Geum.ru

А. С. Калмыкова Главный внештатный детский инфекционист

Вид материалаДокументы

Содержание


Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных некоторыми представителями бактерий, простейших, грибов
Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных вирусами
Список литературы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8


Таблица 10

^ Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных некоторыми представителями бактерий, простейших, грибов



Дифференциально- диагностические признаки
Холера
Кампилобактер-ная инфекция
Клостридиоз
Амебиаз
Криптоспори-диоз
Лямблиоз
Кандидоз

1
2
3
4
5
6
7
8

Возраст
Разный, чаще старше

3 лет
Преимуществен-но ранний
Старше 3 лет
Разный
Разный, преимущественно до 5 лет
Разный, чаще старше 3 лет
Период новорожденности и ранний

Сезонность
Летне- осенняя
Летне- осенняя
Летне- осенняя
Летне- осенняя
Не характерна
Летне- осенняя
Не характерна

Пути передачи
Водный, пищевой, контактно-бытовой
Контактно-бытовой, пищевой, водный
Пищевой, контактно-бытовой
Водный, пищевой, контактно-бытовой
Пищевой, контактно- бытовой (внутри-больничный), водный, аэрогенный
Водный, пищевой, контактно- бытовой
Контактно-бытовой, воздушно-капельный, интранаталь-ный

Начало болезни
Острое
Острое
Острое
Постепен-ное
Острое
Острое или постепенное
Постепенное




1
2
3
4
5
6
7
8

Синдром, определяющий тяжесть заболевания
Эксикоз

Гиповолемичес-кий шок

Нарушение функции нервной системы
Токсикоз

Эксикоз

Генерализо-ванная инфекция
Токсикоз

Эксикоз

Генерализ-ованная инфекция

Псевдомембранозный колит
Эксикоз

Токсикоз

Перфорация стенки кишечника

Перитонит

Дистрофия
Эксикоз

Токсикоз
Абсцессы печени

Дистрофия
Эксикоз

Генерализован-ная инфекция

Перфорация кишечника

Перитонит

Дистрофия

Температура тела
Нормальная или пониженная
Субфебриль-ная или фебрильная
Чаще нормальная
Чаще фебрильная
Фебриль-ная
Нормальая
Нормальная

Длительность лихорадки



2-3 дня



2-4 недели
До 7 дней






Боли в животе
Не характерны
Схваткообраз-ные, больше справа или вокруг пупка, усиливаются перед дефекацией
Схваткооб-разные, преимущест-венно в околопупоч-ной области
Резкие, схваткообраз-ные, больше справа, иногда тенезмы
Спастичес-кие, в верх-них отделах живота, больше в правом верх-нем квадранте
Умеренные, в верхней половине живота
Резкие, схватко-образные, кишечные колики,

усиливающиеся во время еды

Рвота
Обильная,

в виде фонта-на, без тошноты
Повторная, но

Нечастая,

до 2 недель
Повторная,

1-2 дня
Не характерна
Повторная,

до 7 дней
Не характерна
Повторная,

Нарастающая,

длительная

1
2
3
4
5
6
7
8

Метеоризм
Не характерен
Изредка у детей раннего возраста
Наблюдает-ся чаще у де-тей раннего возраста
Не характерен
Не характерен
Возможен
Выражен

Гепатолиеналь-ный синдром
Не характерен
Наблюдается у детей до 1 года
Не характерен
Обычно увеличивается печень
Не характерен
Возможно увеличение печени
Не характерен

Экзантема
Не характерна
Не характерна
Не характерна
Не характерна
Не характерна
Не характерна
Гиперемия, мацерация ко-жи в области ягодиц

Характер стула
Водянистый, напоминает «рисовый отвар», имеет лёгкий запах рыбы, тертого картофеля
Жидкий или водянистый,

со слизью и кровью, нередко - мелена
Обильный, водянистый, со слизью, иногда с кровью, в некоторых случаях - по типу «рисо-вого отвара»
В виде студенистой слизи, окрашенной кровью, клейкий, напоминает малиновое желе
Водянистый, желтый, без патологических примесей, зловонный
Обильный, жидкий, пенистый,

зеленый или желтый, со слизью и резким запахом
Водянистый,

желто- зеленый, со слизью и кровью

Длительность диареи
1-7 дней
До 2-3 недель
3-5 дней
2-4 недели
1-2 недели
До нескольких месяцев
Длительное рецидивирующее течение

1
2
3
4
5
6
7
8

Гемограмма
Повышение общего количества эритроцитов вследствие сгущения крови, нейтрофиль-ный лейкоцитоз

