Детская хирургия
Вопросы - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие вопросы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?редставление об асимметрии паховых областей. При существовании выпячивания брюшной стенки можно определить размеры и форму грыжи. При ощупывании определяют поверхность, консистенцию грыжевого выпячивания, урчание кишечника, при перкуссии - перкуторный звук. Пальцевое обследование внешнего отверстия пахового канала проводят в горизонтальном положении больного после вправления содержимого грыжевого мешка. Доктор указательным пальцем, инвагинируя кожу мошонки, попадает в поверхностное отверстие пахового канала, которое расположено внутри и несколько выше от лонного бугорка. Обследование паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие пахового канала невозможно.У женщин паховую грыжу различают с кистой круглой связки матки, которая проходит в паховом канале.Киста круглой связки матки в отличие от грыжи не меняет свои размеры при горизонтальном положении пациентки, перкуторный звук над ней всегда глухой, а над грыжей может быть тимпанический.Отличать паховые грыжи нужно от водянки яичка и семенного Диагностический поиск состоит из следующих этапов:-Осмотр и пальпация наружных половых органов ,-Ультразвуковое исследование органов мошонки ,-Диафаноскопия (просвечивание мошонки) ,-в некоторых затруднительных, спорных случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как рентген, компьютерная томография.
В Б10.В1 Желточный проток на ранних этапах эмбриогенеза соединяет кишечную трубку с желточным мешком. В норме к 3-му месяцу развития плода желточный проток облитерируется и кишечник теряет связь с пупком. В результате нарушений обратного развития желточного протока ребенок может родиться с различными пороками: 1) полный свищ пупка; 2) неполный свищ пупка; 3) киста желточного протока (энтерокистома); 4) меккелев дивертикул.-Если проток остается открытым на всем протяжении, то после того, как пуповина отпала, из пупочного кольца начинают отходить жидкое кишечное содержимое и газы, по краю пупочного кольца виден венчик слизистой оболочки красного цвета (полный свищ).-В том случае, если проток остается незарашенным лишь на коротком участке около пупка, формируется неполный свищ. Он проявляется свищевым отверстием на дне пупочной ямки, из которого поступает слизистая или серозно-гнойная жидкость ("мокнущий пупок").-Облитерация просвета протока как у пупка, так и у кишки с сохранением замкнутой полости на участке между ними приводит к образованию истинной кисты в результате секреции слизи (энтерокистома).-Незаращение протока у стенки кишки (90% всех аномалий) при облитерации других отделов приводит к формированию дивертикула подвздошной кишки (меккелев дивертикул).- Для диагностики применяется цистоскопия и цистография. Аномалии урахуса - это группа отклонений в развитии урахуса - мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь через пуповину с околоплодными водами во время внутриутробного развития. К рождению урахус обычно зарастает, но в ряде случаев он перекрывается не полностью, что приводит к появлению таких аномалий, как:-Пупочный свищ - незаращение части урахуса, находящейся в области пупка. Симптомы: постоянное мокнутие ранки пупка.-Пузырно-пупочный свищ - полное незаращение урахуса. Симптомы: постоянные выделения мочи из ранки пупка.-Киста урахуса - незаращение средней части урахуса. Выраженных симптомов не имеет, при наличии кисты определяется врачом при прощупывании через живот. -Лечение аномалий мочевого пузыря в подавляющем большинстве оперативное, заключается в удалении аномальных фрагментов - при дивертикулах, контрактуре шейки мочевого пузыря, удвоении мочевого пузыря, или в реконструкции органов и их пересадке: при экстрофии мочевого пузыря. Лечение аномалий урахуса зависит от типа аномалии и эффективности лечения: так, пупочный свищ лечат сначала консервативно, и только в случае отсутствия результатов делают операцию. Пузырно-пупочный свищ и кисту лечат только хирургическим методом.
Б10В2. Опухоли средостения- собиpательный теpмин, служащий для обозначения новообpазований pазличного генеза, пpоисходящих из pазноpодных тканей и объединенных в одну нозоологическую фоpму лишь благодаpя единым анатомическим гpаницам. Сpедостением называют часть гpудной полости, отгpаниченную с боков медиастинальной плевpой, сзади - гpудным отделом позвоночного столба и шейками pебеp, спеpеди - гpудиной, снизу - диафpагмой, а свеpху условной гpаницей считается уpовень веpхней аппеpтуpы гpудной клетки. -Источником развития опухолей сpедостения могут послужить: а) все оpганы, pасположенные и пpоходящие в нем; б) стенки, отгpаничивающими эту часть гpудной полости; в) ткани, pасположенные между оpганами т. н. собственно ткань сpедостения; г) ткани, смещенные в сpедостение пpи наpушении эмбpиогенеза (зачатки щитовидной и околощитовидной желез, недеффеpенциpованные половые клетки). -Классификация:1. Пеpвичные опухоли сpедостения, pазвивающиеся из собственно сpедостения и тканей, дистопиpованных в сpедостение пpи наpушении эмбpиогенеза, а также новообpазования вилочковой железы. 2. Опухоли оpганов сpедостения (тpахея, пищевод, сеpдце, пеpикаpд и дp.). 3. Опухоли, исходящии из анатомических стpуктуp, отгpаничивающих сpедостение (плевpа, гpудная стенка, позвоночник, диафpагма). 4. Втоpичные злокачественные опухоли (медиастинальная фоpма pака легкого, метастазы дpугой локализации). -Выделяют стадии pаспpостpаненности пpоцесса: I - опухоль в пpеделах оpгана, без выхода за капсулу II - пpоpастает капсулу III - лимф