Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 7 –14 ЛЕТ ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ СЕМЕЙ.
Котлова Т.Ю., 607 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра педиатрии
Руководитель темы: доц. Соколова М.И.
Целью настоящего исследования явилось изучение артериального давления (АД) у детей из социально-неблагополучных семей. Было обследовано 174 ребенка в возрасте 7 – 14 лет, из них 88 девочек и 86 мальчиков. Работа выполнена на базе детской больницы №15 им. Э.Э. Цимбалина. Исследование АД проводили с учётом последних рекомендаций: измерение АД проводили в первой половине дня, трёхкратно с интервалом 3-5 минут; использовались возрастные манжетки и новые нормативные показатели АД у детей с учётом возраста, пола, времени суток и показателей физического развития. В течение 2008 года были обследованы три возрастные группы детей: I группа - от 7-9 лет (56 человек), II группа в возрасте 10 –11 лет ( 64 ) и III группа 12 – 14 лет ( 54 ). По результатам исследования, у детей I группы показатели АД в 60,7% соответствовали нормативным данным, у 21,% отмечено умеренное снижение в пределах 25 центиля, у 17,8%- низкие, ниже 10 центиля. У детей II группы были выявлены следующие особенности АД: у 37,5%- в пределах нормы, у 26,5% умеренно снижено, у 26,5% значительно снижено, у 6,2% - повышено. Следует отметить, что не получено достоверных различий АД между девочками и мальчиками. Третью группу составили 54 подростка с вегетативной дисфункцией ( ВД ). Исследования показали, что только у 24,0% из них АД было в пределах нормы, у 26,0% отмечено умеренное снижение, у 40,5%- резкое снижение и у 9,5% повышение АД. Повышение АД было характерно только для мальчиков. Известно, что одной из важнейших функций вегетативной нервной системы является вазомоторная регуляция. В норме симпатический (СТ) и парасимпатический (ПСТ) отделы ВНС оказывают адекватное влияние на различные функциональные системы организма, прежде всего на сердце и сосуды. При ВД взаимодействие между двумя отделами ВНС изменено, при этом возможна как однонаправленность СТ – ПСТ активности ( фаза компенсации ), так и разнонаправленность ( фаза декомпенсации ). Параллельное измерение АД, частоты пульса, а так же ЭКГ показали, что у детей в возрасте 7 – 9 лет достоверно чаще наблюдается однонаправленность изменений показателей ВНС, в то время как у подростков 12 –14 лет достоверно чаще выявляется разнонаправленность этих показателей. Очевидно, что частые стрессы, которые испытывают дети в социально неблагополучных семьях, отсутствие режима, плохое питание, вредные привычки ( раннее курение, иногда приём спиртных напитков и ингаляция токсических веществ), более частые черепно-мозговые травмы приводят к выраженным вегетативным нарушениям с развитием в более старшем возрасте гипотонических состояний.
ВЛИЯНИЕ ПРИЁМА СТАТИНОВ НА СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИЗ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
Кравец Н.Я., 3 гр. ЛФ
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Ивано-Франковск, Украина
Руководитель темы: доц., к.м.н. Орищак Д.Т.
Сенсоневральная (перцептивная) тугоухость (СНТ) – это полиэтиологическое заболевание, которое является следствием поражения внутренего уха, нейронов слухового пути, слуховой зоны коры головного мозга.
Анализ заболевания показывает, что данная патология имеет тенденцию к возрастанию и требует особого внимания как к ее лечению, так и предупреждению.
Одним из этиологических факторов СНТ есть нарушение трофики и микроциркуляции в кортиевом органе, а также в корковом анализаторе. Часто сенсоневральная тугоухость наблюдается у людей старшего возраста и тех, у которых имело место повышение артериального давления или его лабильность (Шидловская Т.В. и соавт., 1999).
Известно, что прийом статинов регулирует липидный обмен, поэтому целью нашей работы было исследовать состояние слуховой функции у пациентов из сенсоневральной тугоухостью и артериальной гипертензией, которые в терапии артериальной гипертензии принимали длительный курс лечения статинами.