Умеренный лейкоцитоз с небольшим палочкоядер-ным сдвигом, увеличение СОЭ
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз
Анемия,

небольшой нейтрофиль-ный лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, в некоторых случаях нейтрофилез,

увеличение СОЭ
Без особых изменений
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ




Дифференциаль-

но диагности-

ческие признаки
Ротавирусная

инфекция
Норфолквирусная

инфекция

Аденовирусная

имнфекция
Коронавирусная

инфекция
Энтеровирусная

инфекция
Цитомегалови-

русная инфекция

1
2
3
4
5
6
7

Возраст
Разный, преиму-

щественно

от 6 месяцев

до 3 лет
Преимуществен-

но старший

Преимуществен-

но от 6 месяцев

до 3 лет

Разный
Преимуществен-

но ранний
Период новорож-

денности и

ранний

Сезонность
Зимне-весенняя
Не характерна
Зимне-весенняя
Зимне-весенняя
Весенне-летняя
Не характерна

Пути передачи
Контактно-быто-

вой, пищевой,

водный
Пищевой,

водный
Воздушно-

капельный,

пищевой,

водный, контакт-

но-бытовой
Воздушно-

капельный,

пищевой,

водный, контакт-

но-бытовой
Воздушно-

капельный,

пищевой,

водный, контакт-

но-бытовой
Внутриутроб-ный, воздуш-но-капельный,

контактно-

бытовой,

парентеральный

Начало болезни
Острое
Острое
Острое или

постепенное

с вовлечением

новых органов
Острое
Острое,

нередко-

внезапное
Постепенное

или острое

Синдром, опреде-

ляющий тяжесть

заболевания
Эксикоз

Токсикоз

Микст-инфекция
Чаще протекает

в легкой форме
Катаральный
Чаще протекает

в легкой форме

Эксикоз
Генерализация

инфекции
Таблица 11

^ Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных вирусами

1
2
3
4
5
6
7

Температура

тела

Субфебрильная

Фебрильная
Нормальная

Субфебрильная
Фебрильная
Нормальная

Субфебрильная
Фебрильная
Нормальная

Субфебрильная

Фебрильная

Продолжитель-ность

лихорадки
2-4 дня
До 2 дней
5-7 дней
2-3 дня
От 2 дней

до 2-3 недель
От 1 недели

до нескольких месяцев

Боли в животе
Чаще умерен-

ные, в верхней

половине

живота, реже приступообраз-ные, сильные
Умеренные,

в верхней

половине

живота

Приступо-образные, в околопупоч-ной или правой подвз-дошной

области
Не характерны
Разлитые,

приступообраз-ные, в верхней

половине

живота
Умеренные,

по всему

животу

Рвота
Повторная

или многократ-

ная, 1-3 дня
Нечастая,

Кратковременная,

1-2 дня
Повторная,

на высоте

заболевания
Не характерна
Повторная,

до 7-10 дней
Упорная,

Многократная,

до нескольких месяцев

Метеоризм
У каждого

третьего больного
Возможен
Возможен
Возможен
Возможен у

половины

больных
Выражен

Гепатолиеналь-

ный

синдром
Не характерен
Не характерен
У части больных
У части больных
Возможен
Выражен при

врожденной

форме заболевания




1
2
3
4
5
6
7

Экзантема
Не характерна
Не характерна
Не характерна
Возможна

Полиморфная,

пятнисто-

папулезная
Полиморфная,

пятнисто-

папулезная или

везикулезная,
При врожденной

форме воз-можна гемор-рагическая

Катаральный

синдром
Ринофарингит,

конъюнктивит,

средний ката-ральный отит
Не характерен
Ринофарингит,

ларинготрахеит,

конъюнктивит
Ринофарингит,

ларинготрахеит,

бронхит,

пневмония
Фарингит,

конъюнктивит
Интерстициальная пневмония

Характер

стула
Водянистый,

Пенистый,

желто-зеленый

или мутно-

беловатый,

иногда со

слизью
Жидкий или водянистый, без

патологических

примесей
Жидкий или водянистый, без

патологических

примесей
Жидкий или

Водянистый, без

патологических

примесей
Жидкий или

Водянистый, с

незначительной

примесью

слизи
Жидкий, без

патологических

примесей,

содержит боль-шое количест-во нейтраль-ного жира

Длительность

диареи
3-6 дней
1-2 дня
3-4 дня
2-3 дня
До 10-14 дней
До нескольких

месяцев

Гемограмма
Умеренный

лейкоцитоз

или лейкопе-ния, у части – нейтрофилез,

эозинофилия
Без особых изменений
Лейкоцитоз с нейтрофилезом,

СОЭ повышена
Без особых изменений
Сначала лейкоцитоз, затем лейкопения, лимфоцитоз
Гипохромная анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

^ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


1. Александрова О.К., Никулин Л.А., Лебедев В.В. и др. Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний у детей/ Под ред. В.В. Лебедева. – Краснодар: Советская Кубань, 2000. – 96 с.

