Гострий апендицит
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?iл).
Реабiлiтацiя хворих пiсля апендектомiСЧ:
Чотири-шiсть дiб хворий лiкуСФться стацiонарно, у послiдуючому, при необхiдностi, у денному стацiонарi, декiлька дiб i потiм до двох-трьох тижнiв амбулаторне. На цей перiод рiшенням ЛКК визначаСФться тимчасова втрата працездатностi. Особам, професiя яких повязана з важкою фiзичною працею ЛКК визначаСФться обмеження працездатностi до двох-трьох мiсяцiв.
12. Хронiчний апендицит. Змiни, що спостерiгаються у червоподiбному паростку при цьому захворюваннi, не являються проявами хронiчного запального процесу. Захворювання у абсолютнiй бiльшостi випадкiв СФ результатом тих змiн, що мали мiiе у перiод гострого запалення паростка. При хронiчному апендицитi пiд час морфологiчного дослiдження знаходять бiльш чи менш поширенi склеротичнi (фiбрознi) змiни в рiзних шарах стiнки паростка, зрощення його з оточуючими органами, що приводять до деформацiСЧ, облiтерацiСЧ, просвiту паростка, порушень моторно-евакуаторноСЧ функцiСЧ. Розрiзняють хронiчний апендицит:
а) первинний - патологiчнi змiни у паростку розвиваються поступово, без ознак гострого приступу;
б) вторинний:
1. Резидуальний - патологiчнi змiни виникають пiсля приступу гострого апендициту, апендикулярного iнфiльтрата, апендикулярного абiеса;
2. Рецидивуючий - при ньому спостерiгаються повторнi гострi приступи.
Клiнiчна характеристика.
субСФктивнi ознаки:
- перенесений у минулому гострий апендицит (не оперований), апендикулярний iнфiльтрат (абiес)
- бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi найрiзноманiтнiшого характеру по початку, звязку з прийомом СЧжi, фiзичною активнiстю хворого, перiодицi, iнтенсивностi
- непостiйнi, помiрнi (чи незначнi) ознаки порушення пасажу кишкового вмiсту, моторики кишкiвника
- вiдсутнiсть ознак запального процесу.
ОбСФктивнi ознаки:
- бiль при глибокiй пальпацiСЧ у правiй здухвиннiй дiлянцi (в зонi розмiщення червоподiбного паростка)
- вiдсутнiсть мiiевих ознак запального процесу, ознак подразнення очеревини
- можливi (немаСФ патогномонiчних) позитивнi апендикулярнi симптоми (див. вище).
Дiагностика, диференцiальна дiагностика. У звязку з вiдсутнiстю патогномонiчних клiнiчних ознак хронiчного апендициту диференцiальний дiагноз проводиться методом виключення: у пацiСФнта з невизначеним болем у правiй здухвинний дiлянцi при допомозi додаткових iнструментальних методiв дослiдження необхiдно виключити наявнiсть виразковоСЧ, жовчокамяноСЧ, нирково-камяноСЧ хвороби, хронiчного панкреатиту, ентероколiту, захворювань жiночих статевих органiв, органiв заочеревинного простору тощо. Верифiкацiя хронiчного апендициту проводиться рентгенологiчно - iригографiя, апендикографiя - ознаки: деформацiя, звуження просвiту, порушення моторно-евакуаторноСЧ функцiСЧ. Лiкування - планова апендектомiя.
13. Список лiтератури:
Обовязкова:
1. Хирургические болезни. Под ред. М.И.Кузина.- М., Медицина, 1987.
2. Шпитальна хiрургiя. Пiд ред. Л.Я.Ковальчука.- Тернопiль, Укрмедкнига, 1999.
Додаткова:
1. Камитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка.- М., Медицина, 1970.
2. Колесов В.Й. Острый аппендицит.- Ленинград, Медгиз, РЖ959.
3. Русанов А.А. Аппендицит.- Ленинград, Медицина, 1979.
4. Неотложная хкрургия брюшной полести. Под ред. В.Г.Зайцева.- Киев, Здоровья, 1989.