Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 2021. Диагностика, лечение, тактика при утоплениях на догоспитальном этапе
    Методическое пособие пополнение в коллекции 17.12.2010

    После задержки дыхания и ларингоспазма, возникающих нервно-рефлекторным путем в ответ на попадание в верхние дыхательные пути небольшого количества жидкости, появляются «ложнореспираторные» вдохи. Этим термином обозначается дыхание при возникшем ларингоспазме. В данных условиях вода в легкие не поступает. Происходит не «затопление» легких водой, как при «истинном» утоплении, а прекращение доступа воздуха в легкие асфиксия, поэтому данный вид умирания под .водой называется «асфиктическим». Изменения кровообращения при «асфиксическом» виде умирания сводятся к прогрессивному снижению артериального давления, повышению венозного давления, брадикардии. Сердечная деятельность прекращается при низком уровне артериального давления. В связи с тем, что отсутствует разжижение крови и понижение концентрации ионов натрия, фибрилляции сердца обычно не наступает. Сердечная деятельность при отсутствии фибрилляции прекращается позднее, чем дыхание. При «асфиксическом» виде умирания большое количество жидкости заглатывается и попадает в желудок. Истинный отёк лёгких развивается довольно редко. Несмотря на то, что легкие остаются воздушными, условия для образования пены сохраняются, так как поступающие в полость альвеол белки плазмы смешиваются с воздухом при дыхательных движениях грудной клетки, образуют мелкопузырную, пушистую, пену в незначительном количестве, которая при наступившем размыкании голосовой щели заполняет дыхательные пути и отверстия рта, носа. В факторе образования пены так же играет важную роль муцин (фермент) слюны. При смешивании муцина с водой, происходит основное пенообразование.

  • 2022. Диагностирование и лечение гипертонической болезни III степени, III стадии, IV группы риска
    Реферат пополнение в коллекции 07.09.2011

    Считает себя больной с 1996 года, когда впервые отметила значительное повышение артериального давления до 170 мм рт. ст., сопровождавшееся головной болью и тошнотой. По этому поводу обратилась в поликлинику по месту жительства, где впервые был поставлен диагноз гипертоническая болезнь II степень, II стадия, III группа риска (высокий риск). С тех пор регулярно принимает следующие препараты: гипотиазид, эналаприл. Наблюдается в поликлинике. 02.08.2010 была госпитализирована с диагнозом: гипертонический криз и повышением давления до 230/100 мм.рт.ст. После криза и выписки повышенное давление не снижалось. За этот период 5 раз вызывала скорую помощь по поводу повышенного давления. Участковый терапевт сменил схему лечения на кордарон, верошпирон, престариум, но без ожидаемого эффекта. После чего 22.08.2010 вновь вызвала скорую помощь и была госпитализирована в ГКБ №3.

  • 2023. Диагностирование и лечение закрытого консолидирующегося чрезвертельного перелома левой бедренной кости
    Реферат пополнение в коллекции 11.03.2012

    СторонаПраваяЛеваяЛучезапястный сустав сгибание/разгибание лучевое/локтевое отведение 500/00/450 200/00/300 500/00/450 200/00/300 Локтевой сустав сгибание/разгибание 1500/00/100 1500/00/100Плечевой сустав сгибание/разгибание отведение/приведение горизонтальное сгибание/разгибание наружная ротация/внутренняя ротация наружная/внутренняя ротация при отведении на 900 650/00/350 900/00/100 1300/00/400 500/00/950 700/00/700 650/00/350 900/00/100 1300/00/400 500/00/950 700/00/700Голеностопный сустав сгибание/разгибание400/00/200400/00/200Коленный сустав сгибание/разгибание наружная/внутренняя ротация при сгибании на 900 1200/00/100 400/00/200Тазобедренный сустав сгибание/разгибание отведение/приведение отведение/приведение при сгибании на 900 наружняя/внутренняя ротация при сгибании на 900 1300/00/100 300/00/300 600/00/200 400/00/400

  • 2024. Диагностирование и лечение узловой миомы матки
    Информация пополнение в коллекции 19.05.2010

