Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
особености сестринской деятельности в обсервационном отделении родильного дома при работе с ВИЧ-инфицированными роженицами Киселева Ю.Н., 493/1 гр. ФВСО. СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения Руководитель темы: асс. Калинина С.А., асс. Добрицина А.А. Родильный дом №16 – единственный в Санкт-Петербурге, где оказывается помощь беременным и роженицам по профилю «внешняя обсервация» с выделением специального отделения для рожениц, нуждающихся в особом наблюдении и уходе, в том числе для ВИЧ-инфицированных пациенток. Госпитализации в обсервационное отделение подлежат также беременные, имеющие острые воспалительные, инфекционные (в том числе отсутствие Ф 113/у), кожные и венерические заболевания, а также с подозрением на внутриутробную гибель плода и длительный безводный период. Цель исследования – изучение особенностей сестринской деятельности при работе с ВИЧ-инфицированными Профессиональные сестринские компетенции при работе с ВИЧ-инфицированными пациентками имеют ряд особенностей, таких как оказание психо-социального консультирования, формирование атмосферы симпатии и восприимчивости. Персонал обсервационного отделения помогает женщинам решить, с кем они будут обсуждать свое заболевание и проводимое лечение, что в конечном итоге способствует формированию адаптации пациенток к принятию своего диагноза. Нами опрошено 30 беременных с ВИЧ-инфекцией, из них 80% указали половой пут передачи, а по 20% употребляли наркотики, из них половина продолжает употреблять наркотики и во время беременности. 76. 6% имеют неудовлетворительные социально-бытовые условий и низкий уровень материальной обеспеченности. 85% имеют среднее образование,5% высшее и 10% имеют незаконченное среднее образование. Злоупотребляют алкоголем 26,6% опрошенных. Все женщины указали на множество проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией – от распада семьи до страха смерти, дефицит знаний о заболевании, беспокойство, связанное с риском заражения плода. Потребность в дополнительных услугах по родовспоможению (кесарево сечение) испытывают 80% женщин. 2 чел. Требуется рекомендации нарколога. 30 женщинам требуется консультация инфекциониста для уточнения стадии СПИДа. 40% новорожденных, появившихся у ВИЧ - инфицированных матерей, из родильного дома направляются в детские больницы для дальнейшего обследования и возможного лечения с диагнозами: ВИЧ, абстинентный синдром, R – 75. Однако женщина с ВИЧ-инфекцией может и должна родить не зараженного ВИЧ ребенка, если она вовремя обратилась к врачам и получила химиопрофилактику (сама женщина в дородовый период и в родах и новорожденный младенец сразу после родов). Особенности путей передачи ВИЧ-инфекции, моральный аспект проблемы, молодой возраст инфицированных рожениц, - все эти обстоятельства привносят особые психологические проблемы в повседневную деятельность медицинских работников. Средний возраст медицинских сестер обсервационного отделения – 32,8 года, медицинский стаж в среднем составляет 9,3 года, а стаж работы с ВИЧ-инфицированными - 4. 8 лет. Изменения психологического состояния персонала заключаются в появлении чувства внутреннего напряжения и повышенной раздражительности (80%), сонливости (90%), нарушениях сна (70%), головных болях, гипотимии, ощущении безнадежности и неудовлетворенности жизнью (60%). Половина опрошенных стали чаще болеть,40% жалуются на тревожность, конфликтность или проявления эмоциональной тупости, а 30% жалуются на апатию и нарушения аппетита. Персонал нуждается в психосоциальной поддержке, обучении методам релаксации и переключения, рационализации трудовой деятельности, оптимизации отдыха и организации медицинского обслуживания. Сохранение и поддержание психосоматической стабильности квалифицированных сотрудников данного учреждения, работающих по проблеме ВИЧ-инфекции, позволит обеспечить адекватную медицинскую помощь ВИЧ - инфицированным роженицам в условиях развивающейся пандемии заболевания. СОВРЕМЕННЫЙ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С СД 1 ТИПА Киселёв И.А., 404 гр. ЛФ, Дарсавелидзе О.К., 404 гр. ЛФ Красноярский государственный медицинский университет им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск Руководитель темы: д.м.н., проф. Шнайдер Н.