Слепухина г. В. Психологическое обеспечение социальной работы с семьей
Вид материала | Реферат |
СодержаниеСозависимые семьи |
- Имени Максима Танка социальная работа с семьей: мир взрослых и детей учебно-методическое, 2687.25kb.
- Кафедра теории и методики социальной работы, 459.5kb.
- «Психология образования: психологическое обеспечение «Новой школы», 129.4kb.
- А. В. Патрушев Психологическое обеспечение работы с неуспевающими курсантами и слушателями, 515.98kb.
- Еева лариса Семеновна кандидат психологических наук, заведующая лабораторией социальной, 198.56kb.
- Программа дисциплины по кафедре социологии, политологии и социальной работы «Теория, 442.54kb.
- Санкт-Петербургский Государственный Институт Психологии и Социальной Работы, 313.75kb.
- Рекомендации по организации работы образовательного учреждения с семьей (детьми) группы, 337.64kb.
- Психологическое обеспечение расследования групповых преступлений несовершеннолетних, 790.35kb.
- Составление программы работы с неблагополучной семьей. 10. Текущие и контрольные посещения, 76.6kb.
Созависимые семьи
Если в семье есть алкоголик — вся семья больна. Эта фраза стала общей для специалистов, работающих с химической зависимостью. Часто добавляют: родственники алкоголика болеют тяжелее, чем он сам. Если алкоголик находится в зависимости от алкоголя, то все остальные члены семьи находятся в зависимости от его непредсказуемого, неконтролируемого и зачастую угрожающего поведения. Поэтому их психологический статус определяется словом «созависимые».
Созависимость определяется как эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, развивающееся в результате длительной подверженности стрессу и использования подавляющих правил – правил, которые не позволяют открыто выражать свои чувства, прямо обсуждать личные и межличностные проблемы. Главная характеристика созависимости – это направленность личности вовне, что происходит из-за пониженной самооценки. У созависимых слабая концепция своего «Я», нет четких представлений, как другие должны к ним относиться. Взаимоотношения с окружающими им необходимы для подпитки собственной ценности, для получения оценки себя извне. У жен алкоголиков размыты границы своего «Я» - они воспринимают проблемы больного как свои собственные. Фактически жизнь в семье вертится вокруг больного.
Другой формой направленности вовне является забота о том, какое впечатление созависимые супруги производят на окружающих, и тщательное управление этим процессом. Жизнь созависимых жен определяется вопросом: «Что подумают другие?».
Психологи отмечают, что симптомы алкоголизма – это проявление дисфункции семьи. Оба супруга вносят свой вклад в эту проблему и оба оказываются под ее воздействием. Жен больных алкоголизмом мужей называют «сухими алкоголиками» – рядом с пьющим алкоголиком почти всегда есть сухой алкоголик.
Основные проявления созависимости тесно связаны с соответствующими феноменами алкоголизма. Как больные алкоголизмом, так и их жены часто используют отрицание как примитивный механизм психологической защиты: больной отрицает причинную связь между своим пьянством и теми проблемами, которые возникают в результате этого, его жена так же не видит связи между алкоголем и проблемами; больной не желает, чтобы его расценивали как алкоголика, и его жена не хочет быть признанной жертвой, невротиком.
Сходство алкоголизма и созависимости проявляется в том, что а) каждое из этих состояний представляет собой первичное заболевание; б) и то, и другое состояние приводит к ухудшению и деградации в соматической, психической, эмоциональной и духовной сферах; в) без вмешательства в течение каждого из состояний оно может привести к преждевременной смерти; г) выздоровление от созависимости требует системного сдвига на характерологическом уровне.
Соматические проявления алкоголизма и созависимости могут быть сходными: колиты, другие нарушения пищеварения, язвенная болезнь желудка, головные боли, гипертензия и другие болезненные состояния, в возникновении которых важная роль принадлежит стрессу.
Для определения наличия созависимости могут быть использованы следующие критерии:
- Человек длительное время в прошлом подвергался или все еще подвергается в настоящее время воздействию высокострессовой семейной ситуации (зависимость члена семьи от алкоголя, наркотиков; могут быть и другие стрессы).
