Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.

Вид материалаНаучно-исследовательская работа

Содержание


Сепсис при инфекционной патологии у детей
Причины неудач при использовании различных методов контрацепции юными женщинами
Использование преперата тиолепта в комбинированной терапии вибрационной болезни
Использование преперата тиолепта при вибрационной болезни, включающей синдром полинейропатии
Ранозаживляющие и противовоспалительные свойства бетулина
Применение флогэнзима для коррекции нарушений системы гемостаза у больных пневмонией
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   53

Таким образом, комплексная терапия, включающая свечи «Апис плюс», аскорутин и Кальций Д3, оказалась эффективным и безопасным методом лечения у всех пролеченных нами пациенток, страдавших доброкачественными кистами яичников.




СЕПСИС ПРИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Дорошенко Ж.В., 609 гр. пед. фак.

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск

Руководитель темы: доц., к.м.н. Крившич Т.С.


Актуальность проблемы сепсиса у детей с инфекционной патологией обусловлена ростом числа больных, высоким удельным весом сепсиса в структуре летальности.

Исследования проводились на базе МУЗ ГК ДИБ№1 г. Красноярска за период 2006-2008 г. Проведен анализ анамнеза, клиники, данных лабораторного (включая бактериологическое и серологическое) и инструментального обследования у 14 больных с сепсисом в возрасте от 0 до 14 лет (это составило 0,07% от 19628 детей, лечившихся в стационаре). У 64% детей с развитием сепсиса, имелись врожденные инфекционные болезни (цитомегаловирусная инфекция – у 2 детей, ранний врожденный сифилис – у 2, перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции – у 2, вирусный гепатит С – у 2, герпетическая инфекция – у 1). Почти все больные с сепсисом (93%) были в возрасте до 1 года,50% составили дети в возрасте от 0-1 мес. Предрасполагающими факторами в развитии сепсиса у новорожденных детей явились разнообразная патология течения беременности и родов у матери, а также наличие у ребенка врожденных инфекционных заболеваний.

Первичный воспалительный очаг в большинстве случаев представляли пупочное кольцо (36%) и кишечник (36%). Этиология сепсиса была расшифрована у 71% детей. Установлено, что грамотрицательная (Kl. Pneumonia, Ps. Aeruginosae) и грамположительная флора (S. aureus и S. Epidermidis, Str. agalactiae) занимают равнозначные позиции.

У всех исследуемых больных сепсисом наблюдалось формирование вторичных очагов инфекции, среди них наиболее часто мы встречали пневмонию (57%), гнойный менингит (43%), энтероколит (43%) и гепатит (43%). Характерным для тяжелого сепсиса является развитие полиорганной недостаточности (СПОН). Как правило (89%), у больных сепсисом отмечалась множественная полиорганная недостаточность с поражением четырех и более систем, что является неблагоприятным прогностическим признаком. У наблюдаемых детей сепсис в качестве основного заболевания и сепсис, являющийся осложнением первичного гнойного очага, диагностировались в равном соотношении (1: 1). У 71% детей исследуемой группы было констатировано развитие септического шока.

В МУЗ ГК ДИБ №1 на протяжении 2006-2008 г. г. летальные исходы от различной инфекционной патологии зарегистрированы у 29 больных (0,15%). При этом удельный вес сепсиса в структуре летальности, несмотря на незначительное количество больных, составил 35%: из 14 больных сепсисом летальные исходы зарегистрированы у 71%.

Таким образом, развитие сепсиса, особенно у детей раннего возраста на фоне тяжелых врожденных инфекционных заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией, имеет неблагоприятный прогноз.


распознавание зрительных образов на ФОне звуковых стимулов

Дрозд В.А., 338 гр. ПФ, Гехт М.А., 221 гр. ПФ.

СПбГПМА, кафедра нормальной физиологии

Руководитель темы: асс. Герасимов А.П.


