Система управления социально значимыми расходами местного бюджета
Реферат - Экономика
Другие рефераты по предмету Экономика
рования.
Здравоохранение и физическая культура является третьей по объему статьей муниципальных расходов, в среднем по России в 2001 г. ее доля составила 15,7%, в 2003 г. - 18,3%.
С точки зрения анализа муниципальных расходов, здравоохранение является наиболее сложной статьей, поскольку на ее размер оказывают влияние несколько существенных факторов.
Во-первых, в отличие от расходов, проанализированных выше, затраты на здравоохранение финансируются не из двух , а из трех источников: из региональных бюджетов , муниципальных бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС). Причем доля расходов, покрываемых ФОМС, в различных регионах может существенно различаться.
Во-вторых, региональные и местные бюджеты как непосредственно финансируют учреждения здравоохранения, так и осуществляют отчисления в ФОМС за неработающее население. Причем ни размер отчислений, ни их непосредственный источник (региональный или местный бюджет) однозначно не определены, здесь существуют значительные региональные различия. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения могут осуществляться либо только из местных бюджетов; либо и из местных, и из региональных бюджетов; либо только из бюджетов субъектов РФ. Соответственно, соотношение региональных и муниципальных затрат на эти цели очень существенно различается по регионам.
Рассмотрим основные показатели деятельности учреждений здравоохранения на примере г. Волжского за период с 2001 по 2003 гг. (табл.2.1.5.)
Система городского здравоохранения г. Волжского включает в себя 9 больниц, 9 поликлиник, 1 станция скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, центр медицинской профилактики, детский санаторий, дом ребенка, фельдшеро-акушерский центр.
79
Таблица 2.1.5.
Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения г. Волжского в 2001 -2003гг. (в %)
№Показатели2001 г.2002 г.2003 г.1.Рождаемость на 1000 населения7,68,28,42.Число умерших на 1000 населения15,015,515,93.Естественный прирост на 1000 населения-7,4-7,3-7,54.Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами34,434,033,85.Обеспеченность на 10 тыс. населения средним мед. персоналом90,684,982,96.Аттестовано врачей (%)34,534,735,27.Аттестовано средних мед. работников (%)41,148,652,98.Обеспеченность койками на 10 тыс. населения101,3100,2100,79.Работа койки30531832410.Средняя длительность пребывания больного на койке14,914,614,2И.Госпитализировано на 1000 населения20421922712.Больничная летальность (%)1,01,01,013.Послеоперационная летальность (%)0,70,80,814.Число посещений на 1-го жителя в год7,47,47,4515.Охват профосмотрами взрослого населения, подлежащего периодическим осмотрам (%)92,592,693,816.Заболеваемость на 1000 взрослого населения508,5521,1533,117.Болезненность на 1000 взрослого населения1095,11135,81201,918.Болезненность на 1000 подростков1422,51401,31425,119.Заболеваемость на 1000 детского населения13581445,31486,920.Болезненность на 1000 детского населения1659,31753,81854,321.Средняя длительность 1-го случая с временной утратой трудоспособности13,813,713,122.Число физиотерапевтических процедур на 100 посещений4,34,34,723.Число рентгенологических исследований на 100 посещений2,83,84,2Источник: составлено автором на основе данных Управления финансов по г. Ьолжскому.
Исходя из данных табл. 2.1.5. можно отметить, что заболеваемость, количество госпитализаций и болезненность населения существенно возросли, а обеспеченность медицинским персоналом в целом за рассматриваемый период в городе существенно снизилась, что обусловлено низким уровнем заработной платы и недофинансированием данной сферы (за исключением 2003 года когда произошел перерасход средств бюджета по заработной плате, обусловленный дополнительно полученным ассигнованиями из средств
80
областного бюджета для повышения оплаты труда сотрудникам сферы здравоохранения).
Таблица 2.1.6.
Фактические расходы на заработную плату учреждений здравоохранения
Волжского за 2001-2003гг.
Расходы на200120022003заработную платуПланФактВ%ПланФактВ%ПланФактВ%Всего в т.ч.256811646464,1364503612099,15037452467104.2Врачи9436736478,04128301246397,11987220984105,6Средний10381701567,6148731457698,0225472241399.4Младший3648131135,944104616104.643164611106.8Прочий221677433,543374465102,936394459122,5Источник: составлено автором на основе данных Управления финансов но г. Волжскому.Рассмотрим структуру расходов бюджета г. Волжского на здравоохранение за период с 2001 по 2003 гг. (табл. 2.1.7.).
Таблица 2.1.7.
Структура расходов бюджета г. Волжского на здравоохранение
в 2001-2003гг.
Наименование расходов200120022003
ПланФактВ%ПланФактВ%ПланФактВ%Всего расходов, в том числе:16983013497179,524118622167991,929252728589197,6заработная плата256811646464,1364503612099,15037452467104.2питание7380593393,9193431713888,6295562819095,4медикаменты11000948986,3450224345096,5563845135291,1приобретение инвентаоя34831991,71489134890,51593102664.4приобретение оборудования8379123114,710998965787,8214752037594.9капремонт5348119122,36934693410010414975093.62средства бюджета, передаваемые территориальным фондам11169410017889,712094410703288,5122731122731100Источник: составлено автором на основе дашгых Управления финансов по г. Нолжскому.
81
Анализируя данные табл. 2.1.7. и рис.2.1.3., можно отметить, что в структуре расходов города на здравоохранение преобладают расходы на заработную плату, медикаменты, питания, приобретение оборудования (Приложение 3.). При этом можно отметить общую негативную тенденцию в э