Учебная рабочая программа по дисциплине «военно-полевая терапия» V курс

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Тесты:

1. Удаление невсосавшегося яда из ЖКТ проводится путем:

а) все перечисленное.

б) искусственной рвоты.

в) зондового промывания.

г) введение адсорбента.

д) очистительной клизмы.


2. При отравлении ФОС антидотом является:

а) атропин

б) димедрол.

в) аскорбиновая кислота.

г) аспаркам.

д) унитиол.

3. При отравлении этиловым спиртом наблюдается:

а) все перечисленное.

б) кома с угнетением рефлексов.

в) гиперемия лица.

г) сужение зрачков.

д) тахикардия.

4. При сердечной астме в легких выслушивается:

а) влажные и сухие хрипы в нижних отделах.

б) рассеянные сухие хрипы.

в) жесткое дыхание с удлиненным выдохом.

г) амфорическое дыхание.

д) патологическое бронхиальное дыхание.

5.Острая левожелудочковая недостаточность чаще наблюдается при:

а) всем перечисленном.

б) инфаркты миокарда.

в) гипертонической болезни.

г) пороках сердца.

д) миокардите.

6. Острая правожелудочковая недостаточность возникает при:

а) всем перечисленном.

б) ТЭЛА.

в) тяжелой бронхиальной астме.

г) острой пневмонии.

д) спонтанном пневмотораксе.

7. Симптомами обморока является:

а) все перечисленное.

б) легкая тошнота.

в) общая слабость, потемнение перед глазами.

г) головокружение.

д) звон в ушах.

8. Для купирования острого психомоторного возбуждения применяется:

а) аминазин.

б) лидокаин.

в) атропин.

г) пентоксифилин.

д) все перечисленное.


^ Интерактивный метод

Метод «Ручка на середине стола»


Предлагается задание всей группе. Каждый студент записывает на листе бумаги один вариант ответа и передает его соседу, а свою ручку передвигает на середину стола. За отпущенный период времени 10-15 мин. Группа должна дать максимальное количество вариантов.

Вопрос: Клиническая картина острой левожелудочково недостаточности

Ответ: Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях, сопровождающихся нагрузкой на левый желудочек. Чаще всего она наблюдается при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, миокардите, остром и хроническом нефрите, пороках сердца. Острая левожелудочковая недостаточность проявляется сердечной астмой или отеком легких.

^ Сердечная астма - это приступ инспираторного удушья (одышки), наступающего чаще в ночное время. Характерно вынужденное сидячее положение в постели с опущенными ногами. Больной жалуется на ощущение острой нехватки воздуха, беспокоит кашель. Состояние тревожное, лицо бледное с синюшным оттенком. Холодный пот. Пульс учащен, иногда аритмичен, нередко альтернирующий. Выслушивается пресистолический ритм галопа. Артериальное давление может быть повышено. В нижних отделах легких выслушиваются влажные и сухие хрипы. Приступ сердечной астмы может закончиться отеком легких.

^ Отек легких - наиболее тяжелое проявление острой сердечной левожелудочковой недостаточности.

Симптомы. Выраженное удушье с клокочищим дыханием, кашель с выделением серозной или кровянистой пенистой мокроты. Положение в постели вынужденное - сидя с опущенными ногами. Цианоз лица, холодный пот. Тахикардия, пульс слабого наполнения. Артериальное давление в тяжелых случаях снижается. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В легких выслушивается обильное количество разнокалиберных влажных хрипов, область их выслушивания распространяется на средние и верхние отделы легких.


^ Заметки преподавателя

Какие жалобы больной предъявляет при приступе сердечной астмы?

Чем может закончится приступ сердечной астмы?

Какие жалобы больной предъявляет при отеке легкого?

Какое положение занимает больной при отеке легкого?

Что выслушивается над легкими при отеке легких?


^ Ситуационные задачи.

Задача № 1

Больной 48 лет, поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии. Сознание затемнено, на вопросы отвечает вяло, односложно. Два дня назад выпил по ошибке один глоток дихлорэтана. Спустя 15-20 минут появились головокружение, тошнота, боль в подложечной области, рвота.

Одновременно нарастала общая слабость. При поступлении пульс 110 в мин, АД 85/60 мм. рт. ст.

Какая неотложная помощь необходима больному?

^ Ответ: неотложная помощь: промывание желудка, в/в введение физраствора и глюкозы.


Задача № 2

В приемное отделение клиники ночью поступил больной с жалобами: на инспираторную одышку, чувство нехватки воздуха, кашель.

В анамнезе: длительно страдает гипертонической болезнью.

При осмотре: лицо бледное, с синюшным оттенком, холодный пот. Положение вынужденное. Выслушивается пресистолический ритм галопа. АД 230/160 мм.рт.ст, PS – 98 в мин. В нижних отделах лекгих выслушиваются влажные и сухие хрипы.

Какое неотложное состояние наблюдается у больного?

Какие признаки будут указывать на переход этого состояния в отек легких?

