Комплексная физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ельным СВЧ - облучением, пораженных зон в олиготермической дозировке, в течение 8 - 10 минут.
Кроме того, в остром периоде Э.Н. Клепиков и соавт. [35] рекомендуют использовать фототерапию, применяя как инфракрасные, так и ультрафиолетовые облучения позвоночника воротниковой зоны в эректильной дозировке - 2 - 3 - биодозы [34]. В последние годы ученые рекомендуют использовать новый современный метод светотерапии - некогерентное поляризованное излучение от лампы "Биоптрон" [33,34,44].
2.2 Задачи, средства и методика лечебной физической культуры в подостром периоде
На основании изучения источников литературы по реабилитации больных с шейным остеохондрозом, нами разработан комплексный подход к составлению программ физической реабилитации в подостром периоде течения болезни и в период ремиссии с использованием средств физической реабилитации - лечебной физической культуры, лечебного массажа и физиотерапии.
Согласно указаниям М.В. Девятовой [19, 20] в подостром периоде течения болезни, продолжительностью около месяца, различают для назначения больным лечебной физической культуры 2 двигательных режима - щадящий и восстановительный. Назначение в подостром периоде болезни двух двигательных режимов объясняется М.В. Девятовой, изменяющимся состоянием больных в течение этого периода. Первые 2 недели этого периода боли в покое по сравнению с острым периодом значительно уменьшаются, однако при движениях головой или рукой остаются еще выраженными. Занятия лечебной физической культурой в эти первые две недели подострого периода проводятся по щадящему двигательному периоду; во вторые две недели подострого периода боли в покое полностью отсутствуют, но сохраняется незначительная болезненность при движениях головой или рукой, в это время лечебная физическая культура назначается больным по восстановительному двигательному режиму.
Щадящий двигательный режим.
Задачи лечебной физической культуры в щадящем двигательном режиме:
- содействовать уменьшению воспаления и компрессии спинномозговых корешков шейного отдела позвоночника;
- оказывать общеукрепляющее и психоэмоциональное воздействие.
Средства лечебной физической культуры. Для уменьшения сдавления и воспаления спинномозговых корешков больным назначается ватно-марлевый шейный воротник и упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. С целью профилактики вестибулярных нарушений используют упражнения на повышение вестибулярной устойчивости, на координацию движений и динамические упражнения для суставов верхней конечности.
Упражнения на расслабления мышц шеи и плечевого пояса и верхней конечности М.В. Девятова [19] рекомендует использовать в исходном положении лежа на спине или на здоровом боку, сидя с опорой для головы и верхней конечности. Расслабление мышц верхних конечностей в исходном положении лежа на спине, достигается за счет активного потряхивания кисти и предплечья (локоть на опоре, предплечье вертикально) с последующим их свободным падением на опору. В исходном положении лежа на боку расслабление этих мышц достигается легким пассивным потряхиванием мышц плеча и предплечья инструктором ЛФК. В исходном положении сидя или стоя расслабление мышц верхних конечностей осуществляется за счет легкого пассивного или активного потряхивания рук больного.
Упражнения на координацию движений выполняются для мелких и средних мышечных групп верхних конечностей в исходном положении лежа на спине, на здоровом боку, сидя или стоя.
Упражнения, повышающие устойчивость вестибулярного аппарата М.В. Девятова [19] рекомендует выполнять только в ходьбе без движения головой, при этом используя различные варианты ходьбы - обычная прямолинейная ходьба, с замедлением, с ускорением, с резкими остановками, поворотами туловища при ходьбе и на месте. Упражнения на координацию движений и для повышения вестибулярной устойчивости способствуют усилению кровоснабжения корешков спинного мозга и уменьшению, в связи с этим, воспаления в них.
Наряду с этими упражнениями назначают динамические упражнения для кисти, предплечья и плечевого сустава, рекомендуется выполнять их в исходном положении лежа на здоровом боку (голову на невысокой подушке) с коротким плечом рычага, т.е. при согнутой руке в локтевом суставе. В этих условиях проводятся отведение, приведение, супинация, пронация, круговые движения [19,40].
Назначаются статические дыхательные упражнения в грудном дыхании при условии снятия веса руки и в диафрагмальном дыхании в положении лежа или стоя.
Занятия лечебной гимнастикой, продолжительностью около 30 минут, проводят в ватно-марлевом воротнике. Во вводной части используется ходьба обычная в среднем темпе, продолжительностью 2 - 3 минуты, во время ходьбы пальцы сцепляют в "замок" (опора рук на живот); назначаются дыхательные и динамические упражнения для верхних и нижних конечностей. В основной части урока решаются специальные задачи щадящего режима. Характерна частая смена исходного положения, упражнения на расслабление мышц чередуют с упражнениями на координацию и повышение устойчивости вестибулярного аппарата. В заключительной части включают упражнения дыхательные, на расслабление мышц верхних конечностей в положении сидя на гимнастической скамейке стоя или в ходьбе (комплекс 1).
Комплекс 1
Примерный комплекс физических упражнений для больного шейным остеохондрозом в п