Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ
СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Иванова И.В., 591 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: асс. Королева И.П.
Еще десять лет назад в научной литературе среди групп риска медицинских работников по всем трем инфекциям не указывали. В настоящее время медицинские работники являются отдельной группой риска с высокой степенью заражения гемоконтактными инфекциями. Заслуживает внимания тот факт, что из числа медработников, у которых были обнаружены анти-ВГС,17,6% имели стаж работы до 5 лет,29,4% - от 6 до 10 лет и 53,0% - свыше 10 лет. Данные факты не могут не обратить внимания на качество и полноту проводимых в лечебных учреждениях профилактических мероприятий. Если у молодых специалистов, имеющих стаж работы до 5 лет, процент инфицирования объясняется неопытностью, недостаточной настороженностью, то возрастающий процент у лиц, имеющих стаж работы от 10 лет и более, объясняется тем, что данная категория медработников сформировала представление о качестве своей работы, о возможных отступлениях от правил. И именно подобная самоуверенность приводит к тому, что лица с большим стажем работы чаще подвергаются инфицированию. Цель исследования – проанализировать уровень настороженности по отношению к профессиональному инфицированию медицинских работников, учащихся медицинского училища гемоконтактными инфекциями и их готовность претворять теоретические знания на практике. Задачи исследования: 1) выявить уровень теоретических знаний и практических навыков по профилактике внутрибольничной инфекции у учащихся медицинского училища и практикующих медицинских сестер; 2) определить готовность медицинских сестер следовать правилам санитарно-эпидемиологического режима; 3) выявить степень влияния практической медицины на теоретические знания студентов и их практические навыки; 4) определить мотивацию в работе медицинских сестер и учащихся на примере профилактике инфицирования гемоконтактными инфекциями. Объектом исследования являлись учащиеся 6 медицинского училища со второго по четвертый курсы и практикующие медицинские сестры. Результаты. На вопрос: «Можно ли отступать от правил при выполнении манипуляций» 14% медсестер ответили, что можно,49% сказали, что можно иногда,37% ответили, нет. На этот же вопрос студенты училища ответили: второкурсники ответили, что можно отступить от правил 9%, нельзя 27%, иногда 68%; третьекурсники – можно 22%, нельзя 26%, иногда 52%; 4 курс – можно 15%, нельзя 15%, иногда 69%. Настораживает тот факт, что студенты 4-го курса уже столкнулись с практической медициной на различных практиках. Будущие молодые специалисты сформировали свое представление о работе медсестер. При этом сами медсестры в большем проценте готовы соблюдать правила выполнения манипуляций. Из данных видно, что определенное количество людей готово нарушать алгоритм действий самостоятельно оценивая важность той или иной манипуляции и последствия, которые за этим последуют. Выводы. Было выявлено расхождение в теоретических знаниях и их практическом применении среди медсестер, недостаток знаний у учащихся. Определены факторы, провоцирующие нарушения в работе медсестер. Доказано влияние практической медицины на будущих медработников. Установлена низкая мотивация у респондентов при соблюдении алгоритмов выполнения манипуляций.
СРАВНЕНИЕ ДВУХ СТРАТЕГИЙ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: СОХРАНЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ СИНУСОВОГО РИТМА С КОНТРОЛЕМ ЧАСТОТЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
Иванова О.С., 649 гр., Мотасова В.С., 643 гр.
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра госпитальной терапии
Руководитель темы: д.м.н., проф. Олесин А.И.
Цель исследования – сравнение двух стратегий у больных фибрилляцией предсердий (ФП) - поддержание синусового ритма с контролем частоты желудочковых сокращений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Наблюдалось 42 больных ИБС, осложненных ФП. Все пациенты разделены на 2 группы: в 1 группу вошло 22 (52,3%) больных с постоянной формой фибрилляции предсердий, во 2 группу - 20 (47,6%) с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
Всем больным помимо клинико-инструментального обследования проводилась оценка качества жизни по методу Д.Ф. Аронова и соавт. (2002), шестиминутный тест, а также учитывалась частота перенесенных заболеваний, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, (ОНМК), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Результаты исследования показали, что длительность аритмии до начала исследования составила в 1 группе 11 лет,7 лет во 2 группе соответственно. Частота пароксизмов во 2 группе составила 3-4 приступа в год. В качеств противорецидивной терапии (больные во второй группе принимали кордарон, а для урежения ритма в 1 группе – дигоксин, эгилок. 6-ти минутный тест составил 187±12 м и 336±9 м у больных 1 и 2 группы соответственно (p<0,05), в то время как достоверного различия остальных показателей у больных этих групп не наблюдалось.
