Geum.ru

О деятельности уполномоченного по правам человека

Вид материалаДоклад
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15

Статистика свидетельствует, что стабильное улучшение экономических показателей развития республики автоматически не улучшает социального самочувствия региона, требуется адресная политика по социальной поддержке и помощи социально уязвимых групп населения, целенаправленная работа с жителями и семьями, попавшими в трудную жизненную ситуацию.

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться людям бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В адрес Уполномоченного по правам человека в Республике Коми поступают жалобы на ненадлежащее качество обеспечения медицинской помощью. Много претензий и к организации работы медицинских учреждений. Каждый второй жалуется на очереди, неразбериху, невозможность своевременно получить нужную помощь, а также на отсутствие бесплатных лекарств и создания так называемой безбарьерной среды.

Особенно остро в 2007 году стояла проблема лекарственного обеспечения жителей РК, в том числе в системе дополнительного лекарственного обеспечения льготников.

14 обращений с мольбой о помощи в выделении лекарственных препаратов рассмотрено Уполномоченным от инвалидов, пенсионеров, ветеранов труда и работающих граждан в 2007 году.

Обратился гражданин У. из поселка Подзь Койгородского района, болеющий сахарным диабетом 2 степени, с жалобой на отсутствие инсулина. В обращении пишет, что для одних категорий граждан он есть, для других - нет. Вся эта кутерьма с лекарствами и хождения по инстанциям - "гнусное унижение и нарушение прав человека". Завершается обращение просьбой "Помогите ради бога". Уполномоченный 06.04.2007 обращается к министру здравоохранения РК с требованием обеспечить препаратами заявителя. 14 мая получает ответ, что на 03.05.07 больной обеспечен лекарственными средствами по всем предъявленным рецептам, в том числе препаратом протафан во флаконах.

К Уполномоченному обратился гражданин С. из г. Сыктывкара, инвалид 2 группы, с жалобой по обеспечению лекарствами и оказанию стационарной медицинской помощи. В ходе проведенной проверки было установлено, что из-за волокиты органов здравоохранения, не дождавшись ответа и помощи от медицинских работников, гражданин С. вынужден отстаивать свои интересы в суде.

Общественный представитель Уполномоченного по Сыктывдинскому району Осипов А.Н. по многочисленным обращениям жителей сел Палевицы, Часово, деревень Красная и др. направил в адрес Уполномоченного служебную записку об "истинном положении с лекарственным обеспечением граждан вышеназванных населенных пунктов и работе бюджетно-страховой аптеки N 70" в связи с проводимой реорганизацией аптечной сети и переводом в систему ГУП ГА Республики Коми.

С мая 2007 год бюджетно-страховая аптека N 70 с. Палевицы, обслуживающая Палевицкую врачебную амбулаторию с количеством населения более 1000 человек и шесть сел и деревень (с. Часово, д. Ивановка, Гавриловка, Б.Слуда, Красная и п. Кэччойяг с населением около 2000 человек), была вынуждена прекратить снабжение медикаментами и перевязочным материалом Палевицкой врачебной амбулатории по причине отсутствия компьютерной программы. В результате амбулатория получала медикаменты по остаточному принципу из центральной районной больницы с. Выльгорт.

С января 2007 года в связи со сменой поставщиков медикаментов изменилось формирование заявки медикаментов (раньше заявку делала конкретная аптека на своих конкретных больных на участке, теперь оформляется общая заявка на Сыктывдинский район центральной районной больницей и распределяется по процентам без учета конкретной потребности аптеки). В результате нужных на участке медикаментов поступает очень ограниченно, в то же время в аптеку идут заведомо невостребованные медикаменты (70%). Эти препараты лежат в аптеке практически без движения по причине отсутствия больных с данными показаниями на конкретном участке.

С июля 2007 года в целях оптимизации снабжения медикаментами выписка бесплатных рецептов производится в Выльгортской ЦРБ. Со дня обращения больного в амбулаторию и до получения лекарства больным проходит 1,5 - 2 недели. К тому же с Палевиц до Выльгорта нужно проехать через Сыктывкар, заплатив около 140 рублей за каждую поездку. За это время препарат реализуется другому больному, и рецепт вновь остается в аптеке на контроле. Больному же остается опять ждать и по истечении срока действия рецепта идти на прием к врачу еще раз для выписки нового рецепта.