    Слизистая рта розовая, чистая. Язык розовый, чистый, влажный. Десны не кровоточат. Живот округло-овальной формы, симметричный, не вздут. Расширения подкожных вен живота и наличие грыжевых выпячиваний не отмечается. Асимметрия и деформация правого и левого подреберья отсутствует. Видимая пульсации печени не отмечается. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью живота. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц (диффузного и ограниченного) не определяется. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых выпячиваний, флюктуации свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. При глубокой методической скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого, умеренной плотности, безболезненного, не урчащего цилиндра, протяженностью около 20 см., толщиной около 3 см., вяло перистальтирующего. Смещается на 3-4 см. Слепая кишка пальпируется в форме гладкого, безболезненного, расширяющегося книзу, слегка урчащего, умеренно упругого и слабо подвижного цилиндра, толщиной около 4 см., подвижностью 1-2 см. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде безболезненного, умеренно упругого, гладкого, малоподвижного цилиндра толщиной 2-2,5 см., не урчащие, безболезненные. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, безболезненного, не урчащего, легко смещаемого, толщиной около 2 см. Желудок: поверхность гладкая, болезненность и урчание отсутствуют. Большая кривизна желудка определяется на 3-4 см выше пупка. Консистенция желудка упругая. Поджелудочная железа не пальпируется.

  • 2025. Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    1. Воль-Эпштейн Г.Л., Сахаров В.А.Клинические аспекты пороков развития легких. Грудная хирургия. 1969,3, 122-123.2. Гайдашев Э.А. Новиков В.Н. Бирюков В.В.Нарушение локальной легочной защиты и особенности неспецифической воспалительной реакции при врожденных пороках развития бронхолегочной системы у детей разных возрастных групп. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996,1,62-64.3. Гераськин В.И. Матвеев Ю.К. Артомонова B.C.Секвестрация легкого у детей. Хирургия, 1972, 6,49-52.4. Грудовский Л.М. Корошва Н.С. Бирюков Ю.В. Черноусов А.Ф. Перельман М.И.Бронхопищеводные свищи. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1991,9,48-565. Долецкий С.Я. Климкович И.Г.Аномалии развития дыхательной системы у детей. Хирургия, 1963, 4, 6-156. Есипова И.К. Крючкова Г.С. Карпенко В.И.Причины развития бронхоэктазов, пневмосклероза при пороках развития легкого Материалы Всесоюзной конференции по пульмонологии. Л.1969, 30-327. Зворыкин И.А.Кисты и кистоподобные образования легких (клиника, диагностика, лечение и отдаленные результаты разных методов лечения) Л. 1959.8. Исаков Ю.Ф. Гераськин В.И. Матвеев Ю.К.Хирургическое лечение врожденных кист легких у детей. Хирургия, 1971,4,9-149. Климанский В.А.К вопросу о патогенезе бронхоэктазов у детей.Архив патологии, 1968,10.82-8710.10. Маневич В.Л. Викулин П.Н.Нагноившиеся кисты легких. Грудная хирургия, 1970, 1, 69-7611. Мухин Е.П.Классификация пороков развития легких. Вестник хирургии. 1973,12, 104-10912. Осипов Б.К.Доброкачественные опухоли и кисты легких. М.196413. Павлунин А.В. Чернова Р.И. Старосельская Э.Б.Редкое сочетание трех пороков развития легкого. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1\9, 50-53.14. Павлунин А.В.Синдром Зиверта-Картагенера (обзор литературы и собственные наблюдения). Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1995,3, 64-66.15. Павлунин А.В. Лампси Л.В.Рентгенологическое исследование в диагностике простой гипоплазии легких. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996, 4, 54-6016. Перельман М.И. Платов И.И.

  • 2026. Диагностические методы исследования, основанные на регистрации электрических полей
    Курсовой проект пополнение в коллекции 16.01.2011

    Опции программного обеспечения:

