Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 2261. Заболевания внутренних органов и задача внутренней медицины
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Вторым необходимым признаком болезни является реакция организма на различные повреждения; реакция на стимулы или раздражитель-одно из фундаментальных свойств живого тела (функция раздражимости). Реакция, или ответная активность организма на повреждение, не может быть у трупа или при мгновенной смерти. Повреждение и реакция-признаки, необходимые и в то же время достаточные для основного определения болезни; это не сумма, а единство существенных признаков, т. е. болезнь есть реакция организма на его повреждение. При этом подразумевается, что происходит реакция целостного организма: местное повреждение отражается на всем живом организме, а реакция-сложный результат деятельности ряда его систем. Наше определение «болезнь- реакция организма на его повреждение» выражает диалектическое противоречие развития патологии: в организме происходит взаимодействие между двумя взаимоисключающими, но взаимно обусловленными противоположными процессами - «повреждение» и реакция». Необходимо подчеркнуть, что реакция (или цепь реакций) живого организма опосредованна. Возникает не прямая ответная деятельность на внешний этиологический фактор (физический, химический и т. п.), а реакция на повреждение, на изменение структуры и функций самого организма, вызванные болезнетворной причиной. Реакция эта зависит не только от воспринимающего аппарата (рецепторы), но и от всей реагирующей системы. Это соответствует биологической закономерности: внешние условия среды видоизменяются организмом и превращаются в его внутренние условия. В физиологическом аспекте стимул или раздражение через изменения тканей (или рецепторов) вызывает либо тормозит ту или иную функцию; при этом качество функции в основном зависит не от характера раздражителя, а от основных свойств ткани или органа (мышечная, железистая, нервная ткань и т. д), их функционального состояния в момент стимуляции и от интенсивности раздражителя.

  • 2262. Заболевания глаз
    Курсовой проект пополнение в коллекции 12.01.2009

    Лечение. При слабой и средней степени близорукости, как правило, - полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1- 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости- постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30- 40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3-6 раз в день в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05- 0,1 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед, никотиновую кислоту по 0,005-0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение 2-3 нед. При хориоретинальных осложнениях - нигексин по 0,125-0,25 гЗ раза вдень на протяжении месяца, трен-тал по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день в течение 1-1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10-12 инъекций; теофиллин по 0,05-0,1 гс никотиновой кислотой по 0,02-0,1 г 2-3 раза в день 2-3 дня подряд с перерывом на 2-3 дня, всего на протяжении 10-15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7-10 дней, на курс 3-4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).

  • 2263. Заболевания глаз. Миопия
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Вид спорта Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глазРекомендации об использовании оптической коррекцииБокс Любая степень близорукостиКонтактная БорьбаЛюбая степень близорукостиКонтактная Тяжелая атлетикаЛюбая степень близорукостиКонтактная Велогонка на трекеБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеКонтактная Велогонка на шоссеБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеКонтактная Гимнастика спортивнаяЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииГимнастика художественнаяБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеПри значительном понижении зрения - контактная коррекцияСтрельба стендовая, пулевая, из лукаПротивопоказаний нетОчковая или контактнаяСовременное пятиборьеЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениСм. соответствующие виды спортаКонный спортБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеБез коррекцииФехтованиеОсложненная близорукостьОчковая или контактнаяПлаваниеОсложненная близорукостьБез коррекцииВодное полоБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеБез коррекцииПрыжки в водуЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииГребляОсложненная близорукостьОчковаяПарусный спортОсложненная близорукостьБез коррекцииЛыжные гонкиОсложненная близорукостьБез коррекцииБиатлонОсложненная близорукостьОчковая или контактнаяГорнолыжный спортЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииПрыжки на лыжах с трамплинаЛюбая степень близорукостиБез коррекцииЛыжное двоеборьеЛюбая степень близорукостиБез коррекцииСкоростной бег на конькахБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеБез коррекцииФигурное катаниеБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеКонтактная Спортивная ходьбаОсложненная близорукостьБез коррекцииБег на короткие дистанцииЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииБег на средние и длинные дистанцииОсложненная близорукостьБез коррекцииМетаниеВысокая и осложненная близорукостьБез коррекцииПрыжкиЛюбая степень близорукостиБез коррекцииВолейбол, баскетболБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеБез коррекцииФутбол, ручной мячЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииХоккейЛюбая степень близорукостиБез коррекцииТенис большой, настольный, бадминтонБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеБез коррекцииСанный спортЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииМотоспортЛюбая степень близорукости, кроме стационарой близорукости слабой степениБез коррекцииГородкиБлизорукость выкой степени, а также любая степень близорукости с осложнениями на глазном днеОчковаяФизическая культура для студентов с близорукостью

