Патология красной крови (определение цветового показателя) Актуальность темы

Вид материала

Документы

Содержание Лейкоцитозы. лейкопении.) Общая цель занятия Для этого необходимо уметь (конкретные цели) Тестовый контроль 2. Из анамнеза известно, что у больного аскаридоз. В крови - лейкоцитоз (15,0х10 3. Длительный прием цитостатиков вызвал у больного появление некротической ангины. 7. 1) Назвать характерные изменения лейкоцитов при аскаридозе и остром гнойном аппендиците. 9. Из анамнеза известно, что у больного аскаридоз. В крови - лейкоцитоз (15,0х10 10. Длительный прием цитостатиков вызывал у больного появление некротической ангины 12. 1) Назвать характерные изменения лейкоцитов при аскаридозе и остром гнойном аппендиците. 14. У больного - некротическая ангина, лихорадка. Из анамнеза известно, что больной постоянно принимает от головной боли амидопи

Подобный материал:

• Лабораторная работа 1 Тема. Определение групп крови системы аво. Определение резус-принадлежности, 58.95kb.
• Расписание лекций по акушерству для студентов 5 курса педиатрического факультета, 14.31kb.
• Определение отцовства по группе крови, 20.6kb.
• Патология, 445.47kb.
• Тема: «патология гипоталамо-гипофизарной системы». Актуальность темы, 924.56kb.
• I. общая характеристика работы актуальность темы исследования, 263.23kb.
• Введение актуальность темы, 342.09kb.
• Методика анализа объема продаж 8 1 Анализ динамики оборота розничной торговли, 32.09kb.
• Методические указания для студентов по дисциплине гематология, 318.3kb.
• План реферата. Актуальность темы. Определение меланомы. Эпидемиология меланомы. Классификация, 240.33kb.

Тема: ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.

^ (ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ.)


Актуальность темы.

Патологические процессы в организме не бывают строго изолированными и на них реагирует система крови в целом. Патологические изменения лейкоцитов бывают количественные и качественные. Эти изменения могут быть результатом первичного поражения разнообразными факторами внешней среды клеток лейкоцитарного ряда в кроветворной ткани, кровеносном русле. Вторичные изменения лейкоцитов возникают как реакция организма на патологические процессы. Знания общих закономерностей развития нарушений в системе лейкоцитов необходимы для успешной диагностики и лечения многих заболеваний.


^ Общая цель занятия. Изучить причины и механизмы развития лейкоцитозов и лейкопений. Изучить качественные изменения лейкоцитов при различных патологических процессах.


^ Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Выделять основные причины возникновения разных видов лейкоцитозов и лейкопений.
   
2. Объяснить механизмы развития разных видов лейкоцитозов и лейкопений.
   
3. Моделировать лейкоцитозы и лейкопении.
   
4. Подсчитать общее количество лейкоцитов и объяснить их изменения.
   
5. Определить качественные изменения лейкоцитов.
   

Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения:

1. Общее количество лейкоцитов, процентное соотношение разных форм лейкоцитов. (кафедра физиологии)
   
2. Функции лейкоцитов. (кафедра физиологии)
   
3. Морфологические особенности разных форм лейкоцитов. (кафедра гистологии)
   

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А. Юриной; Москва, «Медицина», 1989г.; стр. 157-168.
   
2. Нормальная физиология. Под ред. Г.И.Косицкого; Москва, «Медицина», 1985г.; стр. 232-237.
   

Для выяснения соответствия исходного уровня знаний-умений предлагаем выполнить представленный ниже ряд заданий. Правильность его решения сверьте с эталонными решениями.

1. Дайте определение лейкоцитоза.
   
2. Назовите виды лейкоцитозов в зависимости от причин возникновения.
   
3. Что такое абсолютный лейкоцитоз?
   
4. Что такое относительный лейкоцитоз?
   
5. Назовите виды лейкоцитозов по механизму развития.
   
6. Назовите виды лейкоцитозов по клеточному составу.
   
7. Основные отличия физиологического лейкоцитоза от патологического.
   
8. Виды физиологических лейкоцитозов.
   
9. Причины нейтрофильногой лейкоцитоза?
   
10. Причины эозинофильного лейкоцитоза?
    
11. Причины базофильного лейкоцитоза?
    
12. Причины лимфоцитоза?
    
13. Причины моноцитоза?
    