Ответ: гипертанический криз. Признаки, указывающие на переход состояния в отек легкого: выделение мокроты с прожилками крови, при аускультации будут выслушиваться над легкими ослабленное везикулярное дыхание, влажныен незвонкие мелкопузырчатые хрипы.

Задача № 3

У больного после употребления грибов возникли схваткообразные боли в животе, слюнотечение, тошнота, неукротимая рвота, понос, обезвоживание.

- План неотложных мероприятий.

Ответ: промывание желудка, в/в введение физраствора и глюкозы, в\м цирукал, папаверин.


^ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА


1. Подготовка докладов, рефератов по заданным темам – 15 баллов

2. Подготовка презентаций и наглядных пособий (банер) – 10 баллов

3. Написание конспекта

4. Составление алгоритмов оказания неотложной помощи на этапах эвакуации)

5. Написание рецептов


Контрольные вопросы

1. Перечислите основные принципы неотложной терапевтической помощи.

2. Перечислите принципы лечения острых отравлений.

3. Какие симптомы отравления окисью углерода?

4. Перечислите клинические признаки сердечной астмы.

5. Какие неотложные мероприятия необходимы при сердечной астме?

6. При каких заболеваниях чаще развивается острая правожелудочковая недостаточность?

7. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности.

8. Неотложная помощь при остром психомоторном возбуждении.

9. При каких заболеваниях возникают судорожные припадки?

10.Перечислите клинические симптомы судорожного синдрома. Неотложная помощь.


Итоговые контрольные вопросы

1. При какой дозе облучения возникает ОЛБ ?
   
2. Какие клинические формы ОЛБ вы знаете ?
   
3. Какие проявления клинической формы ?
   
4. При кишечной форме, может быть кишечное кровотечение?
   
5. В какой системе организма происходит нарушение при костномозговой форме?
   
6. Какие 4 периода в течении заболевания?
   
7. Через какое время после облучения появляются клинические проявления начального периода ?
   
8. Лимфопения в периферической крови характерна ли для начального периода?
   
9. В скрытом периоде улучшение объективно ?
   
10. Длительность скрытого периода ?
    
11. Какой основной синдром периода разгара ?
    
12. Какие изменения в неврологическом статусе в тяжелых случаях ?
    
13. Чем характеризуется начало периода восстановления ?
    
14. Что происходит в костном мозге ?
    
15. Основы ранней диагностики ОЛБ ?
    
16. Сколько степеней тяжести?
    
17. С чего начинается лечение ОЛБ ?
    
18. Какая терапия проводится в начальном периоде ?
    
19. Какая симптоматическая терапия проводится в скрытом периоде?
    
20. От чего зависит клиническое проявление и течение ХЛБ ?
    
21. Какие клинические признаки характерны для ХЛБ?
    
22. Какие 3 периода различают в течении ХЛБ?
    
23. Какое сочетание синдромов характерно?
    
24. Сколько степеней различают по тяжести заболевания?
    
25. Что является особенностью ХЛБ средней степени тяжести?
    
26. Какая особенность течения ХЛБ тяжелой степени?
    
27. Из чего складывается диагностика ХЛБ?
    
28. Что является основным условием профилактики ХЛБ ?
    
29. Что является безусловным требованием при лечении ХЛБ?
    
30. Какие общие органные изменения наблюдаются при огнестрельных ранениях?
    
31. Какие ранние и поздние заболевания при ССС отмечаются у раненных?
    
32. Патогенез нарушений внутренних органов у ранненых?
    
33. Какие механизмы травмы при действии ударной волны?
    
34. Какие изменения возникают со стороны СС, дыхательной, пищеваритель-ной систем при действии взрывной волны?
    
35. Какие клинические симптомы наблюдаются со стороны ССС при поражении взрывной волной?
    
36. ЭКГ признаки при поражениях взрывной волной.
    
37. Какие клинические симптомы наблюдаются со стороны легких при поражении взрывной волной?
    
38. Методы лечения поздних осложнений при поражении взрывной волной.
    
39. Помощь на этапах медицинской эвакуации.
    
40. Чем характеризуется сидром длительного раздавливания?
    
41. Основные патогенетические признаки СДР
    
42. На сколько периодов разделяется СДР?
    
43. Продолжительность раннего периода СДР.
    
44. Клинические проявления промежуточного периода СДР.
    
45. Сроки возникновения промежуточного периода.
    
46. Клинические проявления позднего периода СДР.
    
47. Сроки возникновения позднего периода.
    
48. Назовите степени тяжести синдрома длительного раздавливания
    
49. Оказание неотложной помощи.
    
50. Перечислите основные принципы неотложной терапевтической помощи.
    
51. Перечислите принципы лечения острых отравлений.
    
52. Какие симптомы отравления окисью углерода?
    
53. Перечислите клинические признаки сердечной астмы.
    
54. Какие неотложные мероприятия необходимы при сердечной астме?
    
55. При каких заболеваниях чаще развивается острая правожелудочковая недостаточность?
    
56. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности.
    
57. Неотложная помощь при остром психомоторном возбуждении.
    
58. При каких заболеваниях возникают судорожные припадки?
    
59. Перечислите клинические симптомы судорожного синдрома. Неотложная помощь.