Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА У ДЕТЕЙ
Игнатьева Н.М., 2605 гр., Бикмуллина Г.М., 2605 гр. пед. фак.
Казанский государственный медицинский университет, Казань
Руководитель темы: к.м.н., асс. Камалова А.А.
Болезнь Вильсона-Коновалова (БВК) как одна из форм хронических прогрессирующих поражений печени с частым исходом в цирроз печени и развитием дистрофического процесса в головном мозге, несмотря на свою редкость, является актуальной проблемой педиатрии.
Цель работы: изучить особенности клинической картины, течения и исходы болезни Вильсона-Коновалова у детей.
Материалы и методы: в период с 2006 по 2009 год в гастроэнтерологическом отделении ДРКБ МЗ РТ г. Казани с диагнозом БВК наблюдалось 8 детей в возрасте от 9 до 16 лет, из них 4 мальчика и 4 девочки. Причинами для обследования детей явились: отечно-асцитический синдром (65%), отягощенный анамнез (25%), подозрение на гепатит (15%), внепеченочные проявления (50%). У одного больного заболевание было диагностировано на доклинической стадии при обследовании как сибса больной БВК. Смешанная форма (в сочетании с признаками поражения ЦНС) наблюдалась у 37,5%, абдоминальная форма - у 62,5%. Поражение печени в 75% случаев предшествовало неврологическим нарушениям. У всех больных имелись «маски» в виде различных внепеченочных проявлений: поражение почек (1), гинекомастия (2), артралгии (1), ожирение (1), гиперпигментация кожи (1), кольцо Кайзера-Флейшера (1). Среди неврологических проявлений встречались гиперкинезы (27%), нижний смешанный парапарез (13%), нарушение функции тазовых органов (13%), нарушения в эмоциональной сфере (57%), психомоторное возбуждение (54%). Симптомы поражения ЦНС чаще выявлялись в группе больных БВК без цирроза печени (95%). Внепеченочные проявления в 50% случаев были первыми клиническими признаками БВК, доминировали в клинической картине на протяжении ряда лет, что, наряду с длительным бессимптомным течением, явилось причиной поздней диагностики БВК уже на стадии цирроза печени. Лабораторно обнаружены следующие изменения: умеренный синдром цитолиза у 75% больных (АЛТ=81±24,5, АСТ=138±60,1 Е/л), выраженный синдром холестаза у 95% (общий билирубин 115±37,3 мкмоль/л). Лабораторными критериями для постановки диагноза служили снижение уровня церулоплазмина ниже 20 мг/дл у 75% больных, увеличение экскреции меди выше 100 мкг/сутки у 100% детей. Поражение печени при БВК сопровождалось иммунными нарушениями, что на начальном этапе требовало дифференциальной диагностики с аутоиммунным гепатитом. Так, гипергаммаглобулинемия наблюдалась у 50% больных, при этом у 25% уровень гамма-глобулинов составил более 30 г/л. Увеличение количества IgA обнаружено у 37,5%, Ig M у 75%, Ig G у 37,5%. Указанные изменения в сочетании с повышенными титрами антител к гладкой мускулатуре у 25% больных, антинуклеарными антителами у 12,5%, высокими цифрами трансаминаз привели к ошибочному диагнозу аутоиммунного гепатита у 3-х больных. Биопсия печени проведена у всех больных. Генетическое подтверждение диагноза получено лишь у 57% детей. В исходе БВК - цирроз печени у 75% больных, фульминантная печеночная недостаточность у 15%, хронический гепатит у 25%. Трансплантация печени проведена у 3-х больных.
Выводы: 1. Поражение печени при БВК нередко предшествует неврологическим нарушениям, протекает латентно. 2. У больных БВК выявляется широкий спектр внепеченочных поражений, что наряду с длительным бессимптомным течением является причиной поздней диагностики БВК уже на стадии цирроза печени. 3. Для БВК в дебюте заболевания характерно умеренное повышение активности трансаминаз сыворотки в сочетании с выраженным синдромом холестаза. 4. Наиболее характерным критерием БВК служат увеличение экскреции меди с мочой. 5. Больные с манифестацией аутоиммунного гепатита в детском возрасте, не отвечающие на иммунносупрессивную терапию, должны быть обследованы на БВК.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Инягина Е.А., 592 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: асс. Королева И.П.
