Материалы I и II научно-практических конференций 24 декабря 2003 г и 8 декабря 2004 г. /Под ред. Е. А. Петровой М.: Издательство ргсу, 2004. с
| Вид материала | Документы |
- Таможенный кодекс Российской Федерации от 28 мая 2003 г. N 61-фз (тк рф) (с изменениями, 13352.11kb.
- Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного, 640.11kb.
- Принят Государственной Думой 24 мая 1996 года. Одобрен Советом Федерации 5 июня 1996, 39.78kb.
- Принят Государственной Думой 22 декабря 2004 года Одобрен Советом Федерации 24 декабря, 416.58kb.
- Принят Государственной Думой 22 декабря 2004 года Одобрен Советом Федерации 24 декабря, 343.5kb.
- Основы законодательства РФ о нотариате от 11 февраля 1993, 682.88kb.
- Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного, 594.01kb.
- Самарской Губернской Думой 21 декабря 2004 года в ред закон, 141.49kb.
- А. Г. Шнитке (с изменениями от 22. 06. 2006) Нормативная база положения Настоящее Положение, 150.23kb.
- Принят Государственной Думой 17 декабря 2004 года Одобрен Советом Федерации 24 декабря, 54.65kb.
^ ВРЕМЯ И ЕГО ПЕРЕЖИВАНИЕ В СИТУАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ
А.К. БОЛОТОВА, г. Москва
Чрезвычайно важная составляющая психического здоровья человека - способность самостоятельно определять цели своей жизни, наличие в образе мира протяженной и содержательно насыщенной временной перспективы будущего. Эта проблема затрагивается многими исследователями (Ш. Бюллер, В.Франкл, Л.Божович, Б. Зейгарник, К. Абульханова-Славская и др.).
Обобщая результаты исследований психологов, можно предположить, что время - один из важных, но крайне малоиспользуемых резервов психической организации личности, ее самореализации в социуме. В сложных социальных коллизиях проблема «человек и время» актуализируется. В ситуации нестабильности человек по-иному переживает время собственной жизни, переосмысливает прошлое, настоящее и будущее, иногда теряет ощущение времени, а значит, и цели собственного бытия, что для психолога служит одним из симптомов жизненного кризиса.
Изменения пространственно-временных параметров жизни человека - это не только нарушения привычного ритма и темпа жизни, ее размеренности во времени, привычном пространстве, но и необходимость осознания, принятия и освоения новых временных механизмов кардинальных жизненных перемен, что связано с изменениями временных циклов (последовательности смены событий, их длительности и скорости), а также с сужением временных перспектив, низкой продуктивностью принятия событийности в настоящем и прошлом опыте личности.
Исследования различных сторон жизни человека в условиях ситуации социальной нестабильности получают все большее распространение как в зарубежной, так и в отечественной психологии. На Западе выделяется целая серия исследований по психологии жизненных кризисов, среди которых определенный интерес представляют работы немецких ученых С. Фишера, К. Коопера, Л. Пельцманна. В ситуациях социальной неопределенности часто наблюдается установка на возникновение в ближайшем будущем только негативных событий. Это расценивается психологами как один из стрессогенных факторов. Есть данные, показывающие что ситуация ожидания неприятного события человеком переживается тяжелее, чем само свершившееся событие. При этом важно учесть, что непредсказуемые и неуправляемые события более опасны, чем предсказуемые и управляемые.
Когда люди заранее осведомлены о предполагаемом времени надвигающейся неприятности, их самообладание, постепенно формируясь и перестраиваясь, нейтрализует действие агрессора, у них есть возможность подготовиться к этим событиям, обратиться за поддержкой, консультацией к специалисту, скорректировать планы, структуру поведения в новых условиях. При возможности спрогнозировать какие-то шаги в целях профилактики вероятность стресса значительно снижается.
Итак, исследования позволяют утверждать, что время в профилактике и преодолении негативных последствий ситуации нестабильности выступает значимым фактором. Это подтверждают и результаты исследования стрессовых состояний у людей, потерявших работу.
Предметом внимания были также особенности индивидуального самосознания, построение или отсутствие перспективных целей деятельности, изменения временных параметров в восприятии собственного жизненного пути. В качестве респондентов в нашем исследовании принимали участие инженерно-технические работники и представители управленческого аппарата, научные сотрудники и военнослужащие, пережившие ситуацию потери работы.
Применялся тест-опросник В. Русалова, измеряющий восемь темпераментальных характеристик деятельности человека, направленной на предметную или социальную сферы. Особенности восприятия жизненного пути изучались при помощи проективных методик, а также методом психологической автобиографии Бронфенбреннера. Методики связаны с событийными ситуациями и позволяют ориентировать испытуемых на анализ и принятие событий своего недавнего прошлого, выявляют умение строить перспективные модели своего будущего, проецируя и реально оценивая достижения или ошибки в настоящем и прошлом опыте.
Прошлый опыт личности, по нашему мнению, играет важную роль в поисках жизненных перспектив, определении временных вех в достижении будущих целей, являясь существенной характеристикой динамической стороны личности. Известный отечественный психолог Б. Зейгарник отмечает: «Умение более или менее объективно оценивать возникшую ситуацию, увидеть ее не только в актуальной сиюминутности, но и в развернутой временной перспективе, и найти возможность постановки посильных реальных целей становится необходимым и важным двигателем развития личности».
Оценка прошлого опыта, его событийной насыщенности для дальнейшего развития и самоактуализации личности приобретает особое значение и в ситуациях жизненных трудностей. Оказалось, что наши испытуемые, переживая трудные ситуации, обедненно воспринимают событийность своего жизненного пути, снижают опору на прошлый опыт и тем самым негативно представляют собственные перспективы. Правда, это свойственно больше «энергичным» испытуемым, причем низкая продуктивность воспроизведения событий прошлого характерна более для мужчин, чем для женщин.
Таким образом, время, его актуальное переживание и эффективное использование в ситуациях неопределенности выступает как значимый фактор не только преодоления, но и профилактики негативных последствий ситуации социальной нестабильности. Своевременная квалифицированная психологическая помощь и поддержка помогут предотвратить негативные последствия социальной нестабильности для личности.
