Исследование нарушений проблемно–решающего поведения у лиц, страдающих шизофренией
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
р, психолог, социальный работник и медсестра. Вся бригада задействована в подготовке и проведении групповой психосоциальной терапии. ( Васильева Т.М. 2004)
Целью психосоциальной терапии больных группы АДН является снижение их потенциальной общественной опасности. Целями психосоциальной терапии являются преодоление неадекватных форм поведения, улучшение социального функционирования пациентов. (Васильева Т.М. 2004)
По мнению Булыгиной В.Г. и соавторов для больных шизофрение предпочтительным является использование психообразовательного подхода в сочетании с тренингом социальных навыков включая навыки проблемно - решающего поведения.
Тренинги социальных навыков показаны в случаях нарушения социального функционирования пациентов, способствуют формированию инструментальных навыков (взаимодействие с различными государственными учреждениями, распределение домашнего бюджета, ведение домашнего хозяйства, покупки, проведение свободного времени и т.п.) и построению межличностных взаимоотношений (навыки беседы, дружеских отношений). Нарушение социального взаимодействия рассматривается как недостаточность так называемых социальных навыков, не только навыков межличностных коммуникаций, но и эмоциональных, когнитивных и двигательных составляющих функционирования. (В.Н.Краснова, И.Я. Гуровича 2006)
По мнению Либермана (Liberman R.P. 1985), проблемно - решающее поведение можно определить следующим образом, проблемно решающее поведение это поведение включающее в себя владение умениями и навыками, необходимыми при столкновении со сложными жизненными ситуациями( Булыгина В.Г. 2006).
Человек на определенных жизненных этапах приобретает конкретные умения и навыки, необходимые для преодоления критических ситуаций и для продолжения развития. Наиболее сложными являются ситуации знакомства, особенно с лицами противоположного пола, отказа, выражения своих потребностей и чувств, поведение в конфликтных ситуациях.
Когнитивно - поведенческая модель проблемно - решающего поведения базируется на точке зрения, что когнитивный процесс - играет ключевую роль в социальном взаимодействии. (McFall R.M., 1982; Liberman R.P., 1985,1986). Предполагается, что проблемно - решающее поведение включает в себя: навыки расшифровки информации (перцепция и интерпретация входящих стимулов), навыки принятия решения (оценка альтернатив, риска, выбора наиболее адекватного ответа) и навыки кодирования (то есть моторные навыки: содержание речи, невербальный ответ). Используются такие техники, как инструктирование, моделирование, репетиция поведения, корректирующая обратная связь, положительное подкрепление, домашние задания для закрепления полученных навыков.( Булыгина В.Г. 2006).
.4 Существующие программы тренингов социального поведения для психических больных
В зарубежной практике активно применяются различные программы социально - когнитивных тренингов для психических. (Карвасарского Б.Д. 1997). Так называемые CBST (Центра по подготовке кадров обучения навыкам) - программы сосредотачиваются на нескольких индивидуальных предпозициях, которые, как доказано, связаны с развитием расстройств поведения. Терапевтический процесс ( сходный с процедурами научения) разработан так, чтобы помочь пациенту усвоить и использовать специфические умения для изменения малоадаптивного интерперонального стиля, сдержать импульсивный ответ и преодолеть дефициты в социальном познании. (Булыгина В.Г. 2006)
Техники сосредоточены на обучении когнитивным навыкам, которые являются недоразвитыми (дефицитарными) у данной категории пациентов.
Они рассчитаны на маленькие группы от трех до пяти человек, проводятся в течение от 18 до 22 сеансов. Численность группы определяется необходимостью отрабатывать умения и предотвращать отрицательную динамику группы. Сеансы отличаются высокой структурированностью, также применяется система управления сопряженными признаками (например, маркирование или система отметок) для увеличения значимости несоответствующих поведенческих реакций. Врач является активным тренером в сеансах группы, обеспечивающим усвоение навыков. В процессе лечения навыки применяются ко многим жизненным ситуациям. (Булыгина В.Г. 2006)
Среди программ CBST можно перечислить Самоучебное обучение, Программу успеха гнева, Стратегию программ - быструю модификацию следа, для которого характерны следующие положения. 1. Запрещение импульсивных агрессивных ответов через самообразование. 2. Обучение принятию социально - ориентированных решений. 3. Распознавание физиологических признаков возбуждения и использование их как сигнала для использования усвоенных программ. 4. Использование мультишаговой стратегии решения задач. (Булыгина В.Г. 2006)
P.C. Kendall b L. Braswell (1985) , применяя самоинструктивные техники для управления импульсивными ответами, обучают пациентов использовать подход с пятью шагами для решения задач. 1. Распределение и определение ключевых аспектов каждой проблемной ситуации. 2. Разработка множественных возможных решений или тактик для решения каждой проблемной ситуации. 3. Концентрация внимания на важных аспектах проблемных ситуаций. 4. Оценка множественных решений, предвосхищение возможных последствий каждого решения и выбор наиболее адекватного хода действий. 5. Использование самоподкрепления для решения задач с пятью шагами.
Программа Совладания с гневом (Lochman J.E. 1992) фокусируется больше на спицифических дефицитах в социаль