Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА ПРИМЕРЕ СОЗДАНИЯ ШКОЛЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
РЕФЕРАТ
Цель работы: изучение деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом.
Объект исследования: больные псориазом.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по улучшению качества жизни пациентов.
Полученные результаты: представленная образовательно - реабилитационная программа является одним из возможных способов оптимизации лечения больных псориазом, улучшая качество медицинской помощи. В данном случае это связано с деятельностью медицинских сестер. Полученные знания смогут позволить больным избавиться от многих эстетических, психологических и социальных проблем, связанных с псориазом, помогут лучше ориентироваться в способах предупреждения болезни и, в конечном итоге, обеспечить полноценную и активную жизнь.
Новизна: в работе показано, что активное привлечение медицинских сестер к образовательно - реабилитационной программе повышает эффективность лечения больных, приводя к клиническому улучшению, и, что очень важно, повышает качество жизни тяжелой по прогнозу категории больных.
Реализация и внедрение полученных результатов работы. Материалы работы нашли применение в лечебном процессе кожно-венерологических отделения и кабинета ФГУ 442 Окружной военный клинический госпиталь.
Объем и структура работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, 10 приложений. Текст работы изложен на 64 страницах, включает 4 таблицы и 7 рисунков. Библиографический указатель содержит 33 наименования, включая 24 отечественных и 9 зарубежных источников.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1
1.1 Псориаз и псориатический артрит - определение, эпидемиология, лечение
1.2 Роль психологического фактора и качество жизни
.3 Шкалы для исследования качества жизни пациентов
.4 Обоснование создания школы псориаза
.5 Деятельность медицинской сестры на примере создания школы псориаза
Глава 2
.1 Клиническая характеристика пациентов
2.2 Определение связанного со здоровьем качества жизни
2.3 Определение информированности пациентов о псориазе
.5 Результаты исследований и их обсуждение
Заключение
Выводы
Предложения
Список изученной литературы
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
Приложение 6
Приложение 7
Приложение 8
Приложение 9
Приложение 10
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Псориаз - хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется гиперпролиферацией эпидермиса, нарушением кератинизации и наличием воспалительного инфильтрата в дерме, значительно снижающее качество жизни больных [7 ,20]. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, имеющих тенденцию к росту заболеваемости. Его частота среди населения разных стран колеблется от 0,1 до 10% [14 ,19].
В основе патологических изменений лежит нарушение клеточного деления в поверхностном слое кожи - оно значительно ускорено (в 7-8 раз), в результате чего клетки, образующиеся при таком делении, значительно отличаются от нормы. Такие сдвиги в процессах функционирования эпидермиса возможны благодаря сложным сбоям в иммунных реакциях, когда меняется баланс между веществами, усиливающими и уменьшающими воспаление в коже (цитокинами ). При псориазе провоспалительных цитокинов становится больше. Они, в свою очередь, запускают каскад патологических реакций, которые как снежный ком накапливаются в организме, вызывая глубокие нарушения в его работе. Одним из ключевых цитокинов, который инициирует воспалительную реакцию при псориазе, является так называемый фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а).
Таким образом, причиной развития псориаза являются сложные иммунологические нарушения, которые, как правило, возникают у лиц с генетической предрасположенностью к их развитию под воздействием провоцирующих факторов, которыми при псориазе являются: психогенные нагрузки, инфекции, токсические воздействия на организм, обменные нарушения, физические травмы.
Псориаз отличается многообразием клинических форм - относительно легких и очень тяжелых. При этом особенно тяжелой формой псориаза является псориатический артрит (ПА), который развивается у 5-12% больных [16 ,17]. ПА проявляется не у всех пациентов - распространенность последнего среди больных псориазом составляет 5 - 8%. У склонных к нему лиц в большинстве случаев (около 70%) поражение суставов возникает через 2 и более года после появления кожных проявлений, в 10-20% синхронно с ними и в 10 - 15% даже предшествует кожным изменениям [11]. В типичных случаях начало заболевания приходится на возрастной диапазон от 30 до 50 лет (данные Национального Фонда псориаза - National Psoriasis Foundation, 2003). Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако даже у людей с неблагоприятным генотипом, в возникновении заболевания играют роль различные "пусковые" факторы (мультифакторный тип наследования). Средовой фактор в развитии заболевания достигает 30-40%. Провоцирующими ("пусковыми") факторами, способствующие возникновению или обострению уже существующего ?/p>