  • 2264. Заболевания глотки
    Информация пополнение в коллекции 17.02.2012

    .Наиболее важным этапом этой части оперативного вмешательства является экстракапсулярное выделение верхнего полюса миндалины, поскольку все дальнейшее уже не представляет особых технических трудностей. При обычном строении небных миндалин выделение верхнего полюса осуществляется предварительной его отсепаровкой от свода ниши крючковидным распатором и последующим низведением его при помощи ложки-распатора. Определенные трудности с выделением верхнего полюса возникают при наличии надминдаликовой ямки, в котором находится долька миндалины. В этом случае ложку распатора вводят высоко по боковой стенке глотки между небными дужками выпуклостью латерально, и загребающим движением медиально и вниз удаляют упомянутую выше дольку. Далее, фиксируя миндалину зажимами 1 или 2, слегка вытягивая ее медиально и вниз, высепаровывают из своей ниши при помощи ложки-распатора, постепенно продвигая ложку между ней и стенкой ниши и отодвигая ее в медиальном направлении. На этом этапе никакой спешки не требуется. Более того, при мешающем кровотечении высепаровку следует приостановить и просушить освободившуюся часть ниши сухим марлевым шариком, зажатым при помощи кремальеры зажимом Микулича. Во избежание аспирации марлевых или ватных шариков, отсеченной миндалины и др. все «свободные» объекты в полости рта и глотки необходимо надежно фиксировать зажимами с замками. Нельзя, например, отсекать петлей небные миндалины, фиксируя ее лишь усилием руки щипцами Брюнигса, которые не имеют замка. При необходимости кровоточащий сосуд клипируют зажимом Пеана или Кохера, при необходимости перевязывают его или подвергают диатермокоагуляции. Далее завершают выделение миндалины до самого низа, включая и нижний се полюс, так, чтобы она осталась фиксированной лишь на лоскуте слизистой оболочки. После этого для достижения гемостаза некоторые авторы рекомендуют отсепарованную (но еще не удаленную) небнуюминдалину вновь разместить тыльной поверхностью в ее нишу и прижать на 2-3 мин. Объяснение этому приему основано на предположении о том, что на поверхности удаленной миндалины (именно тыльной ее стороне, обращенной к нише) выделяются биологически активные вещества, которые повышают свертываемость крови и способствуют более быстрому тромбообразованию.

  • 2265. Заболевания гортани
    Информация пополнение в коллекции 27.11.2010

    Лечение: специфическое: введение противодифтерийной антитоксической сыворотки при локализованной форме 30.000 40.000 АЕ, при распространенной форме 60.000 80.000 АЕ; длительный постельный режим; эуффиллин 2,4% (0,2 мл га 1 кг массы тела); щелочные ингаляции; а/б (борьба с вторичной инфекцией); интубация трахеи или трахеостомия (при тяжелом лечении).