Важно уяснить, что жизненные кризисы, резкие перемены жизненного пути личности и нестабильные ситуации изменяют не только привычную социальную среду человека, снижают его личностный потенциал, но и нарушают пространственно-временные параметры жизни, вызывая сужение временных перспектив деятельности личности в целом
Сужение временной перспективы, недооценка содержания будущего, низкая продуктивность отражения событийности в настоящем и прошлом опыте затрудняют процесс самореализации личности, построение перспективных целей будущей деятельности. Проводимая психопрофилактика и психологическая поддержка в ситуациях социальной неопределенности и нестабильности должны учитывать не только своевременность оказания помощи, и адресность ее с ориентацией на половозрастные и индивидуально-психологические особенности личности.
^ НЕВРОЗ КАК МАССОВАЯ ПРОБЛЕМА
И НЕКОТОРЫЕ ПУТИ В ПОИСКАХ ЕЕ РЕШЕНИЯ
РЕЙНАЛЬДО ПЕРЕС ЛОВЕЛЛЕ, г. Москва
1. Психические расстройства невротического уровня в современном мире превратились в массовое явление и, следовательно, в социальную проблему. В первую очередь эта проблема касается самых богатых стран планеты. Болезни тревожности и эмоциональные расстройства, будучи источником страданий, могут свести на нет эффект от психологического ощущения благополучия, которое обеспечивают жителям развитых стран блага, даруемые процветающей экономикой.
2. Современные социальные структуры и методы профилактики и лечения не способны эффективно справляться с данной социальной проблемой.
Современные социальные структуры и методы воспитания не позволяют осуществлять благополучное психологическое развитие новых поколений. Иначе говоря, не существует эффективных препятствий для распространения психических расстройств у следующих поколений, которые наследуют психические расстройства родителей вместе с их образом жизни и алгоритмами мышления.
3. Выдвигаются пути к созданию эффективных психотерапевтических программ для борьбы с болезнями тревожности, используя достижения вехавиральной и когнитивной психологии совместно с достижениями современных имагинативных методов.
Попытка поставить рядом понятия «массовость» и «психотерапия» может показаться весьма смелой. Как известно, психотерапия, с самого ее зарождения в начале XX века, была далеко не массовой профессией - элитные психотерапевты (самыми первыми из которых были Фрейд и Блейлер) лечили элитных пациентов, выходцев из зажиточных слоев венской буржуазии. Настолько же смелой может выглядеть и попытка поставить рядом термины «эпидемия» и «психические болезни». Тем не менее, можно предполагать, что реалии современной жизни приводят к переосмыслению целого ряда проблем, связанных с психическими болезнями. Психические недуги, а особенно неврозы и неврозоподобные состояния, сегодня стали встречаться чаще, чем многие распространенные соматические болезни. Какова же должна быть реальная, эффективная профилактика и лечение данного класса расстройств? Ответу на этот вопрос и посвящена данная глава. При этом следует отметить, что из рассмотрения будут исключены болезни, касающиеся психиатрии: шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Они затрагивают только около 1,5 % населения любой страны, и величина эта не меняется вне зависимости от общественных потрясений.
Для того чтобы был нагляден реальный масштаб проблемы, достаточно сказать, что более 20 % (!) взрослого населения Соединенных Штатов Америки страдают в течение года тем или иным диагностированным психическим расстройством. Именно такой результат показывают обобщенные результаты специальных исследований, проведенных в Соединенных Штатах (обычная статистика систем здравоохранения не пригодна для исследований невротических состояний; критерии болезни взяты из the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (i.e., DSM-III and DSM-IIIR). Если добавить к этому количество больных алкоголизмом и наркоманией, то окажется, что почти каждый третий житель США (28-30 % взрослого населения) страдает либо психическим расстройством, либо является алкоголиком и наркоманом, либо имеет сочетание данных недугов.
Детали можно увидеть на таблице 1.
Таблица 1.
| Процент населения в возрасте от 18 до 54 года, страдающий психическими расстройствами в течение года (исключая психозы) | | | ** (%) |
| Хотя бы одна из болезней тревожности | | | 16.4 |
| Простая фобия (Simple Phobia) | | | 8.3 |
| Социальная фобия | | | 2.0 |
| Агорафобия | | | 4.9 |
| Невроз общей тревожности | | | 3.4 |
| Панические атаки | | | 1.6 |
| Невроз навязчивых состояний. | | | 2.4 |
| Посттравматический стресс | | | 3.6 |
| Эмоциональные расстройства | | | 7.1 |
Согласно таблице, главная психопатологическая проблема современного мира - болезни тревожности (16.4%). Среди эмоциональных расстройств первое место занимает депрессия. И хотя эти данные получены по ту сторону Атлантики, вряд ли в России проблема выглядит принципиально иначе.
Как видно из таблицы, у подростков болезни тревожности также занимают первое место, но почти на таком же уровне находятся затруднения психического развития. Этим картина психической заболеваемости у детей существенно отличается от аналогичной статистики взрослых.
Таблица 2. Дети и подростки в возрасте от 9-ти до 17-ти лет, страдающие нервными расстройствами или наркотической зависимостью.
| Расстройства | (%) |
| Болезни тревожности | 13.0 |
| Эмоциональные расстройства | 6.2 |
| Затруднения в психическом развитии | 10.3 |
| Наркотическая зависимость | 2.0 |
| Любой из видов расстройств или зависимость | 20.9 |
В целом, опираясь на приведенные выше данные, можно констатировать:
4. Психические расстройства невротического уровня в современном мире превратились в массовое явление и, следовательно, в социальную проблему. В первую очередь эта проблема касается самых богатых стран планеты Болезни тревожности и эмоциональные расстройства, будучи источником страданий, могут свести на нет эффект от психологического ощущения благополучия, которое обеспечивают жителям развитых стран блага, даруемые процветающей экономикой.