- Сообщает о наличии, либо у него наблюдается не менее 5 из следующих 8 признаков:
- страх – постоянная занятость проблемами других; непроходящая тревога, неприятные предчувствия; избегание риска во взаимоотношениях, недоверие к людям (контролирующее поведение); сверхответственность; попытки манипулировать поведением других, в особенности «питейным» поведением.
- Стыд / вина – непроходящее чувство стыда как за свое поведение, так и за поведение других; чувство вины за проблемы других; изоляция, чтобы скрыть «позор семьи»; ненависть к себе; фасад превосходства и вызывающей грубости для прикрытия пониженной самооценки.
- Затянувшееся отчаяние – отчаяние и безнадежность в отношении изменения ситуации; пессимистический взгляд на мир; низкая самооценка и чувство поражения в жизни, что не соответствует реальным достижениям.
- Гнев – постоянное чувство гнева на больного, на семью и себя; страх потерять контроль в гневе; гнев, распространяющийся на все на свете; пассивно-агрессивное поведение, в особенности в отношении зависимого от алкоголя.
- Отрицание – упорное отрицание источника семейных бед; упорная минимизация тяжести проблем; оправдание, защита пьющего от негативных последствий.
- Ригидность – когнитивная и поведенческая ригидность, включая ролевую негибкость; ригидность морально-духовных принципов; эмоциональная ригидность (доминирование единственного аффекта – вины, жалости к себе, гнева).
- Нарушение идентификации собственных потребностей – утрата способности заявлять о своих нуждах и заботиться об их удовлетворении; трудности в определении границ своего духовного Я; личная зависимость (необходимы другие для подтверждения самоценности, страх быть брошенной, беспокойство о том, что подумают другие).
- Смещение понятий – сомнение в том, что же является нормальным; сомнения в том, что является реальным; тенденция неверно распознавать и обозначать чувства; легковерие, недоверчивость; нерешительность, амбивалентность.
Относительно большая тяжесть этого статуса у членов созависимой семьи по сравнению с положением самого алкоголика объясняется тем, что алкоголик отчасти компенсирует свое невротическое и соматическое страдание опьянением, в то время как его непьющие родственники лишены такого быстрого и легкого способа изменить состояние сознания и на время отключиться от своих проблем. Кроме того, болезненное поведение одного члена семьи — это одновременно и реакция на болезненное поведение других ее членов, и провокация, толкающая их к привычному стилю реагирования. При этом обычно невозможно определить, «кто первый начал».
Благодаря наследственной природе алкоголизма родители алкоголика обычно имеют ранний опыт жизни в алкогольной семье, знают правила игры в такой семье и умеют извлекать психологическую выгоду из своего положения. То же относится и к женам алкоголиков – значительная часть жен больных алкоголизмом (около 60%) происходит из семей, в которых уже кто-то болел алкоголизмом. Жены часто являются дочерями больных алкоголизмом отцов или матерей. Эти женщины выросли в семьях, где игнорирование (отрицание) признаков алкоголизма было привычным, поэтому они не подготовлены к распознаванию соответствующих признаков этой болезни у своих женихов. И, несмотря на клятвы «никогда в жизни не связываться с пьяницами», они выбирают себе партнеров, страдающих либо алкогольной, либо какой-нибудь другой зависимостью. Их привлекают мужчины, напоминающие отцов. А модель поведения созависимой матери легко усваивается дочерью.
При наблюдении извне алкогольная семья рождает впечатление хорошо сыгранного оркестра, в котором каждый наизусть знает свою партию. Этим алкогольная семья напоминает любую другую стабильную семейную систему, сопротивляющуюся изменениям.