Для решения поставленной цели мы обследовали 29 больных в возрасте от 43 до 62 лет, которые были разделены на 2 группы. I группу составляли 17 пациентов, которые принимали статины в комплексе с гипотензивной терапией. II группу составляли пациенты, которые статинов не принимали и, таким образом, являлись контрольной группой.
Изучение функционального состояния слухового анализатора проводилось аудиометрическим методом на аппарате AD 229-E INTERACOUSTISC в звукоизолированной камере. Липидный спектр крови оценивали по содержанию β-липопротеидов.
Практически у всех исследованых больных обнаружено, что восприятие звуков и тонов в обычном слуховом диапазоне частот были повышены на частотах 3000,4000,6000 и 8000 Гц. Одновременно у этих больных наблюдалось повышение уровня β-липопротеидов до 5188,60±113,77.
После проведенного лечения статинами у пациентов I группы отметили снижение уровня β-липопротеидов и улучшение работы слухового анализатора, о чем свидетельствовали данные липидограммы и аудиометрического исследования. У пациентов II группы гипотензивная терапия улучшения звуковосприятия не дала.
Таким образом, на основании проведенных исследований можно предварительно полагать, что употребление статинов у больных из СНТ и гипер-β-липидемией з целью коррекции липидного профиля крови является одним из факторов улучшения слуха у этих больных.
С–РЕАКИВНЫЙ БЕЛОК – УНИВЕРСАЛЬНЫЙ МАРКЁР ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Краснов А.А., 204 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: клин. орд. Воронкова Е.Е.
Синдром воспаления привлекает внимание исследователей и врачей не случайно, ведь это обширный комплекс реакций и изменений, протекающих во внутренней среде организма в ответ на любое повреждение. Современная лабораторная диагностика предлагает широкий спектр методов, позволяющих определять различные маркеры воспалительного процесса: медиаторы, показатели гуморального и клеточного иммунного ответа, специфические белки. Наряду с классическими маркерами воспаления в последние годы большая роль отводится исследованию показателей, которые, не являясь воспалительными маркерами, патологически изменяются при попадании в организм патогенного агента.
В развитии острой фазы воспаления участвуют системы всего организма: иммунная, центральная нервная, эндокринная, сердечнососудистая. Важнейший аспект ОФ — радикальное изменение биосинтеза белков в печени. Белки острой фазы широко используются в диагностике воспалительных заболеваний, так как увеличение и уменьшение их количества, а так же скорости данных процессов являются важными показателями состояния организма.
Именно поэтому целью данной работы являлось изучение биохимических процессов синтеза, динамики и выявления белков острой фазы воспаления в организме, а так же взаимосвязь некоторых из них между собой и с другими маркёрами воспалительного процесса. В основу работы была поставлена гипотеза, о том, что С - реактивный белок является наиболее универсальным маркером воспалительного процесса, поэтому все исследования проводились относительно его показателей.
При обследовании 20 пациентов с синдромом острофазного воспаления различного генеза в условиях КДЛ Клиник СамГМУ были использованы следующие методы – метод латексной агглютинации на планшетах для антистрептолизина О (АСЛ“O”) и С – реактивного белка, турбидиметрический метод с использованием автоматического биохимического анализатора Hitachi-902 для ферритина и электрофорез белковых фракций на бумажном носителе. В результате был выявлен С – реактивный белок в качественной реакции и повышен его уровень при количественном определении в исследуемой группе в 100% случаев, электорофретические синдромы воспалений наблюдались лишь в 50% случаев, повышение концентрации АСЛ”О” только в 19% случаев, ферритина – в 17% случаев.
Наблюдая за динамикой лабораторных показателей у ряда пациентов, мы обнаружили, что, согласно поставленной нами гипотезе, С-реактивный белок - самый высокочувствительный маркер воспаления, т. к. он появляется в сыворотке крови больных раньше, чем другие показатели и в сравнении с другими маркерами воспаления даёт более точные результаты. Кроме того он не имеет высокой специфичности как АСЛ «О» и ферритин.
