Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.

Вид материала

Содержание

Использование метода экспандерной дермотензии в детской черепно-челюстно-лицевой хирургии
Аденоакантома яичника
Изучение эффективности устройства mini parasep в диагностике кишечных паразитозов
Психологический статус онкологических больных
Сравнительная токсичность двух лекарственных форм диклофенак гель 1
Этиопатогенетические закономерности кровотечений пубертатного периода у жительниц красноярского края
Структура спроса на платные медицинские услуги в амбулаторных условиях.
Определение минеральной плотности костной ткани у здоровых лиц в зависимости от конституциональных особенностей

Подобный материал:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 53

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ЭКСПАНДЕРНОЙ ДЕРМОТЕНЗИИ В ДЕТСКОЙ ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Ломака М.А., 25 гр. СФ, Имшенецкая Н.И., 26 гр. СФ

Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва

Руководитель темы: засл. вр. РФ, д.м.н., проф. Дьякова С.В., к.м.н., доц. Ульянов С.А.,

Черняев С.Е.

Улучшение результатов лечения детей с дефектами и деформациями мягких тканей лица, головы и шеи является актуальной задачей реконструктивно-восстановительной пластической и эстетической хирургии. Но возможности реконструктивной хирургии у данной группы больных ограничены отсутствием достаточного объема пригодных для пластики тканей. Однако в последнее время арсенал местно-пластических операций значительно расширился за счет использования метода тканевого растяжения. Цель работы: Оценка клинических возможностей применения метода экспандерной дермотензии (ЭД) при лечении дефектов и деформаций разной этиологии в детской черепно-челюстно-лицевой хирургии. Материалы и методы: С 1996 по 2008 гг. в клинике кафедры под наблюдением и лечением находилось 30 детей в возрасте от 4 до 18 лет с площадью поражения от 14 до 440 см². По этиологическому фактору дефектов и деформаций пациентов можно разделить следующим образом: 19 детей с рубцами и рубцовыми деформациями различного генеза,6 детей с пигментыми волосатыми невусами,4 ребенка с тотальным дефектом ушной раковины в составе врожденных синдромов и 1 ребенок с недостатком мягких тканей для проведения контурной пластики нижней челюсти при синдроме гемифациальной микросомии. Всего было проведено 83 операции: 41 имплантация экспандеров,40 пластик экспансированными тканями,2 удаления экспандера в результате возникших осложнений. Всего было использовано 60 экспандеров: 46 латексных и 14 силиконовых. Повторное проведение ЭД потребовалось 6 пациентам: у 4-х- дважды, у 2-х- четырежды. Результаты: У всех пациентов дефекты и деформации были максимально устранены, за исключением их частей, локализующихся в сложных анатомо-топографических областях, и был достигнут хороший эстетический и функциональный результат. Повторное растяжение ранее экспансированных тканей является допустимым и эффективным методом. Более предпочтительно использование силиконовых экспандеров, по сравнению с латексными. Выводы: Экспандерная дермотензия позволяет воссоздавать кожные покровы, соответствующие по цвету, толщине, текстуре, эластичности данной анатомической области. Метод позволяет иссекать патологические ткани, обширные по площади, и замещать образующиеся дефекты без создания рубцов и рубцовых деформаций в донорских областях. Использование ЭД сокращает общие сроки многоэтапного лечения данной группы больных.

АДЕНОАКАНТОМА ЯИЧНИКА

Лукина О.Ю., 316 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии

Руководитель темы: проф. Горделадзе А.С.

Аденоакантома (железисто-плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак) занимает особое место среди злокачественных опухолей эндометрия. Частота аденоакантомы, по данным разных авторов, составляет 15-25% раков эндометрия. Заметный рост частоты аденоакантом отмечается и в других органах женской репродуктивной системы – шейке матки, яичниках.

Представляем редкое наблюдение аденоакантомы яичника. Женщина 24 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. При УЗИ выявлено кистозное образование яичника. Предварительный клинический диагноз: кистозная опухоль яичника. Макропрепарат: Яичник превращен в крупную кисту диаметром 9 см, внутренняя поверхность гладкая, стенка плотная, толщиной 0,2-0,3 см, с выступающим узлом 2х2,5х1,5 см. Гистологическое исследование: опухоль представлена низкодифференцированными железистыми структурами с участками плоскоклеточного строения различной степени зрелости. В большинстве структур эти участки тесно связаны с железистыми структурами, выполняют их просвет или располагаются в строме опухоли. Встречаются небольшие неправильной формы гнезда клеток, напоминающих незрелый плоский эпителий. Встречаются переходы между железистыми и плоскоклеточными структурами.