Разрыв между декларируемыми желаниями и последствиями реального поведения в алкогольной семье колоссален. С одной стороны жена или мать алкоголика вроде бы стремятся покончить с пьянством своего ближнего. С другой стороны, много делают для того, чтобы это пьянство продолжалось, а попытки выздоровления были обречены на неуспех. В редких случаях женщины признаются в том, что им выгодно пьянство их мужей. Доводы «за» пьянство звучат так: «пока он пьет, он от меня никуда не денется, не уйдет к другой женщине... я ему нужна... когда он пил, я чувствовала себя самостоятельной, хозяйкой в доме... что ему скажу, то и сделает, потому что сознает свою вину передо мной». В этих высказываниях отражены два типа созависимости, которые можно определить как «позиция жертвы» и «позиция преследователя».
Жертва подавляет горечь, обиду и злость, вызванную поведением алкоголика, в надежде получить свой выигрыш – стабильность. Она старается уверить себя и окружающих в том, что никому не нужна, кроме своего пьющего мужа. Впрочем, и ему она не понадобится, если он протрезвеет и сможет сам заботиться о себе. Платой за подобную стабильность являются многочисленные психосоматические нарушения, вызванные постоянным напряжением, отказ от своих чувств, как негативными, так и позитивными. Такие женщины с большим трудом могут описать свое состояние и обычно говорят о «замороженности», отупении, усталости. Следует ожидать, что муж этой женщины скажет о том, что устал пить и давно не испытывает удовольствия от жизни. Таким образом, взаимные манипуляции приводят супругов к одинаковому душевному состоянию.
Уклад жизни в такой семье, приводит к тому, что жертва постепенно убеждается в том, что она действительно необходима алкоголику, и переходит в позицию преследователя, которая позволяет более прагматично использовать алкогольную зависимость в «мирных целях» и одновременно приобрести известную долю самоуважения. В этом случае между супругами заключается молчаливое соглашение: жена становится фактически главой семьи, а муж получает возможность пить, расплачиваясь за это послушанием в периоды трезвости.
Еще одну позицию – «позицию спасателя» – вынуждены играть практически все родственники алкоголиков. Эта роль проявляется в попытках направить алкоголика на лечение, заплатить его долги, восстановить его на работе, купить ему новую шапку взамен потерянной или новую машину взамен разбитой составляют основное содержание жизни спасателя. В этом случае в роли «общего врага» выступает алкоголь, борьба с которым обречена на поражение хотя бы потому, что заставляет входить в еще более тесный контакт с объектом зависимости.
С какой бы позиции ни выступала жена алкоголика в семье, она всегда выполняет функции его матери: заботится, направляет, контролирует, дает поручения, требует послушания, наказывает, спасает и так далее. Реальной матери алкоголика не требуется такой подмены функций, но и созависимость ее обычно выражена сильнее. Для самого алкоголика, склонного уходить от жизненных сложностей, положение «маленького мальчика» в семье весьма удобно, оно позволяет не опасаться за возможные последствия.
Созависимые члены семьи почти всегда верят всему, что им сказали, особенно если сказанное подходит к желаемому. Самым очевидным примером легковерия является вера жены алкоголика в то, что муж бросит пить и положение семьи улучшиться.
Ребёнок, растущий в созависимой семье, является элементом дисфункциональной системы и несёт в себе весь комплекс факторов, ведущих к развитию заболевания. Зависимость от психоактивных веществ может пагубно отразиться на ребёнке ещё до того, как он сам непосредственно начал их употреблять. Он попадает в замкнутый круг зависимости.
Основные факторы, которые определяют попадание детей из семей с химической зависимостью в группу риска по развитию заболевания:
- генетическая предрасположенность;
- высокий уровень эмоционального напряжения в семье;
- отсутствие условий для нормального психологического развития;
- нестабильность (социальная, психологическая, личностная);
- высокая вероятность различных видов насилия в семье, отсутствие безопасности;
- психологическая предрасположенность (низкая самооценка и неуверенность в себе, глубинные чувства вины и страха, отсутствие навыков решения личностных проблем и многое другое);
- неудовлетворённость духовных потребностей (конфликт ценностей, незаполненность духовных интересов и др.).