    • Стресс тестирование с регистрацией 1215 отведений. Сохранение данных на жестком диске с возможностью последующего анализа и редактирования. Расширенный анализ сегмента ST. Автоматическое и ручное измерение интервалов ЭКГ. Анализ аритмий по 12 отведениям.
    • Анализ альтернансов зубца Т (TWA). Уникальные алгоритмы фильтрации шумов и выравнивания изолинии. Регистрация и анализ ЭКГ покоя. Почтовый ящик ЭКГ. Произвольно настраиваемая пользователем конфигурация рабочего экрана и форматов отчета. Интеграция программы с информационными системами управления отделением и медицинским учреждением.
    • АЛЬТЕРНАНС ЗУБЦА Т (TWA) это числовая характеристика изменений морфологии зубца Т, вызванных нестабильностью миокарда и проявляющихся на ЭКГ в виде чередования комплексов QRS двух различных типов).
    • Повышение альтернанса зубца Т при проведении теста с физической нагрузкой является важным прогностическим фактором, который учитывается при оценке риска жизненно опасных аритмий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Анализ TWA позволяет также дифференцировать пациентов с ишемической болезнью сердца и пациентов с возрастными изменениями ЭКГ.
    • ОЦЕНКА АЛЬТЕРНАНСОВ ЗУБЦА T до недавнего времени единственным методом оценки TWA являлся спектральный метод, основанный на анализе вариаций морфологии зубца T в частотной области. Новая программа, разработанная компанией GE Healthcare Clinical System Devices, предназначена для измерения альтернанса зубца T непосредственно во временной области, что дает ряд преимуществ по сравнению с традиционными методиками).
    • Программа TWA компании GE Healthcare Clinical System Devices обеспечивает надежную регистрацию данных и достоверную оценку альтернанса зубца T параметра, который необходимо учитывать наряду с другими факторами риска, такими как фракция выброса левого желудочка, вариабельность сердечного ритма, поздние потенциалы, дисперсия интервала QT и чувствительность барорецепторов.
  • 2027. Диалектика духовного и телесного начал в свете нового понимания физической культуры
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Развивая эту мысль дальше, мы считаем, что если духовность оказывает положительное влияние на органы телесности, а духовное здоровье дает толчок физическому развитию, то процесс совершенствования тела детерминирует в свою очередь процесс духовного совершенствования личности. "Социализация органического тела, его физических качеств и способностей происходит, прежде всего, - пишет В.И. Столяров, - за счет того, что возникает особая социальная деятельность, направленная на их социальную модификацию"[9]. По мнению В.И. Столярова, эта деятельность предполагает определенное отношение человека, социальных групп, общества в целом к телу, к физическим качествам и способностям, использование определенных знаний и средств воздействия на эти качества в нужном направлении. Другими словами, проблема телесности связана с проблемой формирования определенных потребностей, интересов, ценностных ориентаций, норм и правил поведения. "Формы же удовлетворения даже элементарных биотических нужд человека соответствуют не только физиологическим нуждам организма, - говорит Ф.Б. Садыков, - но и общепринятым нравственно -эстетическим и другим социальным нормам, определяются развитием культуры, зависят от условия и образа жизни людей" [8]. По его мнению, объективное отношение между человеком и материальными условиями воспроизводства его жизни, его физического бытия определяет содержание его первичных, жизненных потребностей. Этот вывод подтверждается еще и тем обстоятельством, что категория "потребность" выступает в качестве основополагающей характеристики физической культуры. Такой подход обусловлен единством и взаимосвязанностью категорий социального и биологического; он обоснован "возвышающим" человека гармоническим сочетанием телесного и духовного начал, "одухотворением" тела, его встраиванием в ценностно-духовный ряд, наконец, приоритетом духовности в процессе освоения двигательных действий. Здесь воочию находит свое выражение тенденция, связанная с растущим приоритетом духовной культуры над материальной, если, конечно, учитывать ее гуманистическую роль на современном этапе общественного развития [5]. Единство духовной и двигательной сторон в физкультурной деятельности будет формировать, на наш взгляд, гармонию сущностных (духовных и телесных) сил человека, интегративным моментом которой может служить сам творческий характер деятельности. Духовная сфера культуры, как видим, связана самым тесным образом с телесным бытием людей, их физическим состоянием и является культурной ценностью. Итак, можно сделать вывод о том, что тело человека включается в мир культуры не только потому, что оно подвергается социальной модификации в результате определенной деятельности людей, но и по причине выполнения определенных социальных функций, реализующихся в различных видах деятельности. Раскрытие социальных функций физической культуры дает основание и для более полного представления ее ценностного аспекта, исследованию которого посвящено достаточно небольшое количество публикаций [10]. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что в настоящее время проблема ценностей выдвигается на одно из ведущих мест, способствуя пониманию культуры как бы изнутри. Кроме того, ценности обладают не только познавательным, но и регулятивно-целевым значением для человека, связаны с добровольностью их выбора, превалированием духовной стороны в процессе отражения материального [3].

