Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ий развития медицины будет организация школ здоровья, в которых будет проводиться консультативно-оздоровительная и медико-педагогическая работа.
Перспективным средством решения медицинских и социальных проблем заболевания признана профилактика. Первичная профилактика складывается из выявления лиц имеющих факторы риска развития болезни - генетическую предрасположенность (генетические исследования), раннего выявления начальных стадий болезни, формирование санитарной - просветительной культуры и мероприятий оздоровительного характера. Обеспечение знаниями при отсутствии мотивации является неэффективной методикой образования, не способной изменить поведение людей в направлении здорового образа жизни. Формирование мотивации возможно при осознании индивидуумом возможности возникновения или уже при наличии заболевания. Выявление угрожающих групп населения экономически эффективно в социально организованных коллективах и лечебно-профилактических учреждениях. Последующая работа с выявленными лицами, угрожаемыми по развитию заболевания, должна, направлена на выработку навыков здорового образа жизни и профилактику манифестации заболевания.
Вторичная профилактика предусматривает проведение мероприятий, направленных на предупреждение обострений и осложнений уже сформировавшегося хронического заболевания. Эффективность лечебных мероприятии в равной степени зависит как от медицинского персонала, так и от самого пациента. Поскольку псориаз является хроническим заболеванием и характеризуется периодическими обострениями, пациенты и их семьи должны знать и уметь правильно выполнять медицинские предписания, даже когда признаки заболевания неочевидны. Подобные возможности может дать специальное образование для пациентов, которое является элементом вторичной профилактики.
Анализ литературных данных свидетельствует о необходимости создания школы для больных псоризом для проведения профилактической работы и психологической реабилитации, с учетом клинических форм, тяжести течения заболевания и индивидуальных потребностей больного. Таким образом, совершенствование сестринского ухода, улучшающее качество жизни больных псориазом, и определяет актуальность выбранной темы.
Цель настоящей работы: изучение деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом.
Задачи исследования:
.Оценка показателей качества жизни больных псориазом до начала терапии, с последующим определением потребностей пациента.
.Оценка уровня знаний (информированности) больных псориазом о своем заболевании до начала терапии.
.Определить мероприятия для улучшения качества жизни и информированности больных псориазом.
.Оценка эффективности школы для больных псориазом по динамике показателей качества жизни.
.Оценка эффективности школы для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.
Объект исследования: больные псориазом.
Предмет исследования: деятельность медицинской сестры по улучшению качества жизни пациентов.
Методы и объем исследования: проведен отбор 60 пациентов с различными формами псориаза, выполнено распределение больных по группам, разработана карта обследования больного с псориазом, сформирована база данных, организовано проведение анкетирования, проведен анализ медицинской документации и статистическая обработка полученных результатов.
Исследование выполнено на базе ФГУ 442 Окружной военной клинический госпиталь Западного военного округа, г. Санкт-Петербург (кожно-венерологического отделения и кожно-венерологического кабинета поликлиники).
Глава 1.
.1 Псориаз и псориатический артрит - определение, эпидемиология, лечение
медицинская сестра дерматологический больной псориаз
Псориаз относится к хроническим воспалительным иммунозависимым генодерматозам с преимущественным поражением кожи, характеризующийся гиперпролиферацией кератиноцитов и развитием воспалительных процессов в коже и суставах [8, 18]. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, имеющих тенденцию к росту заболеваемости. Его частота среди населения разных стран колеблется от 0,1 до 10% и приблизительно соответствует частоте заболеваемости сахарным диабетом [10]. Этот дерматоз отличается многообразием клинических форм - относительно легких и очень тяжелых. Заболевание может проявляться только в виде кожных высыпаний или сочетаться с поражением суставов. К характерным особенностям современного течения псориаза относятся изменения в структуре дерматоза - учащение тяжелых, инвалидизирующих, нарушающих психический статус больных форм, резистентных к проводимой терапии, в частности, псориатического артрита (ПА) [4, 7, 14]. Распространенность ПА среди больных псориазом составляет от 5 - 8 до 30-40%. В России частота ПА среди больных псориазом составляет 5 - 19,3% [12, 14]. Всего же, популяционная частота ПА в мире составляет от 0,02 до 0,5 - 1% [2, 14, 24].. Псориатический артрит (ПА) проявляется не у всех пациентов, у склонных к нему лиц в большинстве случаев (около 70%) поражение суставов возникает через 2 и более года после появления кожных проявлений, в 10-20% синхронно с ними и в 10 - 15% даже предшествует кожным изменениям. Приблизительно в 10% случаев ПА не сопровождается высыпаниями на коже [12].
Отмечается взаимосвязь ПА и поражение ногтей. Полагают, что т?/p>