14. Дайте определение лейкопении.
    
15. Назовите виды лейкопений по механизму развития.
    
16. Назовите виды лейкопений по клеточному составу.
    
17. Дайте определение агранулоцитозу.
    
18. Назовите виды агранулоцитоза по патогенезу.
    
19. Что такое лейкоцитарная формула?
    
20. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы?
    
21. При каких состояниях возникает ядерный сдвиг влево?
    
22. При каких состояниях возникает ядерный сдвиг вправо?
    
23. Назовите виды ядерного сдвига влево.
    
24. Приведите примеры дегенеративных изменений лейкоцитов.
    

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Лейкоцитоз, определение понятия. Классификация лейкоцитозов.
   
2. Причины и механизмы развития разных форм лейкоцитозов.
   
3. Понятие о сдвиге лейкоцитарной формулы. Виды сдвига. Значение определения сдвига у больного. Причины развития разных видов сдвига. Значение в патологии.
   
4. Характеристика качественных изменений лейкоцитов, их значение в патологии.
   
5. Лейкопения, определение понятия. Классификация. Причины и механизмы развития. Картина крови при разных видах лейкопений.
   
6. Лейкоцитозы у детей. Причины и механизмы их развития.
   
7. Значение лейкоцитоза и лейкопении для организма.
   
8. Агранулоцитоз, определение. Виды. Причины. Механизмы развития.
   

Литература:

Основная:

1. Патологическая физиология. Под ред. М.Н.Зайко, Ю.В.Быця; К: "Высшая школа", 2004г., с.373-377.
   
2. О.В.Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах; В: "Новая книга", 2000г., с.310-318.
   

Дополнительная:

1. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Воробьева - М.: Медицина,1985г.

2. Патофизиология крови /Шиффман Ф.Дж. - М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г.

3. Болезни системы крови/Под ред. Гусевой С.А., Вознюк В.П., Бальшина М.Д - Киев: Лагос,2001г.


^ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ("Крок-1").


1. У больного брюшным тифом найден дегенеративный ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Какие изменения крови являются наиболее характерными для такого вида ядерного сдвига?

1. Увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов с признаками дегенерации
   
2. Наличие миелобластов
   
3. Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов
   
4. Увеличение количества метамиелоцитов
   
5. Появление промиелоцитов
   

2. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр-4,0х10¹²/л, Нв-120г/л, ЦП-1,0, лейкоц.-18х10⁹/л; б-0%, э-0%, мц-1%, ю-8%, п/я-20%, с/я-46%, л-20%, м-5%. Какое название имеет такой сдвиг лейкоцитарной формулы?

1. Ядерный сдвиг вправо
   
2. Дегенеративный ядерный сдвиг влево
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Лейкемоидная реакция
   
5. Регенеративный ядерный сдвиг влево
   

3. После употребления меда у подростка появились высыпание на коже и лейкоцитоз. Как может измениться лейкоцитарная формула в данном случае?

1. Лимфоцитоз
   
2. Моноцитоз
   
3. Базофильный лейкоцитоз
   
4. Эозинофильный лейкоцитоз
   
5. Нейтрофильный лейкоцитоз
   

4. Больному, который 3 дня назад перенес острую кровопотерю, исследовали кровь и получили следующие результаты: лейкоц.-12х10⁹/л, б-0%, э-3%, м/ц-2%, ю-10%, п/я-12%, с/я-50%, л-16%, м-4%. Как называются полученные изменения в лейкоцитарной формуле?

1. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
   
2. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
   
3. Нейтрофилия со сдвигом вправо
   
4. Абсолютная лимфоцитопения
   
5. Абсолютная моноцитопения
   

5. Больной, 40 лет, поступил в отделение с диагнозом "флегмона бедра". При этом наблюдалось повышение температуры тела, тахикардия, одышка. В анализе крови: лейкоц.-25х10⁹/л; э-1%, б-1%, ю-15%, п/я-29%, с/я-40%, м-4%, л-10%. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?

1. Гиперрегенеративный сдвиг влево
   
2. Дегенеративный сдвиг влево
   
3. Регенеративный сдвиг влево
   
4. Регенераторно-дегенеративный сдвиг влево
   
5. Лейкоцитарная формула без изменений
   

6. Больная, 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу обострения хронического остеомиелита. В анализе крови: лейкоциты-15,0х10⁹/л; лейкоцитарная формула: миелоциты-2%, метамиелоциты-8%, палочкоядерные нейтрофилы-28%, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-29%, моноциты-3%. Как называется такая картина крови?