Для региональных льготников лекарства поступают из Центральной районной аптеки. Из-за неполадок в компьютерной системе по выписыванию счетов-накладных медикаменты для данной категории в аптеку N 70 не поступают вовсе. В результате больные вынуждены покупать медикаменты за деньги.

В результате всех этих реорганизаций товарооборот данной аптеки по ДЛО снизился в 2007 году по сравнению с 2006 годом в 10 раз.

К тому же во втором полугодии 2007 года из-за большой задолженности и неплатежеспособности центральной аптеки N 17 перед поставщиками резко упал товарооборот по розничной продаже. В результате к концу 2007 года в аптеке наблюдается дефицит самых нужных и наиболее доступных лекарств, из-за отдаленности от Сыктывкара (50 км) на данной территории сложилась критическая ситуация по медикаментозному обеспечению населения.

В связи с предстоящим переводом БСА N 70 до уровня аптечного пункта прекращается изготовление экстемпоральных лекарственных форм и сокращаются фармацевты. Те же, кто остается, с переводом в ГУП теряют льготы на коммунальные услуги.

Таковы итоги начатого процесса реорганизации аптечной сети в конкретном населенном пункте. В связи с этим встает вопрос: для кого и для чего это делается?

По данным Минздрава РК сумма, направляемая в 2007 году для обеспечения отдельных категорий граждан медикаментами, соответствует только 50% реальной потребности. На отсроченном обслуживании по ДЛО состояло на 25.12.2007 2573 рецепта (в июне 2007 года - около 30 тысяч).

В результате, в том числе и из-за недостатков в организации дополнительного лекарственного обеспечения граждан, к концу 2007 года 53685 человек из 93165 (57,6%) федеральных льготников отказались от пакета социальных услуг на 2008 год. По сравнению с предыдущим годом количество желающих поменять льготу на деньги выросло на 12 процентов. Причем от полного набора социальных услуг (НСУ) отказались 50081 человек, от 1 части НСУ (лекарственное обеспечение, санкурпутевка) - 614 человек, от 2 части НСУ (проезд) - 2990 человек. В приложении N 3 дается анализ по городам и районам РК.

На 2008 год в программе ДЛО осталась только та часть населения, которая страдает тяжелыми хроническими заболеваниями (42227 человек), еще 301 житель республики получает лекарства по отдельному списку дорогостоящих препаратов. При этом с 2008 года программа ДЛО делится на 2 части - обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами по семи заболеваниям, среди которых рассеянный склероз, гемофилия, муковисцидоз, болезнь Гоше, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, состояния после трансплантации органов и (или) тканей.

Хочется выразить надежду, что в 2008 году Минздрав РК, ФОМС по РК сделают правильные выводы из недостатков 2007 года и на должном уровне будут обеспечены права граждан республики на лекарственное обеспечение.

Жалобы, рассмотренные в 2007 году Уполномоченным, касались и вопросов организации работы отдельных учреждений здравоохранения, в частности, ГУЗ "Консультативно-диагностический центр" (КДЦ), в части оптимизации приема сельских жителей (длительные очереди, дополнительные исследования, отсутствие врачей и т.п.). Подробная информация с участием заместителя министра здравоохранения РК была рассмотрена на семинаре с общественными представителями Уполномоченного в муниципальных образованиях.

Одним из основных аспектов в деятельности КДЦ является оказание консультативно-диагностической помощи сельскому населению. Надо отметить, что и в 2007 году произошли изменения в деятельности КДЦ. Плановые показатели КДЦ, в том числе по посещениям, исследованиям, выполняются и перевыполняются. Ежегодно КДЦ согласовываются с муниципальными образованиями квоты на посещение врачей-специалистов. Совершенствуются выездные формы оказания медицинской помощи сельским жителям при проведении диспансерных осмотров населения. В 2007 году с участием специалистов республиканских учреждений здравоохранения проведено 50 выездных бригад в 14 муниципалитетах республики. В качестве дополнительных мероприятий по улучшению приема сельских жителей в КДЦ регулярно доводится в территориальные органы управления здравоохранением информация о порядке направления граждан на консультацию и обследование, открыта предварительная запись на прием по 2-канальной телефонной линии с организацией работы регистратора-диспетчера, введена система резервных талонов на прием к специалистам и исследования. Для удобства пациентов в составе КДЦ имеется гостиница со средней продолжительностью проживания 3 - 5 дней со скидками в оплате за проживание для отдельных категорий граждан.