Таким образом, нами было выявлено, что качественное и количественное определение С – реактивного белка является более ценным диагностическим и прогностическим тестом, чем другие маркеры воспаления.
РАК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С ЭНДО - И ПЕРИНЕВРАЛЬНОЙ ПРОГРЕССИЕЙ
Крейс О.А., Королева Е.Е., Королева Л.Е., 334 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии
Руководитель темы: проф. Горделадзе А.С.
Рак желчного пузыря (РЖП) характеризуется выраженной злокачественностью и склонностью к раннему распространению, которое может происходить периваскулярно, эндо- и периневрально, интраперитонеально, за счет прорастания в окружающие органы и ткани. распространение РЖП по нервным пучкам наблюдается в 22-50% наблюдений. В метастазах поражение нервных пучков не наблюдается.
Исследовано 3 наблюдения РЖП с эндо- и периневральной прогрессией. Все больные – женщины в возрасте 72,79 и 96 лет. Клинический диагноз во всех наблюдениях – желчно-каменная болезнь. Локализация опухоли – тело ЖП – 2, ложе – 1. Во всех случаях наблюдалось прорастание опухоли в ложе органа, печень, поражение внепеченочных желчных протоков. При гистологическом исследовании во всех наблюдениях обнаружена скиррозная аденокарцинома, в одном – сочетание с анапластическим раком. Отмечено прорастание опухоли в эндо- и периневрий крупных и мелких нервных стволов, в одном наблюдении эндо- и периневральная прогрессия сочеталась с опухолевой эмболией мелких сосудов.
РЖП представляет наибольшие трудности для дооперационной диагностики среди опухолей билиарно-панкреато-дуоденльной зоны. Прорастание РЖП в эндо- и периневрий представляет особый интерес, так как объясняет наличие раннего болевого синдрома.
Оценка маркетинговой среды ЛПУ
Кротченко Е.Ю., 492/1 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: проф. Поляков И.В.
В современных социально-экономических условиях лечебно-профилактическое учреждение рассматривается как открытая система, вовлеченная в процесс взаимовлияния внешней и внутренней сред медицинской организации. Исследование влияния маркетинговых сред проводилось на базе НИИ гриппа.
Результаты PEST-анализа НИИ гриппа позволяют сделать вывод о перспективах развития данного учреждения. У российских потребителей низкая культура лечения и профилактики гепатитов. Правительство уделяет внимание решению данной социальной и медицинской проблемы. Регулярно появляются новые лекарственные средства и методы лечения вирусных инфекций. В сложившихся условиях возрастает необходимость проведения эффективных рекламных и PR-кампаний по привлечению пациентов в ЛПУ. Анализ конкурентной среды проводился по модели пяти сил Портера. Конкуренция развивается между государственными ЛПУ с большим опытом работы. Доля частных клиник не превышает 4%. Опыт работы и положительный имидж государственных ЛПУ являются барьером для выхода на рынок частных медицинских компаний. В качестве поставщиков можно рассматривать продавцов фармацевтических товаров и оборудования, а также государство, реализующее программы, которые приводят к обращению пациентов в ЛПУ (условный поставщик). Заменителей данной медицинской услуги практически не существует, за исключением малоэффективных самолечения и обращений к народной медицине.