  • 2028. Дианетика современная наука душевного здоровья
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Дианетика действительно обладает следующими свойствами:

    1. это четко организованная наука о мышлении, построенная на точных аксиомах.
    2. она содержит терапевтический метод, при помощи которого могут быть вылечены все умственные расстройства неорганического происхождения и также все психосоматические заболевания органического характера с гарантией полного выздоровления в любом случае.
    3. она открывает в человеке рациональность и способности намного выше средних, при этом обогащая, а не уничтожая личность и ее жизненную энергию.
    4. Дианетика дает исчерпывающее представление о полных потенциальных возможностях разума, обнаруживая при этом, что он более значителен, чем предполагалось.
    5. исходная природа человека открыта Дианетикой, а не просто угадана или дана как постулат. Эта исходная природа может быть полностью введена в действие в любом человеке. Человек в своей основе - хороший.
    6. на основе клинических и лабораторных исследований Дианетика обнаружила единственный источник душевных расстройств.
    7. Дианетика установила полную записывающую способность разума, обнаружив при этом значительное отличие от бытовавших ранее предположений.
    8. Дианетика установила полную меру возможностей и объема человеческой памяти.
    9. Дианетика выдвигает немикробную теорию заболеваний, дополняя биохимию и работы Пастера по микробной теории, обогащая знания в этой области.
    10. с появлением Дианетики прекращается “необходимость” уничтожения мозга шоками и хирургией, которые применяются для управления пациентами и “регулирования” их поведения.
    11. Дианетика дает действенное объяснение физиологических эффектов применения наркотиков, лекарств и эндокринных веществ, а также дает решения многих проблем, над которыми работает эндокринология.
    12. Дианетикой обогащены различные исследования в области образования, социологии, политики, в военном деле, в других науках.
    13. Дианетика расширила цитологию (науку о клетках) и другие исследования.
  • 2029. Дианетика современная наука душевного здоровья (Доклад)
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Дианетика действительно обладает следующими свойствами:

    1. это четко организованная наука о мышлении, построенная на точных аксиомах.
    2. она содержит терапевтический метод, при помощи которого могут быть вылечены все умственные расстройства неорганического происхождения и также все психосоматические заболевания органического характера с гарантией полного выздоровления в любом случае.
    3. она открывает в человеке рациональность и способности намного выше средних, при этом обогащая, а не уничтожая личность и ее жизненную энергию.
    4. Дианетика дает исчерпывающее представление о полных потенциальных возможностях разума, обнаруживая при этом, что он более значителен, чем предполагалось.
    5. исходная природа человека открыта Дианетикой, а не просто угадана или дана как постулат. Эта исходная природа может быть полностью введена в действие в любом человеке. Человек в своей основе - хороший.
    6. на основе клинических и лабораторных исследований Дианетика обнаружила единственный источник душевных расстройств.
    7. Дианетика установила полную записывающую способность разума, обнаружив при этом значительное отличие от бытовавших ранее предположений.
    8. Дианетика установила полную меру возможностей и объема человеческой памяти.
    9. Дианетика выдвигает немикробную теорию заболеваний, дополняя биохимию и работы Пастера по микробной теории, обогащая знания в этой области.
