Диафрагмальные грыжи
Доклад - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие доклады по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Диафрагмальные грыжи желудка и пищевода: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения
Диафрагмальная грыжа представляет собой выпячивание пищевода и/или верхней части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы. Основные причины возникновения диафрагмальной грыжи это: беременность, тяжелые роды, хронические запоры, хронические болезни дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, тяжелый физический труд. Основным симптомом диафрагмальной грыжи является сильная и часто повторяющаяся изжога, боли в груди, приступы ночного удушающего кашля.
Диагностика диафрагмальной грыжи проводится врачом гастроэнтерологом или хирургом. Лечение диафрагмальной грыжи включает соблюдение диеты, использование лекарств для устранения изжоги и хронического запора, хирургическую операцию по удалению грыжи.
Что такое диафрагма и диафрагмальные грыжи?
Диафрагма представляет собой плотную мышечную перегородку, отделяющую грудную полость от брюшной полости. Края диафрагмы состоят из мышц и прикрепляются к ребрам и позвоночнику. Центр диафрагмы практически не имеет мышечных волокон (состоит из соединительной ткани) и выпирает в сторону грудной клетки в виде купола.
Через диафрагму (ближе к позвоночнику) проходят крупные сосуды, нервы и пищевод. В местах прохождения сосудов и пищевода через диафрагму имеются отверстия, которые и являются слабыми местами диафрагмы, через которые выходят грыжи.
Грыжи диафрагмы представляют собой выпячивания пищевода, желудка или тонкого кишечника через слабые места диафрагмы. При выпячивании пищевода и верхней части желудка через диафрагму в грудную полость нарушается работа пищеводного клапана (сфинктера), закрывающего переход из пищевода в желудок. Этот факт является причиной подавляющего большинства симптомов диафрагмальной грыжи. Нарушение функции пищеводного клапана приводит к постоянным выбросам кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не может противостоять повышенной кислотности, как это делает слизистая желудка, и воспаляется (возникает эзофагит).
Причины возникновения диафрагмальных грыж желудка и пищевода
Основной причиной возникновения диафрагмальных грыж пищевода и желудка является расширение отверстия диафрагмы, через которое пищевод проходит в брюшную полость. В свою очередь расширение пищеводного отверстия диафрагмы может быть вызвано следующими феноменами:
- Значительное повышение давления в брюшной или в грудной полости:
- хронические болезни сопровождающиеся кашлем (у 50% больных хроническим бронхитом есть диафрагмальные грыжи)
- подъем тяжестей
- тяжелые виды спорта
- продолжительные тяжелые роды
- беременность
- хронические запоры
- ожирение
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, панкреатит
- Возраст диафрагмальные грыжи чаще встречаются у людей старше 50 лет
- Генетическая предрасположенность к образованию грыж врожденная слабость соединительной ткани
- Травмы диафрагмы
Симптомы и признаки диафрагмальной грыжи пищевода и желудка
Основные симптомы и признаки диафрагмальной грыжи пищевода следующие:
- Постоянная изжога, которая усиливается после приема пищи, в положении лежа, при наклоне вперед и вниз (например, для того чтобы завязать шнурки). Изжога при диафрагмальной грыже располагается в низу грудины.
- Постоянная отрыжка и вздутие живота из-за грыжи пищевода во время приема пищи в желудок попадает много воздуха
- Отрыжка пищевых масс во время сна (явление которое часто встречает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) может вызвать попадание пищевых масс в дыхательные пути и спровоцировать сильный кашель, сопровождающийся одышкой и страхом задохнуться. Попадание пищевых масс в дыхательные пути у больных с диафрагмальными грыжами может стать причиной часто повторяющихся бронхитов и пневмонии (чаще правого легкого). Из-за давления пищевода и верхней части желудка, проникших в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, может появиться боль в груди усиливающаяся при кашле, постоянный кашель сопровождаемый одышкой (как при астме). Нередко на фоне диафрагмальной грыжи наблюдаются боли в груди напоминающие боли при стенокардии (заметим, что диафрагмальная грыжа может обострять течение стенокардии, поэтому при появлении приступов давящей или жгучей боли за грудиной, длящейся до 5 минут следует как можно скорее обратиться к врачу).
- В некоторых случаях больные с диафрагмальной грыжей страдают от анемии, которая развивается из-за хронических кровотечений из пораженного отдела пищевода.
Диагностика диафрагмальной грыжи
Диагностика и лечение диафрагмальной грыжи проводится врачами гастроэнтерологами или хирургами. Для подтверждения диагноза диафрагмальной грыжи используются следующие тесты:
- Рентгенологическое обследование желудка с бариевым контрастом позволяет получить изображение выпятившей в грудную клетку часть желудка и пищевода. Фиброгастроскопия:
- позволяет уточнить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка.
- рН-метрия позволяет определить кислотность в желудке (это важно для правильного лечения).
Лечение диафрагмальной грыжи