Geum.ru

Правила работы со стерильным материалом. 12 Анафилактический шок. Определение. Причины возникновения. Первая помощь. 13

Вид материалаДокументы

Содержание


Билет № 3.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Билет № 3.



1. Уход за пациентами с синдромом сумеречного расстройства сознания.


Сумеречное расстройство сознания (эпил.) – протекает по типу помрачнения; агрессия, галлюцинации, иллюзии.

Уход:

1. Осуществлять усиленное наблюдение, чтоб больной не совершил опасных действий для себя и окружающих. При возбуждении по назначению врача фиксировать, вводить лек-е препараты.

2. Наблюдать за проявлениями ложных образов.

3. Не подкреплять галлюцинации, дать больному понять, что мы не разделяем его неправильные восприятия.

Использовать позицию принятия, это будет стимулировать больного доверять, делиться раскрытием галлюцинаций. Избегать прикосновений к больному, может быть воспринят как угрожающий жест.

4. Постараться установить связь между периодами возникновения галлюцинаций и изменением настроения.

5. Научить больного снимать усиливающуюся тревогу (использовать метод отвлекания).

6. Обучать больного работе с голосами, т.е. уметь с ними бороться, чтоб они не отражались на нем.

7. Сосредотачивайте больного на действительности, побуждая рассказать о реально происходящем.


2. Пути инфицирования ВИЧ-инфекцией. Меры профилактики.


Пути передачи ВИЧ-инфекции:

1. парентеральный – 50 %;

2. половой – 40 %;

3. вертикальный (трансплацентарный) – 10 %.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией:

Соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации, использование индивидуальных средств защиты непосредственно на рабочих местах. При манипуляциях, предусматривающих нарушения целостности кожных покровов и слизистых, обработке инструментария, белья, уборке и т.д. – халат, маска, защитные очки, перчатки и т.д. Забор крови производить шприцем. Соблюдать меры предосторожности. Иметь аптечку для оказания экстренной медицинской помощи.

Санитарное просвещение населения: проводить разъяснительную работу – беседы, лекции, санбюллетени, брошюры, памятки, рекламные щиты, телерадиовещание, рассказывать о мерах предосторожности: применение презервативов, один половой партнер, половое воспитание подрастающего поколения.

Приказ № 351 16.12.1998 г. «По профилактике ВБ заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждение профессионального заражения медработников».

Приказ № 201 4.08.1997 г. «Об изменении и дополнении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ Республики».

Ответственный – Республиканский центр профилактики СПИДа. Всемирный день профилактики СПИДа - 1 декабря.


3. Дезинфекция. Определение. Характеристика основных методов и средств.


Приказ № 165.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов. Подвергается весь инструментарий, соприкасающийся со слизистой оболочкой раневой поверхности.

Методы:

1. Физический:

- паровой – в автоклаве: 0,5 атм., t 110о, 20 мин. (телогрейки, стекло, резина, полимеры – в стерилизационных коробках);

- воздушный – в сухожировом шкафу: t 120о, 45 мин. (посуда, стекло, металл, силиконовая резина – в лотках);

- кипячение – 100о, 30 мин., с содой 100о, 15 мин. (самое экологически чистое и безопасное) (стекл. пипетки, металл, резина);

2. Химический:

- с помощью любого дез. р-ра (мензурки, шприцы, шпателя, пинцеты, протирание тумбочек, столов) (их менять хотя бы 1 раз в квартал). (полидез 0,5 % 60 мин., перекись водорода 4 % 90 мин. – при вирусных гепатитах, инкрасепт 1 % 30 мин, хлорсепт 0,1 % 60 мин и т.д.).

3. Биологический.

4. Механический:

- замачивание;

- выбивание;

- орошение.


4. Острая кровопотеря. Причины. Симптомы. Первая помощь.


- это потеря крови более 2 литров.


Клиника: резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Лицо осунувшееся, глаза западают, снижение артериального и венозного давления, пульс учащается, слабого наполнения, дыхание учащается, появляется головокружение, общая слабость, жажда, потемнение в глазах, тошнота, иногда рвота.


Кровезаменители:

1. Противошокового действия: полиглюкин, желатиноль.

2. Для дезинтоксикации: гемодез, реополиглюкин.

3. Для парентерального питания: гидролизин, интролепид.

А также 0,85% раствор NaCl, раствор Рингера (чаще эти солевые растворы при больших кровопотерях).


5. Виды вербальной и невербальной коммуникации.


Виды вербального общения:

1. автонитарное – команды, диктаторский метод, требующий немедленного выполнения (для нас не годится).

2. информационное – дача инструкции, сообщение какой-то информации.

3. общение с целью познания – прилагать специальные усилия (из литературы и т.д.)

4. терапевтическое – возможность получать информацию о пациенте, так и распознать его чувства (использовать наиболее часто), беседа словом, голосом.

5. катарктическое общение (греч. катарсис – драмы, трагедии) – создание условий, при которых пациент max проявит свои чувства (пациент рассказывает волнующие события). Тактика м/с: дать пациенту прочувствовать то, что у него накипело, помолчать.

Виды невербального общения:

Невербальный – без участия голоса, речи.
  • мимика;
  • пантамимика (жесты);
  • позы;
  • система прикосновений;
  • паралингвистические средства выражения (экспреста речи – это темп, тембр речи, интонация речи, выразительность; нарушения речи – шепелявость, заикание; напряженность голоса, письменная речь).
  • глазной контакт;
  • конфедециальность (т.е. тет-а-тет и т.д.);
  • дистанция и расстояние между собеседником;
  • внешний вид;
  • поведение человека, его поступки;
  • условные обозначения (тату и т. д.).

Невербальные коммуникации осуществляются бессознательно (на бессознательном уровне):

90% информации идет через невербальную коммуникацию.

70% мимика невербальной коммуникации.