Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 1921. Детский церебральный паралич
    Реферат пополнение в коллекции 09.12.2008

    культурное занятие является комплексным, включающим все виды упражнений и подвижные игры. Среди корригирующих упражнений наибольшее значение имеют дыхательные, упражнения на расслабление, на нормализацию поз и положений головы и конечностей, на развитие координации движений, функций равновесия, на коррекцию прямостояния и ходьбы, развитие ритма и пространственной организации движений. У детей с ДЦП на всех возрастных этапах отмечается снижение таких физических качеств, как ловкость, скорость, сила и выносливость. Поэтому для них крайне важно выполнение специальных прикладных упражнений, формирующих основные двигательные навыки и умения и способствующих развитию физических качеств. К таким упражнениям относится ходьба, бег, прыжки, лазание и перелезание, а также различные действия с предметами. Для детей с ДЦП особое значение имеет проведение многих физкультурных занятий на воздухе. Это обеспечивает выполнение одной из основных задач физического воспитания совершенствование систем организма и закаливание ребенка. При обучении движениям детей с ДЦП решающую роль играет индивидуальный подход на основе учета особенностей двигательных нарушений, так как даже дети одного возраста имеют различный уровень развития моторики. Необходимо комплексное использование разнообразных средств и приемов физического воспитания, которые должны отвечать оздоровительным, коррекционным, развивающим и воспитательным задачам. При проведении всех видов занятий по развитию движений следует избегать переутомления детей. Для этого необходим индивидуальный подход к дозировке физической нагрузки на каждом занятии. Одним из показателей адекватной нагрузки является частота пульса. После вводной части физкультурного занятия пульс не должен участиться более чем на 15-20%, а после основной части на 40%. После занятий пульс приближается к исходному через 1-2 мин. В ходе выполнения движений не должно быть длительной задержки дыхания у детей. При выполнении упражнений в первую очередь надо обращать внимание на выдох, а не на вдох. Если дети начинают дышать через рот, необходимо снизить дозировку упражнений. Кроме того, при проведении фронтальных занятий по развитию движений и подвижных игр следует избегать длительного пребывания детей в одних и тех же позах, не допускать долгих объяснений заданий, так как это утомляет детей и снижает их двигательную активность. Не следует также чрезмерно возбуждать детей, потому что возбуждение обычно усиливает мышечное напряжение и насильственные движения. В ходе физкультурных занятий нельзя проводить упражнения, которые могут вызвать переразгибание суставов, усилить приведение и внутренний поворот бедер, асимметричное положение головы и конечностей, а также те, выполнение которых требует длительного наклона головы вниз, постоянного использования одной руки или ноги. Крайне важно избегать даже незначительных ушибов головы. Физическое воспитание детей с церебральным параличом тесно связано с лечебно-коррекционными мероприятиями. Поэтому при проведении всех видов физических занятий должны быть тщательно проанализированы и учтены медицинские данные о ребенке. Почти во всех случаях физическое воспитание сочетается с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, ортопедическим режимом. Лечебная гимнастика проводится индивидуально и малогрупповым методом, физкультурные занятия малогрупповым методом и фронтально с половиной группы детей (6-7 человек). Начальные спортивные навыки усваиваются индивидуально под руководством методиста лечебной физкультуры или воспитателя. (Мастюкова Е.М., 1991, с.39-44)

  • 1922. Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики
    Контрольная работа пополнение в коллекции 09.12.2008

    Поражение моторики имеет генерализованный характер, однотипный и для скелетной, и для речевой мускулатуры. В основе патологии движения лежит значительное, до степени ригидности, повышение тонуса мускулатуры при всяком активном движении и в меньшей степени при пассивном движении. Характерные черты спастического пареза в равной мере касаются как мышц конечностей, так и мимической, жевательной и артикуляционной мускулатуры. Так же как и в движениях конечностей, в этой мускулатуре отмечаются непостоянство в характере функционирования одних и тех же мышц, неточность, недифференцированность, неплавность и истощаемость движений, наблюдаются разные содружественные движения. Трудности непроизвольного сокращения в двигательном акте сочетаются с трудностями активного расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетельствует о неполноценности, недостаточности развития префрон-тальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переключение в более тяжелых случаях от фонемы .к фонеме, от слога к слогу, в более легких от слова к слову. Возможно, это является одной из причин недостаточности развития «кинетической мелодии», создающей плавную речь. Недостаточность переключения наряду со спастичностыо, нарастающей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловливает то, что подражательные движения, с которых всегда начинается речь у здорового ребенка, для детей с церебральными параличами и резко выраженной спастичностью становятся практически невозможными, и, таким образом, выключается первое и главное звено речеобразования.