Цель исследования – оценка качества деятельности сестринской службы приемного отделения в профилактике внутрибольничных инфекций.
Актуальность проблемы внутрибольничной инфекции (ВБИ) в последние годы объясняется высоким уровнем заболеваемости и летальности среди пациентов, находящихся на стационарном лечении, как в России, так и во всем мире, а также значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ими.
Исследование проводилось на базе ГУЗ «Городская Покровская больница». За отчетный период (2005-2007 гг. ) в Покровскую больницу обратилось за помощью 85219 человек. 61% приходится на экстренную госпитализацию,10% на плановую госпитализацию и 29% пациентов получили амбулаторную помощь. За период 2005-2007 годы обработано 164 пациента с педикулезом. Количество зарегистрированных энтероколитов в 2005 по 2007 год по 10 случаев. В 2006 – 2007 годах наблюдалось увеличение пациентов с диагнозом туберкулез. В 2005 году были случаи менингита и малярии (по одному случаю). Количество лиц женского пола в значительно больше, чем мужчин. 36% медсестер имеют медицинский стаж от 10 до 25 лет, и только 7% стаж работы больше 25 лет. 36% медицинских сестер имеют высшею квалификационную категорию,27% не имеют квалификационной категории. Наиболее часто встречаются инфекции дыхательных путей и составляют 31%, гнойно-септические инфекции (26%) и инфекции мочевыделительной системы (16%). Наибольшую роль в передаче внутрибольничной инфекции играют аэрозольный, контактный и фекально-оральный механизмы передачи 42%. 94% медсестер считают, что в ЛПУ проводятся все необходимые профилактические мероприятия. 50% медсестер используют кожные антисептики каждый день,47% респондентов 2-3 раза в неделю. 46% медсестер иногда отмечают зуд и жжение при использовании кожных антисептиков; 26% никогда не имели побочных явлений; 28% отмечают различные побочные явления. За медицинской помощью 72% не обращались никогда и лишь 14% обращались к специалистам. 96% считают что, в отделениях соблюдается санитарно-гигиенический режим. 67% отмечают нарушения в утилизации и сборе отходов, и лишь 33% не отмечают никаких нарушений. Климат в большинстве отделений является нейтральным или доброжелательным; 45% персонала посещают работу, так как она является основным источником дохода; материальное положение не удовлетворяет 58% респондентов, однако 95% не собираются менять работу; своим социальным положением неудовлетворенны 47% опрошенных.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ГРУДИ И ХОБЛ
Иов А.В., 629 гр. ЛФ, Ткачёв А.Г., 414 гр. ЛФ
Омская государственная медицинская академия, Омск
Руководитель темы: к.м.н., асс. Гершевич В.М.
Закрытая травма груди – один из факторов риска обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), проявлениями которой являются усиление одышки, увеличение объёма и усиление «гнойности» мокроты в течение более 2 суток (сут. ). Большое количество пациентов с этой сопутствующей патологией определяет актуальность проблемы. Целью данной работы явилось изучение особенности клиники и лечения пациентов с данной патологией. Работа проводилась на базе Омской городской клинической больницы №1 им. А.Н. Кабанова. Было проанализировано 52 клинических случая. Основную №1 (травма + ХОБЛ с новым лечением) и контрольную №2 (травма + ХОБЛ со стандартным лечением) группы составили по 26 (50%) человек. Средний возраст пациентов 57 лет, мужского пола, длительность курения более 10 лет у каждого. 30 (57,7%) пациентов доставлены в удовлетворительном,22 (42,3%) в состоянии средней тяжести. Всем пациентам выполнено физикальное (в первую очередь необходимо установить провоцирующий фактор), общеклиническое обследование, а также спирометрия и исследование газов крови в момент поступления и при выписки. Всех беспокоила боль в груди,38 (73%) гнойная мокрота,43 (82,7%) одышка. Пациенты группы №1: дренирование плевральной полости (ДПП) по показаниям проводилась у 14 (50%) сроком в среднем на 4-6 сут., гнойная мокрота отходила 5 сут., стационарное лечение 10 сут. Пациенты группы №2: ДПП у 26 (100%) сроком на 9-12 сут., гнойная мокрота отходила 9-12 сут., стационарное лечение 13 сут. Группа №2 получала анальгетики, бронхолитики, по показаниям антибиотики и кислород. Группе №1 проводилось лечение тем же и базисной терапией ХОБЛ. Таким образом, можно предположить, что новый лечебно-диагностический алгоритм призван снизить количество обострений и сократить срок стационарного лечения.
БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА OSTEOSET – T ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ ГРНОЙНЫХ ПОЛОСТЕЙ
Иржанский А.А., 244 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии
с курсом стоматологии
Руководитель темы: асп. Хегай Д.М.
Лечение хронических форм остеомиелита является одной из важнейших проблем гнойной остеологии.
Целью нашего исследования является изучение возможности замещения гнойных костных полостей материалом osteoset-t, представляющим собой кристаллический сульфат Са в сочетании с 4% тобрамицином и стеариновой кислотой в качестве вспомогательного вещества.
Гранулы OSTEOSET T, на основе сульфата кальция являются биодеградируемыми и биосовместимыми, предназначены только для заполнения костных полостей или кист. Помещенные в костную полость гранулы резорбируются и со временем замещаются костной тканью, могут использоваться при наличии инфицированного участка.
В клинике травматологии больницы им. Петра Великого в отделении гнойной остеологии с 2007г было пролечено 18 больных, из которых было 7 случаев гематогенного остеомиелита,7 случаев посттравматического остеомиелита,4 случая послеоперационного остеомиелита. Длительность заболевания от 4 месяцев до нескольких лет. Почти все больные неоднократно оперировались по поводу остеомиелита.
Соответственно по сегментам прооперированы остеомиелит бедра 4 случая, остеомиелит большеберцовой кости 12 случаев (из них 1 случай полифокального остеомиелита), пяточной кости 1 случай, таза 1 случай.
Всем больным проводилась хирургическая обработка очага остеомиелита с последующим замещением костной полости препаратом остеосет-т. Обьем полости варьировал от 3 мл до 50 мл. Объем применяемого препарата полностью соответствовал рекомендуемому инструкцией. В случае когда объем полости превышал допустимые нормы препарата использовались комбинированные методы пластики. В чистом виде препарат применен у 14 больных, у 3 больных в сочетании с костным аутотрансплантантом, у 1 больной в сочетании с коллагеновой губкой с канамицином и миопластикой. Рана ушита наглухо в 14 случаях, в 4 случаях полностью ушить рану не удалось в связи с дефектом кожных покровов.
В ближайшем послеоперационном периоде раны заживали первично в 11 случаях. Из них в 8 случаях наблюдалось серозное отделяемое в нижних краях раны между швами сроком до 6 недель. В 7 случаях раны заживали вторично (в 3 случаях в связи с расхождением кожных швов, в 3 в связи с невозможностью полного замещения кожного дефекта). Проведенные исследования на микрофлору в анаэробных и аэробных условиях во всех случаях оказались оказались отрицательными. У всех больных воспалительный процесс ликвидирован и достигнута ремиссия заболевания.
При рентгеновском контроле через 4 недели наблюдалось частичная резорбция гранул, через 8 недель полная резорбция гранул с образованием четко очерченной тени рубцовой плотности.
Несмотря на то, что препарат ОSTEOSET – T имеет небольшие сроки применения в нашей клинике, он может быть рекомендован как один из методов лечения хронического остеомиелита.
ЗНАЧЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ НАГРУЗОК В СТАНОВЛЕНИИ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ДЕВОЧЕК – ПОДРОСТКОВ
Ирза А.В., 523 гр. ЛФ, Умашева А.С., 523 гр. ЛФ
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Руководитель темы: асс. Лемякина Е.В.
В структуре гинекологической заболеваемости нарушение менструальной функции у девочек - подростков встречается в 15 – 18% случаев (по данным О.В. Павлович,2006г. ). Одним из неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на репродуктивное здоровье в настоящее время, являются интенсивные умственные нагрузки, которые приводят к истощению резервных возможностей и часто угнетению менструальной функции.
Целью исследования является определение взаимосвязи интеллектуальных нагрузок и формирования менструальной функции у девочек. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Получить данные о половом развитии школьниц в определенные возрастные периоды (10-11,15-16 и 17 лет);
2. Сопоставить полученные данные среди школ, выбранных в качестве исследования;
3. Определить количественные показатели нейроэндокринной патологии и нарушений менструальной функции у девочек в каждой из данных школ и в каждой возрастной группе;
4. Выявить взаимосвязь интеллектуальной нагрузки и формирования половой функции, и в соответствии с этим определить необходимые рекомендации.
