План занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия 25 мин. Контроль усвоения материала. Итог занятия 20 мин
| Вид материала | Документы |
СодержаниеВремя: 4 академических часа. Цель Студент должен Методические указания Студент должен Методические указания Студент должен Методические указания Студент должен Методические указания |
- План занятия: оргмомент 3 мин повторение 5 мин объяснение нового материала: рассказ-сказка, 20.37kb.
- План занятия: Введение 2 мин. «Мозговой штурм» гипотезы возникновения вич 2 мин. Обсуждение, 88.18kb.
- План занятия: Вступление (7-10 мин.) Занятие по группам (15 мин.) Отчет групп о выполнении, 146.02kb.
- План урока Организационный момент (1-2 мин). Актуализация знаний (4-6 мин). Беседа, 19.45kb.
- План урока Организационный момент (пол мин). Проверка домашнего задания (10 мин). Изучение, 117.3kb.
- План Организационный момент 5 мин Проверка домашнего задания 25 мин Объяснение и закрепление, 94.14kb.
- План занятия. Мотивация Ачто такое гражданин… 3 мин. Объявление темы, учебных результатов, 187.44kb.
- План урока: Орг момент (1-2 мин.); Объяснение нового материала (20 мин.); Самостоятельная, 68kb.
- План урока: Организационный момент 2 мин. (Проверка присутствующих и готовности к уроку), 15.42kb.
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 128.17kb.
^ Время: 4 академических часа.
Цель: изучить современные представления о распространенности атеросклероза, значение его в патогенезе ИБС (медико- оциальная значимость проблемы), ее этиологии, патогенезе, принципах классификации, клинических проявлениях стенокардии напряжения, диагностики, дифференциальной диагностики, лечении и профилактики ИБС.
План занятия:
1. Вступительная часть 5 мин
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ
на вопросы тестового контроля) 10 мин
3. Теоретический разбор вопросов темы:
Определение понятия, этология, патогенез,
принципы классификации хр.ИБС 30 мин
4. Клинический разбор больных различны ми
формами ИБС (стенокардия различных
функциональных классов) 80 мин
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, диагностики и лечения хронических форм ИБС 40 мин
6. Контроль усвоения материала (ответ на вопросы
заключительного тестового контроля). ИТОГ Занятия 15 мин
^ Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию заболевания;
современные теории этиологии и патогенеза атеросклероза и ИБС;
- факторы риска атеросклероза, ИБС;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи.
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
-провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях ( острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность, аритмии, отек легких, тромбоэмболии и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию органов грудной клетки, коронарография, коронаровентрикулография, радионуклидные методы и др.);
- фармакологические пробы ( дипиридамол, эргометрин, изопреналин и др.)
- регистрировать ЭКГ, АД;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК, ОАМ, холестерин, липопротеиды, триглицериды, микроэлементы сыворотки крови, и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, необходимость своевременного выявления
несоответствия коронарного кровотока и энергетических потребностей
миокарда, факторов риска, способствующих формированию этого
несоответствия.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления об этиологии и факторах риска, патогенезе, классификации хронической ИБС, включая критерии функциональных классов стенокардии.
4. Проводится разбор конкретных вариантов хронической ИБС (различные
функциональные классы стенокардии) в ходе курации больных в палате.
После сбора анамнеза и осмотра больных проводится анализ лабораторно-
инструментальных показателей. В завершении формируются диагнозы.
5. Проводится формирование алгоритма диагностического поиска и
определение закономерностей лечения при стенокардии. Рассматривается
понятие - нестабильная стенокардия (критерии).
6. Преподаватель проводит итоговый тестовый контроль, сверяет ответы с талоном и подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г.
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496с.
7. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1992- 93.
8. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
9. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
Тема: №16 "Инфаркт миокарда".
Время: 4 академических часа.
Цель: изучение современных представлений об этиологии,
патогенезе, критериях диагностики, классификации и принципах
лечения инфаркта миокарда.
План занятия:
1. Вступительная часть 5 мин
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на
вопросы тестового контроля) 10 мин
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез основных проявлений, принципы
классификации инфаркта миокарда 30 мин
4. Клинический разбор больных с различными
вариантами инфаркта миокарда (различные стадии,
распространенность, локализация) 60 мин
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, основных принципов диагностики,
алгоритма лечения больных с инфарктом миокарда 30 мин
6. Контроль усвоения материала (ответ на вопросы
заключительного тестового контроля). Итог занятия. 15 мим
^ Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
- эпидемиологию заболевания;
- современные теории этиологии и патогенеза инфаркта миокарда;
- факторы риска;
- классификацию;
-алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании; особенности современной манифестации инфаркта миокарда;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
течение болезни; лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при инфаркте миокарда;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях ( кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, аритмии, отек легких, тромбоэмболии и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследованиям (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ мониторированию, рентгенографию органов грудной клетки, коронарография, коронаровентрикулография, радионуклидные методы и др.)