  • 1923. Детский церебральный паралич. Зрительные нарушения
    Контрольная работа пополнение в коллекции 27.08.2010

    Результаты клинических наблюдений показали, что при поражении вторичных зон затылочной коры нарушается интегральность восприятия целых зрительных комплексов, что приводит к возникновению феномена неузнавания реальных предметов и их изображений. Такое нарушение зрительного восприятия при поражении вторичных отделов затылочной коры представляет собой распад высшей организации зрительных процессов и называется "зрительная агнозия". Этот термин был предложен З. Фрейдом (1891). Для всех форм зрительных агнозий характерна относительная сохранность элементарных зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения, поля зрения), но при этом нарушен гностический уровень работы зрительной системы. Изучением зрительных агнозий успешно занимались О. Зангвилл, А.Р. Лурия, Г.Л. Тэйбер и др. Но их исследования посвящены в основном описанию симптоматики нарушений при поражении вторичных зон затылочной коры, механизмы же этих нарушений пока еще изучены недостаточно. Поэтому существующая классификация зрительных агнозий основана на том, что именно не воспринимает больной. Большинство авторов выделяют следующие шесть форм нарушения зрительного гнозиса.

    1. Предметная агнозия - возникает при поражении нижней части вторичных зон затылочной коры. При этом нарушении больной может описать все признаки предмета, но не понимает смысл изображения в целом, не узнает предмет. В такой грубой форме предметная агнозия наблюдается лишь при одновременном поражении нижних отделов вторичных зон височной области левого и правого полушарий. В этом случае больной ведет себя как слепой, хотя и видит предметы. Он постоянно ощупывает их и ориентируется на слух. При одностороннем поражении данная агнозия проявляется при распознавании в затрудненных условиях (контурное, перечеркнутое, наложенное изображение).
    2. Лицевая агнозия (прозопагнозия) возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры правого полушария. Больные не могут различать человеческие лица или их фотографии. При грубой форме лицевой агнозии не узнают мужские и женские лица, детские и взрослые, лица своих родных и близких.
    3. Буквенная агнозия возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры левого полушария, на границе затылочной и височной коры (у правшей). Больные правильно копируют буквы, но не могут их узнать и назвать, в результате распадается навык чтения (первичная алексия).
    4. Оптико-пространственная агнозия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон затылочной коры и сопровождается нарушением ориентировки в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов (нарушается лево-правая ориентировка, самостоятельность рисунка, поскольку рисует все отдельно, иногда возникают трудности чтения букв с признаками "лево - право", например, "К" - "Я"). В грубых случаях нарушается ориентировка и в верхне-нижних координатах.
    5. Симультанная агнозия характеризуется сужением объема зрительного восприятия, больной не может одновременно воспринимать два предмета, воспринимает только отдельные фрагменты изображения. Поэтому он не в состоянии поставить карандашом точку в центр круга, так как видит или круг, или карандаш.
    6. Цветовая агнозия проявляется в том, что больные различают цвета, но не говорят, в какой цвет окрашены предметы. Они не могут назвать предметы определенного цвета, у них отсутствует обобщенное представление о цвете, и они затрудняются его классифицировать. Это связано с трудностями категоризации цветов, с образованием определенных цветовых групп.
  • 1924. Детский церебральный паралич. Этиология, патогенез, клинические проявления
    Дипломная работа пополнение в коллекции 18.12.2011

    Детский церебральный паралич характеризуется расстройством речи, степень выраженности которого зависит от локализации и тяжести поражения коры головного мозга. Наряду с повреждением мозговых структур большое значение в механизмах речевых расстройств у детей с ДЦП имеет вторичное недоразвитие или более позднее формирование наиболее интенсивно развивающихся в постнатальный период височной, теменно-височной премоторно-лобной, областей коры головного мозга. Тонические рефлексы оказывают влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата: ЛТР повышает мышечный тонус корня языка, СШТР повышает мышечный тонус спинки и кончика языка, при этом выраженность данного рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх. АШТР вызывает ассиметричное повышение тонуса речевой мускулатуры, при этом тонус больше повышается на стороне, противоположной повороту головы ребенка.