  • 2266. Заболевания дыхательной системы и их предупреждение
    Информация пополнение в коллекции 22.01.2011

    Народные средства от кашля:

    1. Залить 1 лимон водой и кипятить на маленьком огне 10 минут, после того, как лимон остынет, разрезать его пополам и выжать из лимона в 200 граммовый стакан сок, добавить 2 столовые ложки глицерина (для употребления внутрь), налить мед до краев стакана и все перемешать. Принимать по 2 чайные ложки смеси 3 раза в день перед едой и на ночь.
    2. В равных частях смешать сок моркови или редьки с молоком, принимать 6 раз в день по 1 столовой ложке.
    3. Смешать 2 желтка, 2 столовые ложки сливочного масла, 2 чайные ложки меда и 1 чайную ложку пшеничной муки, принимать до 1 чайной ложке много раз в день.
    4. Растолченные в ступе грецкие орехи смешать с медом в равных частях, одну чайную ложку получившейся массы развести в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.
    5. 1 столовую ложку травы шалфея залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, процедить, получившийся отвар разбавить молоком в соотношении 1:1, принимать в теплом виде 1/2 стакана смеси, можно добавить мед или сахар.
    6. 200 мл крутого кипятка залить 50 г изюма, дать настояться 30 минут, налезать лук и выжать из него сок, слить воду с изюма и добавить в нее 3 ложки выжатого сока, пить небольшими глотками за 1 прием, лучше всего на ночь.
    7. 7 штук редьки нарезать тонкими ломтиками, каждый ломтик посыпать сахаром и настоять 6 часов, принимать по 1 столовой ложке сока редьки каждый час.
    8. 100 г ягод калины залить 200 г меда и варить на маленьком огне 5 минут, после чего охладить при комнатной температуре и принимать по 2 столовые ложки смеси 5 раз в день.
    9. 1 столовую ложку красного клевера залить 200 мл кипятка, накрыть, дать настояться 3-5 минут, пить в теплом виде небольшими глотками (отхаркивающее средство).
    10. 500 г очищенного измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара варить в 1 литре воды 3 часа на маленьком огне, после чего жидкость необходимо остудить, слить в бутылку и закупорить, принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день при сильном кашле.
  • 2267. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Выстукивание (перкуссия легких). Выстукиванием легкие отграничиваются от соседних безвоздушных органов. Это достигается благодаря тому, что при перкуссии безвоздушных органов и тканей возникает тупой, бедренный звук, такой же, как при выстукивании бедра. Перкуссия печени, селезенки также вызывает тупой звук, но с оттенком тимпанита, так как здесь примешиваются колебания воздуха легких и брюшной полости. При перкуссии легких возникает громкий звук, а при перкуссии соседних органов, за исключением желудка и кишок, тупой звук. Посредственную перкуссию проводят согнутым III пальцем правой руки по II фаланге III пальца левой руки. Удары коротки, наносятся перпендикулярно подлежащему пальцу свободным движением одной только кисти. Для посредственной перкуссии вместо пальца можно пользоваться плессиметром (от греч. plesso ударяю, metrion мера). Плессиметр прикладывают плотно к перкутируемому участку и по нему наносят удары молоточком. Перкуторный звук может быть громким или ясным, тихим или тупым, а по высоте высоким или низким, по оттенку тимпаническим. Ясный звук возникает при перкуссии грудной клетки, содержащей воздух, тихий звук при перкуссии безвоздушныхорганов и тканей (сердце, печень, селезенка, мышцы). Встречается и притупленный звук, если количество воздуха в перкутируемом участке уменьшено или вовсе отсутствует, что можно наблюдать при воспалении легких, опухолях, экссудативном плеврите (из-за скопления жидкости между грудной клеткой и легкими). Различают и тимпанический звук, который напоминает звук тимпана (бубна) и наблюдается при выстукивании гладкостенных полых органов, наполненных воздухом. Этот звук можно воспроизвести при перкуссии над полостью рта, гортани, трахеи, желудка, кишок. В легких тимпанический звук наблюдается при наличии каверн, открытого пневмоторакса.