Таким образом, параметры исследования у больных ИБС, осложненных постоянной формой ФП наблюдалось достоверно ниже значения шестиминутного теста в сравнении с пароксизмальной формой.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА
АНАЛОГОВЫХ И ЦИФРОВЫХ РЕНТГЕНОВСКИХ АППАРАТАХ
Иванов С.А., 510 гр. МПФ.
ФГУН НИИРГ им. проф.П.В. Рамзаева
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра коммунальной гигиены
Руководитель темы: доц. Вишнякова Н.М., доц. Пересыпкин О.И.
Целью работы явилась оценка дозы облучения пациентов на аналоговых и цифровых аппаратах и определение контрольных уровней для данной процедуры.
Работа выполнена по программе оптимизации медицинского облучения по договору Санкт – Петербургского НИИ радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева и Агентства радиационной защиты (SSI) Швеции. Исследования проводились на базе Санкт–Петербургского ГУЗ «Городская Мариинская больница» в отделениях нейрохирургии и травматологии на 3-х рентгеновских аппаратах разного типа.
Использовались аналоговые и цифровые рентгеновские аппараты. Аналоговый (одновременно цифровой) телеуправляемый рентгеновский аппарат КРТ фирмы «Электрон» (2003г. ) современный, сравнительно новый отечественный рентгенодиагностический комплекс. На нем проводятся разные, в том числе рентгеновские исследования органов дыхания в аналоговом и цифровом режимах. Отечественный рентгеновский аппарат (РУМ-20М,1985 г. ) устарел, снят с производства, но используется во многих ЛПУ страны, в частности в Мариинской больнице. Для сравнения использовали рентгеновский аналоговый аппарат (Сирескоп – СХ3,1996 г. ) производства Siemens, Германия.
Величина дозы регистрировалось на электронном табло в виде произведения дозы на площадь, выраженной в сГр/см2, сразу после производства снимка. Полученные результаты записывались в регистр измерений. Измеренные значения дозы переводились в единицы эффективной (мЗв) дозы согласно общепринятой методике по МУК 2. 6. 1. 1797-03.
На аналоговом аппарате «РУМ – 20М» обследовано 109 человек. Дозы облучения находятся в пределах 0,02 – 0,1 мЗв. Вместе с тем, у большинства пациентов доза облучения находилась в пределах 0,04 – 0,06 мЗв и в среднем составила 0,052 мЗв. На аналоговом аппарате «Сирескоп – СХ3» обследованы 101 человек. Эффективная доза облучения пациентов составляла 0,01 – 0,05 мЗв, средняя эффективная доза облучения пациентов на аппарате Сирескоп – СХ3 составила 0,019 мЗв, что существенно ниже чем на аппарате РУМ – 20М. На аппарате КРТ – «Электрон» в аналоговом режиме обследовано 49 человек. Эффективная доза облучения пациентов составила 0,028 мЗв, наиболее часто регистрировались дозы 0,01 – 0,04 мЗв. На аппарате КРТ – Электрон в цифровом режиме было обследовано 99 человек. Средняя эффективная доза на цифровом аппарате - 0,015 мЗв.
Величины доз облучения пациентов составили КУ для данных видов РЛИ и типов рентгеновских аппаратов (кабинетов). Среднее значение эффективной дозы на аналоговом аппарате РУМ-20М было больше аналогичного значения на цифровом аппарате КРТ «Электрон» в 3,5 раза, а среднее значение эффективной дозы аппарата КРТ «Электрон» в аналоговом режиме было выше значения в цифровом режиме в 1,9 раза. Наиболее часто (68%) регистрировались дозы до 0,015 мЗв.