5. Современные социальные структуры и методы профилактики и лечения не способны эффективно справляться с данной социальной проблемой.
6. Современные социальные структуры и методы воспитания не позволяют осуществлять благополучное психологическое развитие новых поколений. Иначе говоря, не существует эффективных препятствий для распространения психических расстройств у следующих поколений, которые наследуют психические расстройства родителей вместе с их образом жизни и алгоритмами мышления.
Тут важно заметить следующее. Первые два вывода позволяют провести раздел между понятием «экономическое благополучие» и «человеческое счастье». Оба этих феномена не обязательно коррелируют между собой.
На третьем и четвертом выводах необходимо остановиться подробнее.
С начала XX века специализированные учреждения здравоохранения (психиатрические больницы и психиатрические отделения в клинических больницах) брали на себя ответственность за лечение психотиков и больных острыми случаями неврозов. Обычные невротики лечились в приемных у психоаналитиков и других психотерапевтов (во всем мире с тридцатых годов двадцатого века, в России - с начала девяностых годов). Изначально психотерапевтами были в основном психиатры, однако с середины прошлого века все чаще роль психотерапевта стали выполнять специальным образом подготовленные психологи. Происходило это по той простой причине, что психиатры не смогли должным образом (как с качественной, так и с количественной точек зрения) ответить на растущий общественный запрос по отношению к данному виду психотерапевтической помощи. При этом в России общемировая тенденция постепенного вымывания врачей-психиатров из числа специалистов по оказанию психотерапевтической помощи не столь выражена из-за отсталости унаследованного от эпохи социализма законодательства.
В нехватке кадров играет роль, в том числе то, что далеко не все психиатры – и так происходит во всем мире, а не только в России - становятся психотерапевтами. Кроме того, с момента поступления студента на первый курс медицинского института и до его окончания проходит семь лет; еще три года требуется, чтобы получить подтвержденную дипломом специализацию психиатра, и еще три года – если подходить к данному вопросу всерьез – чтобы стать сколько-нибудь квалифицированным психотерапевтом. Итого 13 (!) лет учебы. Психолог же становится психотерапевтом всего за восемь лет (пять лет университета и три года специализации). Основная часть предметов, которые учат врачи в институте, не имеют ничего общего с тем, что нужно знать, работая психотерапевтом, психологи же с самого начало специализируются в нужной области: психических процессов и явлений.
Существует, однако, еще одна серьезнейшая проблема, мешающая должному восприятию психотерапии. Практически с момента своего зарождения психотерапия разделилась на ряд враждующих между собой школ, количество которых продолжает множиться вплоть до настоящего времени. Далеко не все из них обоснованы теоретически и экспериментально. (Причем не важно, кто пользуется сомнительными методами, психолог или психиатр, результат будет сомнителен в любом случае).
Таким образом, предстоит решить целый ряд задач, прежде чем психотерапия сможет достойно решать одну из основных проблем современного общества – превращение психических расстройств в массовое явление. Первая и, возможно, главная – подбор обоснованных и проверенных психотерапевтических методик, способных эффективно бороться с указанными психическими расстройствами. Не менее важно иметь достаточное количество качественных кадров в области психотерапии. Кроме того, не обойтись без создания новых организационных правил и структур профилактического направления.
Реалии современной жизни заставляют искать научно обоснованные, эффективные психотерапевтические методы, которые могли бы улучшить состояние пациента за ограниченное количество психотерапевтических сеансов. В большинстве цивилизованных стран психотерапевтические услуги входят в добровольное, а иногда и обязательное медицинское страхование. Эта система неизбежно приводит к заинтересованности работодателей и страховщиков в наличии эффективных и в то же время общепризнанных методов психотерапевтической помощи. Серьезное движение в этом направлении свое время началось в Австралии в начале 80-х годов прошлого века (The Quality Assurance Project), и оно было направлено прежде всего на нормирование лечения депрессии и агорафобии. Американское психологическое общество (APA) создало комиссию (Task Force to identify and publicize treatments), которая и по всей день пропагандирует хорошо зарекомендовавшие себя психотерапевтические методы. Государственные организации, страховщики и работодатели исключительно серьезно воспринимают данные рекомендации. В англосаксонском мире наиболее рекомендуемыми методами являются когнитивно-бихевиористические, а в Германии – символодраматические. Как правило, рекомендуются не психотерапевтические школы как таковые, а наборы (психотерапевтические программы), сотканные (tailored) из методов различных школ и эффективные для купирования конкретных проблем пациентов.
В настоящей работе предпринимается попытка обоснования серии психотерапевтических программ, эффективных при болезнях тревожности, ситуативных депрессий и некоторых семейных конфликтах.
Конечно, для того, чтобы успешно предотвратить проявление психических расстройств или лечить их, надо иметь представление об их природе и некоторых закономерностях их патогенеза. Та или иная точка отсчета, парадигма, определяет в итоге успешность/неуспешность дальнейших шагов. Поэтому несколько слов необходимо сказать о судьбе медицины как науки. С точки зрения научной методологии медицина стала настоящей наукой не так давно. Ее превращение в науку началось с тех пор, как в середине XIX века были установлены четкие корреляции между, с одной стороны, макро- и микроанатомическими нарушениями в органах и тканях организма и, с другой, конкретными, соответствующими данным нарушениями болезнями. Именно тогда медицина стала выходить из состояния эмпирического ремесла в область научного дискурса и появилась возможность провести четкую грань между научной медициной и шарлатанством.
Стоит заметить, что данная очень важная для развития медицины парадигма («болезнь суть нарушения в органах и тканях») парадоксально привела к некоторым проблемам для развития уже научной медицины. Луи Пастер, исследовав патогенную роль микроорганизмов, встретил неожиданно резкое неприятие своего открытия. Французская Академия медицинских наук отвергла работы Пастера. Произошло это в первую очередь потому, что новые факты и основанные на них теории ломали существующую медицинскую парадигму: оказалось, что некоторые болезни – в данном случае инфекционные - могут в определенных отрезках своего патогенеза протекать без видимых нарушений в органах и тканях. Это разрушало основы научной медицины в том смысле, как их понимали большинство врачей того времени. Пастер получил признание только благодаря французским виноделам и животноводам, кровно заинтересованным в спасении своей собственности от инфекционных заболеваний и мало интересовавшихся незыблемостью медицинских парадигм. Они и финансировали работы ученого и, в конце концов создали репутации великого ученого, спасителя экономики страны.
