Лекций 62 часа Практических занятий 492 часа Самостоятельная работа 277 часов Факультатив 54 часа Отчетность

Вид материала

Содержание

План факультативных лекций
Практических умений и навыков, которыми должен овладеть студент лечебного факультета

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8

^ ПЛАН ФАКУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕКЦИЙ

ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

(ГОСПИТАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ)

6 курс

(11, 12 семестр)

Порядковый номер лекции	Наименование лекции	Перечень учебных вопросов лекции
Раздел «Кардиология»
1	Дифференциальный диагноз при боли в области сердца	1. Понятие о кардиалгии, алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся появлением боли в грудной клетке. 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний сопровождающихся появлением острой боли в грудной клетке. 3. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний сопровождающихся появлением рецидивирующей боли в грудной клетке. 4. Принципы терапии при боли в области сердца.
2	Ишемическая болезнь сердца: стенокардия – дифференциальная диагностика и терапия	1. Классификация ИБС. 2. Дифференциально-диагностические признаки стабильной стенокардии напряжения, вариантной стенокардии, безболевой ишемии миокарда, дистальной стенокардии. 3. Лечение стабильных форм ИБС. Основные группы антиангинальных препаратов.
3	Дифференциальный диагноз при кардиомегалии	1. Понятие кардиомегалии, алгоритм дифференциальной диагностики при кардиомегалии. 2. Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при врожденных и приобретенных пороках сердца. 3. Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при заболеваниях миокарда и перикарда. 4. Методы инструментальной диагностики.
4	Гипертоническая болезнь: дифференцированная терапия	1. Классификация гипертонической болезни, алгоритм диагностики при синдроме артериальной гипертензии. 2. Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни. 3. Поражение органов-мишеней при гипертонической болезни. 4. Лечение гипертонической болезни. Основные группы антигипертензивных препаратов.
5	Гипертонические кризы	1. Понятие и классификация гипертонических кризов. 2. Клиника гипертонических кризов при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. 3. Лечение гипертонических кризов. 4. Осложнения гипертонических кризов.
6	Дифференциальный диагноз синкопальных состояний	1. Понятие, этиология и патогенез синкопальных состояний. 2. Классификация, клиника, диагностика синкопальных состояний. 3. Принципы терапии.
7	Дифференциальный диагноз и лечение хронической сердечной недостаточности	1. Патофизиология и классификация хронической сердечной недостаточности. 2. Дифференциально-диагностические признаки хронической левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности. 3. Дифференциально-диагностические признаки хронической систолической и диастолической сердечной недостаточности. 4. Лечение хронической сердечной недостаточности.
8	Неотложная кардиология: терапия инфаркта миокарда и его осложнений	1. Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда. 2. Неотложная терапия инфаркта миокарда. Тромболитическая, антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при инфаркте миокарда. 3. Осложнения инфаркта миокарда (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких): клиника, диагностика и лечение. 4. Внезапная кардиальная смерть.
9	Неотложная кардиология: терапия нарушений ритма и проводимости	1. Дифференцированная терапия пароксизмальных тахиаритмий. 2. Дифференцированная терапия фибрилляции желудочков. 3. Дифференцированная терапия асистолии желудочков. 4. Дифференцированная терапия нарушений проводимости.
Раздел «Пульмонология»
10	Дифференциальный диагноз при синдроме удушья и нарушении бронхиальной проходимости	1. Этиологические факторы, патогенез синдрома удушья. 2. Заболевания, сопровождающиеся синдромом удушья и нарушением бронхиальной проводимости (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, респираторный дистресс-синдром). 3. Диагностика, дифференциальный диагноз. 4. Дифференцированная терапия.
11	Дифференциальный диагноз при легочном инфильтрате	1. Понятие о синдроме легочной инфильтрации, клиническая симптоматика. 2. Перечень дифференцируемых заболеваний при синдроме легочной инфильтрации (пневмония, рак легкого, туберкулез легких, абсцесс легких, киста легкого, плеврит, эозинофильный пневмонит, синдром средней доли). 3. Дифференциальная диагностика при пневмониях. 4. Дифференциальная диагностика при заболеваниях легких, сопровождающихся гиперэозинофилией.
12	Дифференциальный диагноз при легочной диссеминации	1. Дифференцируемые заболевания: экзогенные альвеолиты, идиопатический фиброзирующий альвеолит, системные васкулиты с поражением легких, саркоидоз. 2. Клиническая характеристика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз легочных диссеминаций.
13	Неотложная пульмонология	1. Лечение бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения. Оценка тяжести обострений бронхиальной астмы. Медикаментозная терапия первого и второго ряда. Лечение на догоспитальном этапе, в отделении неотложной помощи. Алгоритм неотложной терапии при затянувшемся приступе бронхиальной астмы и при астматическом статусе. Критерии эффективности лечения. 2. Тромбоэмболия легочной артерии. Алгоритм неотложной терапии в зависимости от времени возникновения и клинической картины.
14	Дифференциальная диагностика при лихорадке неясного генеза	1. Понятие о лихорадке неясного генеза, диагностический алгоритм при лихорадке неясного генеза. 2. Дифференциальная диагностика при инфекционно-воспалительных заболеваниях, способных вызвать неясную лихорадку. 3. Дифференциальная диагностика при неясных лихорадках опухолевого и лекарственного генеза, искусственных лихорадках. Лихорадка при системных заболеваниях соединительной ткани. Периодическая болезнь: диагностические критерии.
