Фармакология
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?щее действие
Побочно :
Гипотония, приводящая к тахикардии. Веропамил уменьшает сократимость миокарда - у пожилых людей может возникнуть сердечная недостаточность, могут возникать атриовентрикулярные блокады.
Бета-адреноблокаторы
Уменьшают потребность миокарда в кислороде. Отрицательный ино-, тоно-, хронотропный эффект, уменьшение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Центральное антиадренергическое действие, антирениновое действие - уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Противоаритмическое действие.
Побочно
1. Связанное с некардиоселективностью бронхоспазм, нарушение периферической микроциркуляции, гипогликемия
2. Связанные с миокардом
снижение активности миокарда --> сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости ( атриовентрикулярные блокады )
Противопоказания
1. Состояния, протекающие с уменьшением артериального давления и сократимости миокарда
2. Левожелудочковая недостаточность - абсолютное
3. Аритмии по типу атриовентрикулярных блокад
4. Бронхообструктивные заболевания
Адренергические смешанного типа действия
Амиодарон
блок :
бета-адренорецепторов сердца ( слабое отрицательное ино-, тоно-, хронотропное действие ), -адренорецепторов сосудов, рецепторов к глюкагону ( улучшает депонирование углеводов )
Бета-адреномиметики ( не применяются_. )
Увеличивают сократимость миокарда - увеличивается концентрация аденозина - расширяются сосуды. Но при атеросклерозе расширения сосудов не происходит
Вспомогательные
Относятся к разным группам : психотропные ( транквилизаторы и седативные ), антикоагулянты и антиагреганты ( улучшают микроциркуляцию и гемореологию ), анаболические стероиды, антигипоксанты, антитиреоидные средства ( увеличивают коэффициент Р/О в митохондриях ), антибрадикининные средства.
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Называть их гипотензивными неправильно, так как они назначаются при гипертензии для снижения артериального давления и применять их при нормальных цифрах артериального давления нецелесообразно.
Классификация Артериальных гипертензий_. ( АГ )
1. Первичная гипертензия - в 80% случаев ( причина не ясна ) Ее называют - гипертоническая болезнь. Лечение - снижение артериального давления.
2. Симптоматическая ( на фоне другого заболевания ). Лечение - устранение причины, ее вызвавшей.
Артериальное давление - интегративный показатель, характеризующий то перфузионное давление, под которым кровоснабжаются органы и ткани. При снижении артериального давления падает органный кровоток - возникают нарушения их функций.
Артериальное давление снижают, чтобы уменьшить риск возникновения заболеваний : при увеличении артериального давления на 10 мм рт ст риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается в 3 раза, увеличивается вероятность развития патологий мозгового кровообращения. В результате лечение должно исходить из 2-х принципов : необходимо снизить артериальное давление, но сохранить на приемлемом уровне органный кровоток. Поэтому давление снижают умеренно ( 180 --> 150 ),а не доводят сразу до нормы ( в особенности это относится к людям пожилого возраста, длительно испытывающим повышенное артериальное давление ).
Артериальное давление ( АД ) = Тонус сосудов ( нейрогенный и миогенный ) + Работа сердца ( частота сердечных сокращений ( ЧСС ) и сердечный выброс ( СВ )) + Объем циркулирующей крови ( ОЦК ).
При введении лекарств организм борется со снижением давления : тонус сосудов снижен лекарствами --> остаются ОЦК и работа сердца - они повышаются - лекарство перестает действовать --> необходимо :
а) Мощное средство, которое может противостоять всем механизмам.
б) Комплексная терапия, влияющая сразу на все системы повышения давления.
По степени тяжести :
Легкая, умеренная, тяжелая, злокачественная
Гипертонические кризы - внезапные, резкие повышения артериального давления ( 160 --> 250 ). Нужна экстренная помощь. Лекарства вводятся внутривенно или сублингвально. Существует 4 возможности снижения АД --> 4 группы препаратов.
1. Антиадренергические средства ( симпатическая регуляция сосудов и сердца ).
2. Периферические вазодилятаторы - снижают миогенный компонент тонуса, но при атеросклерозе действуют слабо.
3. Нормализаторы водно-солевого баланса ( диуретики ) - уменьшают ОЦК + выводят из стенки сосудов натрий ( профилактика атеросклероза ).
4. Антагонисты ангиотензина - 2 --> последние исторически, по значению - наоборот.
Антагонисты ангиотензина-2
Функции ангиотензина-2 :
1. Вазоконстриктор ( самый сильный в организме ). В стенке сосуда есть рецепторы к нему.
2. Увеличивает секрецию альдостерона - задержка натрия и воды - отек сосудистой стенки + увеличение ОЦК - увеличение артериального давления.
3. Центральное действие - есть рецепторы, увеличивающие симпатический тонус.
Группа перекрывает все 3 механизма - монотерапия
. Препараты уменьшающие активность ренина плазмы за iет уменьшения выработки ренина в почках - антиадренергические препараты ( особенно бета-блокаторы ).
2. Блокат?/p>