  • 2268. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
    Методическое пособие пополнение в коллекции 09.12.2008

    Цирроз накопления (гемохроматоз) - пигментный цирроз, бронзовый диабет, связан с дефицитом фермента, осуществляющего связь железа с белком и, тем самым, регулирующего его всасывание. При этом дефекте железо усиленно всасывается в кишечнике и, недостаточно связываясь с белком, начинает усиленно откладываться в печени, коже, поджелудочной железе, миокарде, иногда в надпочечниках. В печени железо накапливается в клетках РЭС - наблюдается большая мелкоузловатая печень. Часто нарушается инактивация половых гормонов. Доминируют признаки портальной гипертензии. Кожа имеет серо-грязную пигментацию, то же на - слизистых, кожа становится особенно темной, если железо откладывается в надпочечниках - симптом надпочечниковой недостаточности. При поражении поджелудочной железы - синдром сахарного диабета. При миокардипатиях тяжелые необратимые нарушения ритма. Для диагностики определяют уровень железа в крови, делают пункциональную биопсию печени.

    1. Болезнь Вильсона-Коновалова - другой цирроз накопления (гепатолентикулярная дегенерация). В основе заболевания лежит нарушение обмена меди, связанное с врожденным дефектом. Нормальная концентрация в плазме крови составляет 100-120 мкг%, причем 93% этого количества находится в виде церулоплазмина и только 7% связано с сывороточными альбуминами. Медь в церулоплазмине связана прочно. Этот процесс осуществляется в печени. Церулоплазмин является альфа-2 глобулином, и каждая его молекула содержит 8 атомов меди. Радиоизотопными методами установлено, что при гепатолентикулярной недостаточности нарушение связано с генетическим дефектом синтеза церулоплазмина, из-за чего содержание его резко снижено. При этом медь не может быть стабильно связана и откладывается в тканях. В некоторых случаях содержание церулоплазмина остается нормальным, но меняется его структура (изменяется отношение фракций). Особенно тропна медь при синдроме Вильсона-Коновалова к печени, ядрам мозга, почкам, эндокринным железам, роговице. При этом медь начинает действовать как токсический агент, вызывая типичные дегенеративные изменения в этих органах.
  • 2269. Заболевания желчного пузыря
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    2) Холецистокардиальный синдром. Проявляется болями в области сердца, Появление которых связано с висцеро-висцеральным рефлексом по вагусу. Боль локализуется в области верхушки сердца, больной показывает их локализацию одним пальцем. Боли длительные, ноющие могут носить приступообразный характер (на ЭКГ могут быть отрицательные волны Р в правых грудных и в III стандартном отведении. Иногда могут быть нарушения ритма по типу бигемении, тригемении). Для распознавания важно учитывать связь с едой: сначала боли могут появиться в правом подреберьи, а лишь затем в области сердца.

  • 2270. Заболевания желчного пузыря и желчных путей
    Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

    Опрос 1) Боли: а) характер (острые, приступообразные, тупые, постоянные), б) локализация (правое подреберье, подложечная область), в) иррадиация (в спину, правое плечо, правую лопатку, правую половину шеи, в область сердца). 2) Диспепсические расстройства: а) чувство горечи во рту, б) тошнота (постоянная, периодическая), в) рвота (однократная, многократная, неукротимая, приносящая или не приносящая облегчение), характер рвотных масс, г) расстройства стула (задержка стула, частый жидкий стул, обесцвеченный кал). 3) Повышение температуры (в каких пределах). 4) Давность заболевания (для последнего приступа болей указать дату и час начала заболевания). 5) Характер начала заболевания (острое, постепенное). 6) Причина заболевания или обострения (погрешности в диете, нервно-психические расстройства, перенесенные заболевания, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем). 7) Развитие заболевания до момента поступления в клинику. Когда, где и как лечился (амбулаторно, в хирургическом или терапевтическом стационаре, санаторно-курортное лечение, перенесенные операции). Частота приступов. Результаты проводившихся исследований. При наличии желтухи выяснить время ее появления, связь с болевым синдромом. Выяснить, не было ли вирусного гепатита, лямблиоза, других заболеваний печени. Частота употребления алкоголя, характер питания.