  • 1925. Детское и специальное питание сегодня
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В России за последние 5 лет общая заболеваемость новорожденных детей увеличилась на 9,5%. У детей 1-го года жизни преобладают заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью. К ним в первую очередь относятся разнообразные аллергические проявления, лактозная недостаточность и целиакия. Поэтому при разработке детского питания специалисты группы «Нутритек» учитывают особенности заболеваний детей 1-го года жизни. В создании продукции участвуют ведущие диетологи и нутрициологи ГУ НЦ здоровья детей РАМН и ГУ НИИ питания РАМН. Комплексный подход к решению проблем здоровья ребенка начинается с заботы о здоровье и правильном питании беременной женщины, а в дальнейшем кормящей матери. Для правильного развития плода и поддержания лактации будущей и кормящей мамы ученые и специалисты разработали специальные продукты Фемилак и Лактамил. Детские стандартные и лечебные смеси, соки, овощные и фруктовые пюре, мясные и мясорастительные пюре, молочные и безмолочные каши группа «Нутритек» производит под торговыми марками «Нутрилак», «Крошка», «Вини». Для лечебного питания при лактозной недостаточности разработаны продукты Нутрилак и Низколактозный, при непереносимости лактозы Нутрилак Безлактозный, при непереносимости белков коровьего молока и лактозы Нутрилак Соя, для профилактики аллергии Нутрилак ГА. При функциональных нарушениях ЖКТ применяется Нутрилак АР, а для профилактики и комплексного лечения дисбактериоза Нутрилак Кисломолочный и Нутрилак БИФИ. Для вскармливания недоношенных детей и детей с низкой массой тела разработана смесь Нутрилак ПРЕ. Все смеси имеют оптимально сбалансированный состав, легко усваиваются и полностью соответствуют потребностям детей 1-го года жизни в основных пищевых веществах и энергии и отвечают всем международным требованиям, предъявляемым к этой категории продуктов. Учитывая специфику продукта, нельзя не отметить, что в отличие от магазинов в аптеках у потребителя есть возможность получения профессиональной консультации, что позволяет ему сделать правильный выбор при решении о покупке. Квалифицированное консультирование повышает уровень лояльности потребительской аудитории как к продукту, так и к месту покупки. Направление продуктов детского и специального питания на сегодняшний день является одним из самых перспективных на фармацевтическом рынке.

  • 1926. Детство с точки зрения взрослых. Ступени взросления, кратко
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    В основу действующей периодизации положены анатомо-физиологические особенности строения и функций центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Для периодизации немаловажное значение имеют социальные критерии, иными словами, условия воспитания ребенка, например: в яслях (ясельный, или преддошкольный возраст), в детском саду (дошкольный возраст), в школе (школьный возраст).

  • 1927. Дефект межжелудочковой перегородки
    Информация пополнение в коллекции 25.12.2010

     

    1. Синдром кардиомегалии по данным осмотра: «сердечный горб». По данным физикального обследования: пальпаторно сердечный толчок, разлитой верхушечный толчок. Перкуторно увеличение границ относительной и абсолютной тупости сердца. По результатам ЭКГ: признаки гипертрофии обоих желудочков. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. По результатам рентгенографии: сердце шаровидной формы, слева - талия углублена, увеличена III и IV дуга, справа значительное увеличение II дуги.
    2. Синдром легочной гипертензии по данным осмотра: цианоз носогубного треугольника. По данным физикального обследования: при сравнительной перкуссии незначительное притупление в нижних отделах лёгких, при аускультации дыхание слегка ослаблено в нижних отделах. По данным рентгенографии: в корневой и перикорневой зонах, базальных отделах отмечается незначительное увеличение плотности легочной ткани. Косвенно по данным ЭКГ: гипертрофия правого желудочка.
    3. Анемический синдром по данным осмотра: бледность кожных покровов. По лабораторным данным: эритроциты - 3.58 х 1012 /л, гемоглобин - 90 г/л.
    4. Синдром прямых признаков порока по данным аускультации сердца: выраженный систолический шум во всех точках аускультации, максимально выраженный в IV межреберье по левому краю грудины. По данным Эхо-КГ (за 2004 год): ДМЖП 4 мм.
  • 1928. Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки
    Информация пополнение в коллекции 09.05.2010