А. Актуальность проблемы: Диабетическая полинейропатия (ДПН) – второе по частоте осложнение сахарного диабета (СД), которое может привести к ограничению трудоспособности и стать причиной тяжелой инвалидизации и смерти. Данное осложнение может развиваться бессимптомно в течение долгого времени, в том числе и до постановки диагноза СД, поэтому очень важно диагностировать ДПН на более ранних стадиях. Данную задачу помогает решить комплексный подход к диагностике, включающий полимодальное исследование поверхностных (температурной, болевой, тактильной) и глубоких (мышечно-суставной, вибрационной) видов чувствительности. Определение нарушения вибрационной чувствительности, как одного из первых маркёров начинающихся нейропатических осложнений, представляет наибольший интерес на стадии, когда другие клинические и параклинические признаки в виде нарушения поверхностных видов чувствительности, ещё отсутствуют. Пациентам же с имеющимся диагнозом ДПН вибротестирование позволяет уточнить тяжесть осложнения и прогноз. Материалы и методы: Исследование проводилось на базе лаборатории нейрофизиологии кафедры медицинской генетики и клинической нейрофизиологии ИПО КрасГМУ в 2008 г. при поддержке внутривузовского гранта. Общая выборка составила 48 больных СД 1 типа, находившихся на стационарном лечении в отделении эндокринологии МУЗ ГБ № 6 им. Н.С. Карповича г. Красноярска. Возраст - от 18 до 60 лет, средний возраст 31,75±12,69 [95% ДИ: 21-40] лет. Распределение по полу и возрасту: мужчины – 28 человек (58,3%) (средний возраст – 32,79±12,65 [95% ДИ: 21,5-41,5] лет), женщины 20 человек – (41,7%) (средний возраст – 30,3±12,92 [95% ДИ: 21-38] лет). Длительность СД варьировала от 1 месяца до 30 лет (средняя длительность 10,09±8,31 [95% ДИ: 3,5-17] лет). Всем пациентам проводилось полимодальное исследование поверхностных и глубоких видов чувствительности. Для исследования вибрационного чувства впервые в России нами был использован метод компьютерного измерения с помощью аппарата «Вибротестер-MBN» ВТ-02-1 (МБН, Москва). Результаты, их обсуждение: В процессе исследования ДПН была выявлена у 45/48 (93,8%) пациентов. В том числе диагноз выставлен впервые 17/48 (37,7%) пациентам со стажем СД от 2 месяцев до 12 лет. У 8/17 (47,1%) пациентов ДПН была установлена именно при помощи компьютерной паллестезиометрии при отсутствии клинической симптоматики. У 9/17 (52,8%) больных, несмотря на наличие клинической симптоматики, диагноз ДПН ранее установлен не был. По данным полимодального исследования чувствительности 17/45 (37,7%) пациентам выставлена легкая степень тяжести ДПН,20/45 (44,4%) пациентам – средняя степень, у 8/45 (17,7%) пациентов ДПН определена, как тяжелая. Выводы: Компьютерная паллестезиометрия в сочетании с полимодальным исследованием глубоких и поверхностных видов чувствительности, является очень информативным и чувствительным методом, позволяющим диагностировать ДПН на ранних стадиях развития. Применение комплексного подхода к диагностике ДПН позволяет более точно оценить состояние пациентов, определить прогноз их заболевания и тактику лечащего врача по коррекции осложнений. C учетом всех преимуществ данных методик, они могут быть рекомендованы к широкому внедрению на уровне первичного звена здравоохранения. К ВОПРОСУ О КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ МОЧЕПОЛОВОГО ТРИХОМОНИАЗА Кисляков О.А., Гаврилюк Т.В., Галака А.А., Рыбакин Е.Ю., 6 к. фак. подготовки врачей для ВМФ Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, кафедра биологии и инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) Руководители темы: проф. Козлов С.С., доц. Захаркив Ю.Ф. В течение многих лет заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) в России держится на стабильно высоком уровне, причем мочеполовой трихомониаз занимает лидирующие позиции. Главными причинами таких показателей служат широкая распространенность лекарственно устойчивых штаммов Т. vaginalis, высокая частота встречаемости хронических и бессимптомных форм мочеполового трихомониаза и микст-инвазий. Безуспешность этиотропной терапии таких больных зачастую связана с отсутствием предварительной оценки чувствительности выделенного штамма трихомонад к антипротозойным препаратам и паразитологического контроля ее эффективности. В связи с этим целью нашей работы была оценка эффективности этиотропной терапии больных моно- и микст-инвазиями мочеполового трихомониаза путем контроля за сроками исчезновения возбудителя из исследуемого материала в ходе лечения. В период с сентября 2008 г. по март 2009 г. мы изучили материал, взятый от 9 мужчин больных хроническим мочеполовым трихомониазом. В качестве методов диагностики использовалась микроскопия эякулята и секрета предстательной железы с последующим посевом исследуемого материала на жидкую питательную среду СДС-199М и оценкой чувствительности выделенного штамма T. vaginalis к антипротозойным препаратам, производным 5-нитроимидазола (ниморазол, орнидазол, тенонитразол и метронидазол) и 4-аминохинолина (хлорохин). У 7 из