1. Сдвиг формулы вправо
   
2. Регенеративный сдвиг формулы влево
   
3. Гиперрегенеративный сдвиг формулы влево
   
4. Дегенеративный сдвиг формулы влево
   
5. Регенераторно-дегенеративный сдвиг формулы влево
   

7. У больного наблюдается дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, который приводит к нарушению лейкопоэза. Какие изменения могут возникнуть при этом?

1. Эозинофилия
   
2. Базофилия
   
3. Лимфоцитоз
   
4. Моноцитоз
   
5. Лейкопения
   

8. У мужчины, 65 лет, диагностирован инфаркт миокарда. В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какие факторы могли обусловить это явление?

1. Увеличение массы мышечных волокон
   
2. Нарушение альвеолярной вентиляции
   
3. Продукты распада тканей
   
4. Снижение гликогена в сердечной мышце
   
5. Повышение артериального давления в сосудах
   

9. Для каких патологических состояний характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево?

1. Туберкулез
   
2. Инфекционный мононуклеоз
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Гнойное воспаление
   
5. Алиментарный лейкоцитоз
   

10. Больной Г., 12 лет, был прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. При исследовании крови количество лейкоцитов - 3х10⁹/л. В мазке крови: б-0%, э-2%, мц-0%, ю-0%, п/я-30%, с/я-43%, л-23%, м-2%. Палочкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Как называются такие изменения в лейкоцитарной формуле?

1. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
   
2. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
   
3. Нейтрофилия с гиперрегенеративным сдвигом влево
   
4. Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
   
5. Нейтрофилия со сдвигом формулы вправо
   

11. Причиной нарушения фагоцитоза могут быть качественные изменения фагоцитов. Изменения каких субклеточных структур наиболее характерны для синдрома "ленивых лейкоцитов"?

1. Микрофиламентов
   
2. Рецепторов к хемотаксинам и опсонинам
   
3. Специфического мембранного гликопротеина (GP-110)
   
4. Микротрубочек
   
5. Бактерицидных систем
   

12. У больного с атрофическим гастритом возник дефицит витамина В₁₂. Какой вариант сдвига лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В₁₂?

1. Гиперрегенеративный сдвиг влево
   
2. Дегенеративный сдвиг влево
   
3. Регенераторно-дегенеративный сдвиг влево
   
4. Регенеративный сдвиг влево
   
5. Сдвиг вправо
   

13. У больного хроническим миелолейкозом в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарной формулы влево является наиболее типичным для данного заболевания?

1. Регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
   
2. Гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
   
3. Дегенеративный сдвиг формулы влево
   
4. Регенераторно-дегенеративный сдвиг формулы влево
   
5. Нормальная формула
   

14. У больного ребенка, 7 лет, обнаружено повышенное количество эозинофилов. Это может указывать на:

1. Потерю большого количества крови
   
2. Аллергический процесс
   
3. Потерю большого количества железа
   
4. Острый воспалительный процесс
   
5. Хронический воспалительный процесс
   

15. При профосмотре обнаружено значительное повышение содержания лейкоцитов в крови студента, который не жалуется на состояние здоровья. Какая причина могла привести к такому изменению состава крови?

1. Напряженная умственная работа
   
2. Интенсивное занятие спортом
   
3. Отдых на черноморском курорте
   
4. Значительное употребление воды
   
5. Повышеное употребление алкоголя
   

16. При медосмотре мальчика 5 лет, который поступил в детское дошкольное учреждение, медицинские работники нашли значительное повышение количества эозинофилов. Какая возможная причина увеличения эозинофилов?

1. Анемия
   
2. Гипотермия
   
3. Ожирение
   
4. Гиподинамия
   
5. Глистная инвазия
   

17. У больной, 34 лет, высокое артериальное давление и сильная головная боль. В связи с этим на протяжении семи дней она приняла 60 таблеток анальгина, аминазина и резерпина. Внезапно наступило резкое ухудшение самочувствия: лихорадка, общая слабость, боль при глотании. При исследовании крови обнаружено: эритроц. -3,9х10¹²/л, Нв -120 г/л, ЦП. -0,9, тромбоц. - 210х10⁹/л, лейкоц. -0,9х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: с/я нейтрофилы - 12%, лимфоциты - 73%, моноциты -15%. В мазке: нормохромные эритроциты, ретикулоциты - 0,6%. Какой возможен механизм развития обнаруженных изменений?

1. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
   
2. Повышенный выход лейкоцитов из организма
   
3. Усиление разрушения лейкоцитов
   
4. Угнетение лейкопоэза
   
5. Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга
   

18. Больному туберкулезом сделан анализ крови. Какие изменения со стороны лейкоцитов наиболее характерны для туберкулезной инфекции?

1. Эозинофилия
   
2. Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
   
3. Нейтрофилия
   
4. Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
   
5. Лимфоцитоз
   

19. У женщины, 45 лет, в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?

1. Базофилия
   
2. Нейтрофилия
   
3. Эозинофилия
   
4. Лимфоцитоз
   
5. Моноцитоз
   

20. У спортсмена после физической нагрузки обнаружен лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза характерен для этого состояния?

1. Базофилия
   
2. Эозинофилия
   
3. Нейтрофилия
   
4. Лимфоцитоз
   
5. Моноцитоз
   

21. Больной, 52 лет, доставлен в больницу с подозрением на инфаркт миокарда. В анализе крови: эритроц. - 4,4х10¹²/л, Нв -135 г/л, К. П. -0,95, тромбоц. - 240х10⁹/л, лейкоц. - 18х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-1%, Э-2%, Юн.-5%, П/я-13%, С/я-55%, Лимф. -16%, Мон. -8%. Какие гематологические изменения наблюдаются у больного?

1. Нейтрофильный лейкоцитоз с абсолютной лимфоцитопенией
   
2. Лейкемоидная реакция по миелоидному типу
   
3. Эритроцитоз с нейтрофильным лейкоцитозом
   
4. Лимфоцитопения
   
5. Нейтрофильный лейкоцитоз с относительной лимфоцитопенией
   

22. У больного при гематологическом исследовании обнаружена такая картина периферической крови: эритроц. - 1,85х10¹²/л, Нв -62 г/л, Ц. П. - 1,0, ретикулоцитов нет, тромбоц. - 40х10⁹/л, лейкоц. - 10,0х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-0%, Юн.-0%, П/я-1%, С/я-16%, Лимф.-72%, Мон.-11%. Какие изменения со стороны белой крови в этом анализе отвечают приведенному виду патологии?

1. Агранулоцитоз
   
2. Нейтрофильный лейкоцитоз
   
3. Эозинофильний лейкоцитоз
   
4. Абсолютный лимфоцитоз
   
5. Абсолютный моноцитоз
   

23. Больному, который трое суток назад перенес острую кровопотерю, исследовали кровь и получили такие данные: количество лейкоцитов - 12х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-3%, Юн.-3%, Пя-12%, С/я-62%, Лимф.-16%, Мон.-6% . Какие изменения в лейкоцитарной формуле имеют место в данном случае?

1. Лимфоцитоз
   
2. Моноцитоз
   
3. Эозинофильний лейкоцитоз
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево
   
5. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево
   

24. У больного, который длительное время принимал сульфаниламидные препараты, количество лейкоцитов - 2,3х10⁹/л. В лейкоцитарной формуле: Б-0%, Э-0%, Мц-0%, Юн.-0%, П/я-1%, С/я-10%, Л-75%, М-14%. Какие изменения со стороны лейкоцитов имеют место в данном случае?

1. Абсолютный лимфоцитоз
   
2. Абсолютный моноцитоз
   
3. Нейтрофильный лейкоцитоз
   
4. Нейтропения
   
5. Агранулоцитоз
   

25. У больного с хронической инфекцией мочевыводящих путей наблюдаются следующие изменения со стороны крови. Количество лейкоцитов -10х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-2%, Мц-0%, Юн.-0%, Пя-30%, С/я-43%, Л-23%, М-2%. Палочкоядерные нейтрофилы с пикнозом ядер. Анизоцитоз нейтрофилов, в отдельных из них определяется токсогенная зернистость. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы имеют место в данном случае?

1. Лимфоцитоз
   
2. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом вправо
   
3. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево
   
5. Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
   

26. У больного с перитонитом наблюдаются такие изменения со стороны крови. Количество лейкоцитов - 22х10⁹/л; лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-0%, Мц-5%, Юн.-18%, П/я-24%, С/я-33% Л-18%, М-2;. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы имеют место в данном случае?

1. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вправо
   
2. Относительный лимфоцитоз
   
3. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево
   
5. Хронический миелоидный лейкоз
   

27. У больного с сепсисом обнаружены изменения со стороны крови. Количество лейкоцитов -25х10⁹/л; лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-0%, Промиелоц. - 4%, Мц- 5%, Юн.- 18%, П/я- 25%, С/я- 28%, Л - 18%, М - 2%. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы имеют место в данном случае?

1. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом вправо
   
2. Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа
   
3. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево
   
5. Лимфоцитопения
   

28. У больного бруцеллезом наблюдаются такие изменения со стороны лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов - 13х10⁹/л; лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-2%, Мц- 0%, Юн - 0%, Пя- 3%, Ся- 40% Л - 53%, М - 2%. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы имеют место в данном случае?

1. Относительный лимфоцитоз
   
2. Эозинофилия
   
3. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом вправо
   
4. Абсолютный лимфоцитоз
   
5. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
   

29. При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней челюсти, которые усиливались ночью, лихорадка, в крови отмечался лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в этом случае?

1. Базофильный
   
2. Эозинофильный
   
3. Лимфоцитоз
   
4. Моноцитоз
   
5. Нейтрофильный
   

30. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 5Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, угнетение сознания. Какие изменения состава лейкоцитов можно наблюдать у больного через 10 часов после облучения?

1. Лимфоцитоз
   
2. Лейкопению
   
3. Агранулоцитоз
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз
   
5. Лейкемию
   

31. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: Эр. -4,0х10¹²/л, Нв - 120 г/л, К. П. -0,9, лейкоц.- 18х10⁹/л. Б-0% Э-0%, Мц -0%, Юн.-3%, П/я-20%, С/я- 53%, Л. -21%, М - 3%. Как называются такие сдвиги в лейкоцитарной формуле?

A. Нейтрофилия с дегенеративным ядерным сдвигом влево

B. Нейтрофилия с ядерным сдвигом вправо

C. Нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево

D. Агранулоцитоз

E. Лейкемоидная реакция


32. У больного с острым пульпитом отмечается подъем температуры тела до 38,6 ⁰С и увеличение количества лейкоцитов до 14х10⁹/л. Лейкоцитарная формула при этом: Б-0%, Э-2%, Мц -0%, Юн.-2%, П/я-8%, С/я- 58%, Л -26%, М - 4%. Как можно расценить такие изменения белой крови?

A. Лимфоцитоз

B. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом вправо

C. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом влево

D. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным сдвигом влево

E. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево


33. Женщина, 60-ти лет, которая страдает артритом тазобедренного сустава, длительно принимала бутадион. После анализа крови врач отменил этот препарат. Какие изменения со стороны крови наиболее вероятно вызвал бутадион?

A. Агранулоцитоз

B. Анемия

C. Лейкемия

D. Тромбоэмболия

E. Нарушение гемокоагуляции


34. При анализе крови у больного с глистной инвазией обнаружено повышение в крови:

1. Эозинофилов
   
2. Базофилов
   
3. Миелоцитов
   
4. Моноцитов
   
5. Лимфоцитов
   

35. У больного бронхиальной астмой после очередного приступа наблюдаются следующие изменения со стороны крови: количество лейкоцитов - 11х10⁹/л; лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-24%, Мц-0%, Юн-0%, П/я-6%, С/я-42%, М-4%. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы характерны в данном случае?

1. Лимфоцитоз
   
2. Нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом вправо
   
3. Эозинофилия
   
4. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево
   
5. Нейтрофильный лейкоцитоз с дегенеративным ядерным сдвигом влево
   

36. Клинические исследования крови рекомендуется проводить натощак и утром. Какие изменения в периферической крови возможны, если сделать забор крови после приема еды?

Увеличение белков плазмы

Снижение количества эритроцитов

Снижение количества тромбоцитов

Увеличение количества эритроцитов

Увеличение количества лейкоцитов


37. У больной гнойный стоматит. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы имеют место в данном случае?