    Клиническая картина дефекта межжелудочковой перегородки обусловлена степенью гемодинамических расстройств, уровнем легочной гипертензии, величиной и направлением сброса крови через дефект и состоянием сократительной способности миокарда желудочков. М. В. Муравьев на основании изучения 130 больных с дефектами межжелудочковой перегородки предложил разделить их в зависимости от вышеуказанных признаков на следующие четыре группы. К первой группе следует отнести больных, у которых давление в правом желудочке не изменено, отсутствует выраженный сброс артериальной крови из левого желудочка в правый, нет расширения границ сердца и аускультативных данных, характерных для дефекта межжелудочковой перегородки. Ко второй группе относятся больные с начальной степенью легочной гипертензии (выше 30 мм рт. ст., но не выше 70% систолического давления левого желудочка), с выраженным сбросом артериальной крови из левого желудочка в правый, рентгенологическими и клиническими признаками дефекта межжелудочковой перегородки. В третью группу включены больные с выраженной легочной гипертензией (давление в легочной артерии выше 70% систолического давления в аорте), со сбалансированным сбросом через дефект, значительным расширением границ сердца, с относительной недостаточностью митрального или аортального клапанов и симптомами резкой перегрузки малого круга кровообращения. К четвертой группе относятся больные с тяжелой легочной гипертензией, превышающей давление в аорте, обратным сбросом крови через дефект (что обусловливает цианоз и хроническую гипоксию), тяжелыми дистрофическими изменениями сердца и вторичными изменениями легких. В литературе большинство авторов расценивает этот симптомокомплекс как синдром Эйзенменгера.

  • 1929. Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Во время разряда только незначительная часть энергии воздействует на сердце вследствие наличия различного уровня сопротивления (импеданса) грудной клетки. Величина требуемой энергии во время дефибриляции (порог дефибриляции) возрастает со временем после остановки сердца. Для реанимации взрослых используются эмпирически подобранные разряды в 200 Дж для первых двух разрядов и 360 Дж для последующих. Разряды постоянного тока должны наноситься при правильной постановке электродов и хорошем контакте с кожей. Полярность электродов не является решающим моментом, т.к. при их верной позиции «грудина» и «верхушка» на экране дефибрилятора проецируется правильная ориентация комплекса. Электрод, накладываемый на грудину, помещается на верхнюю часть правой половины грудной клетки под ключицей. Электрод, накладываемый на верхушку сердца, располагается немного латеральнее точки нормальной проекции верхушечного толчка,но не на молочную железу у женщин. В случае неудачи могут применяться другие положения электродов, например, на верхушке и задней поверхности грудной клетки.

  • 1930. Дефіцитні анемії. Хронічні розлади харчування в дітей раннього віку
    Информация пополнение в коллекции 09.07.2010

    Найхарактернішими клінічними ознаками залізодефіцитної анемії в сидеропенічний синдром (блідість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит, сухість шкіри, сухість і ламкість волосся тощо), синдром вегетативної дисфункції (тахікардія, тенденція до артеріальної гіпотензії, задишка, ослаблення тонів серця, підвищена пітливість); симптоми, пов'язані з дефіцитом заліза (підвищена стомлюваність, дратівливість, порушення сну як прояви хронічної гіпоксії, ояиаки вторинної імунної недостатності). Серед лабораторних ознак Характерні морфологічні зміни еритроцитів у вигляді анізоцитозу і Ііойкілоцитозу. Надалі при вираженому дефіциті гемоглобіну відбувається зниження абсолютної кількості еритроцитів. Нижньою межею Норми еритроцитів у дітей молодших 6-річного віку є 3,6 1012/л, старших 6-річного віку 4,0 1012/л. Кольоровий показник, який характеризує відносний вміст гемоглобіну в еритроцитах, нижчий від 0,8, f Обто ця анемія є гіпохромною. Показники анемії залізо дефіцит ного иврактеру: рівень сироваткового заліза менший ніж 10 мкмоль/л (у Нормі 10,633,5 мкмоль/л), коефіцієнт насичення трансферину за-Лівом менший ніж 17 % (у нормі 2050 %), рівень феритину сироватки менший ніж 12 мкг/л (у нормі 3268 мкг/л), протопорфірину більший ніж 600 мкг/л (у нормі 200400 мкг/л), загальна залізозв'я-іуюча властивість сироватки перевищує 63 мкмоль/л (у нормі 45 12 мкмоль/л), латентна залізозв'язуюча властивість сироватки більша НІЖ 47 мкмоль/л, вміст сидеробластів у мієлограмі менший ніж 10 % (у нормі 2030 %). Однією з давніх орієнтовних ознак наявності дефіциту заліза є бітурія: при вживанні червоного буряка з'являється ро-Швве забарвлення сечі. Це пов'язано з дефіцитом залізовмісних ферментів, що знебарвлюють харчовий барвник буряка. Тест діагностує дефіцит заліза в організмі, але не рівень гемоглобіну в еритроцитах.