Цель работы. В настоящее время механизмы распознавания зрительных образов исследованы не полностью. Особый интерес представляет их распознавание на фоне шума различного характера и при воздействии различных дополнительных раздражителей. Непосредственная цель данной работы – исследование распознавания зрительных образов при воздействии звуковых (музыкальных) раздражений.

Материалы и методы. Произведено однократное обследование 22 испытуемых обоего пола с помощью программы Gollin test на 8 стимулах, с добавлением звукового (музыкального) раздражителя (Л. Ван Бетховен, соната №1, Allegro). Громкость аудиораздражителя – 40 дБ (равна уровню шума в классных помещениях, учебных кабинетах и аудиториях). В качестве контроля использованы данные о распознавании тех же образов без каких-либо звуковых воздействий (группа из 15 человек обследована в марте-апреле 2008г. ). Перед проведением исследований проведена комплексная оценка психоэмоционального состояния с помощью психологических тестов («Опросник нервно-психического напряжения» и экспресс – анкета «Прогноз»).

Результаты. Получены данные о том, что при музыкальном воздействии зрительные образы в целом распознавались раньше (16,824 + 0,778% контура), чем в контрольной выборке (22,008 + 0,939%). Данные различия имели высоко достоверный характер (р<0,01) при использовании параметрических и непараметрических методов сравнения. Также были выявлены отличия по отдельным стимулам.

Выводы. В настоящее время известно, что шум зрительной модальности в ряде случаев способствует распознаванию зрительного образа. В случае данной работы показан подобный эффект при действии разномодальных раздражителей. Это явление может быть объяснено как результат дополнительной активации процессов распознавания или по механизму crowding-эффекта.


ПРИЧИНЫ НЕУДАЧ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ ЮНЫМИ ЖЕНЩИНАМИ

Дудниченко Ж.Г., 134 гр. ЛФ, Байрашева В.К., 660 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии Руководитель темы: к.м.н., асс. Дудниченко Т.А.


Проблема подростковой беременности становится всё более актуальной в последнее время (Кулаков В.И., 2002). Удельный вес несовершеннолетних беременных по отношению к старшим группам составляет около 5% (Серов В.Н., 2003). По данным ряда авторов, зачастую беременность в юном возрасте наступает на фоне применения какого-либо контрацептивного метода. Этому способствуют не только распространённое использование традиционных малоэффективных методов предохранения от зачатия, но и низкий уровень применения высокоэффективных средств в связи с недостаточной информированностью молодёжи (Гуркин Ю.А., 2000; Зернюк А.Д., 2006).

Целью настоящего исследования явилось изучение причин неэффективности использования различных методов контрацепции юными женщинами.

Материалы и методы: проведено анонимное анкетирование и гинекологический осмотр 58 девушек-подростков в возрасте 14-18 лет после искусственного прерывания беременности. Исследование проводилось на базе родильного дома № 10 Санкт-Петербурга, где выполнялся аборт. Средний возраст участниц исследования составил 15,9±0,5 лет (p<0,05).