обследованных пациентов методом ПЦР были выявлены другие возбудители ИППП, в связи с чем мы распределили больных на 3 группы. У 2-х больных 1 группы помимо T. vaginalis была обнаружена U. urealyticum, у 4-х больных 2 группы - U. urealyticum и G. vaginalis, у 1-го больного 3 группы - U. urealyticum, G. vaginalis и C. trachomatis. У оставшихся 2 больных, составивших 4 группу, была выявлена только T. vaginalis. В зависимости от чувствительности T. vaginalis, каждому больному была назначена схема этиотропной терапии, включающая антипротозойный препарат и антибактериальные препараты для лечения сопутствующей инфекции. В ходе лечения проводился ежедневный паразитологический контроль путем микроскопии секрета предстательной железы. Было установлено, что у больных 1 группы трихомонады исчезли из исследуемого материала на 4-й день, у 3-х больных 2 группы и у одного больного 3 группы - на 5-й день,4 группы – на 3-й день лечения, У одного пациента второй группы T. vaginalis перестали определяться в секрете предстательной лишь на 8-й день терапии, что, по-видимому, было связано с наличием большого количества хронических очагов, в которых недостаточно быстро формировалась терапевтически эффективная концентрация препарата. Таким образом, результаты исследования свидетельствует о необходимости проведения паразитологического контроля в ходе этиотропной терапии, что позволит не только оценить, но и повысить ее эффективность путем внесения корректив в схему лечения. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ Клизубова М.И., 533 гр., ЛФ, Мелендин И.А., врач-интерн СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра хирургических болезней МПФ с курсом малоинвазивных вмешательств, эндоскопии и лазерных медицинских технологий Научные руководители: проф. Лазарев С.М., доц. Гамзатов Х.А. Опухоли и кисты средостения занимают особое место в заболеваниях торакального профиля. Это обусловлено несколькими аспектами: отсутствие специфической клинической симптоматики, длительность течения, высокая сложность оперативного лечения, и др. Опухоли составляют 4,5-6,3% от общего числа больных с новообразованиями органов грудной полости (Сигал Е.И. и др., 2009). На базе торакального отделения 15-3 павильона больницы Петра Великого был проведен ретроспективный анализ 142 историй болезни пациентов, госпитализированных в клинику в период с 1990 г. по 2006 г. Среди госпитализированных больных преобладали женщины: 80 (56,3%). Средний возраст госпитализированных больных составил 49 лет. Отсюда следует, что поражается наиболее работоспособная часть населения. Диагнозы направлений: истинные опухоли - 58,45%, кисты средостения - 19,01%, опухолевидные образования - 22,54%. В стационаре диагноз подтвержден у 35,2% госпитализированных. Локализация кист средостения по классификации Твайнинга (1938): передне-верхнее средостение - 7,4%, передне-среднее 14,81%, задне-среднее 11,12%, задне-нижнее - 14,81%, среднее 11,12%, передне-нижнее 29,64%, средне-верхнее 7,4%, задне-верхнее 3,7%. Оперированы 69,7% пациентов. 30,3% пациентов не подлежали хирургическому вмешательству, в связи с невозможностью удаления образования из-за его локализации и распространенности. Средний койко-день составил 25 суток. Госпитальная летальность в стационаре составила 2,8%. Таким образом, опухоли и кисты средостения представляют серьезные трудности в диагностике, особенно на догоспитальном этапе, где ошибочные диагнозы составили 64,8%. Это же указывает на достаточно высокую онкологическую настороженность. Возникает необходимость разработки единого алгоритма обследования для своевременного выявления данных заболеваний. Это тем более актуально, учитывая факт заболеваемости работоспособного населения. Большое количество больных, обратившихся в одно лечебное учреждение, позволяет предположить, что заболеваемость достаточно высока. Обращает на себя внимание большой процент опухолей и низкая операбельность больных с образованиями средостения. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИПОЛЯРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ С РЕЖИМОМ АВТОМАТИЧЕСКОГО ПРЕРЫВАНИЯ ПРИ ДЕКОРТИКАЦИИ ЛЕГКИХ Клименко М., 6 к. 15 гр. 2 мед. фак. Харьковский национальный медицинский университет, Харьков Руководитель темы: к.м.н. Макаров В.