Описанное редкое наблюдение представляет теоретический и практический интерес. Особенности диморфного рака яичника, количественное и качественное разнообразие плоскоклеточного компонента, наличие переходных структур позволяют рассматривать аденоакантому как своеобразную злокачественную опухоль, что определяет объем хирургического вмешательства и индивидуальный прогноз.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УСТРОЙСТВА MINI PARASEP В ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНЫХ ПАРАЗИТОЗОВ

Магомедов А.М., 3 к. IV фак. ВМА

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова,

кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) и кафедра биологии им. акад. Е.Н. Павловского.

Руководитель темы: ст. преп. Турицин В.С., к.м.н. Захаркив Ю.Ф.

Эффективность рутинных методов паразитологической диагностики кишечных паразитозов (нативный мазок, метод Като) остается достаточно низкой в связи с тем, что в исследуемых порциях испражнений может содержаться небольшое количество яиц гельминтов или цист простейших. Рекомендуемые методы обогащения (флотационные и седиментационные) являются более чувствительными. Наиболее широко используется метод формалин-эфирного обогащения. Однако, прямой контакт исследователя с материалом, длительность подготовительных процедур, а также необходимость использования серного эфира являются факторами, ограничивающими его использование в широкой практике.

В качестве усовершенствования, фирмой DiaSys была предложена методика на основе метода формалин-эфирного обогащения, в которой все этапы обработки материала проводятся в специальном контейнере «Mini Parasep». Наше исследование было посвящено изучению чувствительности использования данного устройства в диагностике кишечных паразитозов. В качестве модельных объектов были использованы яйца свиной аскариды (Ascaris suum) и цисты кишечной амебы (Entamoeba coli). Ход исследования осуществляли согласно прилагаемой инструкции. Для каждого исследования бралась проба кала весом 0,5 г в которую заранее вносили паразитологические объекты в количестве от 1 до 50 яиц аскарид и от 5 до 120 цист амеб.

При микроскопии осадка полученного из «Mini Parasep» было установлено, что при содержании в пробе кала цист простейших в количестве от 5 до 15 штук результат микроскопии был отрицательным. При их содержании от 30 до 120 – выявлялось от 1 до 15 цист. При содержании в пробе кала яиц гельминтов в количестве более 5, во всех случаях их присутствие обнаруживалось. При меньшем количестве яиц в исследуемом материале результаты были негативными. Таким образом, при использовании методики «Mini Parasep» минимальное содержание цист простейших в 0,5 г фекалий должно быть более 30, а для яиц гельминтов – более 5. Учитывая, что при кишечных паразитозах содержание цист простейших и яиц гельминтов в испражнениях характеризуется большими числами, чем предел чувствительности испытуемой методики, «Mini Parasep» может служить альтернативой классическому методу формалин-эфирного обогащения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Магомедова П.Д., 645 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра хирургических болезней №1

Руководитель темы: доц. Великанов А.А., асс. Дрогомирецкая Е.И.

