Исследование нарушений проблемно–решающего поведения у лиц, страдающих шизофренией
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
еляют более конкретные социальные действия ( во что человек одет , что делает).
Theory of Mind по мнению Brune M. (Внутренняя модель сознания другого - ВМСД) имеет отношение к способности понимать состояние сознания другого человека и/или делать выводы о его намерениях. ВМСД включает понимание ложных убеждений, намеков, намерений, обмана, метафор, иронии и ошибок. В целом для пациентов, страдающих шизофренией, свойственен дефицит построения внутренней модели сознания других, и это является их характерной чертой .
) Атрибутивный стиль, по мнению Bentall R.P, определяет то, как люди объясняют себе причины позитивных и негативных событий собственной жизни. В норме люди приписывают ответственность за позитивные события себе, а за негативные - другим и/или обстоятельствам. Атрибутивный стиль больных шизофренией ( на который оказывает влияние дефицит внутренней модели сознания другого ВМСД) характеризуется так называемой персонализационной атрибуцией (тенденцией относить к себе личностно нейтральные события).
S.M.Couture была предложена модель, которая наглядно демонстрирует, каким образом нарушения социальных когнитивных функций приводят к нарушениям социального функционирования.(3.с. 96). Индивид, страдающий шизофренией, видит своего коллегу, пробегающего мимо, не поздоровавшись, и воспринимает выражение его лица как сердитое (а не расстроенное или напряженное, при этом его эмоциональное и социальное восприятие может быть неадекватным действительности) и делает вывод: Мой коллега рассержен. Следующий шаг объяснение, почему коллега сердит. Атрибутивный стиль больных шизофренией (на который оказывает влияние дефицит внутренней модели сознания другого) характеризуется так называемой персонализованной атрибуцией (тенденцией относить к себе личностно нейтральные события),в результате чего индивид понимает, что коллега сердится на него. Иными словами, индивид оказывается неспособен адекватно распознать эмоциональный и социальный контекст поведения коллеги. Считая, что коллега к нему агрессивен, индивид также демонстрирует ему агрессию своим поведением. Коллега начинает избегать его. У индивида возникают сложности с инициированием общения с другими коллегами, нарастает ощущение дискомфорта на работе из-за трудностей во взаимоотношениях с коллегами, вследствие чего он может хуже справляться со своими обязанностями и в целом ощущать снижение удовлетворенности жизнью. Таким образом лица страдающие шизофренией имеют неадекватную атрибуцию, и их атрибутивный стиль определяют как склонность к персонализации .
) Социальное восприятие по мнению Corrigan P.W. имеет отношение к способности человека управлять социальным поведением, включая понимание контекстной информации и совершение коммуникативных действий, в том числе, понимание ролей, правил и целей, которые типично характеризуют социальные ситуации и управляют социальными взаимодействиями. Социальное восприятие включает распознавание таких характеристик ситуаций, возникающих во время межличностных взаимодействий, как близость, статус, настроение, честность, а также использование знаний о том, что типично для тех или иных социальных ситуаций. У пациентов, страдающих шизофренией, обнаруживается дефицит социального восприятия.
Описные выше нарушения социального восприятия, атрибутивного стиля приводит к постепенному социальному дистрессу из за общей неадекватности поведения. Так, например, неуспех в социальном взаимодействии больные с параноидной симптоматикой чаще всего атрибутируют недоброжелательностью других людей.
Нарушение распознавания эмоциональных состояний других людей, а также неадекватная атрибуция и дефицит социального восприятия ведут к неадекватному проблемно - решающему поведению и социальному поведению в целом и, в конечном счете, социальной дезадаптации. Таким образом, дефицит социально - когнитивных функций приводит к тому что возникают серьезные нарушения социальных навыков в том числе навыков проблемно -решающего поведения.
.3 Психологическая коррекция нарушений проблемно - решающего поведения как один из методов психосоциальной реабилитации психических больных
Проблема предупреждения преступности в целом, в том числе профилактики общественно опасных действий (ООД) лиц, страдающих психическими расстройствами (шизофренией), продолжает оставаться одной из самых актуальных (Яхимович Л.А. 1994). На значение психотерапии в лечении психозов указывали такие известные ученые как, С.С. Корсаков (1889), Ю.В. Каннабих (1934), а в более позднее время М.М. Кабанов ( 1983, 1999), Б.Д. Карвасарский ( 1985, 2000). Однако до сих пор психотерапевтические подходы не находят должного применения в лечении больных с тяжелыми психическими расстройствами (шизофренией). Это связано с тем, что психотерапевтические методы и приемы недостаточно адаптированы к терапии и реабилитации психически больных, а бригадные методы работы с психотическим контингентов больных не получили должного распространения. Вместе с тем только совместная, слаженная работа психиатра, психолога и социального работника позволяет реализовать современный биопсихосоциальный подход в лечении психических больных.
Внедрение групповой психосоциальной терапии больных, состоящих под активным диспансерным наблюдением (АДН) в Тверском областном психоневрологическом диспансере, стало возможным после создания кабинета АДН, в штат которого вошли психиат