История повторилась в начале XX века, когда начались исследования неврозов. Несколько десятилетий разнообразных исследований в попытках найти гипотетические нарушения мозга, которые должны, исходя из классической медицинской парадигмы, иметь место при неврозах, ни к чему не привели. Зигмунд Фрейд, будучи первым крупным исследователем неврозов, нашел очень интересный подход для того, чтобы, по возможности сохраняя нетронутой медицинскую парадигму, отразить в своих теориях то своеобразие, которое характеризует неврозы. В своей докторской диссертации по нейрофизиологии он высказал гипотезу о том, что существует некая особая психическая энергия, исходящая от сексуального инстинкта. По Фрейду, данный вид энергии, как и любая другая, известная естественным наукам, никуда не исчезает, не разрушается, а только видоизменяется. Этот новый вид энергии получил у Фрейда название либидо. Еще при жизни Фрейда теория неврозов претерпела много метаморфоз. Однако основное положение, гласящее, что история каждого невроза есть не более чем отражение становления либидо невротика, осталось неизменным до сих пор. И хотя Фрейд по сути все же сломал прежнюю медицинскую парадигму, он сделал это, перенеся тогдашнее понимание медицины на более глубокий уровень физических и биологических закономерностей. Такая постановка, хотя и новаторская, оказалась (и до сих пор оказывается) приемлемой для врачей, потому что она все же созвучна традиционной медицинской парадигме, в том числе своим явным биологизмом.
А нельзя ли отказаться от медицинской парадигмы совсем? Конечно, можно. Более того – этот отказ происходит непрерывно на всем протяжении развития медицинской науки, в том числе такого ее подразделения, как психотерапия. Дело в том, что либидо или психическая энергия – не более чем удобная метафора определенных и еще не до конца ясных психических процессов, за которой не имеется никаких биологических и физических реалий.
Систему взглядов на теорию неврозов можно радикально пересмотреть, исходя из следующих принципов.
1. В человеческой психике существует определенный класс систем, функция которых заключается в переработке информации.
2. Понимание их внутренней структуры и энергических процессов является необходимым, но недостаточным условием для полноценного знания о том, как именно системы такого класса функционируют.
3. Внутри этого класса систем можно предположить существование по крайней мере двух из них, имеющих решающее значение для понимания механизма невроза. Первая – система, которая служит источником информации, и вторая - перерабатывающая информацию в интересах первой системы.
4. Для систем, функция которых состоит в переработке информации, источником информации является внешняя среда обитания человека.
5. Существует подкласс систем, перерабатывающих информацию и имеющих автономное существование, способных к саморазвитию и самоусовершенствованию. Самый сложный пример таких систем - человеческая личность. Неврозы и неврозоподобные состояния являются результатом определенных взаимоотношений между личностью и ее средой обитания на тех или иных этапах развития самой личности. Состояние нервной системы само по себе может не играть никакой или играть незначительную роль в становлении и развитии неврозов.
Техническая исправность является необходимым, но недостаточным условием для использования телевизора по назначению. Нужны и телепрограммы, без которых телевизор не более чем мебель. А программы не составляются внутри телевизора, как и компьютерная программа, которую обрабатывает процессор, не составляется самим компьютером. Поэтому в скверном качестве изображения только телевизор винить нельзя – нужно принимать в расчет и среду его обитания, то есть транслируемую систему телевещания. В сложном взаимоотношении между человеческой личностью и ее средой обитания (жизненное пространство) формируются программы и сценарии человеческого поведения. Личность способна отражать жизненное пространство в каждый определенный отрезок времени в качестве психологического поля (в работах разных авторов это понятие может быть отражено разными терминами - внутренний мир, образ мира, внутреннее пространство действия).
Человеческая личность способна вырабатывать собственные программы поведения и сценарии жизни, как благоприятные, так и патогенные. В каждом случае имеет место определенная и неповторимая история отношений личности со своим жизненным пространством. Психологическое поле личности характеризуется своей пристрастностью: любой элемент психологического поля личности (образ, идея, понятие и т. п.) имеет для личности свою эмоциональную валентность.
Теория эмоций до недавних пор была «золушкой» психологии. Даже некоторые авторитетные авторы предлагали заменить понятие «эмоция» понятием «активации». Однако 30% страдающих невротическими расстройствами, о которых мы говорили выше, в основном страдают недугами именно эмоциональной сферы. Если эмоции плохо поддаются экспериментальному лабораторному исследованию, то это говорит лишь о бедности исследовательских методов, а не о вине предмета исследования - эмоциональной стороны личности. Появление психологии дифференциальных эмоций поставило все на свое место, принципиально декларируя участие эмоций в любом психическом проявлении личности.
^ Когнитивная терапия, образы и эмоции
Когнитивная психология возникла как некое отрицание поведенческой психологии: психологи-когнитивисты стали признавать наличие определенных внутренних психологических процессов, что категорически отрицалось классической поведенческой психологией. С другой стороны, когнитивная психология в какой-то мере является наследницей американской поведенческой психологии: она сохранила строгий экспериментальный дух бихевиоризма. Даже те психологические конструкты, которые применяются в когнитивных объяснительных построениях, принимаются только в качестве гипотез, требующих экспериментальных проверок.