Из представленных данных видно, что наибольшая дозовая нагрузка (0,052 мЗв) наблюдается на отечественном аппарате РУМ – 20М, минимальная – на цифровом аппарате КРТ «Электрон» (0,015). Величины доз на всех аппаратах незначительны, намного ниже общепринятых, соответствуют мировому уровню, что свидетельствует об оптимальных условиях работы на обследованных рентгеновских аппаратах. Этому способствовала специальная подготовка персонала по радиационной безопасности до проведения исследований на базе ФГУН НИИРГ и SSI (Швеция). Использование современных цифровых технологий и внедрение контрольных уровней способствует снижению медицинского рентгенодиагностического облучения пациентов.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ (ПО ДАННЫМ ГУЗ ККИБ Г. ПЕРМИ)
Иванцова С.Г., 608 гр. ЛФ, Лапаева Д.А., 608 гр. ЛФ
Пермская государственная медицинская академия им. акад.Е.А. Вагнера, Пермь
Руководитель темы: к.м.н., доц. Рысинская Т.К.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое зоонозное вирусное заболевание, широко распространенное в России. В Пермском крае ГЛПС составляет 20-33% от всех регистрируемых на этой территории природно-очаговых заболеваний. Специалистами ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае” выявлены периодические подъемы ГЛПС каждые 3-4 года, связанные с периодичностью массовых размножений рыжей полевки. Последний пик заболеваемости в крае наблюдался в 2004 г. с показателем 32,7 на 100 тысяч населения.
Известно, что на разных территориях клиническое течение ГЛПС характеризуется своими особенностями, что связано с видом возбудителя, его патогенностью для человека.
Целью работы явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей течения ГЛПС у жителей Пермского края.
Материалы и методы: нами проанализировано клиническое течение ГЛПС у 127 больных, находившихся на стационарном лечении в ККИБ г. Перми в 2006-2007 гг. Диагноз верифицирован на основании серологического исследования сывороток крови больных с помощью непрямого метода флюоресцирующих антител. Пациентам проводили стандартные лабораторные и инструментальные исследования. При оценке тяжести инфекции использовали общепринятые критерии выраженности основных синдромов.
Результаты: среди наблюдаемых больных преобладали мужчины (67,8%) трудоспособного возраста от 21 до 50 лет (70%). Заболевание обычно протекало в среднетяжелой форме (93,2%). В 57,5% случаев инфицирование происходило на даче, в 16% заболевшие проживали в неблагоустроенном жилье. Не исключалась возможность заражения во время выезда в лес на отдых, на рыбалку (19%).
Больные поступали в клинику в среднем на 5,3±3,06 день от начала заболевания. Течение ГЛПС характеризовалось острым началом с быстрым повышением температуры до 38-40,50С. Лихорадочный период у большинства больных (90%) продолжался от 3 до 20 дней (в среднем 7,53±3,47 дня). Синдром интоксикации проявлялся слабостью (100%), постоянной головной болью (95%), тошнотой (70%), рвотой (33,3%), миалгией (55%). Снижение остроты зрения, пелену перед глазами отмечали 27,5% больных.
Известно, что почечный синдром имеет наибольшее значение в диагностике и определении тяжести течения заболевания. На боли в поясничной области различной интенсивности жаловались 40% пациентов. Обращало на себя внимание, что в 75% случаев боль возникла уже в первый день болезни. Положительный ССПО выявлялся у 44,5%, снижение диуреза было зафиксировано у 75% больных. В 3,4% случаев течение болезни осложнилось развитием ОПН. Геморрагический синдром отмечался у 27,5% пациентов. Наиболее характерный для ГЛПС симптом – гиперемия лица, наблюдался лишь у 23% пациентов. Одутловатость лица отмечалась в 25% случаев. Абдоминальный синдром проявлялся болями в животе (45,5%) без четкой локализации, диареей (14,95%), снижением аппетита (62,5%). Обращало на себя внимание увеличение печени у 90,9% наблюдаемых больных при незначительно повышенных показателях цитолиза.
Таким образом, при ГЛПС у жителей Пермского края имеет место преимущественно садово-бытовой тип заражения, заболевание протекает обычно в среднетяжелой (93,2%) форме с неярко выраженными геморрагическим и почечным синдромами. В последние годы отмечается частое вовлечение в патологический процесс печени.
УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО КУРСА С РАЗЛИЧНЫМ МАТЕРИАЛЬНЫМ БЛАГОПОЛУЧИЕМ
Иващенко Л.В., 512 гр. ЛФ, Нагорных Т.А. 512 гр. ЛФ
Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск
Руководители темы: проф., д.м.н. Ежова Н.Н., проф., д.м.н. Павлова Г.В.
