План занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия 25 мин. Контроль усвоения материала. Итог занятия 20 мин

Вид материала

Содержание

План занятия
План занятия
План занятия
Тема №9 «Бронхиты. Пневмонии»
Методические указания
Студент должен
Методические указания

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

Тема №6 «Методы обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения»

Продолжительность: 3 часа

Цель: научить студентов проводить клиническое исследование гастроэнтерологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и оценивать полученные данные.

^ План занятия:

1. Контроль знаний студентов по теме 20 мин

2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб, анамнеза, 30 мин

осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации гастроэнтерологического больного

3. Демонстрация преподавателем больных 20 мин

гастроэнтерологического профиля

4. Самостоятельная работа студентов с больными с 60 мин

использованием схемы истории болезни. 5. Решение типовых задач 30 мин

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание 20 мин

Студент должен:

ЗНАТЬ:

методы субъективного и объективного обследования пациента;
основные симптомы и синдромы;
типичные проблемы пациентов;
алгоритм манипуляций и процедур, используемых в обследовании.

Уметь:

собрать субъективную информацию;
провести осмотр полости рта, живота;
провести поверхностную пальпацию живота;
провести аускультацию живота;
сформулировать проблемы пациента;
выполнять следующие процедуры и манипуляции:

сбор кала на гельминты и простейшие;
сбор кала на скрытую кровь;
сбор кала на микробиологическое исследование;
постановку очистительной клизмы;
промывание желудка;
подготовку к ирригоскопии, колоноскопии, эзофагодуоденоскопии, ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Содержание учебных занятий (дидактические единицы)

Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта. Физиологические изменения желудочно-кишечного тракта при беременности. Методика клинического обследования пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Сбор информации, выявление жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Осмотр ротовой полости, живота. Поверхностная пальпация живота. Аускультация живота (наличие перистальтических шумов). Выявление проблем пациентов, приоритетность проблем. Планирование действий по уходу.

Методика выполнения манипуляций и процедур (см. раздел "уметь").

Литература:

Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.: Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.: КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.: ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. − СПб., 1998.
Краткое руководство по внутренним болезням: классификация, комментарии, лечение. / Под ред. проф. А.А. Андреева. − Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-на-Дону: Феникс 2002.
О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ № 113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги". Приказ министерства здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 5, 2001.
Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3, 1999.
Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская сестра № 6, 1996.
Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских ВУЗов, студентов медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф. Краснова. − Самара, 1999.
Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения. /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.
Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для Вас". Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных: фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 2000.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. − М.: Триада -X, 1999.

Тема №7 «Методы обследования пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы»

Продолжительность: 3 часа

Цель: научить студентов проводить клиническое исследование нефрологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и оценивать полученные данные.

^ План занятия:

1. Контроль знаний студентов по теме 25 мин

2. Демонстрация преподавателем методики сбора жалоб, 25 мин

анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации

нефрологического больного

3. Демонстрация преподавателем больных нефрологического 30 мин

профиля

4. Самостоятельная работа студентов с больными с 30 мин

использованием схемы истории болезни. 5. Решение типовых задач 15 мин

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание 10 мин

ЗНАТЬ:

методы субъективного и объективного обследования;
основные симптомы и синдромы;
типичные проблемы пациентов;
алгоритм манипуляций и процедур, используемых в обследовании;
показатели общего анализа мочи здорового пациента.

уметь:

соблюдать правила сбора информации;
собрать субъективную и объективную информацию;
сформулировать проблемы пациента;
выполнить следующие процедуры и манипуляции:

измерение АД па периферических артериях;
подготовить пациентов:
к сбору мочи на микроскопическое, микробиологическое исследования, на пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
провести катетеризацию мочевого пузыря женщины;
соблюдать инфекционную безопасность;
подготовить к внутривенной урографии.

Содержание учебных занятий (дидактические единицы)

Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности. Методика обследования пациентов с заболеваниями почек. Сбор информации, анализ проблем пациентов (боль, лихорадка, отёки), планирование действий по приоритетным проблемам.

Отработка техники манипуляций: (измерение АД, сбор мочи на общий анализ, пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга, микробиологическое исследование), подготовка пациентов к внутривенной урографии и рентгенографии почек, отработка техники катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин. Соблюдение инфекционной безопасности. Разбор анализов мочи.