- регистрировать и расшифровка ЭКГ;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, ОАМ, холестерин, липопротеиды, триглицериды, тропанины крови, микроэлементы крови, ферменты крови и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, необходимость выявления
ранних нарушений коронарного кровотока и
стандартизированный подход к диагностике и лечению ИМ, как
возможность значительного сокращения рисков в ходе лечения и
улучшение прогнозов после перенесенных ИМ.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии, патогенезе, классификации
инфаркта миокарда.
4. Проводится разбор конкретных клинических случаев инфаркта
миокарда (в различные стадии, различной локализации) в ходе
курации больных в палате (отделение ОИТ и кардиологии).
После сбора анамнеза и осмотра больных в палатах
рассматриваются дополнительные критерии - лабораторные и
инструментальные (основные ЭХО-КГ, ЭКГ), проводится
посиндромная дифференциальная диагностика различных форм
ИБС ("выход на инфаркт миокарда"), формулируется
предварительй диагноз. Окончательная формулировка диагноза проводится преподавателем в завершении обсуждения.
5. Проводятся разбор тактики ведения пациентов с инфарктом
миокарда: основные диагностические и лечебные мероприятия
формируются в виде алгоритма; разбираются варианты
осложнений (кардиогенный шок, отек легких, аритмии), тактика
их диагностики и лечения; прогнозы.
6. Преподаватель проводить итоговый контроль усвоения темы
занятия (тестовый контроль). Сверяет ответы с эталоном.
Подводит итог занятию.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1 .
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.
Медицина. 1999 г. 464 с.
3. Алперт Д., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Москва.
Практика. 1994 г.
4. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.- М.: Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984, 532 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних
болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.
Тема: №17 " Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность".
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, критерии диагностики
(большие и малые), классификацию, особенности
дифференциальной диагностики, современные представления о
лечении и профилактике сердечной недостаточности.
План занятия:
1. Вступительная часть 10 мин
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на 30 мин
вопросы тестового контроля).
3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, малые и большие критерии сердечной
недостаточности 20 мин
4. Клинический разбор больных с различными
вариантами сердечной недостаточности. 70 мин
5. Закрепление общих принципов формулировки
диагноза, закономерностей в диагностике, лечении
и профилактике сердечной недостаточности. 30 мин
6. Контроль усвоения материала. Итог занятия. 20 мин
^ Студент должен:
Знать:
- определение сущности заболевания;
-эпидемиологию сердечной недостаточности;
- современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- факторы риска;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
- особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры ее профилактики;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни; лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации при изучаемом заболевании;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи;
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска заболевания;
- выделить приоритетные проблемы;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;
- выявить симптомы, составить симптомокомплексы;
- обосновать предварительный диагноз и составить план обследования.
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (обморок, шок, острая левожелудочковая недостаточность, аритмии сердца, отек легких, тромбоэмболии, кардиальный цирроз печени и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к функциональным методам исследования (ЭКГ, ВЭМ, ФКГ, ЭхоКГ, суточному ЭКГ,АД мониторированию, зондирование полостей сердца, радиокардиография, рентгенография органов грудной клетки, газы крови и др.);
- регистрировать ЭКГ, АД;
- подготовить пациента к лабораторным методам исследованиям (ОАК, ОАМ, холестерин, липопротеиды, микроэлементы сыворотки крови и др.);
- интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;
- поставить клинический диагноз;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, оценивает
актуальность заболевания, высокий процент доклинических
дисфункций сердечной мышцы, высокую эффективность и
возможности медицинского воздействия на этом этапе СН.
2. По тестам программированного контроля проверяется готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза
сердечной недостаточности. Выделяется особая значимость,
проявления и патогенез безсимптомной дисфункции левого
желудочка - как варианта скрытой СИ.
4. Преподаватель выбирает 2-3 кураторов для разбора пациентов с
сердечной недостаточностью различной этиологии и форм. При
наличии пациентов с СН по ходу текущей курации - кураторам
предлагается представить информацию об истории болезни и
жизни пациентов. Далее, в палате группа проводит объективное
исследование этих пациентов. Обращается внимание на умение
быстро и грамотно систематизировать основные симптомы в
синдромы, оценивать гемодинамические нарушения и их
последствия в большом и малом круге кровообращения. В
учебной комнате анализируются полученные данные и
результаты лабораторно-инструментальных методов
исследования в каждом случае заболевания. Преподаватель
предлагает сформировать предварительные диагнозы по
правилам классификации больших и малых критериев СН,
оценить функциональный класс и стадию СН. При затруднении
со стороны кураторов к обсуждению привлекаются студенты из
группы. В завершении обсуждения преподаватель дает
окончательную формулировку диагноза (или подтверждает
правильность формулировки куратора, выявляя недочеты, если
они есть), сообщает о проводимом лечении и его результатах.
5. По результатам обсуждения конкретных случаев СН
рассматриваются общие принципы лечения (оцениваются
варианты в зависимости от вида, степени СН). Обсуждается
трудоспособность и прогноз.