15	Лекарственная болезнь	1. Понятие, патогенез, классификация и диагностика нежелательных лекарственных реакций. 2. Виды побочного действия лекарств. 3. Поражение органов и систем при лекарственной болезни. 4. Принципы дифференцированной терапии лекарственной болезни.
Раздел «Ревматология»
16	Дифференциальный диагноз при сердечных шумах	1. Диагностический алгоритм при шуме в области сердца. 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний сердца, сопровождающихся появлением систолического шума. 3. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний сердца, сопровождающихся появлением дмастолического шума. 4. Дифференциально-диагностические признаки пороков сердца по данным неинвазивных и инвазивных методов исследования.
17	Дифференциальный диагноз и лечение серонегативных спондилоартропатий	1. Алгоритм дифференциальной диагностики спондилоартропатий. 2. Дифференциально-диагностические признаки суставного синдрома при анкилозирующем спондилоартрите. 3. Дифференциально-диагностические признаки суставного синдрома при реактивных артритах, псориатическом артрите, воспалительных заболеваниях кишечника. 4. Принципы дифференцированной терапии серонегативных спондилоартропатий.
Раздел «Гастроэнтерология»
18	Дифференциальный диагноз при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме	1. Диагностический алгоритм дифференциальной диагностики при гепато- и гепатоспленомегалии. 2. Дифференциально-диагностические признаки гепатитов, ферментопатических гипербилирубинемий, гепатозов, циррозов печени. 3. Дифференциально-диагностические признаки болезней накопления, опухолевых поражений печени, заболеваний печеночных сосудов. 4. Дифференциально-диагностические признаки внепеченочных причин гепатоспленомегалии (патология сердечно-сосудистой системы, легких, крови).
19	Дифференциальный диагноз при желтухе	1. Классификация желтух. Диагностический алгоритм при желтухе. 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, проявляющихся надпеченочной формой желтухи. 3. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, проявляющихся печеночной формой желтухи. 4. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, проявляющихся подпеченочной формой желтухи.
20	Поражение внутренних органов при хронической алкогольной интоксикации	1. Эпидемиология и патогенез хронической алкогольной интоксикации. 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и нервной системы, связанных с хронической алкогольной интоксикацией. 3. Клинические и лабораторные маркеры хронической алкогольной интоксикации. 4. Принципы дифференцированной терапии поражений внутренних органов при хронической алкогольной интоксикации.
21	Диагностика и лечение пищеводных, желудочно-кишечных и легочных кровотечений в практике терапевта	1. Причины, алгоритм диагностического поиска, клинические признаки кровотечений легочных и желудочно-кишечных кровотечений. 2. Дифференциально-диагностические признаки кровотечений из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. 3. Дифференциально-диагностические признаки легочных кровотечений. 4. Неотложная терапия при легочных и желудочно-кишечных кровотечениях.
22	Дифференциальный диагноз синдрома диареи и мальабсорбции	1. Этиология, патогенез, классификация и клиника синдрома мальабсорбции. 2. Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся диареей. 3. Дифференциально-диагностические признаки ферментопатий (энтеропатий), воспалительных, функциональных и инфекционных заболеваний кишечника. 4. Принципы дифференцированной терапии заболеваний кишечника.
23	Острый живот в практике терапевта	1. Критерии «острого живота», диагностический алгоритм при синдроме «острого живота». 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний органов грудной, брюшной полости, эндокринных, системных заболеваний соединительной ткани, сопровождающихся клиникой «ложного острого живота». 3. Принципы терапевтической тактики.
Раздел «Гематология»
24	Дифференциальный диагноз при лимфаденопатии	1. Классификация, диагностический алгоритм при лимфаденопатии. 2. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией. 3. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся локализованной лимфаденопатией.
25	ДВС-синдром в терапевтической практике	1. Физиологическое и патологическое внутрисосудистое микросвертывание крови. 2. Этиология, патогенез и классификация ДВС-синдрома. 3. Клиника и диагностика ДВС-синдрома. 4. Лечение ДВС-синдрома.
Раздел «Нефрология»
26	Дифференциальный диагноз при патологическом осадке мочи	1. Понятие о гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, протеинурии. 2. Дифференциально-диагностические признаки при гломерулонефрите и пиелонефрите. 3. Дифференциально-диагностические признаки поражения почек при системных, метаболических и эндокринных заболеваниях. 4. Дифференциально-диагностические признаки при нефротическом синдроме.
27	Дифференциальный диагноз при отеках	1. Патогенез и классификация отеков. 2. Диагностический алгоритм при появлении отеков. 3. Дифференциально-диагностические признаки заболеваний сердца, почек, печени, тонкого кишечника, эндокринной системы, нарушений венозного и лимфатического оттока, сопровождающихся появлением отеков. 4. Принципы дифференцированной терапии отеков.
Итого:	54 часа факультатива

ПЕРЕЧЕНЬ

^ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ОКОНЧАНИИ КУРСА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Выпускник должен уметь:

1.Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение перкуссии и аускультации легких и сердца, измерение АД на руках и ногах, осмотр и пальпация живота и т.д.).

