Комплексная физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? восстановления функции двигательного аппарата. И наоборот, восстановление функции паретичных мышц способствует нормализации процессов в центральной нервной системе.
При восстановлении функции нервов конечностей отражение нормализации нервных процессов можно проследить при невритах.
В начальном периоде лечения при отсутствии сокращений мышц пассивные физические упражнения направлены на поддержание функционального состояния соответствующих двигательных областей центральной нервной системы. Этому способствуют также идеомоторные упражнения и упражнения в стимуляции активных движений.
При появлении активных движений, осуществляемых с помощью, физические упражнения подбирают таким образом, чтобы по возможности увеличить поток импульсов от проприорецепторов паретичных мышц для усиления возникающего, очага возбуждения в центральной нервной системе.
Восстановление активных движений обеспечивает дальнейшее усиление потока импульсов от проприорецепторов и тем самым способствует поддержанию оптимального возбуждения в двигательных центрах. Максимальный поток проприоцептивных импульсов поступает в центральную нервную систему при выполнении упражнений с оптимальным сопротивлением. Восстановление силы паретичной группы мышц и функций больной конечности свидетельствует о нормализации корковых процессов.
В заключение данного раздела следует отметить, что лечебное действие физических упражнений проявляется не изолированно, в виде одного какого-либо механизма, а комплексно, несколькими механизмами одновременно. Преимущественное значение какого-либо механизма зависит от характера заболевания и его стадии [19,38,40].
Глава 2. Программа физической реабилитации шейным остеохондрозом
Клиницистами выделено три периода в течении остеохондроза позвоночника - острый, подострый и период полной или неполной ремиссии [19, 20,40]. Клинические симптомы этих периодов подробно описаны нами в главе 1, параграф 1.3.
Программа физической реабилитации строится с учетом этих периодов.
2.1 Задачи и средства реабилитации в остром периоде
Задачами реабилитации больных шейным остеохондрозом в остром периоде течения болезни являются:
- обеспечение покоя и разгрузки позвоночника;
- борьба с болевым синдромом;
- уменьшение воспалительного процесса в области шейных спинномозговых корешков [19, 20].
Ведущими средствами реабилитации на этапе прогрессирования обострения заболевания являются медикаментозная терапия, новокаиновые блокады, ортопедические мероприятия, физиотерапевтические процедуры и вытяжение [18]. Лечебная физическая культура, а именно физические упражнения, в этом периоде противопоказаны.
Ортопедическое лечение направлено на разгрузку позвоночника, что уменьшает рефлекторный мышечный спазм, отек и воспаление. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника Х.А. Мусалатов и Г. С Юмашев [41] рекомендуют больному лежать на щите с маленькой подушкой под головой, под шею подкладывают маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик. В остальное время больной должен носить ватно-марлевый ошейник или полужесткий воротник Шанца. М.И. Хвисюк и А.С. Чикунов [60], Э.Н. Клепиков с соавторами [35] рекомендуют вертикальную или горизонтальную тракцию с помощью петли Глиссона, а известный вертебролог А.И. Бобырь [8] предлагает тракционно - импульсивный метод воздействия на позвоночник
Из лекарственных препаратов Ф.А. Хабиров, Х. А Мусалатов и Г.С. Юмашев [41] рекомендуют использовать анальгетики (обезболивающие препараты), противовоспалительные (реопирин, пирабутол, индометацин и др.) дегидратационные, обладающие мочегонным действием (фуросемид, диакарб, и т.д.). Для улучшения тканевого кровообращения назначают препараты типа компламина, никотиновой кислоты. Для купирования болевого синдрома в остром периоде рекомендуется применять иглорефлексотерапию, криотерапию, новокаиновые блокады.
П.Б. Ефименко [22] рекомендует в остром периоде болезни использовать с целью успокаивающего или анальгезирующего действия прием поверхностного поглаживания воротниковой зоны, а при наличии корешкового синдрома - массаж верхней конечности. При выраженном болевом синдроме, массаж должен носить расслабляющий характер (поглаживание, мягкое растирание, неглубокое разминание). Эти же авторы рекомендуют при проведении массажа использовать с анальгезирующей целью противовоспалительные и болеутоляющее мази типа финалгона, фастум - гель и т.д. [6,7].
Ф.А. Хабиров [52], А.И. Бобырь [9] рекомендуют в остром периоде, при отсутствии противопоказаний, применять мануальную терапию - постизометрическую релаксацию (ПИР). Они считают, что она способствует нормализации не только проприоцептивной импульсации, но и механизмов торможения, реализующихся как на сегментарном, так и на супраспинальном уровне .
Э.Н. Клепиков с соавторами [25] рекомендуют в остром периоде шейного остеохондроза использовать синусоидально - модулированные токи от препаратов серии Импульс, или же воздействие диадинамическими токами по щадящим методикам [34]. Так, амплипульстерапию следует проводить используя III - IV роды работ по 4 - 5 минут при частоте модуляции 100 - 150 гц., длительность посылок 4 - 6 сек. Диадинамотерапия проводится на аппаратах "Тонус - 1", "Тонус - 2" с применением двухтактного тока в течении 2 - 3 минут в обеих полярностях. Целесообразное сочетанное применение импульсного воздействия с предвари?/p>