    10. с появлением Дианетики прекращается “необходимость” уничтожения мозга шоками и хирургией, которые применяются для управления пациентами и “регулирования” их поведения.
    11. Дианетика дает действенное объяснение физиологических эффектов применения наркотиков, лекарств и эндокринных веществ, а также дает решения многих проблем, над которыми работает эндокринология.
    12. Дианетикой обогащены различные исследования в области образования, социологии, политики, в военном деле, в других науках.
    13. Дианетика расширила цитологию (науку о клетках) и другие исследования.
  • 2030. Диарейный синдром: о чем нужно помнить при подборе препарата
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Лоперамид (синонимы см. в схеме) снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника вследствие связывания с опиатными рецепторами кишечной стенки. Замедляет перистальтику, увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Преимуществом ЛС является многообразие лекарственных форм, что позволяет назначать его в педиатрии и у пациентов с рефлекторной рвотой. Препарат способен всасываться в кровь и оказывать резорбтивное действие, одним из проявлений которого является угнетающее воздействие на ЦНС; это требует осторожности при назначении его пациентам, занятым трудом, требующим повышенного внимания и быстрой реакции. Поскольку всосавшийся препарат подвергается полному метаболизму в печени, с осторожностью следует использовать больным с патологиями этого органа. Не используется в 1 триместре беременности, в период лактации, а также у детей до 2 лет. Детям младше 5 лет не рекомендуется назначать препарат в форме капсул. Сместит диоктаэдрический (Смекта, Неосмектин) препарат природного происхождения, оказывающий выраженное обволакивающее и абсорбирующее действие; стабилизирует слизистый барьер, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропро-текторные свойства, проявляет селективные сорбционные свойства, абсорбирует из ЖКТ бактерии и вирусы. Эффективен при диарее различного генеза, особенно при инфекционной. Не всасывается в кровь и не проявляет резорбтивного действия. Удобен для использования в педиатрии (без ограничений). Хилак форте беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ кишечной палочки, стрептококка, лактобактерий с добавлением фосфата калия и натрия, калия сорбата, лимонной и молочной кислоты. Обеспечивает создание рН в желудке в пределах физиологической нормы, способствует санации кишечной флоры биологическим путем, включающим достижение сдвига рН кишечного содержимого в сторону нормы за счет молочной кислоты на обогащенной буферной системе. Нормальное функционирование слизистой кишечника обеспечивается присутствием биосинтетических бактериальных продуктов. Обладает антагонистическим действием в отношении патогенных бактерий, ускоряет рост нормальной микрофлоры. Молочная кислота и продукты обмена микробов-антагонистов способствуют поддержанию стерильности желудка и верхних отделов тонкой кишки. Рекомендуется для лечения бродильной и гнилостной диспепсии, диареи, метеоризма, сниженной кислотности и др. Разрешен к использованию у беременных и у детей, начиная с грудного возраста. В результате активного выведения жидкости из организма могут развиваться обезвоживание, электролитный дисбаланс и ацидоз (особенно при сочетании диареи с рвотой или желудочно-кишечными кровотечениями). В качестве средств возмещения недостатка воды и электролитов в организме используются регидратанты, типичными представителями которых являются регидрон и гастролит, назначаемые в форме растворов внутрь. Они устраняют или снижают симптом обезвоживания, компенсируют дефицит солей натрия и калия, создают условия для нормализации кислотно-щелочного равновесия. ЛС хорошо переносятся и показаны в детской практике.