  • 1931. Деформации и воспалительные заболевания носа
    Информация пополнение в коллекции 31.05.2010

    Экзема входа в нос является частым спутником острого или хронического насморка, гнойного поражения придаточных пазух и носоглотки. Раздражение кожи вытекающим из носа патологическим секретом, частое сморкание, вытирание носа обусловливают длительное течение процесса. Экзема входа в нос также может быть одним из проявлений общей экземы. В острых случаях имеются краснота и припухлость у входа в нос, поверхностное слущивание эпителия, иногда пузырьки, серозно-кровянистые или гнойные корочки, покрывающие более или менее глубокие и очень болезненные трещины. При хроническом течении экземы явления воспаления менее резко выражены, весь вход в нос бывает покрыт довольно плотно сидящими корками, под которыми имеются такие же трещины, как и в острых случаях. Лечение должно быть направлено на устранение предрасполагающих заболеваний носа, носоглотки и придаточных пазух, сопровождающихся отделением гнойного секрета. Показаны общеукрепляющие средства: препараты мышьяка, железа, рыбьего жира, витамины А и С, облучение кварцевой лампой и курортное лечение. Нередко требуются мероприятия десенсибилизирующего характера. Местное лечение должно быть направлено на удаление корок и очищение поверхности кожи. Лучше всего это достигается введением в нос дважды в день на полчаса ватного тампона, пропитанного какой-либо индифферентной мазью, оливковым или миндальным маслом. Не следует насильно удалять корки, что, помимо болезненности, ведет к кровотечению и их новому образованию. При остро протекающей мокнущей экземе высушивающее действие оказывает резорцин в виде частых примочек из 1-2% раствора или 2- 5% мазей. В хронических случаях, где иногда такого лечения бывает недостаточно, применяют еще ртутные мази. Для ускорения заживления трещин их смазывают 2-5% раствором ляписа. Даже по излечении экземы во избежание рецидивов некоторое время приходится еще применять мази (до приобретения кожей нормальной окраски и эластичности).

  • 1932. Деформация большого пальца стопы (hallux valgus)
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Операции второй группы можно отнести к радикальным, поскольку они связаны с пересечением костей и перемещением костных фрагментов, т.е. механическим устранением деформации, что позволяет добиваться устойчивых положительных результатов приблизительно в 65-70% случаев. Как обычно, здесь есть подводные камни. Основная проблема заключается в том, что пересечение кости представляет собой искусственно созданный перелом, что предполагает: во-первых, фиксацию костей металлическими конструкциями (пластинами, винтами, спицами и т.д.), удаление которых зачастую не менее травматичная операция, чем первая; во-вторых, неизбежны гипс (на 1,5-2 месяца) и ходьба на костылях в течение 3-4 недель. Кроме того, существует биомеханический фактор развития деформации стопы, которому не уделяют должного внимания. Именно игнорирование этого фактора - натяжения патологически измененного капсульно-связочного и мышечно-сухожильного аппарата стопы и является причиной как минимум 30-40% отрицательных результатов оперативного лечения.

  • 1933. Деформирующая остеодистрофия
    Информация пополнение в коллекции 10.06.2010

    Первыми симптомами могут быть перемежающиеся боли, особенно в нижних конечностях, пояснице, крестце, но часто заболевание ничем себя не обнаруживает. Иногда больные начинают отмечать увеличение объема головы или искривление нижних конечностей. В случае поражения костей черепа окружность головы может достигнуть 70 см. Постепенное увеличение объема головы больные замечают обычно, приобретая новый головной убор, который год от года приходится увеличивать в размере. При далеко зашедшем процессе громадный мозговой череп нависает над нормальным лицевым, лицо кажется маленьким, голова свисает на грудь, больные смотрят исподлобья, нередко страдают головными болями. При деформации большеберцовой кости образуется искривление, выпуклостью направленное не только вперед, как при сифилитическом поражении, но и в боковую сторону кнаружи. При поражении бедренных костей между коленями образуется широкий промежуток, обе нижние конечности принимают форму буквы "о". Области голеностопных суставов и стон не представляют уклонений от нормы искривление нижних конечностей не распространяется ниже лодыжек. Изогнутая кость в поперечном сечении конечности располагается по отношению к мягким тканям эксцентрически, она лежит как бы в стороне от мышечного массива (С. А. Рейнберг). Вследствие развивающегося в тяжелых случаях кифоза или кифосколиоза на коже живота образуются глубокие горизонтальные складки; вследствие укорочения туловища и нижних конечностей руки кажутся очень длинными.