Дети алкоголиков находятся в условиях недостатка заботы и постоянного стресса. Скрытые и явные конфликты, непредсказуемость поведения членов семьи и ситуации в целом делают жизнь ребёнка небезопасной, который живёт с ощущением, что в любую минуту может произойти взрыв. Более того, он чувствует себя ответственным и виноватым за ситуацию в семье. Необходимо ответить, что, по мнению специалистов, детей травмирует не столько родительский алкоголизм сам по себе, сколько семейная дисгармония, ссоры и скандалы, не предсказуемость и отсутствие безопасности, а так же отчуждённое поведение родителей.
Большинство детей из семей с химической зависимостью приспосабливаются к ситуации вполне определёнными способами. Американскими специалистами выделены четыре основные ролевые модели их поведения.
Первая модель поведения – «герой», основана на стремлении делать все идеально и нести ответственность за всё происходящее в семье. Это ребенок с высокими достижениями в учебе, уделяющий мало внимания своим интересам, на первое место интересы других. Может быть лидером в классе или компании, активен в ситуациях, требующих действий. Постоянное стремление нравиться и заслужить одобрение других, особенно в семье, мотивируется крайне низкой самооценкой собственных возможностей, низкой самооценкой. Часто на себя такую роль берет старший ребенок в семье.
Вторая модель – «козёл отпущения», «проблемный ребенок» характеризуется в бунтарском выражении своих чувств и разрушительном поведении. Негативные формы поведения использует для привлечения к себе внимания. Чувствует себя эмоционально отвергнутым, своим поведением бросает вызов семье. Как он сам, так и его друзья постоянно попадают в трудные ситуации. Окружающие считают его возмутителем спокойствия. Такие дети легко вовлекаются в группы сверстников, употребляющих алкоголь и наркотики. Во взрослой жизни это проявляется в форме сопротивления руководству, вызывающего поведения и временами неконтролируемой вспыльчивости и неистовства. Часто «козлы отпущения» готовы оскорбить, обидеть других. Несмотря на их желание быть другими, они становятся очень похожими на своих родителей, которых они ненавидят.
Третья модель поведения – «потерянный ребёнок», «кроткий ребенок» связана с уходом в мир фантазий и стремлением держаться изолированно от всей семьи. Такие дети страдают от постоянного ощущения неадекватности в сравнении с другими, потерянности и одиночества в мире, который они не понимают и даже боятся. Их низкая самооценка бывает заметна внешне – они часто бывают замкнутыми и застенчивыми. Родители считают, что он не нуждается во внимании, так как сам может позаботиться о себе. Ребенок любит помогать оказавшимся в беде, свои трудности считает менее важными, чем трудности других, уступает во всем другим. По мере взросления может приобщиться к употреблению наркотиков с целью достижения психологического комфорта.
Четвертая модель поведения – «шут», реализуется в гиперактивных действия, отвлечении внимания на себя и попытках сделать вид, что проблема исчезла. Часто эту роль берет на себя младший ребенок в семье, которого всерьез не принимают из-за небольшого возраста.
Эти роли жёстко не закреплены. Дети одновременно могут играть несколько ролей или играть их по очереди. Чем дольше человек играет какую-то роль, тем больше она закрепляется за ним.
Употребление алкоголя взрослыми обуславливает напряженную психологическую обстановку в семье, отрицательно влияет на эмоциональную сферу детей, ведёт к их безнадзорности. По данным специалистов, более половины подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, были лишены внимания со стороны пьющих родителей, в основном внимание уделялось удовлетворению физических потребностей (одеть, покормить). Забота о духовном развитии ребёнка, формировании его интересов, склонностей, как правило, отсутствовала, не говоря об активном вмешательстве в эти процессы. В первую очередь у детей из таких семей не удовлетворяются их эмоциональные потребности. Это приводит к тому, что они не научаются, как можно входить в состояние другого человека, не усваивают элементарных родительских обязанностей, что затрудняет их последующую адаптацию в будущей своей собственной семье.
Подобная ситуация часто приводит к появлению среди детей так называемых групп риска в отношении алкоголизма. Дети и подростки этой группы отличаются пренебрежительным отношением к своим обязанностям, в первую очередь к учёбе.