В чем когнитивная психология оказалась впереди других направлений в психологии, так это, прежде всего, в методологической установке отказа от физических и физиологических метафор в психологических теориях и смелом переходе к объяснительным схемам, в которых применяются конструкты, выраженные в терминах теории информации. Тем самым психология впервые отказалась от наивных физиологических и физикалистских (основанных на энергетической метафоре) объяснительных принципов. С другой стороны и когнитивная психология, которая могла бы претендовать на звание новой психологии с большой буквы, стала просто психологией познавательных процессов, исключая из рассмотрения пристрастный характер человеческой психики. Когнитивные исследования концентрируются на те процессы, в которых эмоции могут только служить помехой для человека-оператора (системы слежения и другие системы человек - машина). Отчасти это объясняется тем, что исследования таких «психолого-технологических» тем щедро финансировались, но, наверно также тем фактом, что поставить эксперимент в области восприятия или памяти проще, нежели осуществить опыт по эмоциональным невротическим механизмам реагирования. Но психотерапия должна решать реальные проблемы реальных людей и не имеет права обойти те или иные трудные вопросы, если их разработка необходима для того, чтобы помощь страдающим людям.
Каждая уважающая себя школа психологии обязательно имеет свою психотерапию, и когнитивная психология не является исключением. Джордж А. Келли, один из прародителей когнитивной психологии, выдвинув теорию личностных конструктов (которая оказала и оказывает огромное влияние на развитие психологии), выдвинул затем и вариант психотерапии, который является неким вариантом психодраммы Морено, слегка подпорченным ненужным экспериментальноподобным пафосом. Даже такой крупный исследователь патологии эмоциональных процессов, как А. Бек, признанный основоположник когнитивной терапии, разработал некий вариант психотерапии здравого смысла, которая является очень полезной для психологической самопомощи для людей, имеющих некоторые психологические неурядицы, но вряд ли особенно полезна при наличии настоящих неврозов.
Однако на самом деле когнитивный подход открывает возможности преодоления узких рамок отдельных школ психотерапии. Благодаря ему возможно построить системы психотерапевтических воздействий, способные впитать в себе все полезные идеи и методы различных школ. Для этого необходимо:
1. Бросить попытки создания некой когнитивной психотерапии в смысле психотерапии, основанной на знании мыслительно-логических познавательных способностей человека. Такие попытки основаны на узком понимании когнитивной психологии как не более чем психологии познавательных процессов. На самом деле когнитивная психология – это психология, в которой в качестве объяснительных принципов используются не физические или физиологические метафоры, а только объяснительные принципы, основанные на понятиях теории информации.
2. Расширить понимание кодирования сенсорной информации мозгом, добавив системы эмоционального, образно-символического и пропиоцевтивно-двигательного кодирования.
3. Отойти от рефлекторной схемы психики и решить вопрос об активности и самоорганизации личности.
Второй пункт требует детального рассмотрения. Со времени появления когнитивной психологии идет спор о том, как кодируется перцептивная информация. Существует гипотеза двойного кодирования, гипотезы об одномодальности кодирования. Согласно первой гипотезе, сенсорная информация кодируется в виде иконических образов и в виде абстрактных обобщенных образов. Другие гипотезы принимают исключительно один способ кодирования: либо информация кодируется только иконографически либо только абстрактными кодами. Остроумные опыты Пеивио доказали правомерность гипотезы двойного кодирования сенсорной информации (абстрактно и иконографически) и формирование «мыслительного образа» на этой основе.
Данные результаты верны для узкого мира лабораторных экспериментов. Опыт же, особенно психотерапевтический, показывает, что информация о мире кодируется и иконографически, и в абстрактных кодах, и в кинетико-пропиоцептиных кодах и в пристрастно-эмоциональных кодах одновременно. Любой представитель животного мира обязан знать (путем какого-либо декодирования) многие параметры явлений внешнего мира, а также то, что означают эти явления для данного индивида (опасны они или безопасны, съедобны или ядовиты, и т. д.). Кроме того, он должен имеет информацию о том, как можно при необходимости воздействовать на эти явления (толкать, отодвинуть, хватать и т. д.). Перед мысленным взором человека подставляется не какая-то карта мира наподобие географического атласа, а нечто совсем другое. Картина мира отличается избирательной неточностью, прагматичностью и пристрастностью. В этой картине эмоции играют роль определенных «маркеров» значимости элементов любых образов для личности. А. Н. Леонтьев указывал на то, что эмоции – особый класс сигнальных процессов, сигнализирующих отношение между объектом и потребностью личности. Если понимать термин «объект» широко, охватывая и объекты воображения, то леонтьевское выражение совершенно справедливо.
Некоторые авторы отрицают наличие внутреннего образа мира в качестве необходимого компонента психики и либо ставят вопрос об образе, как ненужный эпифеномен, либо вообще отрицают саму возможность создания образа реальности, т. к., по их мнению, обработка и хранение информации в образном виде превысила бы физические возможности мозга. Если принимать такой тезис всерьез, окажется, что и само восприятие невозможно, потому что даже самое простое восприятие превысило бы возможности мозга. При восприятии отражаются и каким-либо образом декодируются иконические свойства внешнего мира и каким-либо образом перерабатываются мозгом, причем непрерывно, и никаких перегрузок при этом человеческий мозг не испытывает. Это говорит о том, что возможности мозга огромны. Наивное преставление 60-х годов прошлого века о том, что нейрон подобен электрическому элементу, который способен принимать два состояния - возбуждение и отключение (как электролампа и в полном соответствии с бинарной логикой) должно быть заменено на представление о том, что нейрон устроен куда изысканней, чем современный компьютер.
Но это не самое важное. Самое важное – отойти от пассивно-рефлекторной схемы работы психики и принимать всю сложность существования человеческой личности. Личность является самоорганизующейся системой, способной к самостоятельной активности, самостоятельному выбору своих программ и сценариев, способной к саморефлексии, самоусовершенствованию, способной брать ответственность за свои поступки. Личность всегда избирательна по отношению к потоку впечатлений, исходящих из внешнего или внутреннего мира, поэтому картина мира пристрастна и в большой мере символична. Внутренний мир существует постоянно. Это не просто картина, которую мы видим, когда погружаемся в себя, и не просто «карта местности», а психологическое поле в смысле К. Левина, в котором происходит непрерывный процесс поиска, усвоения, переработки информации. Таким образом, не существует никакой Берлинской стены между внешним и внутренним опытом. Конечно, есть существенная разница между опытом деятельности во внешнем и во внутреннем мирах личности, но внутренний и внешний опыт в некоторых случаях взаимозаменяемы.