  • 1934. Деформирующий: остеоартроз. Алиментарная дистрофия
    Информация пополнение в коллекции 25.09.2010

    Питание в легких случаях ограничивается обшей диетой (№ 15), включающей 100150 г белка, 70 80 г жиров и 400600 г углеводов; энергетическая ценность 14 654 56 748 кДж (35004000 ккал) в сутки. Питание больных дистрофией II степени также должно быть полноценным, но более щадящим, обязательна замена ржаного хлеба пшеничным. При поносе, особенно в первое время, следует назначать щадящую, но достаточно энергетически ценную диету (до 12 561 кДж, или 3000 ккал, за 56 приемов, с достаточным количеством белка100 120 г). Мясо употребляют в рубленом виде (блюда из мясного фарша, рубленой печени). При гнилостных процессах механически щадящую преимущественно углеводную пищу с добавлением достаточного количества масла (60 г); при бродильных процесах механически щадящую белковую диету (творог, яйца, паровые мясные кнели). Примерно такое же питание назначают при дистрофии III степени.

  • 1935. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений
    Дипломная работа пополнение в коллекции 16.11.2010

    участковые +ВОПнаселение на 31.12.2009участковые + ВОП на 10000 населенияНа конец 2009 годаштатныхзанятыхфиз лицг. Мурманск214,75214,75183,003093625,9муниципальные учреждения здравоохранения212,75212,75182,003093625,9государственные учреждения здравоохранения0,000,000,003093620,0федеральные учреждения здравоохранения2,002,001,003093620,0г. Апатиты с подведомственной территорией36,0036,0033,00612585,4муниципальные учреждения здравоохранения36,0036,0033612585,4государственные учреждения здравоохранения0,000,000,00612580,0г. Кандалакша с подведомственной территорией36,0035,0028,00542595,2муниципальные учреждения здравоохранения36,0035,0028542595,2государственные учреждения здравоохранения0,000,000,00542590,0г. Кировск с подведомственной территорией21,5021,5021325046,5муниципальные учреждения здравоохранения21,5021,5021325046,5г. Мончегорск с подведомственной территорией39,5039,5030509165,9муниципальные учреждения здравоохранения39,5039,5030509165,9г. Оленегорск с подведомственной территорией20,7520,7520315796,3муниципальные учреждения здравоохранения20,7520,7520315796,3ЗАТО г. Полярный12,0012,0012160377,5муниципальные учреждения здравоохранения12,0012,0012160377,5ЗАТО г. Североморск с подв. территорией50,7546,0037738175,0муниципальные учреждения здравоохранения50,7546,0037738175,0Ковдорский район15,5014,5013217186,0муниципальные учреждения здравоохранения15,5014,5013217186,0Кольский район36,5036,2526487875,3муниципальные учреждения здравоохранения36,5036,2526487875,3Ловозерский район9,009,009127077,1муниципальные учреждения здравоохранения9,009,009127077,1Печенгский район26,7524,0018441914,1муниципальные учреждения здравоохранения26,7524,0018441914,1Терский район5,004,50561508,1муниципальные учреждения здравоохранения5,004,50561508,1ЗАТО г. Скалистый9,008,507161784,3муниципальные учреждения здравоохранения9,008,507161794,3ЗАТО п. Видяево5,005,005410912,2муниципальные учреждения здравоохранения5,005,005410912,2г. Полярные Зори (сельское население)2,752,75127913,6муниципальные учреждения здравоохранения2,752,75127913,6Мурманская область (территория МЗСР) - без ЦМП ЦМК БСМЭ ДР Мурманск ДР Апатиты ДР Кандалакша СЭС МИАЦ БМС540,75530,004488366725,4в том числе:муниципальные учреждения здравоохранения538,75528,004478366725,3государственные учреждения здравоохранения0,000,000,008366720,0федеральные учреждения здравоохранения2,002,001,008366720,0