Литература:

Ванин Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. − М.: Медицина, 1991.
Внутренние болезни. Уч. пособие. / Под ред. Ю.Ю Елесеева. − М.: КРОНПРЕСС, 1999.
Гилязутдинова 3. Ш. и др. Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство. − М.: МЕДпресс, 1998.
Гребнёв А. Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. − М.: ООО МЕДпресс, 1990.
Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. − СПб.: Питер, 2000.
Карпов О. И. Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. − СПб., 1998.
Краткое руководство по внутренним болезням: классификация, комментарии, лечение. / Под ред. проф. А.А. Андреева. − Екатеринбург: изд. Уральской ГМА, 2000.
Михайлов И. Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. − СПб., 2001.
Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. Учебное пособие в 2-х частях. − М.: Родник, 1998.
Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум. − Ростов-на-Дону: Феникс 2002.
О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" Приказ Министерства здравоохранения РФ № 113 от 1. 4 21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 4, 2001.
О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги". Приказ министерства здравоохранения РФ № 26 от 16.7.21 /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 5, 2001.
Перфильева Г.М. Сестринский процесс. Ж. Медицинская сестра № 3, 1999.
Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятий и развитие теорий /Медицинская помощь № 4, 1996.
Перфильева Г.М. "Международная сестринская помощь" /Медицинская сестра № 6, 1996.
Сестринское дело в акушерстве. / Пер. с англ. под ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
Сестринское дело. Учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских ВУЗов, студентов медицинских колледжей и училищ страны в 2-х томах. / Под ред. А.Ф. Краснова. − Самара, 1999.
Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения. /Проблемы стандартизации в здравоохранении № 3, 2001.
Теория и концептуальная модель сестринского дела. / Пер. с англ. под ред. Г.М. Перфильевой. − М.: ГЭОТАР-Мед, 2001.
Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.
Филиппова А.А Сестринское дело в терапии. Серия: "Медицина для Вас". Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.
Шардин С.А., Шардина Л.А. Внутренняя патология у беременных: фармакотерапия и вопросы тактики. − Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 2000.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. − М.: Триада -X, 1999.

Тема №8 «Методы обследования пациентов с заболеваниями эндокринных органов и системы крови»

Продолжительность: 3 часа

Цель: научить студентов проводить клиническое исследование эндокринологического больного, в соответствии со схемой истории болезни и оценивать полученные данные.

^ План занятия:

1. Контроль знаний студентов по теме 20 мин

2. Демонстрация преподавателем методики сбора 25 мин

жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации эндокринологического больного

3. Демонстрация преподавателем больных эндокринологического 30 мин

профиля

4. Самостоятельная работа студентов с больными с 30 мин

использованием схемы истории болезни. 5. Решение типовых задач 15 мин

6. Подведение итогов занятия и домашнее задание 15 мин

Студент должен:

ЗНАТЬ:

основные симптомы заболевания;
показатели клинического анализа крови в норме;
показатели клинического анализа крови при анемиях, сахарном диабете;
алгоритмы подготовки пациентов к исследованиям;
показатели общего анализа мочи здорового пациента;

уметь:

собрать субъективную и объективную информацию;
провести экспресс-диагностику глюкозы и ацетона в моче;
оценить клинический анализ крови;
подготовить пациента к сцинтиграфии щитовидной железы.

Содержание учебных занятий (дидактические единицы)

Основные симптомы заболеваний. Методика обследования пациентов с болезнями крови: типичные жалобы, внешние признаки, пальпация лимфатических узлов. Оценка клинического анализа крови. Пункция кроветворных органов – диагностическое значение.

Методы обследования при эндокринной патологии. Типичные жалобы, внешние признаки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), значение пальпации.

Лабораторные исследования: определение йода, связанного с белками (СБИ), глюкозы и ацетона в крови и моче, определение гликированного гемоглобина. Радиоизотопные методы обследования: поглощение J¹³¹ щитовидной железой, сцинтиграфия щитовидной железы.

