Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
К более поздним симптомам забрюшинных опухолей относят повышение температуры тела, которое зависит от распада опухоли, симптомы, вызванные нарушением венозного и лимфатического оттока. Так, к клинике, может добавиться асцит, расширение подкожных вен пищевода, отёк и венозный застой в нижних конечностях, расширение вен семенного канатика у мужчин. Одышка также является поздним симптомом, которая может быть следствием давления опухоли на диафрагму или появляется при массивном метастазировании в легкие. Метастазирование опухолей забрюшинного пространства, примерно составляет 25-30%. Диагностика и лечение опухолей забрюшинного пространства.В диагностике опухолей забрюшинного пространства применяется УЗИ и КТ. О наличии метастазов, можно выяснить по ПЭТ-КТ. Какие ещё дополнительные исследования применять, зависит от места расположения и происхождения опухоли. Самое эффективное лечение опухолей забрюшинного пространства, конечно оперативное. Так же используются химиотерапия и радиотерапия. Прогноз зависит от вида опухоли, от её расположения, от состояния здоровья больного, от эффективности лечения, от наличия метастазов и т.д. Т.е. прогноз индивидуален. Диагностика на ранних стадиях даёт наиболее лучшие прогнозы.
Б7В1 Паховая грыжа у детей. - врожденная грыжа живота, обусловленная выпадением внутренних органов (кишечных петель, сальника) в образованный грыжевый мешок (незаросший влагалищный отросток брюшины) при повышении внутрибрюшного давления (крик, натуживание и т. п.). Причиной паховой грыжи является недоразвитие брюшной стенки в области незаросшего влагалищного отростка брюшины. Принципы классификации. Указывают тип грыжи (косая - грыжевой мешок располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика, прямая - грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика). Признаки паховой грыжи В первые недели и месяцы жизни у ребенка отмечают появление выпячивания или припухлости в паховой области. У мальчиков грыжевое выпячивание начинает опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе припухлость увеличивается. В горизонтальном положении грыжевое выпячивание исчезает - вправляется в брюшную полость. У девочек в грыжевой мешок часто выпадают яичники. При паховых грыжах у каждого четвертого ребенка возникает осложнение в виде ущемления грыжевого содержимого. Признаки ущемления: беспокойство, плач, боль в области грыжи, позднее - рвота, задержка стула, метеоризм. Диагностика паховой грыжи. Для неущемленной грыжи характерна ее легкая вправляемость в брюшную полость со своеобразным урчанием. Лечение и профилактика. Единственно радикальный метод лечения паховой грыжи - оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. По относительным противопоказаниям (перенесенные заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложненных случаях, операцию переносят на более старший возраст (6-12 мес). В связи с тем, что основной причиной грыжи у детей является наличие сообщения с брюшной полостью, цель оперативного вмешательства - удаление грыжевого мешка. Укрепление передней брюшной стенки, столь важное у взрослых, у детей не имеет большого значения. Ущемленная паховая грыжа. Осложнением паховой грыжи является ее ущемление. При этом кишечная петля или сальник, попавшие в грыжевой мешок, сдавливаются в грыжевых воротах, наступает расстройство их кровоснабжения и питания. Причиной ущемления считают повышение
Б7В2Переломы бедра Классификация Перелом проксимального отдела бедра Изолированный перелом большого вертела Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) Переломы дистального отдела бедренной кости. Переломы проксимального отдела бедра Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным Капитальный перелом (перелом головки) Субкапитальный перелом (у основания головки) Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом Латеральный (вертельный) перелом Межвертельный перелом Чрезвертельный перелом Изолированный перелом малого вертела . Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет Причины: непрямая травма - падение на область большого вертела Клиническая картина Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации Укорочение конечности Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) Симптом прилипшей пятки - больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка -Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра-Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное - остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.Переломы диафиза бедра Причины: прямая травма Патом