Когда пациент психоаналитика лежит на диване и говорит «все, что приходит на ум без всякой критики», в этот момент реализуется очень важная деятельность, часто приводящая к накоплению некоего очень ценного, важного опыта, приводящего к положительным изменениям внутри личности. Это происходит в тот момент, когда пациент находится в состоянии максимальной внешней пассивности. Данный факт проявляется еще более выпукло при сеансах символодраммы, когда пациент расслабляется, погружается в себя и «гуляет» по некоторому внутреннему пространству, населенному образами и символами.
Можно полагать, что доказанная эффективность поведенческой психотерапии символодраммы обусловлены тем, что и там и тут имеет место систематическое накопление пациентом нового опыта, который позволяет ему заменить деструктивные программы и сценарии жизни на более адекватные.
Высокий уровень абстрактности когнитивного подхода, не привязанного ни к каким непсихологическим метафорам, может благоприятствовать созданию общих психотерапевтических программ, способных объединять вместе положительные стороны и самой когнитивной психологии, и бихевиоризма, и гуманистической психологии и (почему нет?) психоанализа, а также иных психотерапевтических школ. Это, в свою очередь, могло бы резко повысить эффективность психотерапевтической работы и упростить процесс подготовки психотерапевтов. Так могли бы быть решены задачи управления процессом применения психотерапии в массовом порядке и процессом измерения результатов психотерапии. Работа, конечно, гигантская. Но это именно тот самый вызов, на который необходим ответ, и та самая дорога, по которой стоит идти.
^ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КАК ПОЛЕ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПЕДАГОГИКИ
П.С. ЛЕРНЕР, г. Москва
Можно запальчиво утверждать, что школьный возраст объективно является периодом стрессовых ситуаций становления растущей личности, однако сложившаяся педагогическая школьная практика до сих пор не ориентируется на поддержку школьников в бесконечных и неизбежных выборов.
Самоопределение большинства старших школьников носит спонтанный и случайный характер, а проектирование собственной будущности происходит под влиянием широкого спектра факторов.
В связи с этим среднее образование, особенно старших школьников, по замыслу, приобретает функцию упорядочения индивидуального выбора, реализации модели самоопределения, имеющую определенную структуру:
| ^ ЖИЗНЕННОЕ САМООПРЕДЕ-ЛЕНИЕ | Личное и семейное благополучие; Здоровье личное и близких; Стремление к полноценной жизни и приобщение к культуре; Качество жизни (достаток, отдых, досуг); Праведность, добропорядочность и опрятность жизни; Сохранение и приумножение материальных, духовных и культурных ценностей семьи, рода и народа; Эффективность как работника; Общественное и культурное предназначение; Воспитание будущих детей. |
| ^ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ САМООПРЕДЕ-ЛЕНИЕ | Законопослушность и социальная бесконфликтность; Гражданственность и гражданская активность; Степень личной свободы; Социальный статус; Гендерные аспекты; Наемный работник; Частный предприниматель; Наемный работник + малый бизнес; Гражданство; Притязания по оплате труда; Занятость профессиональной работой. |
| ^ ПРОФЕССИО-НАЛЬНОЕ САМООПРЕ-ДЕЛЕНИЕ | Предпочтительная сфера профессиональной деятельности; Представления о мире труда и профессий; Характер и условия будущей трудовой деятельности; Предпочтительные профессии и специальности; Траектории получения профессии и специальности; Личные профессионально важные качества; Подготовленность к получению профессионального образования; Опыт продуктивной работы. |
| ^ ВАЛЕОЛОГИ-ЧЕСКОЕ САМООПРЕДЕ-ЛЕНИЕ | Жизненные ресурсы и состояние здоровья; Психическое здоровье; Генеологические сведения и наследственность; Привычки, склонности; Знания превентивной медицины. |
| ^ КОГНИТИВ-НОЕ САМООПРЕДЕ-ЛЕНИЕ | Степень и качество овладения содержанием общего среднего образования; Широта кругозора; Круг чтения; Доступность информационных ресурсов; Круг общения; Потребности в дополнительном образовании. |
| ^ ТЕХНОЛОГИ-ЧЕСКОЕ САМООПРЕ-ДЕЛЕНИЕ | Выполнение тонких операций ручными инструментами; Управление машинной техникой; Выполнение и понимание чертежей, схем, графиков, диаграмм; Владение бытовой и офисной техникой; Понимание свойств основных конструкционных материалов. |
Модель самоопределения учащихся в старших, особенно в профильных, классах может быть реализована лишь при условии консолидации усилий учащихся и педагогов в принятии и осуществлении сопровождения (фацилитации), при отказе от тоталитарного воспитания «по образцу» в пользу создания воспитательно-образовательной среды, сопровождающей индивидуальное развитие и самоопределение ребенка и подростка. Сопровождение, осуществляемое профессионально взрослыми людьми, включает педагогическое, психологическое и гуманитарно-социальное.
| СОПРОВОЖДЕНИЕ | ||
| ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ | ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ | ГУМАНИТАРНО-СОЦИАЛЬНОЕ |
| Культивирование склонностей и задатков | Возрастные кризисы | Послешкольные планы |
| Индивидуальные образовательные траектории | Образ «Я» | Использование и дополнение потенциала семьи |
| Ключевые компетенции | Тестирования | Жизненные планы и устремления |
| Информационное обеспечение индивидуальных образовательных траекторий | Конфликтные ситуации | Ценностные ориентации |
| Технологические и профессиональные пробы | Коррекция самооценки | Бизнес детей и подростков |
| Индивидуализация педагогических технологий | Психологический консалтинг | Гранты, стипендии |
| Индивидуальные образовательные запросы | Любовно-брачные отношения | Правовой консалтинг |
| Творческие конкурсы, олимпиады | Деловые и волевые качества личности | Трудовые объединения школьников |
| Кругозор и мировоззрение | Толерантность | Досуг, отдых |
| Круг чтения | Эмпатия | Прием в вузы и др. учебные заведения |
| Любознательность | Коммуникабельность | Волонтерство |
| Расширение креативного поля | Психологический комфорт | Здоровый образ жизни |
| Патриотизм | Самоидентификация | Межнациональные отношения |
| Открытый разум | Стрессоустойчивость психики | Гражданственность, социальная активность |
В приведенной таблице в назывном плане представлены «древа целей» – если сопровождать, то куда и к чему, а также ситуации («события») индивидуального самоопределения, требующие профессиональной поддержки со стороны создателей многомерной воспитательно-образовательной среды.
