Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.
.Психическое здоровье (Mental Health - MH), характеризует настроение наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.
Шкалы группируются в два интегральных показателя - физический компонент здоровья и психологический компонент здоровья:
1Физический компонент здоровья (Physical health - PH).
Составляющие шкалы:
?Физическое функционирование,
?Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием
?Интенсивность боли
?Общее состояние здоровья
2Психологический компонент здоровья (Mental Health - MH).
Составляющие шкалы:
?Психическое здоровье
?Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием
?Социальное функционирование
?Жизненная активность
Соответствие номеров вопросов и шкал, обработка результатов представлены в приложении №1 и №2. С целью упрощения обработки полученных результатов была разработана программа для ЭВМ для автоматического обсчета показателей по всем шкалам опросника.
.3 Определение информированности пациентов о псориазе
После подписания информированного согласия у всех пациентов, включенных в исследование, также оценивали информированность пациентов о заболевании и приверженность лечению. С целью оценки информированности пациента о своём заболевании, а именно: причине возникновения, механизма развития, клинические проявления, лечение, профилактики мы проводили анкетирование до начала терапии, разработав специальную анкету (приложение 9). В анкете учитывалось знание пациентов по следующим позициям:
-Причины заболевания
-Генетическая предрасположенность
-Факторы, вызывающие появления и обострение
-Проявления заболевания
-Процессы, происходящие в коже, суставах при заболевании
-Формы псориаза
-Течение псориаза
-Лечение псориаза
-Уход за кожей и волосистой части головы при ремиссии и обострении
-Влияние образа жизни на течение заболевания
-Профилактика обострения псориаза
-Влияние псориаза на трудовую деятельность
-Реабилитация. Предупреждение инвалидности.
В дальнейшем через один месяц повторно оценивали уровень знаний, мотивацию соблюдения данных в школе рекомендаций и контролю выполнения программы. Первоначальное анкетирование имело целью определить исходный уровень знаний больных о своем заболевании и узнать ожидания от посещения Школы. Анкета была нами разработана специально для нашей Школы, включала тринадцать открытых вопросов; опросники пациенты заполняли самостоятельно, в течение 15 минут. Информированность оценивалась в баллах. На все вопросы выставлялись оценки (от 1 до 5), которые наиболее точно соответствовали, по субъективной оценке пациентов, их информированности о псориазе. При этом, в большинстве вопросов предполагалось, что чем выше знания о своем заболевании, тем выше балл. Всего проанализировано 60 анкет. Анкетирование показало, что начальный уровень знаний о своем заболевании у пациентов был в целом невысок.
Каждый этап процесса является существенной стадией в решении основной проблемы - лечение пациента. Но, очевидно, что для решения этой задачи необходимо получение максимально репрезентативной информации о проблемах пациента, как до начала терапии, так и в процессе лечения, в том числе - стандартизированное исследование показателей качества жизни и информированности пациентов. Поэтому дальнейшее усовершенствование сестринского ухода, основанное на индивидуальном подходе к решению проблем пациента необходимо для правильного обоснования и выбора адекватных методов терапии.
.4 Результаты исследований и их обсуждение
На начальном этапе до начала терапии нами были проанкетированы пациенты из всех групп.
Полученные данные указывают на значительное ухудшение КЖ во всех группах по сравнению с контролем (рис.1). При этом показатели КЖ в I и III группах не имели значимых статистических различий между собой. Аналогичную картину мы также наблюдали во II и IV группах. По сравнению с аналогичными показателями, показатели КЖ у больных с ПА (II, IV группы) оказались значительно ниже, чем у больных с РВП (I и III группы), особенно по шкалам, формирующих физический компонент здоровья (рис.1).
Рис. 1. Показатели КЖ до начала терапии
Так же нами была проанализирована исходная информированность пациентов о своем заболевании - псориазе (рис. 2, 3). На рисунке 2 представлены интегральные показатели информированности пациентов (среднеарифметическая сумма баллов всех пациентов, полученная по результатам анкетирования - приложение 9) до начала терапии по всем группам. Относительно информированности пациентов на начальном этапе можно отметить следующие тенденции - при общей, достаточно низкой информированности во всех группах (в среднем от 16 до 23 баллов), пациенты с ПА оказались более информированы, чем пациенты только с кожной формой псориаза (рис.2).
Вероятно, это обусловлено более неблагоприятным прогнозом и сочетанным поражением кожи и суставов, что заставляет людей активней интересоваться своей болезнью. Данное заключение косвенно подтверждается тем, что полученные данные имеют обратную корреляцию с показателями КЖ в указанных группах.
Рис.2. Информированность пациентов о псориазе на