Для исследования были проанализированы данные медицинских осмотров 264 девочек из 8 школ г. Волгограда (72 из них - учащиеся 5-х классов,72- 9-х классов,120- 11-классницы). Среди выбранных школ 4 (назовем их A, B, C, D) – общеобразовательные, остальные 4 (E, F, G, H) – с углубленным изучением отдельных предметов. Для каждой из осмотренных девочек определялись показатели полового развития и наличие нейроэндокринной патологии. Половое развитие оценивалось по стандартам Максимовой М.В. в зависимости от выраженности вторичных половых признаков. Полученные результаты среди обследованных распределились следующим образом: в 5-х классах (указан процент девочек, имеющих отклонения от нормы): школ А, B, C –отклонений от нормы не было; в школах D, F, E - 22%; школе G – 44%; школе H– 55%. Среди 9-х классов: в школе C –отклонений нет; в школе A, B, D- 11% отклонений; в школе F, E – 22% ; в школах G, H – 44%. В 11х классах: в школе А – 13%; в школах B, C, D, E, G – 20%, в школах F, H - 27%
В результате проведенного исследования выявлено, что среди девочек всех возрастных групп наименьшее количество отклонений от нормы - в общеобразовательных школах А и В (9%), наибольшее - в школах G (33%) и H (39%). Таким образом, выявлена закономерность: пропорционально увеличению интеллектуальных нагрузок возрастают показатели нарушений менструальной функции, что особенно выражено во второй возрастной группе (15-16 лет). В соответствии с полученными результатами мы предлагаем следующие рекомендации для девочек - подростков:
1. рациональный режим дня и отдыха, здоровый образ жизни;
2. повышение умственной нагрузки должно быть соразмерено с возможностями, интересами и способностями девочки;
3. создание благоприятной психоэмоциональной обстановки в семье и в школе;
4. развитие духовности девушки, воспитание в ней чувства любви и подготовка к материнству.
ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ – СОВРЕМЕННОЕ СОТОЯНИЕ ВОПРОСА
Исакова А.В., 541гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра анестезиологии, реаниматологии и
интенсивной терапии
Руководитель темы: Марова Н.Г.
ДВС-синдром - часто сопутствует неотложным и критическим состояниям и во многих случаях имеет летальный исход. Смертность от ДВС-синдрома в 1998 году достигала 49-65%, а в настоящее время - около 55%, или 0,1% от общего числа госпитализируемых в стационары. Поэтому изучение данного вопроса является актуальным.
Цель: рассмотреть на примере клинической истории болезни одного из пациентов современное состояние проблемы ДВС-синдрома.
Нами взята на рассмотрение история болезни пациента с диагнозом: апластическая анемия тяжелой степени, тромбоцитопения тяжелой степени, агранулоцитоз, двусторонняя внутрибольничная очаговая пневмония, ДН-0. ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции от 22. 10. 08. Гипертоническая болезнь II стадии. Атеросклероз аорты и коронарных артерий, предсердная экстрасистолия, СН I ф. к. Острый гепатит неясного генеза. Эрозивно-геморрагический антральный гастрит.
Пациенту проводилась комплексная терапия апластической анемии и сопутствующих патологий, в том числе и возникшего в процессе лечения ДВС-синдрома невыясненной этиологии. Лечение было направленно прежде всего на устранение анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза. Терапия ДВС-синдрома включала в себя переливание свежезамороженной плазмы, эритровзвеси и применение гемостатических препаратов: викасола (1%-1мл в сутки), этамзилата (12,5%,16 мл в сутки), антикоагклянта
гепарина (постоянно на инфузомате в дозе 200000 ЕД со скоростью 500 ЕД в час) и являлась вторичной.
Для диагностики стадии и прогрессирования ДВС-синдрома использовались показатели биохимического анализа крови: протромбиновый индекс, фибриноген «В», этаноловый тест, АЧТВ, активированное время рекальцификации, а также время свертывания крови по Ли-Уайту и количество тромбоцитов.
Был прослежен постепенный переход ДВС из фазы гиперкоагуляции в фазу гипокоагуляции и смена I, II и III стадии с последующим возвращением процесса к исходному состоянию.