В алкогольных семьях родители часто не выполняют своих обещаний («Самым популярным словом в нашей семье было слово «завтра». Муж давал обещание сыну сделать что-то завтра и никогда этого не делал»). Постепенно дети перестают ожидать обещенного, но возникает чувство предательства со стороны родителей. Будучи взрослыми, они продолжают предчувствовать разочарования, не доверяют как в случайных, так и в интимных взаимоотношениях. Желание иметь постоянную заботу о себе со стороны родителей свойственно детям из таких семей в течение длительного времени.
Дети из созависимых семей зачастую вынуждены быстро становиться взрослыми. Дети чувствуют себя ответственными за младших братьев и сестер. Пьющие родители также нуждаются в их физической и эмоциональной поддержке. Детям приходится выслушивать, ободрять родителей – дети становятся родителями собственным родителям.
Еще одной важной особенностью образа жизни детей группы риска является их примитивное время провождения: азартные игры, посещения кафе, баров, многочасовая пустая болтовня, праздное гуляние группами по улицам.
Чувства, которые когда-то возникли у ребёнка в ответ на ситуацию в семье (вина, страх, обида, злость), потом могут выступать движущими силами в дальнейшей жизни. Вырастая, дети алкоголиков не знают, что делать с этими чувствами. Но именно сообразно с ними они строят свою дальнейшую жизнь, свои отношения с другими людьми, а так же с алкоголем и наркотиками. Психологически выросшие в семье алкоголиков дети изначально имеют более сложные отношения с психоактивными веществами. Они могут давать себе слово никогда не принимать никаких алкогольных или других веществ, могут наоборот приобщиться с раннего возраста, но так или иначе они впитывают культуру употребления ПАВ с раннего детства.
Дети алкоголиков становятся алкоголиками или наркоманами, вступают в брак с алкоголиками и не могут найти контакта со своими детьми, потому что их никто не учил быть открытыми и смотреть в лицо своим проблемам и чувствам. Их родители, а зачастую и прародители, всю жизнь убегали от этого с помощью алкоголя.
В дисфункциональной семье ребёнок зачастую выступает как средство (что родители, возможно, и не осознают) для достижения взрослыми определённых целей. Например, мать взывает к необходимости заботы о ребёнке для того, чтобы заставить мужа-алкоголика бросить пить. Или отец неосознанно, но планомерно провоцирует девиантное поведение сына, с тем, чтобы потом этим оправдать свой алкоголизм («козёл отпущения»).
Многие взрослые дети алкоголиков полагают, что, поскольку они не помнят активно пьющих родственников, лично не видели их или были «очень маленькими», они оказались неподвержены негативным факторам. Однако именно возраст до пяти лет является решающим в формировании позитивной Я-концепции. Если в этот период ребенок жил в семье с химически зависимым родителем, в будущем это приведет к формированию чувства неполноценности и большой вероятности формирования собственной какой-либо зависимости.
Вопросы для самопроверки
- Перечислите признаки созависимого поведения.
- Выделите критерии созависимости.
- В чем может заключаться психологическая выгода от жизни вместе с больным алкоголизмом или наркоманией?
- Охарактеризуйте поведение членов семьи, реализующих разные типы созависимости.
- Выделите факторы, определяющие развитие химической зависимости у ребенка.
- Дайте краткую характеристику моделей поведения детей из семей с химической зависимостью.
Литература
Москаленко В.Д. Жены больных алкоголизмом // Вопросы психологии. – 1991 – № 5.- С. 91-98.
Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье: психологический портрет // Вопросы психологии. – 1991 – № 4.- С. 65-74.
Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. – М.: Медицина, 1991.
Навайтис Г. Муж, жена и … психолог. – М.: Изд-во Инт-та практической психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1998.
Смит Э.У. Внуки алкоголиков: Проблемы взаимозависимости в семье. – М.: Просвещение, 1991
Социально-психологическая и консультативная работа с семьей: Хрестоматия / Сост. Л.Б. Шнейдер: В 2 ч. – М.: Издательство Московского психолого-педагогического института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004. – Ч. II.