Актуальность. Уровень физического здоровья (УФЗ) или степень жизнеспособности человека в наибольшей мере определяется развитием качества общей выносливости. Высокий уровень обусловлен устойчивостью нервных процессов, защитных сил организма, широким резервом сердечно-сосудистой и дыхательной системы, психологической устойчивость к влиянию разнообразных раздражителей. Здоровье подростков отражает целостную систему материальных и духовных отношений, существующих в обществе, и во многом зависит от качества среды обитания, уровня развития образования, условий обучения, воспитания, материальной обеспеченности, быта, организации медицинского обслуживания и многих других факторов. (Антропов Ю.Ф., 2001, Чичерин Л.П., 2004)
Целью нашей работы являлось определение УФЗ с различной материальной обеспеченностью.
Для этого были поставлены следующие задачи: определить УФЗ у юношей и девушек, определить двигательный возраст и соответствие его к календарному возрасту, выявить взаимосвязи полученных показателей с социально – бытовыми факторами, на основе анализа результатов и проведенного нами анкетирования.
Материалы и методы исследования. Для этого с помощью гигиенических, социально-гигиенических и статистических методов были получены и обработаны данные по УФЗ, двигательного возраста, и данные социологического опросника среди 100 юношей и 93 девушек, проживающих до поступления в ВУЗ в селе и городе, обучающихся на бюджетной и коммерческой основе.
Результаты исследования. По данным анкетирования городской группы 40% респондентов обучаются на коммерческой основе, а респонденты из села на бюджетной основе. Использование метода экспресс - оценки Хрущева С.В. позволяет нам сравнить УФЗ среди юношей и девушек. УФЗ выше среднего чаще встречается у городских жителей 34,2±4,4%, чем у сельских 21,5±4,6% (p<0,05). УФЗ ниже среднего чаще встречается у сельских жителей 40,5±5,5% по сравнению с городскими 21,1±3,88% (р<0,01). При анализе установлено, что низкий УФЗ достоверно (р<0,05) чаще встречается среди студентов бюджетной формы обучения в 1,7 раза. В группе девушек самые низкие показатели УФЗ 10,35±3,05 балла против 15,5±4,5 баллов у юношей. Снижение итогового балла происходит вследствие низких значений индекса Скибинского - 1,5 балла, индекса Шаповаловой - 1,3 балла и индекса Руфье - 0,9, что свидетельствует о недостаточности уровня адаптационных резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем и лимитирует физические возможности организма подростков. Двигательные качества у студентов первого курса снижены, двигательный возраст достоверно (р<0,05) выше должного. У юношей средний двигательный возраст составляет 29,86±6,81 лет и у девушек 26,6±8,4 лет, при этом девушки бюджетной формы обучения достоверно (р<0,05) старше девушек коммерческой формы 30,6±8,1 и 26,05±8,1 года соответственно. При статистической обработке результатов исследования нами выявлена прямая корреляционная связь социально-гигиенических факторов и УФЗ.
Таким образом, исследования показали, что УФЗ и двигательные качества студентов коммерческой формы обучения выше таковых сравнительно со студентами бюджетной основы.
Ассессмент-анализ в оценке персонала операционного блока
Иващенко С.В., 492/1 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: асс. Карузин С.В.
Ассессмент-анализ – это технология оценки компетентности сотрудников организации посредством наблюдения за ними в реальных рабочих ситуациях при выполнении реальных рабочих заданий, отражающих основные аспекты деятельности в рамках занимаемой должности. Также метод предполагает использование стандартов оценки качества медицинской помощи. Целью настоящей работы является оценка персонала операционного блока с помощью ассессмент анализа, выявление резервов повышения качества сестринской операционной помощи. Базой исследования являлись операционные блоки нескольких клиник Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова Санкт-Петербурга (ВМА).
Для клиник ВМА ассессмент-центр был разработан консалтинговой фирмой, но возможна формулировка такой программы на основании принятого образовательного стандарта, формулирующего основные компетенции по специальностям среднего медицинского персонала. В рамках каждой компетенции нами выявлялся ряд поведенческих проявлений и разрабатывались параметры их оценки. Для сотрудников были сформулированы задания, при выполнении которых осуществлялось наблюдение. Применительно к компетенции каждое действие по решению задач может быть позитивным и ли негативным. Нами использовалась пятибалльная шкала, где высшим баллом («5») оценивается 80% позитивных действий. Отчет о проделанной работе также включает развернутое экспертное заключение.