Таким образом, ядром личностно-ориентированной воспитательной работы, выполняемой совместно учащимися и учителями в школе, является развитие способности к жизненному и профессиональному самоопределению в изменяющихся условиях выбора.
^ ПРОФИЛАКТИКА ДОМАШНЕГО НАСИЛИЯ. ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ
И.Д. МАКАРОВА, г. Дубна
В данном сообщении представлены материалы результатов анализа данных пилотажного исследования особенностей социально-психологических аспектов насилия в семье, проведенного в разных социальных и профессиональных группах населения в небольшом подмосковном городе Дубна.
Тема домашнего насилия в России лишь в последнее десятилетие стала предметом обсуждения в печати. Сегодня рано говорить об активной реакции и позиции всего сообщества в отношении домашнего насилия. Осознать и принять, как реально существующую, социально-психологическую проблему насилия в семье — не просто. До сих пор отсутствуют систематизированные статистические данные, характеризующие насилие в семье. А практически полное отсутствие в городских учреждениях квалифицированных психологов, работающих с проблемой вмешательства и предотвращения насилия в семье, приводит к разрастанию психотравмирующего влияния насилия на детей и взрослых. Отсутствие системного подхода, основанного на объективных характеристиках всех аспектов, связанных с этим явлением, приведет к низкой эффективности программ, направленных на предотвращение и вмешательство в домашнее насилие.
Хорошим поводом для разработки и внедрения в Дубне городской целевой программы «Профилактика насилия в семье» послужила возможность для специалистов изучить практику активного воздействия городских организаций работающей американской системы профилактики домашнего насилия.
Для изучения и описания характеристик домашнего насилия необходимо дать определение, что это такое. «Домашнее насилие — это жестокие, периодически повторяющиеся действия человека по отношению к близким людям, целью которых является достижение власти и контроля над близкими людьми».
Пилотажное исследование, которое было одной из важных частей городской программы, помогло выяснить некоторые характерные особенности этого явления.
Для исследования был применен анкетный метод опроса. Респонденты самостоятельно отвечали на вопросы анонимных анкет. Доминирующая часть вопросов содержала многовариантность формулировок, суждений, на которые респондент отвечал «Да» или «Нет».
Опрос проводился в двух социальных и одной профессиональной группах:
- учащиеся в двух возрастных группах (6-8 и 9-11 классы);
- взрослые — это родители учащихся этих же параллелей классов, 99% которых женщины;
- в профессиональной группе учителей, 92% которых женщины.
Причины выбора опрашиваемых групп:
- единая социальная среда для взаимодействия;
- удобное место проведения опроса — 6 школ города.
Обработка данных проводилась методом сопоставительного анализа в различных возрастных группах.
Учитывая, что квота опрашиваемых мужчин по отношению к женщинам была несопоставимо мала, сравнительный анализ по гендерному признаку не проводился.
Главной целью исследования является определение характерных особенностей социально-психологических аспектов насилия в семье и выявления проблемных зон, требующих дополнительного изучения и эффективных стратегий воздействия.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить задачи по выяснению и установлению:
- степени распространенности насилия в семьях, в том числе в отношении детей;
- особенностей переживаний людей, испытывающих насилие;
- особенностей представлений о насилии;
- корреляции между прошлым «негативным опытом» в детстве и нынешней ситуацией в собственной семье;
- кому доверяют дети, подвергающиеся насилию.
О результатах исследования
1. Определена степень распространенности домашнего насилия в отношении детей
Установлено, что каждый четвертый старшеклассник и каждый шестой учащийся в возрасте 12-14 лет подвергается насилию в семье, что в процентном выражении соответствует 25% учащихся 9-11 классов и 16% учащихся 6-8классов.
На диаграмме (рис.1) представлены проранжированные результаты по видам насилия
Рис. 1
2. Определена степень распространенности домашнего насилия среди женщин и учителей
Установлено, что около 20% женщин и чуть более 25% учителей переживают насилие в семье. При этом высокий процент, 48% и 51% соответственно, выпадает на долю формулировки «Без конфликтов не обойтись», что требует дополнительного исследования (рис. 2;3).
Рис. 2
Рис.3
3. Установлен факт переноса негативного опыта испытания насилия в детстве в собственную семью
Анализ данных методом корреляции подтвердил имеющиеся в литературе предположение о своеобразном «эхе домашнего насилия»: 92% респондентов, испытывающих насилие в семье, подвергались домашнему насилию в детстве.
4. Выяснена одна из трудностей, которая существует при работе с детьми и подростками, испытывающими насилие:
Лишь 2% подростков и 3% детей (12-14 лет) расскажут только своим друзьям о том, что они в семье подвергаются насилию. Никто более из их окружения не будет знать об этом.
5. Выяснены особенности представлений о насилии в семье в обыденном сознании людей.
Для исследования был использован метод «пословиц и поговорок», который выявил, что 39% женщин и 24% учителей не согласны ни с одним из высказываний, но, соответственно, 61% и 76% респондентов согласились с этими высказываниями. Такое согласие есть ни что иное, как принятие неизбежности насилия. Вместе с тем, метод корреляции позволил установить, что люди, принявшие идею согласия с насилием, в своей нынешней жизни испытывают насилие в семье.
Распределение ответов «согласен» с высказываниями (рис.4;5).