  • 2031. Диарея
    Информация пополнение в коллекции 16.11.2010

    Принципы лечения: возмещение потерь жидкости (регидрон, гастролит) и нейтрализацию токсинов в кишечнике (энтеросорбенты). Антибиотики назначаются редко, так как возбудитель находится поверхностно и внутрь клеток не проникает. Иногда используются пробиотики (препараты или биологически активные добавки, содержащие “полезные” живые микроорганизмы).

    1. осмотические (осмолярные) диареи: бывают при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит), удалении части тонкого кишечника, приеме некоторых слабительных (форлакс, фортранс). Также осмотические диареи могут вызываться вирусами (чаще всего ротавирусами). Вирусы размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой. Из-за этого дисахариды (сахар) не могут расщепиться до моносохаридов (глюкоза и фруктоза) и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду (осмос). Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям (раздувание петель кишечника) и “водянистой” диарее из-за усиленной перистальтики. При осмотической диарее стул обильный и часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.
  • 2032. Диафрагмальные грыжи
    Доклад пополнение в коллекции 02.05.2010

    Основные симптомы и признаки диафрагмальной грыжи пищевода следующие:

    1. Постоянная изжога, которая усиливается после приема пищи, в положении лежа, при наклоне вперед и вниз (например, для того чтобы завязать шнурки). Изжога при диафрагмальной грыже располагается в низу грудины.
    2. Постоянная отрыжка и вздутие живота из-за грыжи пищевода во время приема пищи в желудок попадает много воздуха
    3. Отрыжка пищевых масс во время сна (явление которое часто встречает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) может вызвать попадание пищевых масс в дыхательные пути и спровоцировать сильный кашель, сопровождающийся одышкой и страхом задохнуться. Попадание пищевых масс в дыхательные пути у больных с диафрагмальными грыжами может стать причиной часто повторяющихся бронхитов и пневмонии (чаще правого легкого). Из-за давления пищевода и верхней части желудка, проникших в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, может появиться боль в груди усиливающаяся при кашле, постоянный кашель сопровождаемый одышкой (как при астме). Нередко на фоне диафрагмальной грыжи наблюдаются боли в груди напоминающие боли при стенокардии (заметим, что диафрагмальная грыжа может обострять течение стенокардии, поэтому при появлении приступов давящей или жгучей боли за грудиной, длящейся до 5 минут следует как можно скорее обратиться к врачу).
    4. В некоторых случаях больные с диафрагмальной грыжей страдают от анемии, которая развивается из-за хронических кровотечений из пораженного отдела пищевода.
  • 2033. Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Клинические проявления грыж диафрагмы зависит от трех основных факторов: 1) сдавления и перегибов в грыжевых воротах органов брюшной полости, перемещенных в грудную клетку; 2) компрессии легкого и смещения средостения выпавшими через отверстие диафрагмы органами и 3) нарушения функции самой диафрагмы. Все симптомы грыжи могут быть разделены на: 1) гастроинтестинальные, связанные с нарушением деятельности перемещенных органов брюшной полости, и 2) кардиореспираторные, зависящие от сдавления легких или смещения средостения. К симптомам, которые можно связать непосредственно с поражением самой диафрагмы, следует отнести лишь боли, иррудиирующие в надключичное пространство и надплечье, что связано особенностями иннервации диафрагмы («френикус-симптом»). При релаксации диафрагмы причины проявления симптомов те же, но отсутствие грыжевых ворот обусловливает невозможность ущемления или даже выраженного сдавления переместившихся органов. Степень выраженности клинических симптомов зависит главным образом от характера, объема и степени наполнения перемещенных брюшных органов, а при грыжах, кроме того, от размеров, формы и характера грыжевых ворот. Чем больше объем сместившихся органов, тем более выражены симптомы сдавления легкого и смещения средостения. Все моменты, способствующие повышению внутрибрюшного давления, например поднятие тяжестей, беременность, запор, а также прием пищи, вызывают усиление или появление симптомов.

  • 2034. Дивертикулы пищевода
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Наибольшее распространение получила одномоментная резекция дивертикула. Разрез кожи по переднему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы. Дивертикул обнажается путем ретракции щитовидной железы медиально и сонной артерия латерально. Шейка дивертикула, которая обычно достаточно узка, пересекается и дивертикул удаляется. Слизистая гортани ушивается отдельными узловыми швами. Края мышечного слоя также тщательно ушиваются. Операция не представляет особого риска, рецидивы редки. При небольших дивертикулах предлагается перстнеглоточная миотомия. Доступ тот же, дополнительно производится продольный разрез через перстнеглоточные мышцы длиной 34 см. Обоснованием этой операции является мнение о происхождении дивертикула вследствие дискоординации фарингоэзофагеального сфинктерного механизма. Иногда применяется эзофагоскопия для облегчения отыскания дивертикула, контроля за наложением швов на стенку, чтобы избежать сужения просвета пищевода.

  • 2035. Дивертикулы. Дивертикулез толстой кишки
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Закупорка протоков приводит к нарушению обмена желчных кислот, что обусловливает кожный зуд. Кроме того, при желчнокаменной болезни часто возникают гиперхолестеринемия и недостаточное всасывание жирорастворимых витаминов, прежде всего витамина К, иногда гипопротеинемия. Застой желчи, особенно в сочетании с гнойным холангитом, приводит к резким нарушениям функционального состояния печени, что служит причиной развития острой печеночной недостаточности. Клинически желтуха выявляется при уровне билирубина в сыворотке выше 1,5 мг% (26 ммоль/л). Основной вопрос, стоящий перед хирургом: с какой желтухой он имеет дело механической постгепатической или пре и интрапеченочной? Все методы исследования направлены на решение этой задачи. Следующий вопрос причина механической желтухи. В решении первого вопроса используют биохимическое исследование крови, в частности определение уровня билирубина и соотношения его фракций, преобладание прямой фракции характерно для механической желтухи; исследование трансаминаз сыворотки крови и щелочной фосфатазы (повышение их характерно для паренхиматозной желтухи). Пероральная и внутривенная холецистохолангиография при механической желтухе применяться не должна, так как в условиях резкого снижения элиминационной функции печени она не может дать никакой информации. Наиболее информативны ультразвуковое исследование, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная, чреспеченочная холангиография. Дополнительные сведения могут дать сканирование печени с радиоактивным золотом или технецием, ангиография печени. Однако следует помнить, что при механической желтухе излишнее обследование чревато потерей времени и, естественно, более частым развитием печеночнопочечной недостаточности.