Возможные пути оптимизации приема сельских жителей в КДЦ связаны с совершенствованием взаимодействия КДЦ с муниципальными органами здравоохранения в части повышения эффективности использования и укрепления кадровой и диагностической базы непосредственно территориальных ЛПУ, получения ими недостающих лицензий на медицинскую деятельность, упорядочения направления пациентов в КДЦ, в том числе с целью проведения максимально возможного количества рутинных исследований на базе территориальных ЛПУ с целью экономии времени пациентов и сокращения периода их обследования в КДЦ.

В современных условиях России, когда политическая, экономическая, социальная жизнь страны претерпела и продолжает претерпевать коренную трансформацию, решение проблем инвалидности и инвалидов становится одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Низкий уровень и качество жизни у большинства инвалидов сопровождаются серьезными личностными проблемами, обусловленными дезадаптивностью этих людей в быстро меняющейся социокультурной среде. По данным различных исследований большая часть инвалидов относится к наименее обеспеченным слоям населения. Низким на протяжении многих лет, - особенно в последние годы, - остается показатель их трудовой и иной социальной активности.

Из общего количества письменных обращений к Уполномоченному 47 (7%) - обращения инвалидов. Жалобы касаются всех жизненно важных сфер: предоставление благоустроенного жилья, предоставление льгот, субсидий, пособий, медицинское обслуживание, медико-социальная экспертиза, оказание услуг ЖКХ, переселение из районов Крайнего Севера, организация льготного проезда, социокультурная реабилитация и т.д.

Следует отметить, что правовое закрепление принципа равных прав инвалидов не всегда в реальности направлено на их реализацию. Отсутствие должного внимания со стороны органов власти к проблемам инвалидов, продуманного планирования приводит к тому, что многие инвалиды лишены возможности активно участвовать в жизни общества, либо создаются барьеры, которые им подчас не под силу преодолеть.

В полном ли объеме открыты возможности инвалидам для активного участия в жизни общества в республике, гарантировано ли благополучие человека с ограниченными возможностями? Например, на первый взгляд такие мелочи, как пандусы, поручни, подъемники, мини-лифты и прочие приспособления для инвалидов присутствуют в любом учреждении в странах Запада. У нас в поликлиниках, аптеках, в магазинах, библиотеках, театрах, автобусах, видимо не считают людей с ограниченными возможностями своими посетителями. А между тем, например, практически все республиканские медучреждения имеют проектно-сметную документацию на устройство пандусов, но лишь немногие пристроили их. И здесь не надо никаких новых нормативных актов - все есть. Дело - в отсутствии внимания со стороны руководителей. Средства на строительство пандусов должны закладываться в рамках сметы учреждений, а при строительстве новых зданий необходимо согласовывать проект с архитектором и органами соцзащиты. Только вот не все этого правила придерживаются, а контролирующие и разрешительные органы на многое закрывают глаза.

Основным звеном государственной политики в отношении инвалидов является комплексная реабилитация, включающая в себя медицинский, профессиональный и социальные аспекты. Процесс социальной реабилитации и содействие интеграции должны обеспечиваться системой мер социальной защиты, направленных на создание инвалидам условий для их полной или частичной экономической самостоятельности и равных с другими гражданами возможностей участия в жизни гражданского общества.

Применительно к конкретному человеку реабилитация - это единый процесс, протяженный во времени. Когда разрабатывается программа реабилитации, требуется индивидуальный подход.

Существующая система реабилитации, казалось бы, ориентирована как раз "в пользу" потерявшего здоровье человека: при прохождении медико-социальной экспертизы ему не только устанавливают группу инвалидности и степень утраты трудоспособности, но и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации. Однако в жизни схема выглядит несколько иначе.