Цель исследования: определение эмоционального стереотипа поведения онкологического больного в зависимости от его физического состояния, а также влияния его на переживание физического состояния. Материалы и методы. Суммарная оценка интенсивности эмоционально окрашенных жалоб по поводу физического состояния образует самостоятельный и весьма значительный фактор, определяющий психический статус личности и поведение человека в сложившихся обстоятельствах. Нами было проведено психодиагностическое обследование 55 пациентов, которым проводилась полихимиотерапия в сочетании с различными видами оперативного пособия. В ходе обследования использовался клинико – психологический и экспериментально – психологический методы: опросник форм агрессии Басса-Дарки, опросник личностных показателей Big five, шкала ECOG шкала боли. Результаты собственных исследований. Было выделено 3 группы пациентов с онкологическими заболеваниями: 1 группа – 15 человек радикально прооперированных,2 группа – 22 пациента с местно распространенным процессом,3 группа – 18 пациентов с наличием метастазов. В 1 группе, в сравнении с 2 и 3 группами – на статистически достоверном уровне отмечены более высокие показатели сотрудничества, самосознания, экстраверсии, эмоциональной стабильности и личностных ресурсов (p<0,05). Во 2 группе, в сравнении с 1 и 3 группами – выявлены более высокие показатели следующих видов агрессии: физической, подозрительности, негативизма и раздражения (p<0,05). В 3 группе, в сравнении с 1 и 2 группами – выявлены более высокие показатели следующих видов агрессии: косвенной, вербальной, чувство вины, обиды (p<0,05). Выводы. Таким образом, наиболее высокие показатели физической агрессии, подозрительности, негативизма и раздражения выявлены у пациентов с местно распространенным процессом. У радикально прооперированных пациентов наиболее высокие показатели сотрудничества, самосознания, экстраверсии, эмоциональной стабильности и личностных ресурсов. У пациентов с наличием метастазов рака в не зависимости от его первичной локализации наиболее высокие показатели косвенной и вербальной агрессии, чувство вины и обиды. Учитывая наличие определённых эмоционально – негативных состояний у обследованных больных, отражающих наличие психологического стресса, необходимой является психологическая поддержка, психотерапевтические мероприятия для данного контингента больных. Учет выявленных психоэмоциональных особенностей важен при разработке программ психологического сопровождения пациентов, так как в связи с этим возрастает психологическая нагрузка на персонал, принимающий участие в лечении пациентов.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ ДВУХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДИКЛОФЕНАК ГЕЛЬ 1%

Макаренко И.Е., Иванова Е.В., 313гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра фармакологии

Руководитель темы: асс. Тесакова С.В.

Целью данной работы было изучение сравнительной острой токсичности двух лекарственных форм препарата: Диклофенак гель 1% в шариковых роллерах, в качестве препарата сравнения – Диклофенак гель 1% ® в тубах.

В данном исследовании в качестве тест-системы было использовано два вида животных (крысы линии Wistar и аутбредные мыши) и два разных пути введения вещества (накожный и внутрижелудочный (в/ж) ). В эксперименте использовали 240 крыс линии Wistar,120 самцов и 120 самок, возраст к началу исследования 12-16 недель и аутбредные мыши 60 самцов и 60 самок, возраст к началу исследования 8-12 недель.

В ходе проведения исследования острой токсичности было установлено, что: ЛД₅₀ для крыс линии Wistar при в/ж введении исследуемого препарата Диклофенак гель 1% составила 54,0±10,3 и 50,4±10,3 мг/кг для самцов и самок соответственно, а для препарата сравнения – 56,2±8,5 и 54,0±10,3 мг/кг, то есть статистически значимых отличий обнаружено не было. Для аутбредных мышей при в/ж введении, как исследуемого препарата, так и препарата сравнения ЛД₅₀ оказалась одинаковой для обоих полов и составила 79,5±16,1 мг/кг. Таким образом, показано отсутствие видоспецифичности обеих лекарственных форм Диклофенак гель 1% и их идентичная токсичность при в/ж способе введения.

При накожном способе нанесения ЛД₅₀ исследуемого препарата для самцов крыс линии Wistar (12,1±1,9) была статистически значимо выше ЛД₅₀ препарата сравнения (7,2±1,1) в 1,7 раза. При этом ЛД₅₀ исследуемого препарата (7,2±1,1) для самок крыс линии Wistar была статистически значимо выше ЛД₅₀ препарата сравнения (5,5±1,0) в 1,3 раза. Полученные данные свидетельствует о менее выраженной токсичности исследуемого препарата Диклофенак гель 1%.

Дополнительно была проведена оценка специфической фармакологической активности обеих лекарственных форм Диклофенак гель 1% при накожном способе нанесения по показателю толщины эпидермиса кожи экспериментальных животных.

Получены следующие результаты: при использовании максимальной дозы препарата Диклофенак гель 1% (6 г/кг) толщина эпидермиса составила 1,33±0,13 мм, а для препарата сравнения – 1,28±0,13 мм. В обоих случаях толщина эпидермиса оказалась в 2 раза выше данного показателя интактных животных (0,59±0,04 мм), что свидетельствует о равной степени развития отека эпидермиса при использовании токсических доз препаратов. На фоне применения обеих лекарственных форм Диклофенак гель 1% в меньшей дозе (4,8 г/кг) толщина эпидермиса животных, получавших препарат сравнения, составила 0,86±0,09 мм, что в 1,5 раза превышало данный показатель интактных животных. При использовании исследуемого препарата Диклофенак гель 1% толщина эпидермиса не имела статистически значимых отличий от показателя интактных животных, что свидетельствует о более благоприятном местном воздействии исследуемого препарата при его накожном применении.