Результаты: когда-либо использовали методы контрацепции 98,3% (57) молодых женщин. 8,6% респонденток (5) нерегулярно применяют методы контрацепции. Подавляющее большинство опрошенных периодически используют презерватив – 96,6% (56). Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) применяют 34,5% (20), интравагинальное кольцо – 1 пациентка (1,7%), гормональный пластырь – 2 юных женщины (3,4%). «Двойной голландский метод» из них используют лишь 10,2% (6 чел), и тот нерегулярно. Число женщин, когда- либо применявших прерванный половой акт и естественные методы планирования семьи, составило соответственно 55,2% (32) и 10,2% (6 чел). Незначительное число интервьюируемых использовали такие средства, как ВМС (3,4% - 2) и спермициды (5,2% - 3). Экстренной контрацепцией когда-либо пользовались 18,9% (11 чел). Из приведённых данных становится понятным, что значительная часть опрошенных применяют низкоэффективные методы предохранения от зачатия. Нежелательная беременность у подавляющего большинства юных женщин (98,3% - 57) наступила на фоне применения какого-либо контрацептивного метода, а именно: в 27,6% случаев – на фоне применения КОК; у одной пациентки (1,7%) - при использовании трансдермального пластыря; в 17,2% случаев – при использовании экстренной контрацепции; 5,2% забеременевших юных женщин (3) использовали прерванный половой акт; календарный метод применяли 3 пациентки (5,2%) ; в трёх случаях (5,2%) использовались спермициды; при использовании презерватива беременность наступила в 36,2% случаев (у 21 чел). При более подробном расспросе о технике применения определённого контрацептивного метода, на фоне которого наступила нежелательная беременность, выяснилось, что во всех случаях были допущены существенные ошибки (неоднократный пропуск таблеток при применении КОК; снятие пластыря во время водных процедур; превышение допустимых сроков приёма таблеток, недостаточная доза этинилэстрадиола – при использовании «аварийных» методов; неэффективность календарного метода по причине нерегулярности менструального цикла; при применении спермицидов – несоблюдение сроков введения суппозиториев; разрыв и соскальзывание презервативов).

Выводы: таким образом, широкое распространение среди молодёжи малоэффективных контрацептивных методов (55,2% используют прерванный половой акт, естественные методы планирования семьи применяют 10,2% опрошенных,96,6% периодически используют презерватив), а также наличие того факта, что в 46,5% случаев незапланированная беременность наступила на фоне применения современных высокоэффективных гормональных контрацептивных средств (в 27,6% случаев – на фоне приёма КОК, у 17,2% юных женщин – при использовании экстренной гормональной контрацепции, в 1,7% случаев – при применении трансдермального гормонального пластыря) свидетельствуют о низком уровне информированности подростков в вопросах контрацепции и правилах использования контрацептивных методов, что требует включения в программы полового воспитания подростков теоретических и практических занятий, посвящённых технике и правилам применения современных высокоэффективных контрацептивных средств.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПЕРАТА ТИОЛЕПТА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

Дуннен А.А., 611 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра медицины труда

Руководитель темы: доц. Лашина Е.Л.


На базе кафедры профессиональных заболеваний СПбГМА им. И.И. Мечникова было проведено исследование, целью которого являлось изучение в параллельных группах эффективности и переносимости препарата Тиолепта в сочетании с базовой терапией при вибрационной болезни.

Материалы и методы исследования:

В исследование были включены пациенты (соотношение м/ж = 50%/50%) с верифицированным диагнозом вибрационная болезнь в возрасте 35 лет и старше, рандомизированные по 2 группам по 30 человек в каждой. Больные первой группы получали только базовую терапию, второй группы – помимо базовой терапии получали препарат Тиолепта® (тиоктовая кислота) в форме выпуска 300 мг №30, производства ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия), ежедневно + базовую терапию. Исследуемые группы пациентов были сопоставимы по базовой фармакотерапии. Базовая терапия включала прием периферических вазодилататоров (трентал в/в, капельно № 5, с последующим приемом по 1 таб. 3 раза в день никотиновой кислоты по схеме от 1мл в/м до 10 мл с понижающим коэффициентом, витамины группы В ежедневно в течение 21 дня).

Урежение частоты приступов побеления пальцев рук на холоде, отметили в 1 группе 24% пациентов и 35% во второй группе.

Более высокие значения индекса периферического сопротивления и венозного оттока (ОП-beta, ВО) имели как на верхних, так и на нижних конечностях пациенты с комбинированной терапией по сравнению с контрольной группой. Значение ИПС, ВО, ОП-beta на кистях и стопах были достоверно выше, чем в контроле (Р < 0,05).