Литература:

1. Э.В.Смолева, Ю.Э.Шутов и другие. Терапия для фельдшера. Ростов-на-Дону, 2001 г. 760 с.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник - 4-е издание, переработанное и дополненное. М., Медицина, 1995 г. 592 с.

3. В.М. Боголюбов «Внутренние болезни» М., «Медицина», 1983 г., стр. 394-395, 417- 422, 440-446.

4.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). Учебник. Медицина, 1997 г. 464 с. (Учебник литературы для студентов медицинских вузов).

5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. М.Медицина, 1988 г.. 432 с.

^ Тема №9 «Бронхиты. Пневмонии»

Продолжительность: 4 часов

Цель: изучить этиологию, факторы риска, патогенез, классификации, основные клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики, принципы лечения и профилактика различных клинико-морфологических видов бронхитов, пневмоний.

План занятия:

Вступительная часть 10 мин.
Контроль уровня исходных знаний (ответ

на вопросы тестового контроля) 10 мин.

3. Теоретический разбор вопросов темы:

этиология, патогенез. 30 мин.

4. Клинический разбор больных с 90 мин.

5. Разработка алгоритма диагностического поиска,

формулировки диагноза, лечения больных с пневмонией 30 мин.

6. Итог занятия 10 мин.

Студент должен:

Знать:

- анатомо-физиологические особенности органов дыхания;

- определение сущности заболевания;

-распространенность заболевания; - современные теории этиологии и патогенеза заболевания;

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

- классификацию болезней;

- алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры профилактики осложнений.

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение при изучаемом заболевании;

- критерии эффективности лечения очаговой и крупозной пневмонии;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности при изучаемом заболевании;

- международную классификацию болезней – 10;

- основные принципы и методы реабилитации;

- принципы диспансеризации и динамического наблюдения;

- принципы организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи населению

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- применять основы этики и деонтологии.

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска, возможные осложнения;

- провести общий осмотр пациента и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить пациента к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на МБТ);

- интерпретировать полученные данные обследования;

- поставить диагноз;

- провести оксигенотерапию, простейшую физиотерапию;

- научиться пользоваться ингалятором;

- оказать доврачебную помощь при приступе удушья, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическом шоке, отеке легких, легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе и других ургентных состояниях;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- организовать профилактику;

- провести диспансеризацию;

-оформить медицинскую документацию.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Опрос студентов проводится в соответствии с целью занятия «студент должен знать». Уточняется определение, основные причины, механизм возникновения бронхита и пневмонии. Обращается внимание на особенности клинической картины, данные осмотра, пальпации грудной клетки, перкуссии и аускультации легких. Оценивается диагностическое исследования общего анализа крови, мокроты, данных исследования функции дыхания.

При разборе больных с пневмонией обращается внимание на стадии крупозной пневмонии и особенности её лечения. Дифференцированный диагноз, рентгенологические отличия.

Для самостоятельной работы с больными студенты делятся на 3-4 группы. Раздаются больные с бронхитами и пневмонией. Ассистент осуществляет постоянный контроль за правильностью технического выполнения методик

При разборе больных выявляют симптомы дыхательной и легочно-сердечной недостаточности; дается заключение по результатам дополнительных методов исследования. Для закрепления полученных знаний предполагается решение типовых задач.

В заключении подводятся итоги занятия и дается задание на дом.

Литература:

1. Н.Р.Палеев. Болезни органов дыхания (руков.для врачей). Москва.

Медицина. 1989 г. Т. 2.

2. Л.И.Дворецкий, Ю.Б.Белоусов. Ступенчатая терапия внебольничных

пневмоний. Консилиум медикум (экстра-выпуск). МесНа тесНса. 2002 .

3. А.И.Мартынов, Н.А.Мухин. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.

2001 г. Т. 1.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Москва. Медицина.

1999г. 432 с.

5. Смолева Э.В, Шутов Э.Ю. и др. Терапия для фельдшеров. Ростов-на-Дону, 2001г. 704 с.

6. В.М.Боголюбов. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1983 г. 496 с.

7. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних

болезней.- М.: Медицина, 1997.- 464 с.

Тема №10 «Бронхиальная астма»

Продолжительность: 4 часов

Цель: изучить этиологию, патогенез, принципы классификации, современные представления о диагностике и лечении бронхиальной астмы.

