Исследование нарушений проблемно–решающего поведения у лиц, страдающих шизофренией
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?щая обратная связь, положительное подкрепление, домашнее задание для закрепления полученных навыков.
Методика - репетиция поведения, состоящая из ролевого проигрывания сложных ситуаций, которые в свое время создавали или могут создать в будущем определенные трудности для пациента. Слушая смоделированные уверенные ответы и испытывая их влияние, участники косвенно обучаются этому умению. Моделирование особенно полезно тогда, когда участник группы имеет ограниченное представление о том, каким может быть положительное, уверенное поведение в данной ситуации. Другим компонентом репетиции поведения является подкрепление. Чаще всего это поощрение за любое улучшение, а не только за завершение сложного эпизода, демонстрирующего уверенность в себе.
Такой способ, как домашняя работа, поощряет перенос поведенческих изменений во внешний мир, и служит экологической проверкой приобретенных навыков. Кроме того, дома осваиваются различные методы релаксации и угашения тревоги.
Вся программа, с учетом снижения у больных шизофренией их познавательных, коммуникативных и мотивационных возможностей строилась с соблюдением определенных принципов:
- подбор относительно однородной группы участников;
высокая структурированность содержания и формы занятий;
этапность, постепенный переход от простых, элементарных заданий к более сложным;
предоставление материала небольшими информационными блоками (в соответствии с имеющимися когнитивными нарушениями);
многократная повторяемость изучаемого материала (повторное проговаривание и обсуждение, многократное практическое выполнение в ходе занятий группы и самостоятельно, наблюдение за выполнением задания другими участниками);
- положительное подкрепление (похвала ведущего, положительные отклики других участников группы, вовлеченность группы в успешное выполнение задания каждым из участников);
строгая недопустимость отрицательных комментариев, неодобрения в случае неуспеха выполнения задания;
интерактивная форма обучения (взаимодействие участников группы в ходе обсуждения и выполнения задания, обмен мнениями и собственным опытом решения проблемных ситуаций, проговаривание возможных трудностей и способов их преодоления, подражание успешному примеру выполнения задания другими участниками при поощрении ведущего и поддержке группы);
индивидуальный подход к каждому участнику группы (вовлечение по возможности всех участников группы, но отсутствие принуждения);
нацеленность на прикладной, полезный для обычной жизни характер изучаемых навыков, возможность использования усвоенных навыков вне занятий, уже в домашних условиях.
Этапы программы психологической коррекции навыков проблемно - решающего поведения
На первом этапе происходит индивидуальное собеседование с врачом-психиатром, который проводит клинический анализ состояния больного, устанавливает наличие показаний и исключает наличие противопоказаний к групповым занятиям. Больному предлагается посетить занятия, называется время и место, проводится первичное мотивирование.
Показаниями к проведению психологической коррекции нарушений проблемно-решающего проявляются наличие тяжелого психического расстройства (шизофрения) и необходимость активного диспансерного наблюдения вследствие совершённых ООД.
Противопоказаниями к групповым занятиям являются: острые и выраженные психопатологические расстройства, выраженное расстройство когнитивной сферы, выраженное аффективное расстройство непсихотического уровня, выраженный апато-абулический дефект.
На втором этапе психологом проводится индивидуальное собеседование, в процессе которого происходит установление психотерапевтического контакта с пациентом. На этом этапе производится сбор биографических и анамнестических сведений, формулируются ведущие психологические проблемы, стимулируется мотивация пациентов к их решению, проводится психологическая диагностика.
На данном этапе происходит стимулирование активности пациентов, формирование более устойчивых доверительных отношений, преодоление аутичности, подготовка к групповому взаимодействию.
Следующим этапом является собственно проведение психологической коррекции.
Для работы с больными шизофренией мы разработали направленную программу с применением следующих правил: 1."здесь-и-теперь", 2.персонификации высказываний, 3.акцентирования языка чувств, 4.активности, 5.доверительного общения, 6.конфиденциальности.
Общая структура групповых занятий следующая. Каждая сессия начинается с опроса о самочувствии и настроении пациентов, а также событиях, произошедших между сессиями группы и повторении содержания предыдущего занятия, какие были сделаны выводы. Далее следует рабочее время, посвящённое теме занятий, выработке конструктивных форм поведения. Заканчивается сессия подведением итогов и выдачей домашнего задания, целью которого является закрепление материала, а также предоставление возможности столкнуться с жизненными трудностями при выполнении того или иного задания.
Занятия проводятся 1 раз в неделю, длительность одного занятия - 1 - 1, 30 ч. Общее количество занятий, включённых в программу - 26. Некоторые занятия делятся на лекционную часть, на которой даётся информация, каким образом поступают в конкретной ситуации, и практическая часть, где участники самостоятельно выполняют то или иное задание. Численность группы - 14 человек.
&