Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?я на каталке. Назначается строгий постельный режим и голод. При явлениях шока немедленно начинают противошоковые мероприятия в условиях реанимационного отделения или на операционном столе (обезболивающие средства, стероидные гормоны, вазопрессоры, кардиотоники, кровозаменители). Комплекс диагностических мероприятий должен быть минимальный, но достаточным для определения показаний для неотложной лапаротомии. Даже при условии удовлетворительного состояния пациента с подозрением на травму внутренних органов наблюдение за ним не может превышать 1-2 часа. При профузном внутрибрюшном кровотечении пострадавший немедленно транспортируется в операционную. Реанимация выполняется в ходе оперативного вмешательства. При сочетанном повреждении живота и таза выполняют внутритазовую блокаду по Школьникову (раствором Новокаина 0,25%-150,0) . Через 30-40 минут после блокады при отсутсвии повреждений внутренних органов брюшная стенка становится мягкой и не препятствует глубокой пальпации. При переломах нижних ребер с дифференциально-диагностической целью показана новокаиновая блокада межреберных нервов. Исчезновение симптомов острого живота характерно для изолированных переломов ребер. Положительный результат новокаиновых блокад нельзя переоценивать.-Показания к операции1. Проникающее ранение.2. Повреждение внутренних органов.
Б1В3. Дермоидная киста или дермоид - это доброкачественная опухоль, которая относится к тератомам. Обычно эти опухоли развиваются в виде кист, стенка которых состоит из плотной соединительной ткани, которая с наружной стороны гладкая, с внутренней - шероховатая. Внутренний слой похож по строению на кожу, состоит из многослойного эпителия, содержит сальные и потовые железы, волосы, жировые включения.-Локализация. Наиболее характерное расположение дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, височная область, область рукоятки грудины и дно полости рта. -Клиника и диагностика. Дермоидные кисты - это плотные образования округлой формы с четкими границами, не спаянные с кожей. Если дермоид располагается на костной части, то образует плоскую ямку с возвышенным краем. В области дна рта он находится часто между подбородочно-язычковыми мышцами. Величина дермоидов колеблется от 0,5 до 4 см. Дермоид часто приходится дифференцировать от атеромы. Основное отличие: атерома всегда спаяна с кожей и более мягкая. При внешнем осмотре дермоид также следует отличать от других опухолеподобных образований (гигрома, липома, жировик, фиброма). Основным осложнением дермоидной кисты является ее нагноение.
Лечение дермоидов только хирургическое. Опухоль иссекают полностью в пределах здоровых тканей. Операция может выполняться под местной анастезией или под наркозом. При небольших размерах дермоидной кисты операция занимает 10-15 минут. Крестцово-копчиковая тератома у детей, лечение.Крестцово-копчиковая тератома имеет смешанное строение и классифицируется как организмоидная тератома, или эмбриома.. Опухоль может содержать кожу, волосы, хрящ, кости и даже зачатки отдельных органов. Крестцово-копчиковые тератомы разделяют на доброкачественные и злокачественные. Однако даже в доброкачественных тератомах имеются незрелые ткани эмбрионального типа, что создает угрозу их озлокачествления. -Клиника и диагностика тератомы. Признаки опухоли обнаруживают сразу после рождения. Чаще они наблюдаются у девочек и располагаются в области промежности, достигая иногда громадных размеров, свисая между бедрами и оттягивая вниз и смещая вперед заднепроходное отверстие. При пальпации тератома безболезненна и неоднородна по консистенции: прощупываются то плотные включения (кости, хрящ), то более мягкие участки (кистозные). Кожа над опухолью обычно не изменена, но могут встречаться расширения сосудов по типу ветвистой ангиомы, а также волосатость, эмбриональные рубцы. Верхний полюс опухоли уходит в пресакральное пространство, где хорошо ощущается при пальцевом ректальном исследовании. Но иногда верхняя граница доходит до промонтория и даже выше и недоступна пальпации. Сзади тератома уходит под ягодичные мышцы и границы ее не всегда ясно определяются. Доброкачественная тератома в первые месяцы жизни ребенка растет медленно. Увеличение ее зависит главным образом от накопления содержимого в кистозных полостях. С 6-10-го месяца появляется опасность злокачественного перерождения, для которого характерны быстрый рост и метастазирование в ближайшие лимфатические узлы (в частности паховые) и другие органы. Злокачественное превращение крестцово-копчиковых тератом наблюдается в 10 % случаев. Характерным признаком тератомы является сочетание кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. На рентгеновском снимке опухоли обнаруживают плотные тени от костных и известковых включений, что в совокупности с клинической картиной дает достаточно оснований для установления диагноза. -Лечение тератомы. Единственно правильным методом является хирургическое удаление опухоли. Срок операции определяется клиническим течением опухолевого процесса. При явно доброкачественном течении операцию можно отложить до 6-8-месяччного возраста. При первично-злокачественной тератоме (быстрый рост), а также осложнениях (разрыв опухоли, кровотечение) необходимо безотлагательное вмешательство.
Б1.В4 Как делать искусственное дыхание -Искусственное дыхание изо рта в рот: Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, очистите от инородного сод?/p>