Моноцитоз

Тромбоцитоз

Анемия

Лимфоцитоз

Лейкоцитоз


38. В мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе, определяется 20% больших (диаметром 20 мкм), округлых клеток с бледнобазофильной цитоплазмой и бобовидным ядром. Как называется такое изменение?

Моноцитоз

Нейтрофилия

Ретикулоцитоз

Лимфоцитоз

Лейкопения


39. У больного поллинозом в период цветения тополя появляются гиперемия слизистой оболочки глаз, насморк, чихание. Какой вид лейкоцитоза будет сопровождать эти явления?

Эозинофилия

Базофилия

Моноцитоз

Лимфоцитоз

Нейтрофилия


40. Мужчина, 30 лет, получил облучение (доза - 3 Гр). Какое изменение в крови будет через 8 часов после облучения?

1. Гранулоцитопения
   
2. Тромбоцитопения
   
3. Анемия
   
4. Лимфопения
   
5. Лейкопения
   

41. Во время гистологического исследования тимуса мужчины 40-ка лет обнаружено уменьшение части паренхиматозных элементов железы, увеличение части жировой и рыхлой соединительной ткани, обогащение ее тимусными тельцами при неизмененной общей массе органа. Как называется такое явление?

1. Возрастная инволюция
   
2. Атрофия
   
3. Гипотрофия
   
4. Дистрофия
   
5. Акцидентальная инволюция
   

Тестовый контроль из базы данных «КРОК-1» ( 2007-2008-2009г.г.)


2007г.

1. Родители для профилактики кишечных инфекций у ребенка 3-х лет длительно применяли антибиотики. Через месяц состояние ребенка ухудщилось. В крови – выраженная лейкопения и гранулоцитопения. Какой наиболее вероятный механизм обнаруженных изменений в крови?

1. Возрастной
   
2. Миелотоксический
   
3. Перераспределительный
   
4. Аутоиммунный
   
5. Гемолитический 2007-2008гг.
   

2. Мужчина, 26-ти лет, находится в торпидной стадии шока вследствие автомобильной аварии. В крови: лейк.-3,2 х 10⁹/л. Какой основной механизм развития лейкопении?

1. Разрушение лейкоцитов
   
2. Угнетение лейкоцитопоэза
   
3. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
   
4. Повышенное выведение лейкоцитов из организма
   
5. Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь
   

3. У студента через 2 часа после экзамена в анализе крови обнаружен лейкоцитоз без существенных изменений в лейкоцитарной формуле. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза?

1. Замедление миграции лейкоцитов в ткани
   
2. Усиление лейкопоэза и уменьшение разрушения лейкоцитов
   
3. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
   
4. Усиление лейкопоэза
   
5. Уменьшение разрушения лейкоцитов (синдром «ленивых лейкоцитов»)
   

2009г

1. У студента 20-ти лет, который поступил в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены изменения белой крови: общее количество лейкоцитов -16·10⁹/л. Лейкоцитарная формула: б.-0, э.-2%, ю.-2%, п.-8%, с.-59%, л.-25%, м.-4%. Как оценить данные изменения?

1. 
   Нейтрофилия с гиперрегенератным сдвигом влево
   
2. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
   
3. Нейтрофилия с сдвигом вправо
   
4. Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
   
5. Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
   

После разбора теоретических вопросов и проведения эксперимента предлагается решить несколько ситуационных задач.


1. У больного некротическая ангина, лихорадка. Из анамнеза известно, что больной постоянно принимает от головной боли амидопирин. Общее количество лейкоцитов - 1,5х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы - 4%, нейтрофильные метамиелоциты - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 33%, лимфоциты - 50%, моноциты - 11%.

1) Объясните уменьшение количества гранулоцитов.

2) Какая патология у больного?

3) Укажите причины возникновения этой патологии.

4) Какие возможны последствия?


^ 2. Из анамнеза известно, что у больного аскаридоз. В крови - лейкоцитоз (15,0х10⁹/л).

1) За счет каких клеток увеличилось количество лейкоцитов?

2) Объясните механизм увеличения соответствующих лейкоцитов при данной патологии.


^ 3. Длительный прием цитостатиков вызвал у больного появление некротической ангины.

1) Объяснить, как будет изменяться количественный состав лейкоцитов?

