Российском Государственном Медицинском Университете по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Сдиссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета автореферат
| Вид материала | Автореферат |
СодержаниеРезультаты исследования Группы больных Через 3 мес. |
- Государственном Медицинском Университете по адресу: 117997 г. Москва, ул. Островитянова,, 594.23kb.
- Морфогенез метаплазий, дисплазий и аденокарцином в пищеводе Барретта (иимуногистохимическое, 320.24kb.
- Государственном Научном Центре колопроктологии по адресу: 123423, г. Москва, ул. Саляма, 285.81kb.
- Московском Государственном Техническом университете им. Н. Э. Баумана. Адрес: 105005,, 240.52kb.
- Президента Российской Федерации (по адресу: 103875, Москва, ул. Воздвиженка, д ) Сдиссертацией, 601.79kb.
- Президенте Российской Федерации по адресу: 119606, Москва, пр. Вернадского, 84, корп., 244.77kb.
- Бакинском Государственном Университете. Адрес: Баку, az-1148, ул. З. Халилова, 23,, 650.47kb.
- Шмидта Российской Академии Наук (ифз ран) по адресу; Москва 123995, ул. Большая Грузинская,, 658.55kb.
- Министерства Здравоохранения Российской Федерации по адресу: 644043 г. Омск ул. Ленина, 737.51kb.
- Всероссийской Академии Внешней Торговли по адресу: 119285, г. Москва, улица Пудовкина,, 320.49kb.
Примечание: Разница всех показателей 4-х групп статистически недостоверна (р > 0,05).
Исследование функции внешнего дыхания проводили на компьютерном спирографе «Master Sereen» фирмы Erich Jaeger (Германия) с автоматическим определением основных параметров кривой зависимости «поток/объем» и расчетом общепринятых показателей ФВД. Толерантность к физической нагрузке определяли по результатам теста 6-минутной ходьбы. Тяжесть клинической симптоматики ХОБЛ оценивали по бальной системе, предложенной Е.И.Шмелевым (2002). Клинико-инструментальное исследование больных ХОБЛ и ХЛС проводилось в период ремиссии ХОБЛ и отсутствия признаков выраженного обострения воспалительного процесса в легких и бронхах.
Статистическая обработка полученных результатов производилась на ПК Pentium III и включала в себя определение средних значений параметров (М), среднего квадратичного отклонения (±σ), ошибки средней (±m), коэффициента достоверности отличий групп.
^ Результаты исследования
1. Динамика клинико-инструментальных признаков
ХОБЛ и ХЛС у пациентов контрольной группы
Анализ двухгодичной динамики клинических проявлений ХОБЛ у 26 пациентов контрольной группы, по разным причинам не получавших адекватной медикаментозной противовоспалительной и бронхолитической терапии, показал, что наиболее общей закономерностью «естественного» течения ХОБЛ у этих больных является медленное, но неуклонное прогрессирование всех клинических признаков бронхообструктивного синдрома и ДН – кашля с мокротой, одышки, количества сухих хрипов, ночных приступов малопродуктивного кашля и дыхательного дискомфорта. К концу 2-х летнего периода наблюдения суммарный индекс, интегрально отражающий тяжесть субъективной и объективной клинической симптоматики ХОБЛ, возрастал в среднем на 37% (с 1,65±0,22 усл. ед. до 2,27±0,18 усл.ед.; р < 0,05), среднее число обострений ХОБЛ - на 11,2% (с 2,36±0,14 в год до 2,62±0,12 в год; р >0,05), а толерантность к физической нагрузке снижалась на 21% (с 306±17 м до 242±23 м за 6 минут; р <0,05).
У 3/4 пациентов с ХОБЛ III стадии и признаками ХЛС отмечено усугубление клинических проявлений ХСН. Начальные признаки правожелудочковой ХСН появились также у 1/3 пациентов с ХОБЛ I-II стадии, что свидетельствовало о прогрессирующем падении систолической функции гипертрофированного ПЖ. Эти данные подтверждались результатами анализа общей смертности больных контрольной группы (табл. 3). Всего за 2 года наблюдения умерло 5 человек (19,2%), причем у 3-х больных причиной смерти явилось прогрессирование ХСН, а у 2-х человек – инсульт или инфаркт миокарда.
Таблица 2.
Динамика суммарного индекса основных клинических симптомов ХОБЛ
| Подгруппы больных | ^ Группы больных | Суммарный индекс симптомов ХОБЛ | | ||||
| Исходные данные | ^ Через 3 мес. | Через 6 мес. | Через 12 мес. | Через 24 мес. | |||
| ХОБЛ I-II стадии | Контр.(1) | 1,58±0,13 | ? | 1,70±0,12 | 1,80±0,13 | 1,95±0,13 | |
| 1-я гр. (2) | 1,46±0,14 | 1,28±0,13 | 1,03±0,12 | 1,07±0,15 | 1,48±0,13 | ||
| 2-я гр. (3) | 1,45±0,14 | 1,12±0,15 | 0,75±0,13 | 0,63±0,1 | 0,78±0,15 | ||
| 3-я гр. (4) | 1,53±0,12 | 1,08±0,1 | 0,70±0,11 | 0,58±0,1 | 0,64±0,09 | ||
| Р1-2 | - | ? | <0,01 | <0,001 | <0,05 | ||
| Р1-3 | - | ? | <0,001 | <0,001 | <0,001 | ||
| Р2-3 | - | - | - | <0,05 | <0,01 | ||
| Р2-4 | - | - | <0,05 | <0,05 | <0,001 | ||
| Р3-4 | - | - | - | - | - | ||
| ХОБЛ III стадии | Контр. (1) | 1,73±0,13 | ? | 1,85±0,15 | 1,96±0,15 | 2,39±0,13 | |
| 1-я гр. (2) | 1,64±0,15 | 1,44±0,14 | 1,33±0,13 | 1,36±0,14 | 1,86±0,12 | | |
| 2-я гр. (3) | 1,71±0,16 | 1,40±0,13 | 1,25±0,14 | 1,12±0,1 | 1,23±0,13 | | |
| 3-я гр. (4) | 1,83±0,13 | 1,36±0,1 | 1,22±0,13 | 1,07±0,1 | 1,12±0,12 | | |
| Р1-2 | - | ? | <0,05 | <0,01 | <0,05 | | |
| Р1-3 | - | ? | <0,01 | <0,001 | <0,001 | | |
| Р2-3 | - | - | - | - | <0,01 | | |
| Р2-4 | - | - | - | - | <0,001 | | |
| Р3-4 | - | - | - | - | - | | |
| ВСЕГО: | Контр. (1) | 1,65±0,22 | ? | 1,70±0,16 | 1,84±0,20 | 2,27±0,18 | |
| 1-я гр. (2) | 1,55±0,12 | 1,36±0,13 | 1,18±0,11 | 1,18±0,1 | 1,67±0,14 | | |
| 2-я гр. (3) | 1,58±0,09 | 1,28±0,1 | 0,97±0,10 | 0,88±0,1 | 1,00±0,09 | | |
| 3-я гр. (4) | 1,70±0,12 | 1,29±0,1 | 0,94±0,11 | 0,87±0,1 | 0,82±0,11 | | |
| Р1-2 | - | - | <0,05 | <0,01 | <0,05 | | |
| Р1-3 | - | - | <0,01 | <0,001 | <0,001 | | |
| Р2-3 | - | - | - | - | <0,01 | | |
| Р2-4 | - | - | - | - | <0,001 | | |
| Р3-4 | - | - | - | - | - | |