2. Берман Р.Е., Воган В.К. Педиатрия. Т.3. – М.: Медицина, 1992. – 638 с.

3. Васильев В.С., Комар В.И., Циркунов В.М. Практика инфекциониста. – Мн.: Выш шк., 1994. – 495 с.

4. Детские болезни/ Под ред. Л.А. Исаевой. – М.: Медицина, 1987. –

592 с.

5. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/ Под ред. В.Н. Тимченко, Л.В. Быстряковой. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 560 с.

6. Краснов В.В. Инфекционные болезни в практике педиатра. – Нижний Новгород: НГМА, 1997. – 101 с.

7. Лечебно-диагностические стандарты по инфекционным болезням у детей: Учебное пособие/ Под ред. Симованьян Э.М. – Ростов н/Д: ГОУ ВПО Рост ГМУ, 2005. – 152 с.

8. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина, 1992. – 638 с.

9. Основы медицинской бактериологии и иммунологии/ Под ред. Г.М. Шуба. – М.: Логос, 2001. – 263 с.

10. Пак С.Г., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни (справочник молодого врача). – М.: Издательский дом «Русский врач», 1997. –100 с.

11. Педиатрия/ Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. – М., Практика, 1997. – 912 с.

12. Покровский В.В., Ермак Т.Н. Беляева В.В. и др. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение. – М.: ГЭО ТАР Медицина, 2000. – 489 с.

13. Постовит В.А. Руководство по инфекционным болезням. – СПб.: СОТИС, 1997. –502 с.

14. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. – М.: Медицина, 1989. –124 с.

15. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Корнюшина М.А. Кандидоз новорожденных детей и детей раннего возраста. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза// «Педиатрия». Приложение. – М., 1996. – 40 с.

16. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого года жизни (пособие для практических врачей). – СПб., 2004. – 60 с.

17. Симованьян Э.М., Плескачев А.Д., Бовтало Л.Ф. и др. Инфекционные болезни у детей: Справочник в вопросах и ответах. – Ростов н/Д: Феникс, 2002. – 800 с.

18. Тихомирова О. В., Бехтерева М.К., Иванова В.В. и др. Дизентерия Флекснера у детей на современном этапе. Особенности течения и рациональная тактика терапии: Пособие для врачей. – СПб., 2004. – 60 с.

19. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бущуева В.В. и др. Эпидемиология. – М.: Медицина, 1993. – 334 с.

20. Якушенко М.Н., Хуламханова М.Т., Шакова А.Х. и др. Основы диагностики детских болезней. – Нальчик: Эльбрус, 1996. – 170 с.


ОГЛАВЛЕНИЕ


Список сокращений…………………………………………………….3

Введение………………………………………………………………...4

Этиология……………………………………………………………….5

Эпидемиология………………………………………………………...16

Патогенез……………………………………………………………….25

Симптомы острых кишечных инфекций……………………………..27

Особенности клинического течения кишечных инфекций………….30

Дизентерия………………………………………………………………..30

Сальмонеллез……………………………………………………………..33

Эшерихиозы……………………………………………………………….36

Иерсиниоз………………………………………………………………….39

Брюшной тиф…………………………………………………………….40

Холера………………………………………………………………………42

Протеоз……………………………………………………………………44

Клебсиеллез……………………………………………………………….45

Цитробактериоз………………………………………………………..45

Энтеробактериоз……………………………………………………….46

Кишечная синегнойная инфекция…………………………………….46

Стафилококковое поражение желудка и кишечника ………..47 Кампилобактериоз……………………………………………………...48

Клостридиоз……………………………………………………………..49

Ротавирусная инфекция………………………………………………..50

Норфолквирусная инфекция……………………………………………51

Аденовирусная инфекция……………………………………………….51

Коронавирусная инфекция……………………………………………..52

Энтеровирусная инфекция…………………………………………….52

Цитомегаловирусная инфекция………………………………………53

Кишечный амебиаз (амебная дизентерия)…………………………54

Криптоспоридиоз………………………………………………………..56

Лямблиоз…………………………………………………………………..56

Кишечный кандидоз……………………………………………………..57

Таблицы…………………………………………………………………59

Список литературы……………………………………………………..81