Исследование нарушений проблемно–решающего поведения у лиц, страдающих шизофренией
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
ном познании. Первая часть программы очень похожа на программу P. C. Kendall и L. Braswell , вторая ее часть, однако, является более уникальной. На примере просмотра изображений, неоднозначных социальных ситуаций и обсуждения намерений людей иллюстрируется, как люди могут недооценивать намерения других в некоторых ситуациях. Третья часть программы сосредотачивается на управлении гневом. Пациенты обучаются распознавать физиологические признаки злобного возбуждения и использовать эти признаки как команды вызова программы, чтобы инициировать процесс решения задач. Программа PATHS (Greenberg M.H., 1993) направлена на повышение эмоциональной осведомленности, эмоционально - когнитивного контроля и социально - когнитивного понимания у пациентов.
Мультисистемная терапия (MST Henggeler S.W, 1990) - другой пример комплексного подхода к лечению нарушений поведения. Это один из немногих подходов, который доказал свою эффективность при лечении пациентов с серьезными нарушениями поведения. При последующей оценке спустя 4 года только 26 % пациентов, прошедших эту программу совершили повторные правонарушения, в отличие от 71, 4 % не участвовавших в этих программах. Главное достоинство MST - ее гибкость, индивидуализированный характер, позволяющий адаптироваться к потребностям пациента.
Таким образом, все программы направлены на обучение уверенному социальному поведению, развитию самообладания и эмоциональных стратегий регулирования, использование социально приемлемых способов решения задач.
Метод интегративной психологической терапии больных шизофренией. Метод - Integrated Psychological Therapy (IPT) разработан группой ученых в психиатрическом госпитале г. Берна (Швейцария) в начале 1990-х гг. Наиболее крупный вклад в его создание внесли Бреннер (Brenner Н.), Родер (Roder V.), Ходель (Hodel В.), Бёкер (Boker W.). Основной целью метода является коррекция дефицита переработки внутренних и внешних информационных стимулов в соответствии с объективной реальностью. Авторы исходят при этом из результатов исследований последних лет, продемонстрировавших, что эти нарушения являются центральным механизмом, обусловливающим социальную дезадаптацию больных шизофренией вне острых психотических эпизодов и способствующим возникновению рецидивов. Ключ к успеху метода, с точки зрения авторов, - комплексное, системное воздействие на все когнитивные навыки, от которых зависит успешное приспособительное поведение больных.
Программа терапии включает тренировку когнитивных навыков в следующих пяти блоках: когнитивная дифференцировка, социальная перцепция, вербальная коммуникация, социальная компетенция и межличностное проблемно-решающее поведение.
Тренировка проводится по четко дифференцированным мишеням-проявлениям когнитивного дефицита в каждом из блоков; задания, получаемые при этом больными, градуированы по степени возрастания сложности. Психотерапия проводится в условиях группы, что для больных шизофренией является непременной ситуацией лечебного воздействия; психотерапевт всегда работает вместе с котерапевтом.
Исследование результативности первоначального варианта программы IPT показало, что безусловно регистрируемое улучшение когнитивного функционирования больных, прошедших лечение, далеко не во всех случаях сопровождается повышением уровня социального приспособления. Это побудило авторов к дальнейшему развитию метода в сторону большей индивидуализации программы, поскольку стандартный набор мишеней психотерапии мог не всегда соответствовать нуждам отдельного больного. Более поздние модификации метода включают тренировку дифференцированного распознавания эмоций, выявления индивидуально-типических взаимосвязей эмоциональных состояний с вызывающими их факторами социального стресса, что делает коррекцию проблемно-решающего поведения более прицельной. При этом авторы исходят из того, что исключительно когнитивно-поведенческие приемы далеко не всегда оказываются достаточными для коррекции приспособительного поведения, и это заставляет прибегать к приемам психоаналитической психотерапии в случаях необходимости коррекции неосознаваемых механизмов личностной защиты.
Метод привлек к себе интерес практического здравоохранения в связи с тем, что авторами показана его экономическая эффективность. Комплексность лечебного подхода и одновременная возможность адаптации программы к индивидуальным потребностям пациента позволяют при использовании IPT добиться существенного уменьшения частоты рецидивов у больных шизофренией. (Карвасарский Б.Д. 2002)
Выводы
1.Одной из основных целей АДН и АПНЛ, является наиболее полное возвращение психических больных в общество, первичная профилактика и предупреждение повторных опасных действий. Большинство преступлений совершаются не по бредовым мотивам и психотическим состояниям, а в связи с неадекватной оценкой и поведением в проблемных ситуациях.
. Социальные когнитивные функции могут быть определены как способность выстраивать представления об отношениях между собой и другими, и гибко использовать эти представления для управления социальным поведением . Социальные когнитивные функции включают получение информации, ее интерпретацию и формирование ответа на намерения, мнения, поведение других людей и лежат в основе социального взаимодействия. При описании социальных когнитивных функций при шизофрении упоминают следующие феномены: 1) дефицит восприятия эмоций, 2) неадекватный атрибутивный стиль 3) дефицит со?/p>