6. Преподаватель проводит итоговый контроль усвоения темы
занатия, вручая студентам ситуационную задачу. Подводятся
итоги занятия.
Литература:
1. Мартынов А.И., Мухин НА. Внутренние болезни. Москва.
ГЭОТАР-МЕД. 2001 г. Т 1.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.
1999г. 432 с.
3. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
4. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.
5. Болезни сердца и сосудов (Руководство в 4-х т. Под ред. Е.И.Чазова.-
М.: Медицина, 1992- 93.
6. В.Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1984,
532 с.
Тема: №18 «Хронический гастрит».
Время: 4 академических часа.
Цель: изучить этиологию, патогенез, классификации, клинико-лаборатор-
ные и инструментальные методы диагностики, принципы лечения и
профилактики.
План занятия
1. Вступительная часть 10 мин
2. Контроль уровня исходных знаний (ответ на вопросы
исходного тестового контроля) 20 мин
3. Теоретический разбор вопросов темы: патогенез
основных проявлений заболеваний пищевода и желудка,
принципы классификации хр. гастритов 30 мин
4. Клинический разбор больных. 90 мин
5. Закрепление общих принципов диагностического поиска,
формулировки диагноза, лечения больных с заболеваними
пищевода и гастритами 20 мин
6. Итог занятия 10 мин
^ Студент должен:
Знать:
- анатомо-физиологические особенности органов пищеварения;
- определение сущности заболевания;
-распространенность заболеваний органов пищеварения;
-современные теории этиологии и патогенеза изучаемого заболевания;
- предрасполагающие факторы;
- классификацию;
- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;
особенности современной манифестации этой патологии;
- дифференциальную диагностику;
- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений;
- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;
- течение болезни;
- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;
- критерии эффективности лечения;
- особенности диетотерапии;
- показания к плановой и неотложной госпитализации;
- экспертизу трудоспособности;
- международную классификацию болезней – 10;
- суть первичной и вторичной профилактики;
- основные принципы и методы реабилитации;
- показания для санаторно-курортного лечения;
- принципы диспансеризации;
- принципы организации первичной медицинской и стационарной медицинской помощи
Уметь:
- пользоваться медицинской терминологией;
- применять правила профессиональной этики и деонтологии при общении с пациентами;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- выявить факторы риска развития заболевания;
- выделить приоритетные проблемы пациента;
- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;
- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;
- провести пальпацию и аускультацию живота и интерпретировать полученные данные обследования;
- обосновать предварительный диагноз;
- выявить ведущие синдромы болезней органов пищеварения;
- составить план дополнительного обследования;
- оказать доврачебную неотложную помощь при ургентных состояниях (желудочное кровотечение и др.).
- назначить дополнительные методы исследования;
- подготовить пациента к инструментальным методам исследования (эзофагофиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка);
- подготовить пациента к лабораторным методам исследования (ОАК, исследование желудочного сока, кал на скрытую кровь, реакция Грегерсена и др.);
- обосновать предварительный диагноз;
- научить пациента правилам лечебного питания при заболеваниях органов пищеварения;
- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;
- организовать профилактику, выявить факторы риска, возможные осложнения;
- провести диспансеризацию;
- владеть навыками консультирования пациентов по вопросам организации режима, адекватного питания, методом реабилитации.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:
1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает
внимание на актуальность темы, значимость своевременного
соотнесения гастроэнтерологических дисфункций.
2. По тестам программированного контроля проверяет готовность
студентов к занятию.
3. Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные
представления об этиологии, патогенезе, современные классификации
хр. гастритов; понятие функциональной диспепсии: клинические
особенности, дифференциальная диагностика с хр. гастритами.
4. Разбор больного с заболеваниями пищевода (ГЭРБ, ахалазия кардии,
кардиодиафрагмальные грыжи - при наличии пациентов) и различными
формами хр. гастритов. По результатам предварительной курации в
палате и последующего анализа лабораторных, инструментальных,
рассматриваются основные закономерности, тактика ведения и
современные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения
заболеваний пищевода и желудка (в рамках хр. гастритов).
5. По результатам обсуждения конкретных вариантов заболевания верхних
отделов ЖКТ формируется алгоритм диагностического поиска («от
диспепсии к гастриту», диагностика ГЭРБ), закономерности лечения и
профилактики.
6. Преподаватель подводит итог занятия.
Литература
1. Пиманов С.И. Руководство для врачей: Эзофагит, гастрит и язвенная
болезнь. Москва. Мед. Книга. 2000 г.
2. Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-
МЕД.2001.Т2.
3. Ивашкин В.Г., Комаров Ф.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Москва. 000 «Издат. Дом. «М-Вести»». 2001 г.
4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва.
Медицина. 1999 г. 432с.
5. Гембицкий Диагностика и лечение внутренних болезней. Москва.Медицина. 1996 г. Т 2. 1.
6.Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.