2. Оценить:

2.1.выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;

2.2.показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов);

2.3.показатели биохимического исследования крови:

а) содержание общего белка и его фракций;

б) активность печеночных и сердечных ферментов (АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЩФ, миоглобин, КФК, ЛД, тропонины);

в) содержание мочевины и креатинина;

г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О);

д) показатели липидного обмена (холестерин, триглицерин, ЛПВП, ЛПНП);

е) показатели пигментного обмена;

ж) показатели пуринового обмена;

2.4. показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);

2.5.показатели электролитного и кислотно-основного баланса крови;

2.6. результаты общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга;

2.7.клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, уробилина, амилазы;

2.8. результаты клинического и бактериологического анализа мокроты;

2.9. показатели бактериологического исследования крови;

2.10. показатели бактериологического исследования мочи;

2.11. результаты иммунологического исследования: определения LE-клеток, HLA B₂₇, ревматоидного фактора, антител к фосфолипидам, антител к двуспиральной ДНК, антинуклеарного фактора;

2.12. показатели маркеров гепатотропных вирусов;

2.13. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания;

3.Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

а) велоэргометрию;

б) эхокардиографию;

в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь);

г) УЗИ почек;

д) ЭГДС;

е) фибробронхоскопия;

ж) ЭКГ;

з) методы исследования функции внешнего дыхания;

и) суточное мониторирование ЭКГ;

к) суточное мониторирование артериального давления;

л) миелограмму;

м) ректороманоскопию и колоноскопию.

4.Читать рентгенограммы органов грудной полости, брюшной полости, суставов, почек, позвоночника, черепа, томограммы легких.

5. Использовать:

5.1.данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторные данные для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;

5.2. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.

6. Провести обследование больного с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного:

6.1.с очаговым и диссеминированным поражением легких;

6.2. с удушьем;

6.3.с лихорадкой;

6.4. с лекарственной болезнью.

6.5.с болью в области сердца;

6.6.с сердечными шумами;

6.7.с кардиомегалией;

6.8. с артериальной гипертензией и гипотензией;

6.9.с нарушением сердечного ритма и проводимости;

6.10.с острой и хронической сердечной недостаточностью;

6.11. с обмороком;

6.12. с шоком;

6.13.с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом;

6.14.с желтухой;

6.15.с синдромом "острого живота";

6.16.с пищеводной, желудочной и кишечной диспепсией;

6.17.с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;

6.18.с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;

6.19.с анемией;

6.20. с геморрагическим синдромом;

6.21.с лимфаденопатией и спленомегалией;

6.22.с гемобластозом;

6.23.с патологическим мочевым осадком;

6.24.с нефротическим синдромом;

6.25. с отеками;

6.26. с суставным синдромом;

6.27. с системным заболеванием соединительной ткани.

7. Диагностировать и лечить:

7.1. ДВС-синдром.

8. Назначить и провести:

8.1. противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;

8.2.антибактериальную терапию;

8.3.антикоагулянтную и тромболитическую терапию.

9.Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:

9.1. гипертонический криз;0.1. м;липидам, антитела(АСЛ-О,;

нарушений органов и системропритияящими сходную картинуля

9.2. приступ бронхиальной астмы;

9.3. астматический статус;

9.4. инфекционно-токсический шок;

9.5. респираторный дистресс-синдром;

9.6. тромбоэмболия легочной артерии;

9.7. ангинозный статус;

9.8. сердечная астма и отек легких;

9.9. кардиогенный шок;

9.10. нарушения ритма сердца и проводимости (пароксизмальная тахиаритмия, фибрилляция желудочков, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса);

9.11. обморок и коллапс;

9.12. приступ почечной колики;

9.13. приступ желчной колики;

9.14. печеночная кома;

9.15. анафилактический шок;

9.16. отек Квинке;

9.17. легочное кровотечение;

9.18. пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение;

9.19. кровоточивость при болезнях крови;

9.20. анемическая кома;

9.21. острый приступ подагры;

9.22. острая надпочечниковая недостаточность;

9.23. волчаночные кризы;

9.24. судорожный синдром;

9.25. психомоторное возбуждение.

10.Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.

11. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществлять контроль за ее выполнением.

12. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.

13.Определить показания к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее прогнозированию.

14. Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.

15.Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:

а) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные инфекции;

б) заболевания эндокринной системы;

в) туберкулез;

г) ЛОР-заболевания;

д) "острый живот".

16.Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.

17. Выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты.

18. Организовать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план профилактических мероприятий, проводить анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

19. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.

Blog

Лекций 62 часа Практических занятий 492 часа Самостоятельная работа 277 часов Факультатив 54 часа Отчетность

Содержание