Потребители оценивались нами по результатам проведенного анкетирования. Как показал опрос, среди пациентов преобладают мужчины – 63% против 37%;средний доход на человека в семье составляет 10 -20 тыс. руб. (43%). 30% работают в государственных организациях и 43% - в частных компаниях. Более половины пациентов (53%) оценивает свое здоровье как удовлетворительное. 57% посещают НИИ гриппа по мере необходимости и 30% - регулярно. Согласно оценке пациентов, уровень обслуживания в НИИ в 83% высокий. Высказавшие некоторое неудовольствие 17% опрошенных жаловались на наличие очередей и недостаточную вежливость персонала. Профессиональный уровень врачей считают высоким 83% опрошенных, так же оценили уровень среднего медицинского персонала 80%. Уровень цен в НИИ основная часть респондентов оценила средний,34% отнесли их к низкому ценовому сегменту,1 3% сочли цены высокими. 77% считают, что лечение в НИИ было результативным. В целом, НИИ получило оценку выше средней (53% - оценка 5 баллов,37% - оценка 4 балла), оценку 3 балла НИИ присвоили всего 10% опрошенных. Таким образом, анализ маркетинговых сред позволяет сделать вывод о положительных перспективах развития НИИ гриппа на рынке медицинских услуг.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ЕГО РОЛЬ В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Кудрявцева В.В., 592 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: доц. Петрова А.И.
В настоящее время в социальной политике России отмечается четкая направленность в осуществлении лечебно-профилактических, медико-социальных, и экономических мероприятий направленных на укрепление и охрану здоровья подрастающего поколения. Отмечаются устойчивые и негативные сдвиги в состоянии здоровья детского населения. По данным официальной статистики за последние 10 лет происходит увеличение показателей заболеваемости детей в ряде Федеральных округов по всем нозологическим формам болезней, которые формируют хроническую патологию. Нами была изучена работа отделения скорой медицинской помощи за 5 лет во Фрунзенском районе. В ходе исследования было выявлено, что количество поступивших вызовов за период 2004-2008 год увеличились на 60,5‰, показатель обращаемости детского населения увеличился на 83,4‰, Интенсивность работы отделения имеет прямую связь с увеличением острых и хронических заболеваний среди детского населения. Рост заболеваемости выявлен по всем нозологическим формам, и одно из первых мест занимают болезни органов дыхания (19%). Второе место по частоте обращений на отделение скорой медицинской помощи приходится на болезни мочеполовой системы (13%) и болезни органов пищеварения (11%).
Следующей нашей задачей было изучить медико-социальную характеристику потребностей в укреплении здоровья и наличие регулируемых факторов риска развития хронических заболеваний у подрастающего поколения во Фрунзенском районе. Опрос проводился устно, группа подростков была разделена на 2 группы учащиеся 8-9 классов и 10-11 классов по 25 человек в каждой группе.
Результаты опроса показали высокий уровень регулируемых факторов риска развития хронических заболеваний среди подростков – это низкая физическая активность (25%) нарушение регулярного питания (50% ), курение (33%), периодическое потребление алкоголя (70%). Отмечен низкий уровень доверия к учителям (15%) и родителям (20%), и высокий уровень доверия к сверстникам (65%), однако, всю информацию о лечебно-профилактических мероприятиях и здоровом образе жизни подростки предпочитают получить от медработников. Поэтому мы считаем, что целесообразно:
1. организовать при каждой поликлинике на территории обслуживания отделения скорой медицинской помощи Фрунзенского района, кабинет «здорового ребенка» основными задачами которого будут: пропаганда здорового образа жизни в семье, обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка и оказанию первой помощи ребёнку до приезда бригады скорой медицинской помощи при внезапных заболеваниях.
2. Разработать алгоритмы оказания первой медицинской (с приложением адресов и телефонов ближайших аптек, стационаров, поликлиник, скорой медицинской помощи, телефонов доверия) до приезда скорой медицинской помощи. Алгоритмы должны быть адаптированы с учетом их применения в домашних условиях родителями до приезда бригады скорой медицинской помощи.
3. Ввести электронную историю болезни на детей, имеющих хроническую патологию с описанием лекарственной терапии, а также на детей, часто обращающихся на отделение скорой медицинской помощи.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ (ТКМП) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВЫХ ГЕМОРРОГИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Кузнецов М.В., 512 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Руководитель темы: д.м.н., доц. Нарышкин А.Г.