  • 2271. Заболевания зубов и ротовой полости
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Симптомы, течение. Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровоточивостью, болью, жжением; хронический-цианозом, отеком, разрыхлением десны. Обычны микробный налет и твердые зубные отложения. При гипертрофическом гингивите десна плотная, разросшаяся и частично покрывающая коронки зубов, больше с вестибулярной стороны. Образуются ложные патологические карманы, поддесневой камень. Часто наблюдаются аномалии положения зубов. На рентгенограмме четкие изменения межзубных перегородок не выявляются. При язвенном гингивите наблюдается помутнение десневых сосочков, их болезненность. Десневой край имеет вид грязно-серой, легко снимающейся некротической пленки. Обнаженная поверхность темно-красная, кровоточащая. Очаг поражения разной протяженности с неровными, фестончатыми краями. Резкая болезненность, невозможность приема пищи. Изо рта зловонный запах, слюнотечение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Температура до 38-39 "С. Вялость, головная боль. Изъязвления могут распространиться на слизистую оболочку полости рта.

  • 2272. Заболевания и повреждения нейрохирургического профиля
    Информация пополнение в коллекции 03.12.2009

    Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений является важной составной частью комплексной интенсивной терапии, поскольку частота их развития применительно к этой категории больных остается достаточно высокой. Необходимость антибактериальной терапии у плановых больных бывает продиктована возникновением осложнений, приводящих к существенному неврологическому дефициту в послеоперационном периоде. Это приравнивает данную группу больных к основной, требующей профилактического, а в последующем и лечебного назначения антимикробных препаратов. Предпосылками для повышенной чувствительности пациентов с патологией ЦНС к гнойно-септическим осложнениям являются нарушенное сознание, резко ограничивающее собственную активность больного или пострадавшего, дискоординация трофической функции, необходимость применения респираторной терапии, а также других инвазивных методов мониторинга и лечения, относительная длительность пребывания пациента в ОРИТ. С этих позиций просматривается важность рационального подхода в выборе антибактериальных препаратов, так как хаотичное назначение антибиотиков иногда не только не позволяет адекватно профилактировать инфекционные осложнения, но и может способствовать развитию новых. В действительности, наиболее частыми возбудителями гнойно-септических осложнений у этой категории пациентов являются назокомиальные штаммы, относительно длительно существующие в ОРИТ, а наиболее частым органом-мишенью служат бронхи и легкие. Основная проблема заключается в том, что по сравнению с микробной инвазией, имеющейся у больного или пострадавшего до поступления, назокомиальная инфекция мало чувствительна к препаратам широкого спектра действия, которые весьма вероятно являются более эффективными по отношению первой группы возбудителей. По мере проведения такой антибактериальной терапии роль "первичной" инфекции становится менее значимой. На этом фоне госпитальная флора может выйти на главенствующие позиции. Для проведения рациональной антибиотикотерапии необходима регламентированная система бактериологического контроля, способствующая раннему выявлению возбудителя, определению чувствительности к имеющимся в отделении антибактериальным препаратам, диагностике резистентных штаммов. Каждодневная работа в этом направлении позволит четко сформировать представления об основных патогенных микроорганизмах, рециркулирующих в отделении, а также предполагать вероятную состоятельность проводимой антибактериальной терапии. В практическом плане сам факт массивного субарахноидального кровоизлияния, угнетение сознания менее 8 баллов по шкале Глазго, "открытость" повреждения, необходимость проведения респираторной терапии (более 3-х суток), вентрикулостомия, сведения об аспирации желудочного содержимого на любом из этапов предполагает профилактическое назначение антибактериальных препаратов. Следует отдавать предпочтение цефалоспоринам II поколения в сочетании с аминогликозидами (гентамицин). Существенного преимущества от первоначального назначения антибиотиков "наиширокого" спектра действия (карбопенемы, цефалоспорины III и IV поколения) нет. Использование последних более целесообразно уже как антибиотиков резерва при получении данных о миксте микробных агентов либо при подтвержденной чувствительности высеваемых штаммов, получаемых уже на этапе гнойно-септических осложнений. В целом ряде случаев убедительное преимущество получают препараты узконаправленного действия (гликопептиды и др.). Нет смысла в плановой смене антибиотиков (к примеру, каждые 10 дней), если на то нет веских клинических и бактериологических показаний.