В. Гнойные заболевания плевры сохраняют лидирующие позиции среди заболеваний торакального профиля. Несмотря на накопленный опыт консервативного лечения острой эмпиемы плевры, применения методик малой хирургии количество развития ригидных процессов в плевральной полости и переход заболевания в хроническую форму не имеет тенденции к уменьшению. Выше приведенное обуславливает сохранение декортикации легкого в арсенале хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры. На современном этапе данное оперативное пособие возможно выполнять с применением электрокоагуляционных методик, использование которых позволяет разделять соединительнотканные сращения, достигать гемостаз. Цель работы - изучение клинической эффективности применения биполярной коагуляции в режиме «резание» с применением автоматического её прерывания при выполнении декортикации легкого в ранние сроки до 30 суток заболевания. Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 46 больных с неспецифической эмпиемой плевры с развитием ригидного процесса. У всех больных отмечался односторонний характер поражения - правосторонний у 28, левосторонний – у 18. Пациенты были оперированы в ранние сроки - 21 – 30 суток с момента развития ригидного процесса. Первую группу составили 22 больных у которых при разделении плевральных сращений применялась биполярная коагуляция с автоматическим прерыванием. У 24 пациентов использовали биполярную коагуляцию в обычном режиме работы, они составили вторую группу. При разработке режима необходимой управляемой коагуляции нами использовались: - Электрокоагулятор (ВЧ генератор) фирмы Karl Storz (860021В/С/Д) и комплекс аппаратуры “Кедр-1” для дозирования времени воздействия ВЧ энергии на свариваемые ткани. Результаты и обсуждение. В послеоперационном периоде у 4 (18,2%) больных первой группы и 5 (20,8%) пациентов второй группы развился реактивный плеврит. Данное осложнение ликвидировалось либо изменением положения дренажной трубки в плевральной полости с последующим переходом на вакуум - дренирование, либо пункционным методом. Положительный результат был достигнут во всех наблюдениях. У 5 (20,8%) больных второй группы впервые же сутки послеоперационного периода наблюдалась инфильтрация легочной ткани на стороне выполнения оперативного вмешательства. Выполненные исследования трахеобронхиального дерева исключили наличие ателектазов, гнойных пробок бронхов в данных наблюдениях. У пациентов первой группы инфильтративных изменений легочной ткани, обусловленных режимом коагуляции плевральных сращений, вне зависимости от объёма коллапса легкого не наблюдалось. Средний койко-день после операции составил у больных первой группы 11,2±1,1суток, а у пациентов второй группы - 18,2±2,3 суток. Выводы: Применение биполярной коагуляции с использованием режима автоматического прерывания при выполнении декортикации легкого в ранние сроки (до 30 суток) заболевания, позволяет избежать осложнений связанных с воздействием электрического тока на прилегающие ткани, сократить послеоперационный койко-день на 7 суток в среднем, и является перспективным направлением в хирургическом лечении эмпиемы плевры. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ АУТОТРЕНИНГА У СТУДЕНТОВ С ЦЕЛЬЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИЛ И СНИЖЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ Клинкова К.А., 236 гр. ЛФ, Кравченко Ю.В., 236 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра нормальной физиологии Руководитель темы: доц. Андреевская М.В. Аутотренинг - это методика релаксации нервной, мышечной, сосудистой системы, это комплексная система управления эмоциональным и психическим состоянием, эффективно снимающая нервное напряжение, душевные переживания, регулирующая дыхание, кровообращение и создающая внутренний комфорт. Аутотренинг необходим, прежде всего, здоровым, активным людям для снятия эмоционального, психического и физического напряжения, так, например, для студентов во время повышенных умственных и эмоциональных нагрузок в период сессии и экзаменов, а так же аутотренинг эффективно способствует быстрому восстановлению после перенесенных заболеваний, стрессовых состояний, помогает преодолеть ссылка скрыта, ссылка скрыта. Целью нашего исследование было проведение сеансов аутогенной тренировки у студентов 2 курса. Занятия проводились на кафедре нормальной физиологии, под руководством психолога. Группа добровольцев 15 человек. Обучение аутотренингу состояло из нескольких этапов. В начале происходило освоение способности входить в особое состояние сознания, которое называется аутогенным погружением, и оставаться в этом состоянии необходимое количество времени. Потом осваивается такой прием как самовнушение. В результате приобретается способность управлять исходно непроизвольными психическими процессами. Возможности психической саморегуляции основаны на том, что слова и мысленные образы могут воздействовать на те психические функции, которые не поддаются сознательному контролю. Мы выбрали методы аутогенной тренировки для восстановления трудоспособности