К наиболее распространенным очаговым поражениям головного мозга геморрагического характера относятся черепно-мозговая травма и острые нарушения мозгового кровообращения, в том числе по геморрагическому типу. Эти разные по механизму возникновения заболевания характеризуются рядом общих признаков: нарастанием локального и диффузного отека головного мозга и наличием «переходной» зоны, которая приводит к увеличению зоны некроза.
Современная неврология и нейрохирургия располагает арсеналом схем консервативной терапии которые включают в себя вазоактивную, дегидратационную, метаболическую, церебропротективную и реокорригирующую терапию. Эта терапия является недифференцированной, что объясняет её недостаточную эффективность. Хирургические методы лечения проводятся по жизненным показаниям и зачастую ухудшают, в силу своей травматичности, результаты функционального восстановления. До сих пор не существовало консервативных методов локального воздействия на острый очаг повреждения головного мозга. Данное обстоятельство делает высоко актуальным поиск подобного решения задачи.
Целью данной работы являлось исследование эффективности использования ТМКП при лечении очаговых геморрагических поражений головного мозга.
Исследование проведено на примере лечения 5-х больных (с посттравматическим очаговым поражением головного мозга и со спонтанной внутричерепной гематомой).
С целью контроля объективной динамики проводилось компьютерная томография головного мозга на различных сроках лечения и изучалась динамика ЭЭГ.
Результаты исследования: у всех исследованных больных, как по данным КТГ, так и по данным ЭЭГ отмечалось: регресс неврологической симптоматики (гемипарезов, афазий и интелектуально-мнестических нарушений) ;значительно выраженный регресс признаков очаговых патологических изменений по данным методов нейровизуализации;
положительная динамика паттернов ЭЭГ, с регрессом общемозговых и локальных изменений, происходящая существенно быстрее, чем у пациентов контрольных групп;
Выводы:
- проведенная работа показала эффективность использования ТМКП при лечении очаговых геморрагических поражений головного мозга;
- клинический эффект: а) регресс типичной неврологической симптоматики, б) значительно выраженный регресс признаков очаговых патологических изменений по данным методов современной нейровизуализации; в) положительная динамика паттернов ЭЭГ.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ФИБРОМИОМЕ МАТКИ
Кузнецова Ю.А., 504 гр. ЛФ
Кемеровская государственная медицинская академия, Кемерово
Руководитель темы: к.м.н. Захаров И.С.
Фибромиома матки является опухолью, происходящей из гладкомышечных и соединительнотканных элементов. По данным литературы (Савицкий Г.А., Чайка В.А. ) данная патология встречается у 19-27% женщин. Особого внимания заслуживают пациентки с фибромиомой матки, у которых наступила беременность. Это связано с взаимным влиянием опухоли и беременности. Таким образом, беременность, возникшая на фоне фибромиомы тела матки, заслуживает внимания и требует изучения.
Цель исследования – изучить клинические особенности течения беременности и исходы родов у женщин с фибромиомой матки.
Материалы и методы исследования: На базе родильного дома №1 ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского проведена статистическая обработка 30 историй родов за 2008 год.
Результаты и их обсуждение – по возрасту женщины распределились следующим образом: 20-30 лет – 24%,31-35 лет – 28%, старше 35 лет – 48%. Из гинекологических заболеваний, помимо миомы матки, чаще встречались: эрозия шейки матки у 40%, хронический аднексит у 16%, хронический метроэндометрит у 4%.
У всех женщин течение настоящей беременности было осложненным: у 88% гестационный период протекал на фоне угрозы прерывания, у 44% отмечался гестоз, в 96% случаев – гипоксия плода, у 56% по УЗИ – ФПН, ЗВУР плода – у 16%, гестационная анемия – у 44%, у 12% по УЗИ выявлена низкая плацентация.
У 20% женщин миома матки была выявлена в течение настоящей беременности. По локализации миоматозных узлов было следующее распределение (по данным УЗИ): интрамуральные – у 69%, субсерозные – у 21%, субмукозные – у 10%.
