Комплексная физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
, одновременного смещения в сторону мизинца. Начинают разминать от затылочной кости по направлению вниз к лопаткам 4-5 раз с одной стороны и 4-5 раз с другой. После чего делают 3-4 поглаживания и повторяют разминание. Далее приступают к поглаживанию надплечья (трапециевидной мышцы) от уха по направлению к плечевому суставу, 3-4 раза. После этого делают выжимание 3-4 раза и разминание. Разминание проводится щипцевидное. Захватив мышцу подушечками всех пальцев, делают разминание со смещением в сторону мизинца (правой рукой - на левой стороне шеи и, наоборот).
Растирание. Делаются круговые движения четырьмя пальцами от одного уха к другому по линии затылочной кости, т.е. в местах прикрепления мышц шеи; то же можно делать двумя руками, смещая их навстречу друг другу. Растирание проводится и вдоль шейных позвонков от волосяного покрова к спине. Применяются следующие виды растирания: а) кругообразное - подушечками четырех пальцев; б) пунктирное - от позвоночного столба в стороны (оба эти варианта выполняются правой рукой на левой части шеи и наоборот); в) кругообразное - подушечками пальцев обеих рук одновременно; г) пунктирное - от позвоночного столба в стороны (оба эти варианта выполняются правой рукой на левой части шеи и наоборот); в) кругообразное - подушечками пальцев обеих рук одновременно; г) пунктирное - каждой рукой со своей стороны: пальцы обеих рук устанавливаются вдоль позвоночного столба и одновременно сдвигают кожу над позвонками в разные стороны - вверх и вниз - примерно на один сантиметр [32].
Завершают самомассаж задней части шеи поглаживанием. Затем переходят к самомассажу передней части шеи. Поглаживание здесь выполняется попеременно руками, от челюсти вниз к груди. Движения рук должны быть нежными, чтобы кожа под ними не сдвигалась и не растягивалась.
После этого переходят к грудино-ключично-сосцевидной мышце, используя кругообразное разминание подушечками четырех пальцев: от мочки уха (откуда начинается мышца) вниз по переднебоковой поверхности шеи к грудине.
Растирание делается вокруг этой мышцы, за ухом, кругообразно - одним, двумя и т.д. пальцами, 3 - 4 раза, чередуя растирание с поглаживанием и разминанием этой мышцы [32].
В комплексном лечении остеохондроза, наряду с лечебной физической культурой и массажем, широко используются физиотерапевтические методы, которые оказывают этиопатогенетическое и симптоматическое действие на организм. Физиотерапевтические методы оказывают обезболивающее, противовоспалительное, трофическое действие, восстанавливают двигательную функцию [34,44].
В острой стадии шейного остеохондроза показано применение синусоидально модулированных токов от препаратов серии Импульс или же воздействие диадинамическими токами по щадящим методикам. Так, амплипульстерапию следует проводить, используя III - IV роды работ по 4 - 5 минут при частоте модуляции 100 - 150 гц., глубине модуляций 50% и длительности посылок 4 - 5 сек.
Диадинамотерапия проводится на аппаратах "Тонус - 1", "Тонус - 2" с применением двухтактного тока в течении 60 - 90 сек. с дальнейшим подключением модуляции короткого периода в течении 2-3 мин. в обеих полярностях. Целесообразное сочетанное применение вышеуказанных импульсных воздействий с предварительным СВЧ - облучением пораженных зон в олиготермических дозировках порядка 20 - 40 ватт в течение 8 - 10 минут в зависимости от зоны воздействия. Особенно эффективен этот метод при наличии боли вегетативного характера и при использовании СВЧ - излучения от генераторов дециметрового диапазона ("Волна - 1", "Ромашка").
При наличии специфических противопоказаний, а также в случаях индивидуальной непереносимости выше перечисленных методик Э.Н. Клепиков и соавторы [35] в остром периоде болезни рекомендуют методы светотерапии - инфракрасные и ультрафиолетовые облучения позвоночника 2-3 биодозы на поле, с последующим увеличением экспозиции. В последние годы получил распространение новый современный метод светотерапии - неполяризованное когерентное полихроматическое излучение от лампы Биоптрон, продолжительность воздействия этого излучения на шейные паравертебральные зоны 6 - 8 минут, курс лечения в подостром периоде состоит из 8 - 10 процедур. Поляризованный свет оказывает положительное влияние на клеточном, тканевом и органном уровне, стимулирует иммунную систему [34,44].
В этом же периоде возможно применение и УВЧ-терапии в атермических дозах.
В дальнейшем, по мере уменьшения болей, подключаются методы ультразвуковой терапии, при этом озвучиваются паравертебральные зоны шейного отдела позвоночника по щадящим методикам. Озвучивание проводится в импульсном режиме, при низких интенсивностях и коротких позициях. Предварительно, возможно СВЧ - облучение зон воздействия, которое возможно увеличить до 60 - 80 вт. С помощью ультразвукового озвучивания возможно введение различных лекарственных препаратов - гидрокартизона, трелона и т.д.
В период ремиссии болезни к проводимой терапии подключают методы бальнеотерапии, гидрогальванические камерные ванны, а также методы пелоидотерапии с использованием озокеритовых, парафиновых, грязевых аппликаций на позвоночник и верхние конечности при температуре 40 - 50 с экспозицией 20 - 30 минут [35].
Эффективность физиотерапевтических методов, их доступность и простота позволяет широко внедрять их в комплексной реабилитации больных с шейным остеохондрозом.
При назначении комплексного лечения больным шейным остеохондрозом рекоме?/p>