  • 2273. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Повреждения менисков
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Различают продольный, косопоперечный, поперечный полный и неполный разрыв мениска, отрыв переднего или заднего рогов его и полный отрыв мениска от капсулы сустава и коллатеральной связки, или паракапсулярный разрыв мениска. Чаще всего медиальный мениск повреждается в средней части или у переднего отдела. При этом возникает продольный трансхондральный разрыв. Реже разрывается задний отдел мениска. Разрыв мениска приводит к развитию гемартроза, который в острый период мешает распознать травму. Установить диагноз помогают анамнестические данные: характерный механизм травмы, блокада сустава, вызываемая ущемлением поврежденного мениска между суставными поверхностями. Поврежденный мениск может смещаться кнаружи, за суставную щель, и тогда здесь определяется болезненный выступающий валик. Ущемление же мениска между суставными поверхностями сопровождается блокадой сустава и резкой болью. Блокада наступает вслед за травмой. Больной не может стать на больную ногу, согнуть или разогнуть ее. После вправления ущемившегося мениска острая боль прекращается. При частом ущемлении мениска развивается атрофия. На этом фоне при поднятии выпрямленной ноги под кожей отчетливо контурируется портняжная мышца (симптом Чаклина). При повреждении медиального мениска на внутренней поверхности сустава может появиться зона повышенной чувствительности гиперестезии (симптом Турнера). Иногда при пальпации мениска боль резко усиливается в момент разгибания голени (симптом Байкова). Характерны затрудненная ходьба вниз по лестнице и щелкающий звук во время приседания. Весьма часто формируется небольшая сгибательная контрактура в коленном суставе, насильственное пассивное разгибание которого болезненно. Для выявления разрыва мениска пользуются симптомом Mc Murrey. Он заключается в пассивном сгибании ноги в суставе в положении то внутренней ротации голени (определяется повреждение медиального мениска), то наружной (определяется повреждение латерального мениска). С этой целью больного укладывают на спину, одной рукой фиксируют бедро согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги, второй захватывают стоп за пятку со стороны подошвенной поверхности и используют ее как рычаг для придания голени положения внутренней или наружной ротации. Если поврежден медиальный мениск, то сгибание ротированной кнутри голени сопровождается болью. Если боль появляется при сгибании под острым углом разорван передний отдел, под прямым разорвана средняя часть мениска, под тупым поврежден задний отдел мениска. Аналогичная картина наблюдается и при повреждении латерального мениска, но при сгибании ротированной голени кнаружи. При пальпации определяется боль по ходу внутренней щели сустава. Иногда здесь можно прощупать болезненный эластический валик или припухлость (поврежденный мениск). Болезненность по ходу суставной щели при пальпации определяется даже тогда, когда явного ущемления мениска нет. Больше всего болезненность ощущается на участке суставной щели, расположенном между связкой надколенника и большеберцовой коллатеральной связкой коленного сустава. Поврежденный мениск перестает выполнять роль амортизатора сустава и как бы превращается в инородное тело, травмирующее сустав. Время от времени при повторной травме он попадает между суставными поверхностями и ущемляется между ними. Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив «блокады» коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет ее сам путем качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначительный или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы «блокад» начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью. Каждое такое ущемление сопровождается болью, блокадой сустава и увеличением количества жидкости в суставе вследствие обострения хронического синовита. В самом же мениске развивается хронический менискоз (потеря эластических свойств, разволокнение полулунного хряща, частичное его обызвествление и др.). Со временем в коленном суставе развивается ранний деформирующий артроз.