Так, большинство инвалидов обязаны проходить переосвидетельствование ежегодно. Без этого невозможно получить льготные лекарства, санаторные путевки, технические средства. Но, как видно из почты Уполномоченного, визит в учреждение МСЭ превращается в сущее наказание или, как выразился один их заявителей, инвалиды воспринимают бег по кругу как "узаконенное издевательство на государственном уровне". Резонным выглядит мнение инвалида 1 группы B (нет правой руки) из г. Воркуты, задающего Уполномоченному вопрос: "Почему никто не интересуется вопросом, могла ли у меня вырасти рука за год?". Инвалид 2 группы Б. из г. Воркуты просит Уполномоченного "решить вопрос о повторном переосвидетельствовании во МСЭ в других регионах РФ, т.к. МСЭ РК высказываю явное недоверие". Оказывается, с мая 2005 года по ноябрь 2007 заявителя не приглашали на повторное переосвидетельствование в г. Сыктывкар.

Возникают спорные вопросы инвалидов с представителями МСЭ и в связи с пересмотром степени ограничения к труду, когда инвалиды не соглашаются с решением МСЭ о снятии инвалидности, как это свидетельствует из жалобы гражданки Б. из Усть-Вымского района. Здесь встает вопрос по самой идеологии пересмотра степени ограничения к труду. Так, приложив массу усилий, чтобы поправить здоровье и вернуться к нормальной жизни, найти работу, человек неизбежно сталкивается с тем, что ему пересмотрят степень, и он потеряет поддержку государства. При этом, когда эксперты МСЭ устанавливают эту степень, они руководствуются гипотетической возможностью выполнения той или иной работы. Само трудоустройство в их обязанности, естественно, не входит. В реальной жизни случается, что человек утрачивает право на пенсию по инвалидности, но устроиться на адекватно оплачиваемую работу не имеет возможности. В реальности инвалиду зачастую оставаться пожизненно пусть и на скудном, но государственном обеспечении.

Такого рода проблемы возникают в реальной жизни неоднократно. Самое же страшное, когда инвалиды сталкиваются с равнодушным чиновником и понимают, что он для него - пустое место. Он может помочь, а может и нет, - в его глазах ты - лишь отчетная единица. К сожалению, из обращений к Уполномоченному видно, что есть и такие факты.

На 1 июля 2007 года, согласно сведениям Агентства РК по соцразвитию в республике зарегистрировано 69428 инвалидов, из них 3276 - детей-инвалидов (это примерно 7% населения РК). За 2007 год учреждениями социального обслуживания населения реабилитационные услуги предоставлены более 20 тысяч инвалидам. Сформирована структура учреждений нестационарного и полустационарного типа, занимающихся реабилитацией инвалидов. Сформирована соответствующая нормативная правовая база для реализации государственной политики и организации оказания государственных услуг инвалидам в сфере социальной защиты.

Вместе с тем Уполномоченный считает необходимым поддержать инициативу Республиканского Общества инвалидов в части совершенствования регионального законодательства, в том числе внести изменения и дополнения в Закон Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми", предусмотрев в ст. 15 "Меры социальной поддержки инвалидов и граждан из подразделений особого риска" -

- предоставление бесплатного зубопротезирования инвалидам 1 и 2 групп;

- выделение спецавтотранспорта для инвалидов по медицинским показаниям;

а также принять на уровне органов исполнительной власти РК и органов местного самоуправления в РК следующие меры:

- реализовать гарантии трудовой занятости инвалидов, в том числе в части установления соответствующим организациям квоты для приема на работу инвалидов (в пределах от 2-х до 4-х процентов) и минимального количества специальных рабочих мест для них, резервирования рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов, стимулирования создания предприятиями, учреждениями, организациями дополнительных рабочих мест для трудоустройства инвалидов, создания условий для их предпринимательской деятельности, организации обучения инвалидов новым профессиям;

- осуществлять деятельность по подготовке кадров в области реабилитации инвалидов средствами физкультуры и спорта;

- оказывать содействие и помощь общественным объединениям инвалидов, в том числе материальную, техническую и финансовую;

- обеспечить реализацию права инвалидов на оборудование муниципального жилого помещения специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

24 января 2007 года Генеральная Ассамблея ООН приняла Конвенцию о правах инвалидов. Уверена, что Российская Федерация поддержит и подпишет данную Конвенцию, что станет новым шагом в обеспечении конституционных прав инвалидов.

