Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°, не курящий, служит примером, внушающим доверие. 3.Убежденное и четкое изложение сведений о больном ребенке в доброжелательной и мягкой форме, свидетельствующее о высоком профессиональном уровне врача, вызывает доверие к нему лично и к учреждению, которое он представляет. 4.Подавление страха у ребенка и его близких - одна из главных деонтологических задач, чему способствуют перечисленные качества врача и некоторые приемы - отвлечение, шутка и др. 5.Соблюдение известной дистанции при условии предельной доброжелательности облегчает взаимопонимание в сложных ситуациях. 6.Проявление таких душевных качеств, как внимание, доброта, ласка, вносит успокоение в сознание родителей. 7. Твердая воля при предъявлении родителям определенных требований облегчает лечебный процесс, так как родители, порой теряющие самообладание, не всегда понимают, что их поведение отражается на состоянии ребенка. 8. Внушение ребенку и его родным мысли о том, что они сами заинтересованы и нуждаются в выполнении врачебных предписаний, снимает многие деонтологические трудности.
Б3В2.Повреждение почек.Ранения почки сопровождаются выделением крови с мочой, образованием гематомы, истечением из раны мочи,кровопотерей и шоком. Изолированное ранение почки является безусловным показанием к операции. При размозжении паренхимы почку удаляют, а при небольших ранах дефект ушивают кетгутовыми швами или производят резекцию полюса почки. Закрытые повреждения почек возникают при падении с высоты, сдавлении, ушибах поясничной области. Переломы нижних ребер также могут сопровождаться повреждением почечной паренхимы. Происходит разрыв или размозжение почечной паренхимы, наблюдаются подкапсульные гематомы, разрывы лоханки, отрыв почечной ножки.Гематурия устанавливается по виду мочи, которая приобретает буро-красный цвет. При отрыве почечной ножки или закупорке мочеточника сгустком гематурия отсутствует. Пропитывание клетчатки мочой ведет к развитию флегмоны.-Диагноз повреждения почек устанавливается на основании обследования живота и поясничной области, макро- и микроскопического исследования мочи, данных внутривенной или ретроградной пиелографии и цистографии.-При ушибах, гематомах почки проводят консервативную терапию: холод на поясничную область, гемостатические средства (хлорид кальция, викасол), постельный режим на весь период гематурии.При разрыве почечной паренхимы и внутреннем кровотечении показана операция. Широким разрезом в поясничной области обнажают почку. При обширном размозжении ткани ее удаляют, при небольших разрывах паренхимы накладывают швы с оставлением дренаж.Повреждения мочеточникаПовреждения мочеточника происходят довольно редко. Мочеточники близко расположены к органам брюшной полости, поэтому зачастую повреждения мочеточников связаны с травмами этих органов. Различают открытые и закрытые повреждения мочеточника. Закрытые повреждения мочеточника могут образоваться в результате травмы, диагностического или лечебного инструментального вмешательства. Мочеточник может быть травмирован катетером, если в мочеточнике есть сужения. Открытые повреждения мочеточника образуются вследствие огнестрельных и ножевых ранений, чаще при проникающем ранении живота. При повреждении мочеточника возникают следующие признаки: кровь в моче /,боль в пояснице ,повышение температуры тела ,припухлость в пояснице ,припухлость мошонки у мужчин и половых губ у женщин. -Диагностировать повреждения мочеточника врач может на основе данных: цистоскопии ,эксректорной урографии. -Лечение повреждений мочеточника может происходить только хирургическим путемПри боковом повреждении мочеточника накладывают 2-3 тонких кетгутовых шва и производят перитонизацию за счет брюшины, близко расположенной к месту повреждения. Мелкие повреждения мочеточников, оставшиеся сразу нераспознанными или появившиеся в послеоперационном периоде после радикальных операций при раке матки, нередко закрываются самопроизвольно в течение ближайших месяцев. При поперечной перерезке мочеточника в зависимости от места повреждения возможны различные варианты оперативного вмешательства. Травмы мочевого пузыря. Основными признаками закрытой травмы мочевого пузыря являются: боль внизу живота, распространяющаяся по всему животу или в промежность ,неспособность опорожнять мочевой пузырь ,кровотечение ,кровь в моче ,вздутие живота. -Для подтверждения диагноза врач использует следующие методы обследования: катетеризация мочевого пузыря ,экскреторную урография.- В момент травмы у пострадавшего может развиваться болевой шок. Поэтому лечение врач начинает с проведения противошоковых мероприятий. Дальнейшее лечение - только оперативное. Лишь при легких незначительных повреждениях хирургическое вмешательство не применяется, а проводится антибактериальная терапия, и по необходимости врач устанавливает катетер. При открытой травме у пострадавшего сразу возникают следующие признаки повреждения: шок,боль внизу живота ,кровь в моче ,частые позывы на мочеиспускание ,выделение мочи из раны. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Оперативное лечение будет заключаться в удалении мочи из пузыря, наложении рассасывающихся швов. Если медицинская помощь оказана несвоевременно, открытая травма может привести к серьезным осложнениям и даже к гибели пострадавшего.
Б3В3 Варикоцеле у детей и подростков. Лечение.Варикоцеле - это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетени