В печать а правах рукописи
| Вид материала | Документы |
СодержаниеПоказатели ЭХОКГ по данным изучения медицинской документации пациентов группы «А» и «Б». Частота различных клинико-патогенетических механизмов |
- Печатная или на правах рукописи, 21.09kb.
- Удк 796/799: 378 , 770.24kb.
- Как работает программа апс-печать 3 Печать документов со штрих-кодом 3 Когда необходимо, 610.46kb.
- На правах рукописи, 399.58kb.
- На правах рукописи, 726.26kb.
- На правах рукописи, 1025.8kb.
- На правах рукописи, 552.92kb.
- На правах рукописи, 514.74kb.
- На правах рукописи, 636.64kb.
- На правах рукописи, 648.24kb.
Показатели ЭХОКГ по данным изучения медицинской документации
пациентов группы «А» и «Б».
| Показатель | Группа «А» (n=248) | Группа «Б» (n=257) | p* |
| Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), % | 55,2±2,4 | 42,4±2,1 | 0,0001 |
| Конечный систолический объем левого желудочка (КСО ЛЖ), мл | 65,3±2,4 | 71,5±2,1 | 0,007 |
| Конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ), мл | 126,4±7,8 | 158,3±7,1 | 0,0000 |
| Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), см | 1,05±0,02 | 1,2±0,03 | 0,0002 |
| Толщина межжелудочковой перегородки (ТМП), см | 1,06±0,04 | 1,18±0,02 | 0,0007 |
| Конечный диастолический размер правого желудочка (КДР ПЖ), см | 2,24±0,03 | 2,58±0,04 | 0,0002 |
| Толщина передней стенки правого желудочка (ТС ПЖ), см | 0,3±0,01 | 0,6±0,03 | 0,0000 |
| Левое предсердие (ЛП), см | 3,78±0,03 | 3,9±0,01 | 0,04 |
| Правое предсердие (ПП), см | 3,47±0,02 | 3,95±0,05 | 0,0003 |
| Максимальная скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (VЕ), м/с | 0,55±0,01 | 0,5±0,01 | 0,02 |
| Максимальная скорость наполнения во время систолы предсердий ЛЖ (VА), м/с | 0,51±0,01 | 0,5±0,02 | 0,07 |
| Отношение скоростей Е/А ЛЖ (VЕ/А), усл. ед. | 1,1±0,01 | 1,0±0,01 | 0,0008 |
| Период изоволюмического расслабления ЛЖ (IVRT), мс | 100,52±2,05 | 118,71±2,04 | 0,0000 |
| Время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ (DT), мс | 206,4±4,8 | 228,7±4,2 | 0,0000 |
| Максимальная скорость раннего диастолического наполнения правого желудочка (VЕ), м/с | 0,64±0,01 | 0,45±0,01 | 0,0001 |
| Максимальная скорость наполнения во время систолы предсердий правого желудочка (VА), м/с | 0,51±0,01 | 0,45±0,01 | 0,0001 |
| Отношение скоростей Е/А ПЖ (VЕ/А), усл. ед. | 1,18±0,01 | 1,0±0,01 | 0,0000 |
| Период изоволюмического расслабления ПЖ (IVRT), мс | 90,6±2,15 | 122,4±2,28 | 0,000 |
| Время замедления раннего диастолического наполнения ПЖ (DT), мс | 189,2±4,5 | 227,3±5,4 | 0,000 |
| Среднее давление в ЛА (PAPm), мм рт. ст. | 16,2±2,4 | 28,3±3,4 | 0,0003 |
Примечание: * 0,000 – означает p<0,0001 ** 0,0000 – означает p<0,00001
По результатам клинико-инструментального обследования пациентов, участвующих в пилотных и проспективных исследованиях (n=316 [100,0%]), легочная гипертония диагностирована у 188 (59,5%) больных, у которых выявлены следующие клинико-патогенетические механизмы формирования ЛГ (синдрома взаимного отягощения у больных с КРП [табл. 2]), свидетельствующие о ведущей роли систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (80,9%) диастолической дисфункция правого желудочка (45,2%) сердца, нарушения функции внешнего дыхания (17,0%). Сочетание 2-х и более клинико-патогенетических механизмов наблюдалось у 67,0% больных. При этом у 1/3 от всего числа больных дополнительным механизмом формирования ЛГ являлось нарушение межжелудочкового взаимодействия. Представленные данные демонстрируют сложность патофизиологических механизмов ЛГ и позволяют научно обоснованно определять тактику ее медикаментозной коррекции.
Таблица 2
^ Частота различных клинико-патогенетических механизмов
формирования ЛГ по данным комплексного обследования больных с КРП
| Ведущие клинико-патогенетические механизмы | Абс | % | PAPm | r* |
| 1. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ (диастолическая дисфункция левого желудочка) | 152 | 80,9 | 28,5±0,17 | 0,745 |
| 2. Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (систолическая дисфункция) | 8 | 4,3 | 52,8±1,1 | 0,554 |
| 3. Диастолическая дисфункция правого желудочка | 85 | 45,2 | 37,9±0,16 | 0,710 |
| 4. Нарушения функции внешнего дыхания | 32 | 17,0 | 41,6±0,2 | 0,601 |
| 5. Сочетание 2-х и более клинико-патогенетических механизмов: всего | 126 | 67,0 | 40,9±0,1 | 0,732 |
| Из них:
| 4 | 3,2 | 55,2±4,5 | 0,518 |
| 15 | 11,9 | 42,6±0,3 | 0,643 |
| 105 | 83,3 | 40,4±0,3 | 0,745 |
| 2 | 1,6 | 56,4±2,8 | 0,516 |
| Примечание: у 1/3 больных дополнительным механизмом формирования ЛГ являлось нарушение межжелудочкового взаимодействия |
Примечание: *p<0,05 для всех
Клинические особенности больных с КРП отражались на показателях госпитализации, длительности стационарного лечения, смертности, которые отражены в табл. 3.
Таблица 3