекарственной терапии, сопутствующими заболеваниями, низким реабилитационным потенциалом.
У лиц первой возрастной группы бронхиальная астма чаще всего имеет относительно стабильное течение, сохраняется высокий реабилитационный потенциал, им устанавливается преимущественно III группа инвалидности. В подавляющем большинстве случаев они имеют возможность заниматься своей профессией. Большое значение имеет психологическая коррекция и повышение мотивации к трудовой деятельности.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, часто плохо распознают симптомы и недооценивают тяжесть своего состояния, особенно, если болезнь протекает в тяжелой форме и имеет длительный анамнез. Поэтому, тщательные протоколы и максимально точный функциональный диагноз имеет большое значение для врача специалиста, осуществляющего экспертную оценку состояния пациента. Очевидна необходимость создания унифицированного специального клинического руководства по оценке ограничений жизнедеятельности у пациентов с бронхиальной астмой для использования медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, экспертных служб, страховых компаний.