после трудового дня и регуляции эмоционального состояния у студентов после учебных занятий. В первой части исследований студентам-добровольцам предлагалось измерить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхания (ЧД) до проведения сеанса аутогенной тренировки. Так, средняя величина ЧСС составляла 83 уд. мин, а ЧД – 21мин-1. После проведения сеанса ЧСС в среднем составляла 67 уд. мин, а ЧД – 15 мин-1. Результаты этого эксперимента снижение ЧСС и ЧД после сеанса восстановительного аутотренинга, а также субъективные реакции – снижение усталости и прилив сил. В следующем эксперименте до сеанса аутогенной тренировки, направленной на регуляцию эмоционального состояния студентов, нами проводился тест на определение уровня личностной тревожности по Спилбергу. До сеанса аутотренинга личностная тревожность у 46% была больше 46 баллов, что свидетельствовало о высоком уровне тревожности. После сеанса уровень снизился до 31 балла - у 36% и до 21 балла - у 64%, что свидетельствовало о снижение уровня тревожности. Таким образом, аутогенная тренировка позволяет снять нервно-психическое напряжение, быстро восстановить силы, управлять своим эмоциональным состоянием, что необходимо студентам-медикам в освоении нелегкой профессии врача. МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ ПОРОГОВ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ЧЕЛОВЕКА Клычёва Н.М., 234 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра нормальной физиологии Руководитель темы: асс. Кипенко А.В. Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (IASP). Несмотря на то, что боль широко встречается в нашей жизни, существуют определенные трудности объективной оценки этого субъективного ощущения. До настоящего времени, единой общепринятой системы для определения порогов болевой чувствительности не выработано. Актуальным остается разработка методов оценки порогов болевой чувствительности, не связанных с повреждение кожных покровов. Один из наиболее популярных способов оценки порогов болевой чувствительности, является способ, основанный на термическом воздействии на рецепторы кожных покровов. Целью настоящего исследования является определение порогов и количественное определение болевой чувствительности у студентов. Исследования проводились на студентах 2 курса ЛФ. На испытуемых воздействовали термическим раздражителем путем контакта воды заданной температуры с кожей ладонной поверхности кисти. Площадь контакта составила 4 см2. Температура воды при первом измерении была 35°C, так как она всего на 2-3°C отличается от температуры кожных покровов и не способна вызвать болевые ощущения, при последующих измерениях прибавлялось по 5° до 60° C включительно. Время экспозиции составляло 10 сек, кроме тех случаев, когда испытуемый сам прерывал контакт с водой в следствии сильных болевых ощущений, в этих случаях отдельно учитывалось продолжительность данного контакта. По истечении данного времени испытуемым предлагалось оценить субъективные ощущения температуры и субъективные ощущения боли. Параллельно с этим отслеживались изменения вегетативных реакций на раздражитель: реакция зрачка и частота пульса. В результате исследования было выявлено, что температуру в диапазоне от 35° до 45°C включительно все испытуемые оценили как теплую и безболезненную, при этом значение пульса не отличалось от контрольного значения (в среднем: юноши — 65 уд/мин, девушки — 80 уд/мин), диаметр зрачка не изменялся. Температура в 50°C оценивалась всеми испытуемыми как горячая, но только 50% из них испытали слабые болевые ощущения, при этом объективные признаки вегетативной реакции также не наблюдались. Температура 55°C субъективно оценивалась как очень горячая и вызывающая болевые ощущения, при этом изменение пульса недостоверно составило 10% от исходного уровня. При температуре воды 60°C, которую испытуемые оценили как субъективное ощущение «очень больно» наблюдалась реакция одергивания руки, и продолжительность экспозиции составила в среднем 3,5 сек (min — 2 сек, max — 5 сек). При этом пульс учащался на 50% (в 1,5 раза) от первоначальной величины, и составил в среднем, у юношей 95 уд/мин, у девушек 126 уд/мин, диаметр зрачка у всех испытуемых увеличился. У одного из испытуемых было обнаружено явление повышения порогов болевой чувствительности, данный испытуемый охарактеризовал температуру воды в диапазоне 35-55°C как теплую и безболезненную, и только температуру в 60°C как горячую и вызывающую легкое ощущение боли. Таким образом, в ходе настоящей работы было установлено, что данную методику можно использовать для определения порогов болевой чувствительности и частичного количественного его определения. |