План занятия:

Вступительная часть 10 мин.
Контроль уровня исходных знаний (ответ

на вопросы исходного тестового контроля) 10 мин.

3. Теоретический разбор вопросов темы: этиология,
патогенез, классификации бронхиальной астмы,

дыхательной недостаточности 30 мин.

Клинический разбор больных с различными

формами бронхиальной астмы, астматическим статусом 90 мин.

Закрепление общих принципов диагностического
поиска, формулировки диагноза, лечения больных

с бронхиальной астмой 30 мин.

6. Итог занятия 10 мин.

^ Студент должен:

Знать:

- определение сущности заболевания;

- распространенность заболевания;

- современные теории этиологии и патогенеза заболевания;

- предрасполагающие факторы, факторы риска;

-классификацию болезней; алгоритм обследования больных при изучаемом заболевании;

- особенности современной манифестации клиники и течения данной патологии;

- дифференциальную диагностику;

- осложнения заболевания и меры ее профилактики;

- лабораторные и инструментальные методы исследования и их диагностическое значение;

- критерии эффективности лечения;

- показания к плановой и неотложной госпитализации;

- тактику ведения пациента при изучаемом заболевании;

- экспертизу трудоспособности;

- международную классификацию болезней – 10;

- принципы диспансеризации, организации первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи..

Уметь:

- пользоваться медицинской терминологией;

- оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента;

- выявить факторы риска заболевания;

- провести общий осмотр и осмотр по функциональным системам, интерпретировать полученные данные обследования;

- провести пальпацию, перкуссию и аускультацию в соответствии с общепринятыми алгоритмами и интерпретировать полученные данные обследования;

- обосновать предварительный диагноз;

- назначить дополнительные методы исследования;

- подготовить больного к рентгенологическому, бронхоскопическому исследованию, спирографию, к плевральной пункции и др.;

- собрать мокроту на анализ и посев;

- подготовить к лабораторным исследованиям (ОАК, ОАМ, мокроты на ВК);

- интерпретировать полученные данные физикального и параклинического обследования;

- поставить диагноз;

- оказать доврачебную помощь при острой дыхательной недостаточности, пневмотороксе и др.;

- назначить лечение в пределах компетенции фельдшера;

- организовать профилактику и провести диспансеризацию;

-оформить медицинскую документацию.

^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Преподаватель знакомит студентов с целями занятия, обращает внимание на актуальность темы, новые акценты в диагностике и лечении бронхиальной астмы.

По тестам программированного контроля проверяет готовность студентов к занятию.
Рассматриваются теоретические вопросы темы: современные представления
об этиологии, патогенезе, классификации. Отмечается роль воспаления, экзо-
эндоаллергенов, наследственно-конституциональных и профессиональных
факторов, очаговой инфекции верхних дыхательных путей и бронхов,
состояние ЦНС, роль аутоиммунизации, механизм приступа БА.
Под контролем преподавателя студенты в палатах отделений стационара
собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с
различными формами бронхиальной астмы. В учебной комнате анализируются данные лабораторных, инструментальных методов обследования (по результатам работы с историями болезни), клинические синдромы, выявленные в ходе курации больных.
По результатам обсуждения конкретных вариантов бронхиальной астмы
формируется алгоритм диагностического исследования и лечения больных с
бронхиальной астмой. Определяются критерии диагноза, стадии течения БА,
принципы лечения во время обострения (поэтапное лечение), астматического
статуса (в зависимости от стадии), в межприступном периоде; рассматривается роль немедикаментозной терапии: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия, ГБО, гемосорбция; рассматриваются вопросы
профилактики, прогноза, трудоустройства пациентов с бронхиальной астмой.
Преподаватель подводит итог занятию.

Литература:

Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Москва. ГЭОТАР-Мед.
2001 г. Т 1 .
Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания (руководство для врачей). Москва.
Медицина. 1990г. Т. 3.

3. Е.Браунвальд, Т. Харрисон. Внутренние болезни. Москва. Медицина. 1995 г. Т. 6.

Blog

План занятия Вступительная часть 10 мин. Обсуждение основного материала занятия 25 мин. Контроль усвоения материала. Итог занятия 20 мин

Содержание