Также было замечено, что улучшение состояние пациента и регрессирование процесса ДВС связано не столько с терапией, направленной на устранение непосредственно ДВС-синдрома, сколько с лечением основного заболевания, то есть апластической анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза, а также сопутствующих заболеваний. Было замечено, что при применении более активной тактики лечения основного заболевания и улучшении состояния пациента, связанного с основным заболеванием и сопутствующими, ДВС-синдром претерпевал обратное развитие и возвращался к исходной фазе гиперкоагуляции, показатели биохимического анализа крови улучшались, процесс приобретал хроническое течение.
Анализируя рассмотренный клинический случай, можно сделать вывод, что при активном лечении основного заболевания, на базе которого мог возникнуть ДВС, можно остановить процесс прогрессирования ДВС-синдрома и добиться его обратного развития и устранения. Таким образом, тактика лечения ДВС-синдрома сводится к правильной постановке диагноза заболевания, по причине которого мог возникнуть ДВС-синдром и выбору активной терапии этого заболевания.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМБРИОТОКСИЧНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА
Карачинская И.В., 424 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра фармакологии
Руководитель темы: асс. Авдеева О.И.
Изучение эмбриотоксичности фармакологических средств является обязательной частью доклинических исследований безопасности лекарств на этапе их государственной регистрации. Целью настоящего исследования явилось выявление эмбриотоксичности оригинального растительного препарата SEA-TH – нового потенциального средства для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, разработанного компанией Натур Продукт Европа Б.В. В состав препарата входят экстракты шалфея лекарственного и эхинацеи узколистной, эфирное масло шалфея лекарственного и аскорбиновая кислота.
Испытания проведены в соответствии с ICH harmonised tripartite guideline detection of toxicity to reproduction for medicinal products & toxicity to male fertility S5 (R2),1993, методическими указаниями по изучению репродуктивного действия фармакологических веществ («Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ»,2005). В работе использовали животных из питомника РАМН «Рапполово»: аутбредные крысы-самки и самцы, весом к началу исследования 180-200 г и 210-240 г к окончанию соответственно.
Эксперимент проведен в два этапа. На первом этапе изучено влияние препарата SEA-TH на генеративную функцию. Исследование проведено на 75 крысах-самцах и 150 крысах-самках. Животные были разделены на 10 групп: 2 контрольные группы – интактных самок и самцов, которым вводили плацебо; 2 группы интактных самцов, которым соответствовали 2 группы самок, получавших в течение 15 дней исследуемый препарат в дозах 1 ТД (терапевтическая доза) и 10 ТД; 2 группы самцов, получавших исследуемый препарат в течение 60 дней в 2-х дозах 1 ТД и 10 ТД, и соответствующие им 2 группы интактных самок. По окончании введения препаратов опытных животных спаривали. В ходе эксперимента у каждой самки-крысы оценивали число желтых тел в яичниках, число мест имплантации в матке, число живых и погибших плодов, пред- и постимплантационную смертность. У самцов была оценена их способность к оплодотворению и зачатию, рассчитывался индекс беременности.
На втором этапе изучали эмбрио- и фетотоксическое действие в антенатальном и постнатальном периодах развития, а также тератогенное действие. Эксперименты проведены на 90 беременных самках, которые были разделены на три группы: контрольная и две опытные, получавшие препарат в дозах 1 ТД и 10 ТД. В ходе эксперимента оценивали пред- и постимплантационную эмбриональную смертность, фиксировали анатомические пороки развития, общее развитие плодов. У потомства оценивали физическое развитие, скорость созревания сенсорно-двигательных рефлексов, двигательное и эмоциональное поведение и способность к тонкой координации движений.
В результате исследований показано, что препарат SEA-TH не оказывает токсического воздействия на генеративную функцию семенников экспериментальных крыс-самцов и на репродуктивную систему крыс-самок.
При ежедневном внутрижелудочном введении беременным самкам препарат не оказывал эмбриотоксического и тератогенного действия, регистрируемых в антенатальном периоде.
Изучение антенатального повреждающего действия препарата, регистрируемого только в постнатальном периоде, показало, что препарат не влияет на физическое, сенсорно-двигательное, эмоциональное и зоосоциальное развитие потомства.
Таким образом, исследуемый препарат не оказывает токсического действия на репродуктивную систему аутбредных крыс.