Полученные данные дают основание проводить дальнейшее изучение исследуемого препарата – Диклофенак гель 1% в шариковых роллерах.

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА У ЖИТЕЛЬНИЦ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Макулова М.В., 619 гр. ЛФ

Красноярский государственный медицинский университет им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск

Руководитель темы: к.м.н., доц. Полстяная Г.Н.

В последние годы прослеживается тенденция к увеличению числа девочек-подростков с нарушением менструальной функции, что, вероятно, связано с ухудшением экологической ситуации в регионе, снижением социально-бытовых и материальных условий жизни некоторых групп населения. Социальная значимость здоровья подростков обусловлена тем, что они представляют собой репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный и культурный резерв общества.

Нами было обследовано 183 пациентки в возрасте от 9 до 18 лет (средний возраст - 13,5 лет) с маточными кровотечениями пубертатного периода (МКПП), находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении МУЗ РД№1 г. Красноярска.

В ходе исследования использовались общеклинические (жалобы, анамнез, осмотр) и специальные методы исследования (гинекологическое исследование, рентгенография костей черепа с прицелом на турецкое седло, УЗИ, ЭЭГ, РЭГ, определение гормонов сыворотки крови и гемостазиограммы, консультации специалистов). Статистическая обработка результатов исследования с использованием Microsoft Office Excel 2007.

В результате проведенного исследования получены следующие результаты. Распределение пациенток по возрасту было приблизительно одинаковым – 85 (47%) девушек находились в возрасте от 12 до 14 лет,82 (45%) девушки – в возрасте от 15 до 17 лет. Среди всех обследованных девочек у 120 (66%) имелись МКПП на фоне соматических заболеваний, у 146 (80%) – на фоне воспалительных заболеваний гениталий (вялотекущий эндометрит), у 63 (34%) – на фоне частых ОРЗ, у 62 (34%) – на фоне натальной травмы, у 22 (12%) – на фоне нейроэндокринной патологии, у 56 (31%) – на фоне физических и психических перегрузок, у 65 (36%) – на фоне дефицита массы тела и у 10 (6%) – на фоне ожирения I – II степени. С учетом патогенетического варианта МКПП все пациентки распределились следующим образом: на фоне атрезии фолликула – у 48 (26%) человек, на фоне персистенции незрелого фолликула – у 92 (50%) человек, на фоне персистенции зрелого фолликула – у 43 (24%) человек. Данные осмотра и УЗИ (толщина эндометрия, размеры матки, яичников и фолликулов) позволили разделить пациенток на две группы по степени эстрогенизации: пациентки, у которых МКПП развилось на фоне гиперэстрогении (24-27%), и пациентки, у которых МКПП развилось на фоне гипоэстрогении (73-76%).

На основании результатов проведенного исследования сделаны следующие выводы:

Наиболее часто МКПП среди девочек Красноярского края встречаются в возрастной группе от 12 до 17 лет (92%).
Основным патогенетическим механизмом развития МКПП у обследуемых девочек является персистенция незрелого фолликула (50%). Преобладающим гормональным фоном, на котором развивается МКПП, является гипоэстрогения (73-76%).
В развитии МКПП у девочек Красноярского края сопутствующая соматическая патология провоцировала начало или рецидив заболевания в 66% случаев, частые ОРЗ – в 34%, физические и психические перегрузки – в 31%, нейроэндокринная патология – в 12%. Осложненное течение МКПП в 80% случаев обусловлено воспалительными заболеваниями гениталий (вялотекущим эндометритом), что коррелирует с ранним началом половой жизни обследуемых девочек и перенесенными ими ранее ИППП. Натальная травма в анамнезе присутствует у 34% пациенток.

Структура спроса на платные медицинские услуги в амбулаторных условиях.

Макшанова Н.И., 496/1 гр. ФВСО

СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения

Руководитель темы: асс. Добрицина А.А.