Рис. 4
Рис. 5
6. Выявлены особенности переживания детей, подростков и женщин, испытывающих насилие в семье.
Установлено, что все дети, подростки и женщины, в том числе учителя, испытывающие насилие в семье, переживают гамму негативных чувств — злость, ненависть, страх, вину, незащищенность, напряжение при общении с окружающими. Это подтверждает предположение о психотравмирующем влиянии домашнего насилия на человека, следствием которого является длительный психологический стресс.
Рис. 6
Рис.7
.
Рис. 8
Как известно, психотравмирующее влияние насилия на детей, подростков и взрослых имеет психологический, социальный, юридический и медицинский аспекты. Это означает, что системный подход при вмешательстве и предотвращении насилия в семье может быть обеспечен специалистами этих четырех секторов, сотрудничающих в одном социальном пространстве.
Вместе с тем, мои наблюдения, сделанные в 10 малых российских городах Подмосковья и дальних регионов, помогли мне предположить, что сегодня необходима деятельность по трансформации представлений о насилии в семье в бытующем массовом сознании людей, в первую очередь таких специалистов, как учителя, врачи, юристы, сотрудники ГОВД, руководители департаментов социальной политики муниципальных образований и др.
В то же время, проведенное исследование позволяет говорить о том, что одним из ведущих направлений работы по профилактике домашнего насилия может стать программа по трансформированию представлений о домашнем насилии в нашем обыденном сознании. Эту программу можно условно назвать “От представлений о насилии в семье, как нормы жизни к представлениям о здоровых отношениях “.
Это позволит направить и использовать необходимые ресурсы не только на избавление пострадавшего от полученной травмы. Это позволит юристам, врачам, учителям не игнорировать психологический вред, который несет насилие, а людям, принимающим решения в области социальной политики, задуматься о корнях этого явления.
^ НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССА
О.А. ЩАНКИНА
Всемирная организация здравоохранения дает следующее определение понятию «здоровье»: «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Данное определение неоднократно подвергалось критике как мало практичное и идеалистичное. Тем не менее, оно имеет, безусловно, преимущество в том, что охватывает и психические и социальные компоненты наравне с физическими факторами. Медики-практики ввели понятие «практически здоровый человек», смысл которого в том, что конкретный человек в данный момент способен реализовать все, что ему необходимо, исходя из его статуса с точки зрения возрастного ценза, половой принадлежности, образовательного уровня, принадлежности к определенной культуре и т.д. В США рабочее определение болезни следующее: человек считается больным, если ему пришлось прекратить свои обычные занятия на некоторое время из-за наличия какого-либо органического или психического недуга.
Психические расстройства вообще и неврозы в частности являются массовой проблемой в картине общего состояния здоровья населения. По последним данным, приблизительно 15% взрослого населения США хоть единожды в жизни пребывало в состоянии какого-либо вида тревожности. К такому типу состояний относятся приступы немотивированной паники; общие состояния тревожности или «плавающая тревожность»; фобии (устойчивые страхи, сильные и иррациональные); социальные фобии (иррациональный страх перед публичным унижением и критикой); обсессивно-компульсивный синдром; посттравматический стресс (неспособность полностью вернуться к нормальной жизни после интенсивной индивидуальной или групповой травмы).
Если больше 10% населения подвержены подобным состояниям, то можно считать, что их медицинская и социальная значимость превосходит значимость самых распространенных хронических дегенеративных заболеваний, таких как, артериальная гипертензия или бронхиальная астма.
По данным Национального Центра Жертв США, каждые две минуты в Америке совершается преступление против собственности, каждые 15 секунд избивается женщина, каждые 46 секунд происходит ограбление, каждые 3 минуты насилуются две женщины, в течение каждой минуты 6 детей становятся жертвами жестокого обращения или халатности взрослых, каждые 22 минуты совершается убийство, ежедневно около 55 человек погибают в авариях на почве чрезмерного потребления алкоголя. Посттравматический стресс существует у большинства людей переживших войны и катастрофы. Таким образом, число людей, страдающих посттравматическим стрессом оказывается очень значительным. Все они обречены на мучительные страдания, если своевременно не оказать им помощь. Однако проблема состоит в том, что даже профессиональные психологи, социальные работники, врачи сами порой не имеют специальной подготовки для борьбы с посттравматическим стрессом. Отсутствие помощи данной категории населения может повлечь за собой вторичную, третичную и т.д. волну стресса, т.к. эти люди становятся более уязвимы даже к самым минимальным стрессорам, что, в свою очередь, добавит им новые симптомы к уже существующим.
Если проблема имеет такие широкие масштабы, то, по всей вероятности, подготовка специалистов должна осуществляться в педагогических вузах на социальных и психологических факультетах в форме спецкурсов; возможно, следует организовать курсы повышения квалификации для других специалистов, имеющих потенциальные возможности вступления во взаимодействие с пострадавшими в силу своей профессии.
Программа обучения должна включать профилактику или первичное предотвращение посттравматического стресса, саморегуляцию психических состояний; коррекция (лечение) на ранней стадии; коррекцию (лечение) на средней и поздней стадиях, направленную на восстановление и предотвращение последствий.
Посттравматический стресс требует специального подхода, т.к. в отличие от других психических отклонений, определяется не своими симптомами, а внешними причинами. Самыми характерными симптомами посттравматического стресса, по мнению Ловелле Р.П., являются: постоянное состояние напряжения; частое повторное переживание травмирующих событий; нивелирование чувств с последующей потерей перспектив, чувством вины, самобичевание и т.п.; у детей чаще всего появляется проявления энуреза, ночные кошмары, фобии. 1/3 страдает фобиями и депрессиями, 1/3 от алкоголизма и других зависимостей.
Сила психически травмирующего агента в достаточной степени зависит от того, как сам пострадавший его оценивает. Последствия заключаются в появлении деструктивных программ поведения, а также в негативном видении мира и самого себя в нем (заниженная самооценка и т.п.).
Цель психокоррекции состоит в том, чтобы помочь личности обрести способность к самостоятельному управлению собственным развитием.