Учебно-методическое пособие Ставрополь 2009 удк 617-089 ббк 54. 56я73
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие Ставрополь 2006 удк 617. 7(07. 07) Ббк 56., 1534.57kb.
- Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636, 3772.57kb.
- Учебно-методическое пособие Москва, 2009 ббк-63. 3 /2/я 73 удк-930. 24 Степнова, 154.54kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности Природопользование, 668.83kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальностям Финансы, 495.45kb.
- Учебно-методическое пособие Ярославль, 2009 удк 615. 12: 659. 1 Ббк 65., 797.47kb.
- Учебно-методическое пособие Казань 2006 удк. 316. 4 (075); 11. 07. 13 Ббк 72; 65я73, 2129.18kb.
- Социология Учебно-методическое пособие для студентов Казань 2010 удк 005 101 1701841, 852.92kb.
- Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 618. 19-006. 03 (075. 9) Ббк 57. 15я73, 956.31kb.
- Учебно-методическое пособие Смоленск, 2009 удк 1 (0758) ббк 87я, 2638.19kb.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Учебно-методическое пособие
Ставрополь 2009
УДК 617-089
ББК 54.56я73
Т36
Тестовые задачи по хирургическим болезням для студентов педиатрического факультета – Ставрополь. .Изд.: СтГМА, 2009 С – с.
Составители: зав. кафедрой, профессор ^ Выродов К.С., профессор Суздальцев И.В., доцент Архипов О.И., доцент Ионов П.Ш., к.м.н. Бондаренко А.Г., к.м.н. Кубанов С.И.
В учебно-методическом пособии представлены тестовые вопросы по основным разделам хирургических болезней и эталоны ответов. Рассчитано на студентов педиатрического факультета.
Рецензент: доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургических болезней и эндохирургии ФПО, профессор Байчоров Э.Х.
УДК 617-089
ББК 54.56я73
Т36
© Ставропольская государственная медицинская академия, 2009.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Тема № 3. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 10
Тема № 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 14
Тема № 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 17
Тема № 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 20
Тема № 7. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 24
Тема № 8. ПЕРИТОНИТ 27
Тема № 9. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 30
Тема № 10. ПХЭС. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ 33
Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 35
Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ 38
Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 42
Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 45
Тема № 15. НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ 48
Тема № 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН 51
Тема № 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ 55
Тема № 18. ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА 58
ОТВЕТЫ 60
Тема № 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
1. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
б) ригидности может не быть при тазовом расположении
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
^ 2. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:
а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
б) быстрого развития разлитого перитонита
в) высокой температуры
г) выраженной интоксикации
д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
^ 3. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:
а) колоноскопия
б) пункция через задний свод влагалища
в) УЗИ
г) ректальное исследование
д) лапароскопия
^ 4. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) распространенный перитонит
^ 5. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
^ 6. Дивертикул Меккеля локализуется:
а) на тощей кишке
б) на подвздошной кишке
в) на восходящем отделе ободочной кишки
г) на слепой кишке
д) на сигмовидной кишке
^ 7. Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) симптом Кохера-Волковича
б) симптом Промптова
в) головокружение и обмороки
г) симптом Бартомье-Михельсона
д) пункция заднего свода влагалища
^ 8. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) распространенного перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
^ 9. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
а) нижнесрединная лапаротомия
б) разрез по Волковичу-Дьяконову
в) параректальный
г) трансректальный
д) поперечный разрез
^ 10. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
д) влагалищное исследование
^ 11. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуются всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) болей в глубине таза и тенезмов
в) ограничения подвижности диафрагмы
г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
д) болезненности при ректальном исследовании
^ 12. Как необходимо ушить брюшную стенку при остром гангренозно-перфоративном аппендиците с местным перитонитом:
а) не зашивать брюшную стенку вообще
б) наложить редкие швы послойно
в) наложить вторичные швы
г) наложить первично-отсроченные швы
д) свести края раны лейкопластырем
^ 13. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
а) физиотерапевтического лечения
б) антибиотиков
в) стационарного лечения
г) наркотических средств
д) диеты
14. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
15. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
а) срединная лапаротомия
б) аппендэктомия
в) промывание брюшной полости
г) дренирование брюшной полости
д) все перечисленное
16. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Щеткина-Блюмберга
б) Бартомье-Михельсона
в) Кохера
г) Георгиевского-Мюсси
д) Крымова
^ 17. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздольского
б) нарастание клинической картины перитонита
в) внезапное усиление болей в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
^ 18. Экстренная операция не показана:
а) при остром катаральном аппендиците
б) при остром аппендиците во второй половине беременности
в) при первом приступе острого аппендицита
г) при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
д) при остром аппендиците у детей
19. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) ректороманоскопия
б) лапароскопия
в) перкуссия и аускультация живота
г) пальцевое исследование прямой кишки
д) рентгенография брюшной полости
^ 20. Какой симптом характерен для острого аппендицита:
а) Мерфи
б) Обуховской больницы
в) многократная рвота
г) локальная болезненность в правой подвздошной области