  • 2036. Дивертикулярная болезнь толстой кишки
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Лечение. В большинстве случаев больные нуждаются в госпитализации. Лечение включает щадящую диету, внутривенное применение антибиотиков, инфузионную терапию. Используемые антибиотики должны быть достаточно активны в отношении обычной флоры толстой кишки. Использование цефалоспоринов, комбинации из аминогликозидов с клиндамицином или метронидазолом является предпочтительным. После купирования острых воспалительных явления пациентам назначается диета с достаточным содержанием грубых волокон. Через несколько недель после острого периода больному необходимо выполнить ирригоскопию или фиброколоноскопию для уточнения диагноза и определения протяженности поражения. Отсутствие положительной динамики на фоне проводимого лечения в течение 24-48 часов или ухудшение состояние больного является показанием для срочной операции. В лечении абсцесса брюшной полости дивертикулярного генеза в ряде случаев может быть использовано чрезкожное дренирование под контролем компьютерной томографии. Такой метод лечения используется в лечении больных с тяжелой сопутствующей патологией. Такое дренирование ни когда не является окончательным методом лечения. Около 20% больных перенесших острый дивертикулит нуждаются в последующем хирургическом лечении. При повторных обострениях частота осложнений возрастает до 50-60% при этом смертность увеличивается вдвое. Повторное обострение служит показанием к хирургическому лечению после стихания воспаления.

  • 2037. Дидактический барьер в педагогическом взаимодействии: причины возникновения и пути преодоления
    Статья пополнение в коллекции 12.01.2009

    Были также исследованы причины, вызывающие дидактический барьер у студентов данного физкультурного вуза. Главной из них они называют стиль преподавания и эмоциональный фон занятий. Среди характеристик стиля в ответах студентов встречаются такие, как "командный", "отчужденный", "равнодушный", "подавляющий", "не терпящий возражений", "неестественный". Данные характеристики, на наш взгляд, выражают самую суть субъект-объектного, предметно-ман-пулятивного педагогического взаимодействия, которое может быть допустимо при передаче несомненно верного знания, и главное его место - на начальном этапе обучения. Субъект-объектное взаимодействие приводит к результатам в виде репродуктивных образований, достижение же продуктивное, творческое возможно при условии субъект-субъектного, личностно ориентированного взаимодействия в силу его неформализованноcти, глубинности, способности актуализировать потенциальные возможности будущего специалиста по спорту. Треть опрошенных студентов указали на такие причины преград в обучении и потери интереса к нему, как теоретическая трудность, объем материала и темп его изучения. Наименьшее количество респондентов (9%) причиной дидактического барьера назвали собственную пассивность, неподготовленность и невнимательность. Этот факт говорит о том, что, если педагогическое взаимодействие со студентами физкультурного вуза строится в традиционной субъект-объектной форме, оно не способствует эффективному развитию личности будущего профессионала, поскольку показателем его социальной зрелости является умение осознанно выбирать цели и средства будущей профессиональной деятельности, а также принимать на себя ответственность за ее результаты.

  • 2038. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Сердечно-сосудистая недостаточность развивается постепенно. Она может протекать в легкой и тяжелой форме. В первом случае признаки недостаточности сердечной деятельности появляются только под влиянием какой-либо нагрузки, прежде всего физической. Во время или после движения появляется одышка, человек быстро утомляется и его беспокоит усиленное сердцебиение. Отмечается также синюшность губ, небольшие отеки на ногах по вечерам и некоторое увеличение печени. При тяжелой форме заболевания все перечисленные нарушения выражены в большей мере и держатся стойко. Из-за сильной одышки, сердцебиения и слабости больному трудно ходить, работать. Печень значительно увеличивается и становится болезненной. Отеки подолгу не проходят. Живот от скопившейся в нем жидкости увеличен. Мочи отделяется мало. В этой стадии заболевания больные вынуждены находиться в постели.

  • 2039. Диетическое питание
    Реферат пополнение в коллекции 09.12.2008
  • 2040. Диетология
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Мы живем в реальных, а не в экспериментальных условиях. И если у вас гастрит, колит или другая болезнь системы пищеварения, а масса тела при этом в норме, то отмеривание и взвешивание можно без ущерба для здоровья заменить разумным отношением к собственному аппетиту. Заканчивайте еду, как только появится ощущение сытости. Выйдите из-за стола, сознавая, что можно бы съесть еще небольшой кусочек вкусненького, но лучше усилием воли воздержаться от этого. И еще: ощущение сытости после обеда сохраняется дольше, когда меню разнообразно закуска, суп, мясо, овощи, каша, хлеб, сладкое. Еда без прихотей насыщает лучше, а деликатесы, будь то сладости или копчености, полезны далеко не всем.