Изучая исходы родов выявлены следующие особенности: срочные роды через естественные пути – у 40%, срочные роды путем операции кесарева сечения были у 56%, из них в плановом порядке у 57%, в экстренном у 43%. Преждевременные роды путем операции кесарева сечения были у 4% (показаниями явились дискоординированная родовая деятельность и длительный безводный период).
Показаниями к оперативному родоразрешению явились: интрамуральный узел крупных размеров с перешеечным расположением у 4%, крупные миоматозные узлы – у 8%, рубец на матке (после миомэктомии – у 8%, после кесарева сечения – у 8%), сочетание факторов (возрастная первородящая, бесплодие в анамнезе и т. п. ) – у 12%. Интраоперационно совпадение с предшествующими данными УЗИ отмечалось в 64% случаев.
Роды осложнились у 56%: у 24% -преждевременное излитие околоплодных вод, у 8% кровотечение в родах, у 8% первичная дискоординации родовой деятельности, у 4% - слабость родовой деятельности, у 4% - хориоамнионит в родах.
При гистологическом исследовании последа выявлено: у 12% хроническая компенсированная плацентарная недостаточность, у 32% - хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность.
Выводы:
1. Фибромиома матки чаще встречалась у беременных, возраст которых был старше 35 лет.
2. У всех обследуемых женщин с миомой матки беременность протекала с осложнениями.
3. Лишь у 40% родоразрешение было завершено через естественные пути
К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СЛУХОВОГО ДИСКОМФОРТА
Кузнецова Ю.И., 120 гр. МПФ, Костромина С.Н., 120 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологии,
кафедра медицинской и биологической физики
Руководитель темы: акад. МАНЭБ, к.м.н. асс., Барсуков А.Ф., доц., к.м.н. Чистякова Н.Я.
Среди различных методов надпороговой аудиометрии важная роль отводится определению уровня слухового дискомфорта. Определение последнего позволяет оценить слуховую функцию в отношении различных тонов с установленными интенсивностями, дальнейшее усиление которых становится неприятным для исследуемого.
Целью настоящего исследования являлось определение значений слухового дискомфорта у нормально слышащих и больных с поражением слуха. Измерение порогов слухового дискомфорта проведено у 15 нормально слышащих, 18 больных с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью, 12 больных с отосклерозом и 10 больных с болезнью Меньера. Исследования проводились на аудиометре МА-31 и начинались с определения порогов слышимости по воздушной и костной проводимости в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц. На каждый услышанный сигнал исследуемый отвечал нажатием сигнальной кнопки. Длительность звукового сигнала составляет 1 сек, интервал между предъявляемыми звуками варьировал от 3 до 5 сек. Между исследованиями различных частот больному необходимо сделать кратковременную паузу.
Как показали исследования, величина порогов слухового дискомфорта у нормально слышащих на различных частотах составляет от 65 до 80 дБ. У больных с хронической сенсоневральной тугоухостью и болезнью Меньера значения порогов слухового дискомфорта не претерпевают изменений по сравнению с таковыми у нормальнослышащих. В то же время у больных отосклерозом наблюдается значительное повышение порогов слухового дискомфорта, у некоторых из них вовсе не достигается ощущение слухового дискомфорта.
Другим критерием оценки результатов исследований явилась величина разрыва между верхней кривой значений порогов слышимости и нижней кривой порогов слухового дискомфорта. Этот разрыв называется величиной динамического диапазона слухового поля и отражает проявление феномена ускоренного нарастания громкости на различных частотах.
Как показали проведенные нами исследования, у больных отосклерозом с отрицательным феноменом ускоренного нарастания громкости величина динамического диапазона слухового тона всегда превышает 60 дБ. При тугоухости с положительным феноменом ускоренного нарастания громкости величина динамического диапазона слухового тона варьируется на различных частотах от 20 до 45 дБ.
Таким образом, проведенные исследования выявили закономерности, свидетельствующие о важном значении определения уровня дискомфортной громкости.