д) повышение температуры тела до 39-400С, многократный жидкий стул
^ 21. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) неостановленном капиллярном кровотечении
б) гангренозно-перфоративном аппендиците
в) местном перитоните
г) распространенном перитоните
д) всех этих состояниях
^ 22. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у:
а) детей
б) тяжелых больных
в) мужчин
г) женщин
д) пожилых больных
^ 23. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера - Волковича
б) Ровзинга
в) Ситковского
г) все три симптома
д) ни один из них
^ 24. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальпингит
б) острый холецистит
в) дивертикулит Меккеля
г) внематочную беременность
д) любую из этих видов патологии
^ 25. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) с купола слепой кишки
д) с терминального отдела тонкой кишки
Тема № 2. НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
^ 1. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:
а) к резекции желудка по Бильрот-1
б) к эзофагофундопликации
в) к селективной проксимальной ваготомии
г) к стволовой ваготомии
д) к фундопексии
^ 2. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
а) в области бифуркации трахеи
б) над диафрагмой
в) в верхней трети пищевода
г) в глоточно-пищеводном переходе
д) над кардией
^ 3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
а) инвагинация дивертикула
б) зондовое питание
в) удаление дивертикула
г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
д) все перечисленное
^ 4. В диагностике инородных тел пищевода не используют:
а) сбор жалоб и анамнеза
б) зондирование пищевода
в) контрастную рентгеноскопию пищевода
г) эзофагоскопию
д) ларингоскопию
^ 5. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:
а) «слепому» через рот
б) под контролем эзофагоскопа
в) ретроградному
г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
д) «бужирование без конца» через гастростому
6. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода: 1) дисфагия; 2) потеря в весе; 3) ощущение инородного тела в пищеводе; 4) изжога; 5) ноющая боль в подложечной области; 6) гнилостный запах изо рта; 7) икота
а) 2,3,7
б) 4,5,6
в) 1,2,6
г) 1,3
д) 4,6
7. Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода: 1) эзофагит хронический; 2) кровотечение; 3) рак пищевода; 4) полипоз пищевода; 5) перфорация пищевода; 6) регургитация
а) 1,3,5
б) 1,3,4,6
в) 2,5,6
г) 1,3,6
д) 2,3,4,6
^ 8. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода:
а) R-логическое исследование
б) медиастиноскопия
в) электрокимография
г) эзофагоманометрия
д) УЗИ
9. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода: 1) R-логическое исследование; 2) эзофагоманометрия; 3) эхография; 4) эзофагометрия; 5) эзофагоскопия
а) 1,2,3
б) 2,3,4
в) 3,5
г) 1,5
д) 2,4,5
10. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: 1) экстирпация пищевода; 2) энуклеация опухоли пищевода; 3) резекция сегмента пищевода; 4) лучевая терапия; 5) химиотерапия
а) 1,2
б) 2,3
в) 3,4
г) 4,5
д) 1,5
11. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 2) выраженную клиническую картину (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); 3) осложненные дивертикулы (эзофаготрахеальные, эзофагобронхиальные свищи); 4) дивертикулы диаметром менее 2 см и задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при R-исследовании); 5) малигнизацию
а) 1,2
б) 2,3
в) 3,4
г) 4,5
д) 1,5
12. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма: 1) обильная рвота желудочным содержимым; 2) срыгивание во время еды; 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); 4) парадоксальная дисфагия; 5) чередование анорексии с булемией
а) 1,2,3
б) 2,3,4
в) 3,4,5
г) 1,2,5
д) 1,3,5
^ 13. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой
б) назначение препаратов морфия и седативных средств
в) питье молока
г) все верно
д) все неверно
^ 14. Основным методом лечения кардиоспазма является:
а) кардиопластика по Геллеру
б) фундопликация по Ниссену
в) кардиодилатации
г) различные способы экстрамукозной пластики
д) бужирование
^ 15. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:
а) эзофагоскопия
б) контрастное рентгеновское исследование
в) УЗИ
г) радионуклидное исследование
д) компьютерная томография
16. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:
а) резекция суженого участка пищевода
б) бужирование пищевода
в) экстирпация пищевода
г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
д) гастростомия
17. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете:
а) фонокардиографию
б) R-логическое исследование желудка и пищевода
в) лапароскопию
г) исследование КЩС
д) УЗИ грудной клетки
18. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:
а) инородное тело верхней трети пищевода
б) опухоль верхней трети пищевода
в) киста шеи
г) глоточно-пищеводный дивертикул
д) пищеводно-бронхиальный свищ
^ 19. При какам типе кардиоспазма показано хирургическое лечение:
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
б) после кардиодилатации эффект в течение 2-х лет
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
г) длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода
д) кардиоспазм II ст.
20. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию, тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию, выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии II степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке)
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка)
^ 21. Какая операция применяются при дивертикулах пищевода:
а) резекция сегмента пищевода
б) дивертикулэктомия
в) операция Добромыслова - Торека
г) инвагинация дивертикула
д) резекция нижней трети пищевода и кардии
^ 22. Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:
а) кислотами
б) щелочами
в) суррогатами спирта
г) фосфорорганическими веществами
д) горячей водой
^ 23. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:
а) недостаточность кардиального сфинктера
б) алкоголизм
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки
д) употребление горячей пищи
^ 24. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме:
а) лейомиомы
б) папилломы
в) фибромы
г) меланомы
д) ангиомы
^ 25. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным:
а) ортоградное бужирование вслепую
б) бужирование под контролем эзофагоскопа
в) ретроградное бужирование за нитку
г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами
д) ортоградное бужирование по нитке-направителю