Отмечалось увеличение таких показателей как реографический индекс (0,9 и 1,25 соответственно), амплитуда реограммы (0,07 и 0,085 соответственно), амплитуда артериальной компоненты (0,069 и 0,074 соответственно), оценка интенсивности кровоснабжения артериального русла, показатель тонуса венул и вен (90,55 и 94,50), показатель состояния оттока крови из данной области в сердце, которое определяется тонусом венозного русла исследуемой области (21,25 и 25,45 соответственно), показателя, отражающего состояния тонуса вен и венозного оттока (0,025 и 0,035 соответственно) в большей степени после лечения при комбинированной терапии. Наблюдалось также снижение тонуса сосудов (18,45 и 21,24 соответственно), артериол (28,65 и 14,25 соответственно). Это свидетельствует о более эффективном влияние комплексной терапии по сравнению только с базисной терапией.

Показатель качества жизни у больных, получавших комбинированную терапию улучшился (Р<0,05) и составил 15,4±1,2 балла, тогда как при базисной терапии имелась лишь тенденцию к улучшению (16,7±0,5 балла).

Таким образом, проведенное исследование показало, что включение в комплексную терапию препарата Тиолепта® (тиоктовая кислота) способствует улучшению качества жизни пациентов данной нозологии и улучшает их прогноз на восстановление трудоспособности.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПЕРАТА ТИОЛЕПТА ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ СИНДРОМ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

Дуннен А.А., 611 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра медицины труда

Руководитель темы доц. Лашина Е.Л.


На базе кафедры профессиональных заболеваний СПбГМА им. И.И. Мечникова было проведено исследование, целью которого являлось изучение в параллельных группах эффективности и переносимости препарата Тиолепта в сочетании с базовой терапией при вибрационной болезни, включающей синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии конечностей.

В исследование были включены пациенты (соотношение м/ж = 50%/50%) с верифицированным диагнозом вибрационная болезнь в возрасте 35 лет и старше, рандомизированные по 2 группам по 30 человек в каждой. Больные первой группы получали только базовую терапию, второй группы – помимо базовой терапии получали препарат Тиолепта® (тиоктовая кислота) в форме выпуска 300 мг №30, производства ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия), ежедневно + базовую терапию. Исследуемые группы пациентов были сопоставимы по базовой фармакотерапии. Базовая терапия включала прием периферических вазодилататоров (трентал в/в, капельно № 5, с последующим приемом по 1 таб. 3 раза в день никотиновой кислоты по схеме от 1мл в/м до 10 мл с понижающим коэффициентом, витамины группы В ежедневно в течение 21 дня).

В 1 и 21 дни исследования проводилось анкетирование пациентов (с акцентом на жалобы пациента), вибротестирование (оценка вибрационной чувствительности на различных частотах от 63 до 250 ДБА), альгезиометрия.

Выраженное снижение болей в покое отметили в 1 группе 24% пациентов и 35% во второй группе. Умеренное снижение болей в покое отметило 48% в 1 группе и 50% во 2 группе пациентов. Удовлетворительное снижение болей в покое 20% в 1 группе и 10% во второй группе пациентов. Не отметили эффекта 12% в 1 группе и 5% во второй группе. Выраженное снижение интенсивности болей при движении отметило 20% пациентов в 1 группе и 30% во 2 группе, умеренное снижение болей при движении отметило 40% в 1 группе и 40% во 2 группе, удовлетворительное снижение болей при движении отметило 24% в 1 группе и 23% во второй группе пациентов. Не отметили эффекта 16% в 1 группе и 7% во второй группе. Выраженность парестезий практически не изменилась, удовлетворительное снижение выраженности парестезий отметило лишь 4% пациентов в 1 группе и 6% во второй группе. Таким образом, проведенное исследование показало, высокую эффективность терапии с применением препарата Тиолепта в сочетании с базовой терапией при вибрационной болезни, включающей синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии конечностей.