  • 2274. Заболевания и повреждения органов брюшной полости и таза
    Информация пополнение в коллекции 03.12.2009

    При операциях по поводу паховых, небольших пупочных и эпигастральных грыж в большинстве случаев может проводиться обычная поддерживающая симптоматическая терапия. Пластические хирургические вмешательства при грыжах больших размеров сопряжены с неизбежным повышением внутрибрюшного давления, которое рассматривается как одна из ведущих причин возникновения осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. У таких больных особенное значение приобретает предоперационная подготовка. Она прежде всего должна предусматривать меры, направленные на максимальное опорожнение кишечника, тренировку и адаптацию сердечно-сосудистой и дыхательной систем к повышенному внутрибрюшному давлению. В течение 7-10 суток назначают слабительные, утром и вечером - очистительные клизмы, а из пищевого рациона исключают мучные, крупяные блюда, картофель и хлеб. Опыт показывает, что у больных с грыжами больших и огромных размеров, нередко страдающих ожирением, запором и частичной кишечной непроходимостью, только продолжительными мероприятиями можно достичь максимального очищения кишечника, повышения степени вправимости грыжевого выпячивания, уменьшения объема живота и массы тела. Кроме того, перед операцией применяют тугое, возрастающее по интенсивности и продолжительности затягивание бандажем живота в сочетании с дыхательной гимнастикой. Продленная эпидуральная блокада в послеоперационном периоде с обеспечением адекватного обезболивания и определенного расслабления мышц живота облегчает адаптацию пациентов к новым условиям.

  • 2275. Заболевания молочной железы
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Приведенные ниже рекомендации выполняют 1 раз в месяц, лучше в конце каждой менструации.

    • Встаньте перед зеркалом, опустив руки вдоль тела, и осмотрите молочные железы и соски спереди и с боков, обращая внимание на любые изменения их формы и состояния кожи.
    • Поднимите руки и снова внимательно осмотрите молочные железы и соски.
    • Поднимите левую руку и прощупайте всю левую молочную железу прямыми пальцами правой руки.
    • Точно так же, но левой рукой ощупайте правую молочную железу, подняв правую руку.
    • Лягте на спину, подложив под левое плечо подушку и закинув левую руку за голову. Прямыми пальцами правой руки ощупайте всю левую молочную железу, передвигаясь от периферии железы к соску.
    • Проверьте область между молочной железой и подмышечной впадиной и саму подмышечную впадину, сначала подняв руку кверху, затем вытянув ее вдоль тела.
    • Осторожно сдавите сосок, чтобы проверить, нет ли из него выделений. Повторите манипуляцию с правой молочной железой.
  • 2276. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)
    Вопросы пополнение в коллекции 12.01.2009

    1) Жалобы на боли в молочной железе, покраснение, припухлость, выделения из соска и их характер, изменение конфигурации железы и соска (втянутость), появление болей, их связь с предменструальным периодом, лактацией. 2) Предшествующие заболеванию молочной железы моменты роды, кормление грудью, характер и сроки подготовки сосков в период беременности, перенесенные заболевания (мастопатии, фиброаденомы). 3) Предрасполагающие моменты (застой молока, плоские соски, трещины соска при маститах; начало менструаций, их характер, половая жизнь, количество родов, абортов, выкидышей, кормление грудью, заболевания женской половой сферы, подобные заболевания у родственников, травмы грудной железы). 4) Лечение до поступления в клинику.

  • 2277. Заболевания молочных желез у подростков
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В период полового созревания молочные железы формируются за счет развития фиброзно-жировой стромы и паренхимы железы. На первых порах интенсивнее развивается фиброзно-жировая строма. Она состоит из двух разновидностей: опорной стромы и перигландулярной стромы. Развитие молочных желез начинается с разрыхления соединительной ткани вокруг протоков и обогащения ее клеточными элементами. Появляются многочисленные капилляры. Количество протоков увеличивается. Железистая ткань активнее растет по периферии органа. Наиболее интенсивен ее рост в возрасте 2225 лет, что выражается в формировании многочисленных боковых разветвлений стенок протоков. Усиливается пролиферация эпителия, которая ведет к образованию так называемых капиллярных структур. Увеличиваются объем и секреторная активность эпителия протоков. Эти изменения осуществляются под влиянием гормонов, характер взаимодействия которых и определяет маммогенный эффект.