Основными игроками рынка платных медицинских услуг в Санкт-Петербурге являются крупные частные клиники, объединенные в сети. Примером может служить одна из крупнейших частных клиник Санкт-Петербурга – «Скандинавия». На долю частных клиник приходится около 80-85% рынка. Оставшиеся 15-20% – доля государственных учреждений на рынке платных медицинских услуг и ДМС. Общий рынок реализации медицинских услуг содержит множество рынков отдельных услуг (стоматологические, терапевтические, физиотерапевтические, наркологические и т. п. ). Для медицинской организации особенно важно правильно выбрать для себя направление коммерческой деятельности и найти собственную рыночную нишу. При этом большую роль играет специфика работы медицинского учреждения и его структура.

Целью данного исследования является анализ структуры спроса на рынке амбулаторных платных медицинских услуг. База исследования - ООО «Медицинский центр «РОСМЕД ПЛЮС», сегментом рынка которого являются застрахованные по программам добровольного медицинского страхования. В основу привлекательности продукта Центра заложена идея получения в комфортных условиях комплексной медицинской услуги, т. е. возможность в одном месте в короткое время, пройти диагностические исследования с использованием современных технологий, получить консультации узких специалистов дефицитных профилей (маммолог, эндокринолог, уролог и т. д. ) и пройти курс эффективного лечения. Максимальным спросом (29,8%) пользуются услуги диагностического отделения, услуги терапевта - 14. 7%; кардиолога – 9,4%; гинеколога – 7,1%; невропатолога – 6,7%, отоларинголога – 7,6%, уролога – 5,1%, эндокринолога - 4,6%, офтальмолога и хирурга – по 1,7%; маммолога – 1,3%. На услуги массажа приходится - 2,7%, а доля квартирной помощи составляет соответственно 7,6%.

Согласно результатам четырехлетних наблюдений, тенденцией к росту спроса обладают услуги диагностического отделения (их доля возросла с 16% до 36,5%) ; врача-гинеколога (с 3 до 7,1%) и сосудистого хирурга (с 2,8% до 6,3%). Рост благосостояния населения, развитие новых медицинских технологий обеспечивали этому рынку надежное и уверенное будущее, однако воздействие финансового кризиса способно значительно сократить платежеспособный спрос на фоне роста заболеваемости.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ

Мальцева М.А., 649 гр. Л.Ф., Белоус К.М., 649 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Руководитель темы: доц. Зорин Я.П.

Формирование пиковой костной массы является ключевым этапом возрастного развития скелета и важным физиологическим моментом, определяющим плотность кости на протяжении всей жизни человека. От уровня пиковой костной массы зависит риск развития остеопороза на фоне естественных потерь костной массы с возрастом. Ведущим методом определения минеральной плотности костной ткани в настоящее время является рентгеновская денситометрия однако стандарты значений нормальных показателей определены не для всех отделов скелета и пока отсутствуют сведения о различии минеральной плотности костной ткани в норме у лиц различной конституции. Целью нашей работы было установить зависимость между значениями костной плотности и типом телосложения у молодых здоровых лиц. Измерение минеральной плотности костной ткани проводились на рентгеновском костном денситометре Lunar Prodigy Advance GE. Исследование было выполнено у 42 молодых здоровых добровольцев (средний возраст обследованных 25 лет,15 мужчин и 27 – женщин). Измерения проводились в поясничном отделе позвоночника, проксимальных отделах бедренных костей, а также во всем теле. Определялись минеральная плотность костной ткани. Все обследованные были разделены на конституциональные типы – астенический, нормостенический и гиперстенический. Отнесение к тому или иному типу производилось на основании величины индекса Пинье. Результаты определения минеральной костной плотности анализировались для каждой группы с вычислением средних величин. Группу с астеническим типом телосложения составляли 14 человек. Количество лиц с нормостеническим типом конституции в выборке составило 16 человек, с гиперстеническим типом - 12 человек. Результаты статистического анализа показали, что для здоровых молодых лиц астенического типа телосложения характерно среднее значение минеральной плотности костной ткани равное 1,12 г/см², для нормостенического типа – 1. 26 г/см² и для гиперстенического типа 1,16 г/см². Таким образом, средние показатели минеральной плотности костной ткани максимальны у нормостеников, минимальны у астеников и имеют промежуточные значения у гиперстеников. Результаты нашего исследования показали, что на пике костной массы у лиц с различными вариантами телосложения существуют различия в показателях костной плотности, что необходимо учитывать при обследовании пациентов с различными конституциональными типами.

Blog

Содержание