Значительное количество жалоб, поступивших Уполномоченному в 2007 году, касается прав граждан на благоприятную среду проживания. В первую очередь эта проблема характерна для Сыктывкара и Ухты.

Жалобы в основном касаются работы развлекательных заведений и ночных клубов, на территории которых в вечернее и ночное время не соблюдается тишина и покой. Причем обращения граждан к Уполномоченному поступают после того, как неоднократно направлялись подобного содержания обращения в органы местного самоуправления и в правоохранительные органы для принятия мер воздействия в отношении руководителей таких учреждений, как "Гараж", "Флинт", "Бахус" и другие. Можно догадываться, какого содержания были ответы от руководителей органов местного самоуправления на обращения граждан, если на обращение Уполномоченного в адрес главы администрации МО ГО "Сыктывкар" с целью привлечения к ответственности руководителей, неоднократно нарушающих законы, поступил ответ за подписью одного из заместителей главы администрации следующего содержания: "С руководителем бара "Бахус" была проведена беседа и взята объяснительная о принятии мер по обеспечению надлежащей охраны общественного порядка".

Совсем по-другому отреагировал начальник ГИБДД УВД по г. Сыктывкару А.Н.Моисеев на просьбу Уполномоченного по обращению граждан навести порядок в ночное время возле домов по улице Коммунистической д. N 35, 37, 39 (автомобилисты и мотоциклисты устраивают гонки, нарушая общественный порядок и спокойствие граждан). Было дано задание наряду ДПС контролировать ситуацию в данном микрорайоне, в результате чего с августа 2007 года выявлено 68 нарушений ПДД (оформлены штрафы), в том числе 8 допущено водителями мотоциклов (2 мотоцикла поставлено на муниципальную стоянку), 12 нарушений общественного порядка.


2.3. Соблюдение прав детей


Генеральная Ассамблея ООН в ноябре 1989 года приняла Конвенцию о правах ребенка, в которой закреплены гарантии осуществления целого ряда прав ребенка. Государства, присоединившиеся к Конвенции, в том числе и Россия, несут юридическую ответственность за свои действия в отношении детей.

Условно совокупность прав ребенка можно разделить на шесть основных групп. Первая группа включает такие права, как право на жизнь, на имя, на равенство в осуществлении других прав; вторая группа - права на семейное благополучие; третья группа - права на свободное развитие личности ребенка; четвертая группа прав призвана обеспечить здоровье детей; пятая группа прав ориентирована на образование детей и их культурное развитие (право на образование, на отдых, на досуг, право участвовать в культурной жизни и заниматься искусством); шестая группа направлена на защиту детей от экономической и другой эксплуатации, от привлечения к производству и распространению наркотиков, от античеловеческого содержания и обращения с детьми в местах лишения свободы.

В связи с широким обсуждением проблем детей в последние годы на разных уровнях власти и гражданского общества России во исполнение Конвенции государством во многом пересмотрено национальное законодательство и принят ряд конструктивных и конкретных мер в целях улучшения положения детей. В целом сформирована правовая основа обеспечения прав данной, наиболее уязвимой группы общества. В этих же целях реализуются целевые программы, национальные проекты.

В последние годы на территории Республики Коми также активно совершенствуется региональная законодательная база, направленная на укрепление института семьи, усиливающая и укрепляющая гарантии прав и законных интересов детей.

Однако приходится констатировать, что юридическое закрепление прав детей не всегда ведет к их фактическому соблюдению, качественному и полному обеспечению их реализации. Поэтому на особом контроле Уполномоченного - профилактика и восстановление нарушенных прав детей.

Работа по защите прав детей Уполномоченным осуществляется в различных формах: рассмотрение обращений граждан, мониторинг деятельности интернатных учреждений, посещение детских учреждений различной ведомственной принадлежности, правовое просвещение учащихся и другое.