субъекты рынка рекреационных услуг Мурманской области

Егорова Н.А., 491/М гр., ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения

Руководитель темы: асс. Калинина С.А.


Мурманская область в силу своего геополитического положения располагает необходимыми ресурсами для развития санаторно-курортного лечения. Цель настоящего исследования рассматривается как анализ рынка рекреационных медицинских услуг Мурманской области и сравнительная характеристика субъектов этого рынка. Санаторно-курортные учреждения предоставляют широкий спектр медицинских лечебных и оздоровительных услуг населению. Нами проведен анализ мнения потребителей о санаторно-курортных учреждениях Мурманска и Мурманской области. Основная часть респондентов проходили лечение в санатории «Тамара», по 20% опрошенных посещали санатории «Мурмаши» и «Бодрость», остальные санаторно-курортные учреждения области имеют меньшую популярность. Большинство опрошенных посещали санаторно-курортные учреждения один раз, а более 30% до 5 раз, регулярно пользоваться услугами северных санаториев имеют возможность около 5% респондентов. Пребывание в санатории 80% опрошенных оплачено работодателем, 20% получали лечение за свой счет. Сопоставление уровня цен и качества медицинского обслуживания в санаторно-курортных учреждениях Мурманской области показало, что абсолютное большинство отмечает лишь частичное соответствие. 25% опрошенных считают, что цены не соответствуют качеству предоставляемых медицинских услуг. Следовательно, необходимы значительные управленческие усилия для развития рынка рекреационных услуг и повышения качества медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях.


РАНОЗАЖИВЛЯЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА БЕТУЛИНА

Ельцова Е.А., 319 гр. МПФ, Золотникова Н.Г., 306 гр. МПФ, Логунова А.В., 313гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра фармакологии

Руководитель темы: асс. Сергеев Д.В.


Противовоспалительные свойства экстракта коры берёзы известны ещё с давних времён. Научные исследования показали, что противовоспалительным действием обладают и отдельные компоненты берёзового экстракта, в том числе и бетулин. Однако, согласно данным предшествующих исследований, бетулин использовался только в концентрациях больше 1%. Поэтому изучение противовоспалительной активности 0,2% и 0,5% концентраций несёт в себе экономический интерес.

Нами проведено сравнительное изучение противовоспалительной и ранозаживляющей активности бетулина в различных концентрациях.

Эксперименты проведены на 30 крысах массой 180 - 200 г по 6 животных в группе. На выстриженном участке спины размером 9 см2 у животных под барбамиловым наркозом по трафарету вырезали овальный участок кожи до фасции площадью 400 мм2.

Животных разделили на 5 групп. Первым трём группам (опытным) рану обрабатывали мазью, содержащей бетулин в 0,2%,0,5% и 5% концентрации. Группе сравнения на раневую поверхность наносили 10% метилурациловую мазь (МУМ), а животных контрольной группы не лечили. Обработка ран производилась со 2 суток ежедневно.

Активность препаратов оценивали по скорости сокращения раневой поверхности, срокам отхождения струпа и полного заживления, гистологической картине раневого процесса на 7,14 и 21 сутки.

Результаты исследования показали, что струп в опытных группах отошёл в более ранние сроки по сравнению с контролем и под воздействием МУМ, экссудат в ране во всех опытных группах был серозным, тогда как в группах контроля и сравнения экссудат нагноился. Скорость сокращения раневой поверхности была наиболее выражена в группе с обработкой ран МУМ, где происходило рубцовое стягивание раны, опережая при этом опытные группы, что не соответствует картине полноценного заживления. В связи с этим основным критерием заживления ран послужила скорость эпителизации ран по данным гистологического исследования, позволяющая более достоверно оценить процесс заживления. В опытных группах под воздействием 0,2%,0,5% и 5% бетулиновой мази полная эпителизация произошла на 14,7 и 14 сутки соответственно (данные действительны по сравнению с МУМ, p < 0,05 по данным критерия Манна – Уитни), в группе под воздействием МУМ тотальная эпителизация завершилась только к 21 суткам, в группе контроля превысила эти сроки.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что бетулинсодержащие мази обладают ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами во всех исследуемых концентрациях. Однако наибольшую активность проявил препарат с 0,5% концентрацией бетулина, под воздействием которого полная эпителизация раневой поверхности произошла уже на 7 сутки раневого процесса.