  • 1936. Деятельность Всемирной туристической организации (ВТО)
    Контрольная работа пополнение в коллекции 29.10.2010

    Большинство стран имеет свои национальные туристские организации (НТО). Во Франции и Испании они входят в правительство; в других странах создаются независимо от правительства, но поддерживаются им централизованными финансовыми субсидиями, как в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии. В большей части НТО - общественные, созданные на основании устава организации, который и определяет их структуру. Согласно рекомендациям ВТО, национальные туристские организации выполняют следующие функции:

    • представление правительственных интересов по туризму в международном масштабе;
    • заключение двусторонних и многосторонних соглашений с целью увеличения туристских потоков между странами-участницами;
    • организация совместных маркетинговых исследований туристского рынка; оптимизация туристских национальных ресурсов; привлечение технического и финансового сотрудничества;
    • обеспечение взаимного упрощения таможенного контроля;
    • полицейское и денежное регулирование;
    • поддержка технологической сделки (например, в гостиницах и местах зимнего спорта);
    • организация туристских услуг в национальном и международном масштабах;
    • планирование и развитие туризма;
    • регулирование и контроль предприятий, включенных в туризм (регулирование и правовое обеспечение гостиничного хозяйства, классификация гостиниц и ресторанов, инспекция и изучение лицензий на право деятельности);
    • публикация статистики, обзоров, результатов исследования рынка (изучение мнений, анализ поведения потребителей);
    • сбыт туристских продуктов в других странах (создание туристских агентств за рубежом для обеспечения информации и сбыта; публикация брошюр, листовок, путеводителей и специальной туристской информации);
    • продвижение иностранных туристских центров (кампании в прессе, на радио, телевидении);
    • деятельность по облегчению, унификации или устранению таможенного и пограничного контроля;
    • создание структур по приему гостей и обеспечению туристской информацией (специальные полицейские инструкции для помощи гостям составлены в 19 странах);
    • обеспечение профессиональной подготовки в туризме (курсы, семинары, учебные программы);
    • защита и сохранение туристских ресурсов и эксклюзивного наследия страны (монументов, исторических мест), кампании по защите культуры и искусства;
    • охрана окружающей среды (проведение кампаний по охране природы, парков отдыха, естественных ресурсов).
  • 1937. Деятельность госпитальных школ в России
    Информация пополнение в коллекции 07.09.2011

    Госпитали и госпитальные школы появились в России в конце XVII - начале XVIII вв. в эпоху Петра I. Он был великим преобразователем Российского государства, не оставлял без внимания также и медицину. Так, в своих зарубежных поездках, помимо корабельного дела, он интересовался медициной. Как, известно, Петр I приобрел у известного анатома Рьюиша за большие деньги коллекцию «уродов», которая впоследствии стала основой знаменитой Кунсткамеры. В эпоху Петр I активно развивалась экономика, росли производственные силы страны. Большое внимание было уделено сельскому хозяйству, промышленности, торговли. Активное развитие получила наука. Особое внимание уделялось армии и военным силам страны. Так развитие армии увеличение ее численного состава требовали четко организованной медицинской службы, чтобы обеспечивать медицинское обслуживание раненых и бороться с возникающими эпидемиями. В военных госпиталях нуждалась со штатом медицинского персонала нуждалась, как сухопутная армия так и военно-морской флот.

  • 1938. Деятельность гостиничного комплекса "Яхонт" г. Красноярска
    Отчет по практике пополнение в коллекции 25.07.2010

    ДатаКраткое содержание работ15.06.Знакомство с коллективом, персоналом предприятия и руководителем по практике. Изучение инструкций, положений, ГОСТов и правил, регламентирующих деятельность предприятия 16.06Ознакомление с предприятием гостиничного сервиса. Изучение правила внутреннего распорядка в гостинице. Изучение организационно-управленческой структуры предприятия19.06Изучение инструктажа по технике безопасности и пожаробезопасности. Санитарно - гигиенические и противоэпидемиологические правила.20-21.06Санитарное содержание номеров. Уборочная работа. Участие в еженедельном тренинге22-23.06Изучение правил по расстановки мебели. Анализ инвентаря гостиницы Выполнение работы, связанные с комплектацией, маркировкой, учётом, хранение, эксплуатацией и списанием постельных принадлежностей24.06Правила предоставления услуг в гостинице. Участие в обсуждении подготовки нового рекламного плаката26.06Изучение правового обеспечения деятельности предприятия27.06Дополнительные (платные) услуги. Приём заказов услуг28.06Выполнение обязанности младшего обслуживающего персонала служб эксплуатации номерного фонда, приема и размещения29.06Поэтажная служба30.06Работа портье3-4.07Организация выезда проживающих. Контроль за готовностью номеров к заселению5.07Изучение рекламного обеспечения предприятия и её размещение в гостинице. Участие в еженедельном тренинге6.07Изучение информационных технологий на предприятии 7.07Проверка наличия и сохранности предметов оборудования и оснащение номеров. Участие в инвентаризации материального имущества10.07Уборочная работа. Занесение сведений об освободившихся номеров информационную систему гостиниц11.07Предоставление информации. Оформление рабочей документацией Участие в еженедельном тренинге12.07Поэтажная служба. Участие в социологическом опросе гостей гостиницы об уровне обслуживания. Обработка результатов опроса13.07Обслуживание туристов. Подведение итогов практики, написание отчета14.07Заключительное написание отчета, встреча с руководителем практики