При оценке персонала операционного блока выявлено: 6 компетенций: управленческие навыки, исполнительская дисциплина, мотивационные достижения, особенности мыслительных процессов, эффективное взаимодействие, коммуникативные навыки. Максимальные результаты сотрудники проявили по компетенциям «Мыслительные способности» и «Исполнительская дисциплина», средние результаты наблюдались по компетенции «мотивационные достижения». Менее всего развиты у сотрудников компетенции «управленческие навыки», «коммуникативные навыки» и «эффективное взаимодействие». Сотрудники не всегда готовы приложить максимум усилий для достижения цели и не хотят брать на себя дополнительные обязательства, имеют невысокий лидерский потенциал, но исполнительны и интеллектуальны. Сотрудники малокоммуникабельны, поддерживают сложившиеся связи. Но не готовы самостоятельно выстраивать эффективные информационные потоки.
Ассессмент-анализ желательно сопровождать экспертизой качества сестринской помощи по специально разработанной экспертной карте. Последняя выявляет конкретные сестринские ошибки, влияющие на качество медицинской помощи.
МНОГОПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
Игнатович Ю.И., 13 гр. ЛФ, Михаловская И.Г., 16 гр. ЛФ, Красковский Р.Л., 4 гр. ЛФ
Гродненский государственный медицинский университет, Гродно
Руководитель темы: асс. Ославский А.И.
Актуальность. В настоящее время своевременная диагностика и лечение острого деструктивного панкреатита продолжает оставаться одним из самых сложных и дискутабельных вопросов ургентной хирургии органов брюшной полости. Это обусловлено значительным ростом заболеваемости острым панкреатитом и сохраняющейся самой высокой послеоперационной летальностью (12-87%) среди всех ургентных хирургических заболеваний.
Цель. Целью проведенного нами исследования является изучение острого панкреатита и оценки его тяжести с помощью многопараметрических систем. Эти системы позволяют объективно оценить тяжесть острого панкреатита (панкреонекроза), выбрать оптимальную для данного больного лечебную тактику и прогнозировать исход заболевания.
Материалы и методы исследования. В нашей работе было исследована эффективность клинических шкал APACHE II, SAPS II для решения вопроса о необходимости использования и внедрения многопараметрических систем в лечебный процесс.
Легкая форма течения острого панкреатита соответствует следующим баллам по APACHE II 0-3, SAPS II 8-15 баллов, средняя форма течения соответствует APACHE II 4-8, SAPS II 16-30 баллов, тяжелая форма - APACHE II 9 и более, SAPS II более 31 балла.
Результаты исследования. В ГОКБ отделении хирургических болезней №1 с 2005 по 2007 год находилось 91 пациент с диагнозом «острый панкреатит» (по классификации Атланта 1992). При поступлении всем пациентам определялась тяжесть состояния по шкалам APACHE II и SAPS II. У 73 пациентов было 3±0. 5 баллов по шкале APACHE II и 8±2 баллов по шкале SAPS II. Всем пациентам, у которых значение шкал было ниже 3 по APACHE II и 15 по SAPS II, проводилась базисная терапия по принятой схеме в хирургическом отделении. При высоких значениях показателей, значение шкал было выше 4 баллов по APACHE II и более 16 по SAPS II, были диагностированы средняя и тяжелая формы острого панкреатита. Такие пациенты госпитализируются в отделение реанимации и получают интенсивную консервативную терапию в объеме базисная + специализированная с использованием в последующем малоинвазивных и эндоскопических методов лечения.
Далее проводилось диагностическое определение баллов по шкалам APACHE II и SAPS II для определения динамики процесса. У 4,6% пациентов, не смотря на проводимое лечение, наблюдалась отрицательная динамика и постоянно высокие показатели шкал APACHE II и SAPS II, был летальный исход. У 12,8%, которым проводилось лечение в реанимационном отделении, наблюдалась положительная динамика и в дальнейшем были переведены в хирургическое отделение для проведения дальнейшего лечения. У больных с легкой степенью тяжести острого панкреатита (82,6%), которым проводилась базисная терапия в хирургическом отделении, наблюдалось постепенное восстановление показателей шкал к норме.
Выводы. Ежедневная оценка тяжести состояния больного по шкале APACHE II не только имеет высокую прогностическую значимость, но и составляет основу объективизации показаний к операции и дифференцированного подхода в выборе режимов комплексного лечения при панкреонекрозе.
Выбор оптимальной тактики, а именно консервативного или хирургического способа лечения, должен быть обоснован на изменении объективных показателей шкал интегральной оценки состояния пациента (APACHE II и SAPS II) не однократно, а в динамике.