ПРИМЕНЕНИЕ ФЛОГЭНЗИМА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ

Ержанова А.Г., Дуйсебаева А.А., 612гр. ЛФ

Семипалатинская государственная медицинская академия, Семей

Республика Казахстан

Руководитель темы: к.м.н., асс. Тулеутаева Р.Е.


Пневмонии являются одним из актуальных проблем клинической пульмонологии ввиду значительной заболеваемости и частоты осложнений. Нарушения в системе гемостаза всегда сопутствуют тяжелым воспалительным процессам и обуславливают нарушение микроциркуляции и развитие ДВС-синдрома. В результате затрудняется поступление антибактериальных препаратов, снижается их терапевтическая концентрация, замедляется разрешение очага воспаления.

Современным быстроразвивающимся методом терапии заболеваний, связанных с нарушениями в различных звеньях системы гемостаза является системная энзимотерапия. Как показали исследования последних лет, препараты СЭТ обеспечивают коррекцию нарушений в системе гемостаза (нормализацию активности сосудисто-тромбоцитарных механизмов, активацию фибринолиза). Применение СЭТ может обеспечить улучшение поступления антибиотиков в очаг инфекционного воспаления, в особенности при его предшествующей «блокаде» за счет патологии системы гемостаза (тромбоз) и микроциркуляции, способствовать повышению их активной концентрации.

Цель исследования: Изучить влияние препарата системной энзимотерапии Флогэнзим на состояние системы гемостаза у больных пневмонией.

Материалы и методы: Нами была проведена клиническая апробация применения препарата СЭТ Флогэнзим в комплексном лечении пневмонии у 60 больных пневмонией, из них 36 мужчин и 24 женщины, в возрасте от 27 до 58 лет (средний возраст – 31,7±2,9 года) по схеме: по 3 драже 3 раза в сутки в течение первой недели лечения, далее по 2 драже 3 раза в сутки в течение второй недели. Группу сравнения составили 20 больных получающих базисную терапию. Осуществлен сравнительный анализ эффективности опытной и традиционной терапии с определением показателей системы гемостаза.

Результаты: По сравнению с контрольной группой в результате применения Флогэнзима наблюдалось увеличение времени РИА на 34,5% относительно исходных показателей (p<0,01), снижении СИАТ на 22,1% (p<0,05), повышении СИАТ на 55,2% (p<0,01). Достигнуто уменьшение концентрации ФВ на 28,4% (p<0,05). Показатели плазменно-коагуляционного звена системы гемостаза также имели статистически значимую положительную динамику- снижение концентрации в крови фибриногена составило 27,5% (p<0,05), РФМК – 47,1% (p<0,01). Наиболее существенный рост был достигнут в отношении активности АТIII – 58,0% (p<0,001). Полностью было нормализовано также время фибринолиза за счет снижения на 44,6% от исходного (p<0,01).

Выводы:

Гемостазиологические нарушения, характерные для пневмонии, представляли собой нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в виде значительной активации ристомицин- и АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов, снижение их дезагрегации в тесте с АДФ, повышение содержания в крови фактора Виллебранда, указывающее на наличие структурно-функциональных нарушений сосудистого эндотелия в зоне воспаления. Показатели плазменно-коагуляционного звена системы гемостаза указывали на наличие внутрисосудистого свертывания крови.

Использование флогэнзима в лечении пневмонии, оказывало достоверное нормализующее влияние на состояние всех исследованных показателей системы гемостаза в ранние сроки терапии.