2) Какой будет лейкоцитарная формула? (написать)


4. Больная Г. была госпитализирована в хирургическую клинику в связи с частым обострением хронического остеомиелита правой голени. Раньше дважды проводилась операция на пораженной кости. Ремиссия наступила только после массивной антибактериальной терапии. Количество лейкоцитов составило 12,0х10⁹/л, преобладали нейтрофилы (сегментоядерные нейтрофилы, паличкоядерные, единичные метамиелоциты).

1) Какая связь между изменениями лейкоцитов крови и особенностями течения процесса?

2) Какие свойства лейкоцитов нужно было бы дополнительно изучить для установления причин частого обострения болезни?


5. Сгруппируйте следующие патологические состояния (перитонит, сенная лихорадка, отравление бензолом, инфаркт миокарда, острая лучевая болезнь, аскаридоз) в 3 группы (по 2 наименования) с однотипными изменениями лейкоцитарной формулы и подобными механизмами развития. Запишите результаты в следующей последовательности:

1) Разновидность изменений лейкоцитарной формулы (их название).

2) Механизмы развития.


6. У больного установлен диагноз "флегмона бедра". Несмотря на оперативное вмешательство, общее состояние остается тяжелым: озноб, температура тела - 39-40°С, суточные колебания 3-5°С, тахикардия, одышка. Анализ крови: гемоглобин - 83г/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, лейкоциты - 80х10⁹/л, цветовой показатель - 0,83, тромбоциты - 200х10⁹/л, СОЭ - 50 мм/час, базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, промиелоциты - 3%, миелоциты - 12%, палочкоядерные нейтрофилы - 33%, сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 11%, моноциты - 1%.

1) Как называется такая гематологическая картина крови?

2) Причины, механизмы ее развития.

3) Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?


^ 7. 1) Назвать характерные изменения лейкоцитов при аскаридозе и остром гнойном аппендиците.

2) Написать лейкоцитарные формулы при этих патологических процессах.


8. В лейкоцитарной формуле следующие изменения: миелоциты - 4%, метамиелоциты - 16%, палочкоядерные нейтрофилы - 28%, сегментоядерные нейтрофилы - 36%, лимфоциты - 8%, моноциты - 8%.

1) Как называются представленные изменения со стороны лейкоцитарной формулы?

2) Какие причины могут привести к подобным изменениям?


^ 9. Из анамнеза известно, что у больного аскаридоз. В крови - лейкоцитоз (15,0х10⁹/л).

1) Напишите лейкоцитарную формулу, которая будет характерна для гельминтоза.


^ 10. Длительный прием цитостатиков вызывал у больного появление некротической ангины.

1) Объясните механизм развития некротического характера ангины.


11. У больного установлен диагноз "флегмона бедра". Несмотря на оперативное вмешательство, общее состояние остается тяжелым: озноб, температура тела - 39-40°С, суточные колебания - 3-5°С, тахикардия, одышка. Анализ крови: гемоглобин - 83г/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, лейкоциты - 80х10⁹/л, цветовой показатель - 0,83, тромбоциты - 200х10⁹/л, ШОЭ - 50 мм/час, базофилы - 0%, эозинофилы - 0%, промиелоциты - 3%, миелоциты - 12%, палочкоядерные нейтрофилы - 33%, сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 11%, моноциты - 1%.

1) Как называется такая гематологическая крови?

2) С какой патологией крови следует дифференцировать данные изменения крови у больного?


^ 12. 1) Назвать характерные изменения лейкоцитов при аскаридозе и остром гнойном аппендиците.

2) Опишите механизмы их развития.


13. В лейкоцитарной формуле следующие изменения: миелоциты - 4%, метамиелоциты - 16%, палочкоядерные нейтрофилы - 28%, сегментоядерные нейтрофилы - 36%, лимфоциты - 8%, моноциты - 8%.

1) Как называются полученные изменения со стороны лейкоцитарной формулы?

2) Какие еще сдвиги лейкоцитарной формулы крови Вам известные? Чем характеризуется каждый из них?


^ 14. У больного - некротическая ангина, лихорадка. Из анамнеза известно, что больной постоянно принимает от головной боли амидопирин. Общее количество лейкоцитов - 1,5х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы - 4%, нейтрофильные метамиелоциты - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 33%, лимфоциты - 50%, моноциты - 11%.

1) Объясните уменьшение количества гранулоцитов.

2) Какая патология у больного?

3) Укажите механизмы развития этой патологии.

4) Какие возможны последствия?