  • 2278. Заболевания мочеполовой системы
    Информация пополнение в коллекции 19.06.2012

    Камни в почках проявляются болями в пояснице, появлением крови в моче. Возможно самостоятельное отхождение камней с мочой. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела. Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или физической нагрузки, ходьбы. Сильный приступ боли также может стать причиной отхождения камней. Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро. Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колика. Возникают острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

  • 2279. Заболевания мужских половых желез
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Приобретенная первичная тестикулярная недостаточность возникает обычно вследствие перенесенного вирусного орхита, чаще - эпидемического паротита, но может быть вызвана травмой, радиационным поражением или системными заболеваниями (амилоидоз, болезнь Ходжкина, серповидноклеточная анемия). Другими причинами тестикулярной недостаточности служат нарушение питания, почечная недостаточность, поражение печени и токсины (свинец, алкоголь, марихуана, героин, метадон и антинеопластические и химиотерапевтические средства). Спиронолактон и кетоконазол блокируют синтез тестостерона, а спиронолактон и циметидин действуют как антиандрогены путем конкурентного связывания андрогенового рецептора. Тестикулярная недостаточность может быть частью генерализованной аутоиммунной реакции, при которой сосуществуют многочисленные формы первичной эндокринной недостаточности (плюригландулярная аутоиммунная недостаточность). Гранулематозные заболевания (проказа) также могут повреждать яички.

  • 2280. Заболевания наружного среднего уха
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД.

    1. Дифтерия наружного слухового прохода. При этом наблюдаются творожистые налеты, есали их содрать то под ними находятся изъязвления. Такие поражения очень неприятны при поражении костной части, что довольно болезненно и требует срочного лечения.
    2. Поражение слухового прохода волчанкой, туберкулезом что также сопровождается изъязвлениями. Гуммозные поражения характерны для сифилиса.
    3. Инородные тела ( см.учебник)
    4. Серная пробка ( до 20% населения страдает образование серной пробки, особенно в пожилом возрасте, водители которые руками в масле или бензине чистят уши). Лечение: набрать теплой воды в шприц и промыть ухо.
    5. Фурункул слухового прохода отгранический. Лечится консервативно: внутрь сульфанлиамиды, в слуховой проход турунды с гипертоничсеским раствором. Когда идет распространение ( диффуный наружный отит) то надо обязательно вскрыть фурункул, разрезом вдоль слухового прохода. Обязятельно после этого дренируют разрез ( резинкой дренажа или турунда). Это делается для того чтобы воспаление не перешло на хрящ так как перихондрит может привести к заращению слухового прохода, что приводит к тугоухости.
    6. Разлитые воспаления наружного слухового прохода называются otitis externa diffusa. Такое состояние требует только стационарного лечения. Так как вокруг уха есть жизневажные образвоания , то переход воспаления на них может вызывать неприятный последствия ( glandula parotis, крупные сосудыи нервы шеи, выход лицевого нерва, сосцевидный отросток). Кроме разреза делается блокада вокруг слузового прохода,чтобы локализовать процесс и проводят массивную физиотерапию.
    7. Otitis externa hemarragica ( геморрагический отит). Развивается при вирусном поражении. При этом в наружном слуховом проходе появляются булы наполненные кровью. Особенно часто они находстя в проеции костной части, на барабанной перепонке. Лечат также как и грипп , а также местно выполняют постановку турунд чтобы лучше отсосать содержимое пузырей ( чаще с борной кислотой).
    8. Отомикоз. Чаще всего вызывается Aspergilla nigra. В последнее время стал встречаться чще. Возникает на фоне ослабленной резистентности организма, после антибиотикотерапии. Обычно применяют в лечении гризеофульвин, леворин. Но предварительно тщательно удаляют всю зону гриба ( остается мацерированная поверхность, которую прижигают).
    9. Экзостозы наружного слухового прохода. Причины их образования не ясны. Можно полностью обтурировать слуховой проход и вызвать нарушение слуха. Самое неприятное когда они растут на границе среднего и наружного уха деформируя перепонку.