Комплексная физическая реабилитация больных шейным остеохондрозом
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
могут быть представлены в следующем виде:
- вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, общий размах 170 - 245;
- вокруг сагиттальной оси - наклоны вправо и влево - около 55;
- вокруг вертикальной оси - вращение туловища или повороты вправо и влево - до 80.
Кроме того, указывает А.И. Свиридов [54], возможны круговые движения позвоночника, а также удлинение или укорочение его за счет увеличения или сглаживания изгибов при сокращении или расслаблении соответствующий мускулатуры (пружинящие движения).
Движения головы классифицируют следующим образом: сгибание и разгибание головы, определяемое скользящей подвижностью во всех суставах шейного отдела позвоночника, вращение вокруг вертикальной оси, в котором принимают участие лишь атлантозатылочные и атлантоосевые суставы, боковые наклоны головы, определяемые также главным образом суставами двух верхних шейных позвонков, круговые вращения, происходящие в суставах нижних трех - четырех шейных позвонков [54].
В молодом возрасте позвоночный столб более подвижен, у людей старческого возраста объем движений во всех его отделах резко сокращен. Это объясняется, по мнению А.И. Свиридова [54], М.Г. Привеса и соавт. [50], некоторым сплющиванием и частичным окостенением межпозвоночных дисков, дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями в них, изношенностью межпозвоночных дисков; нередко эти патологические изменения в дисках и позвонках носят профессиональный характер (хлыстовые движения головой у водителей транспортных средств, при резких остановках; рабочие позы у машинисток, канцелярских работников, кассиров и т.д.) [49].
Таким образом, позвоночный столб выполняет защитную, амортизационную, буферную, опорную и двигательные функции. Путем физических упражнений объем движений позвоночного столба (боковые смещения головы) может быть увеличен за счет резервной эластичности связочного аппарата и тренированности мышц.
Двигательная и амортизационная функция позвоночника обеспечиваются всеми структурно - морфологическими образованиями: межпозвоночными дисками, позвонками, мышцами и связками, которые претерпевают определенные изменения и нарушения при остеохондрозе.
1.2 Этиология и патогенез остеохондроза
Этиология остеохондроза позвоночника недостаточно изучена, в связи с чем различные школы в различных странах выдвигают свою теорию возникновения остеохондроза. Значительный интерес врачей различных специальностей к теории возникновения остеохондроза позвоночника обусловлен чрезвычайным распространением этого заболевания [54].
Большинство ученных считают, что остеохондроз - это мультифакторное заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов, преимущественно их передних отделов, и проявляющееся в виде различных неврологических синдромов: рефлекторных, компрессионных, рефлекторно-компрессионных, компрессионно-рефлекторных.
Согласно взглядам В.И. Здыбского [26], остеохондроз позвоночника - это хроническое заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями тканей позвоночных сегментов и проявляющееся различными неврологическими симптомами, ортопедическими и висцеральными нарушениями.
И.П. Антонов [2] говорит о том, что остеохондроз - это хроническое системное поражение соединительной ткани, которое развивается на фоне врожденной или приобретенной функциональной недостаточности.
Таким образом, в литературе имеется множество определений остеохондроза, но большинство авторов придерживается мнения, что остеохондроз позвоночника - это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночного диска, в основе которого лежит первоначальная дегенерация пульпозного ядра диска с последующим развитием реактивных изменений в телах смежных позвонков, межпозвонковых суставах и связочном аппарате [15,16,18].
Многие группы ученых и отдельные авторы выдвигают новые подходы к вопросу этиологии и патогенеза остеохондроза позвоночника. Среди наиболее современных теорий развития остеохондроза позвоночника можно считать травматическую, мышечную и инволюционную, объясняющие различные проявления остеохондроза его старением, однако иногда очень трудно провести грань между физиологическими процессами старения организма и поражением позвоночника патологическим деструктивным процессом [24].
Существует множество теорий, объясняющих причины и патогенез развития остеохондроза, что свидетельствует о полиэтиологичности этого заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные теории возникновения и развития остеохондроза позвоночника.
Мышечная теория. Автором этой теории является известный ученый в области вертебрологии М.В. Девятова [19], которая в этиологии остеохондроза первостепенное значение придает мышечному перенапряжению при выполнении человеком в положении сидя или стоя (фиксированная поза) однообразных рабочих движений. При выполнении рабочих движений руками в положении сидя значительно увеличиваются требования к опорно-двигательному аппарату по сравнению с положением сидя в покое. При работе руками основным требованием является фиксация суставов головы, туловища, плечевого пояса, иногда локтевых и лучезапястных суставов. Эта фиксация суставов обеспечивается статическим напряжением соответствующих мышечных групп, а постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник и, как следс?/p>