  • 1939. Деятельность Карагандинского областного центра "ОЦТО имени профессора Х.Ж. Макажанова"
    Курсовой проект пополнение в коллекции 28.09.2010

    В качестве примера приведу пример лонгетно - циркулярной повязки при переломе голени. Тактика моя такова: объясняю больному предстоящую процедуру, затем предупреждаю медсестру с другого поста, что мне необходима ее помощь, заранее позаботившись, чтобы гипсовые бинты, вода, клеенка были наготове. Затем зову врача. Больного усаживаем на стуле или на краю кровати. Один из помощников удерживает конечность в вытянутом положении со стопой, установленной под прямым углом. На костные выступы кладем равномерный слой ваты, чтобы гипс не сдавливал По здоровой ноге отмеряем длину лангеты от кончиков пальцев до В/3 бедра, и раскатываем намоченные гипсовые бинты на клеенке в 6-8 слоев в зависимости от качества гипса каждый слой тщательно разглаживают руками, кладут слои друг на друга. Не давая гипсу застыть, лонгету переносим на пораженную часть тела, моделируем и фиксируем обычным бинтом (лангетная повязка). При накладывании лонгетно - циркулярной гипсовой повязки лонгету укрепляют спиральными ходами гипсовых бинтов. Помощник удерживает лангету всей ладонью, а не пальцами, во избежание вдавлений в гипсовой повязке, что в последствии может привести к ишемическим пузырям. При бинтование каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/3 его ширины. Бинтование производят свободно, без натяжения, не допуская перегибов и складок; каждый новый слой разглаживают ладонью. До затвердения повязку тщательно моделируем в области костных выступов и месте перелома. Затем укладываем больного на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, так как на мягкой подстилке может измениться форма повязки. После наложения гипсовой повязки необходимо наблюдать, как за общим состоянием больного, так и за конечностью. Если больной жалуется на боли, чувство распирания в конечности, появился отек пальцев загипсованной конечности, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, это указывает на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо частично или полностью разрезать повязку, а края ее раздвинуть. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку специальными приспособлениями (щипцы, отжим) Если пальцы становятся нормальной окраски, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта.

  • 1940. Деятельность Красного Креста
    Курсовой проект пополнение в коллекции 21.07.2010

    Достаточно много различных статей на эту тему пишется в журналах. Обычно они посвящаются отдельным личностям или событиям русско-японской войны. Примером такой статьи является публикация исследований В. Хохлова, напечатанная в «Медицинской газете» под названием «Женщины- медики на сопках Маньчжурии». Статья описывает работу известного врача Веры Игнатьевны Гедройц, но на фоне описания ее деятельности употребляются и другие фамилии женщин-медиков, работающих с ней. В статье достаточно большое внимание уделено описанию военных госпиталей и рассказу о трудностях, с которыми им приходилось сталкиваться на протяжении всей русско-японской войны 1904-1905 гг. Несмотря на общую почти не исследовательность темы, о Вере Игнатьевне Гедройц написано достаточно много. Много написано о ее биографии и о работе врачом в период русско-японской войны. Помимо Хохлова статью об этой выдающейся женщине-хирурге написал Джонатан Молдаванов «Княжна Вера Гедройц: скальпель и перо». Она опубликована в газете «Русская мысль» №4245, издаваемой в Париже в 1998г. Эта статья по большей своей части рассказывает о писательской деятельности Гедройц, в ней так же затрагивается и ее работа во время войны.