Geum.ru

Диагностике, лечении и профилактике

Вид материалаАвтореферат диссертации

Содержание


Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по
Подобный материал:
1   2   3   4

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. Всем детям с рецидивирующим гнойным средним отитом, помимо общепринятых методов обследования, необходимо проводить исследование состояния у них исходного вегетативного тонуса посредством использования таблиц диагностических признаков, вегетативной реактивности с помощью проведения клиноортостатической пробы с анализом данных кардиоинтервалографии, состояния у них иммунного статуса.

2. Часто болеющие дети (ОРВИ, грипп и т.д.) до 3-х лет с несколькими эпизодами острого гнойного среднего отита, неблагоприятной наследственностью, отягощенными пренатальными (курение матери, употребление ею алкогольных напитков во время беременности, перенесенные в этот период инфекционные вирусные заболевания, недоношенность ребенка, осложнения во время беременности и родов), а также перинатальными факторами (коньюгационная желтуха, внутриутробная гипотрофия, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, ферментопатия и др.) должны быть выделены в группу повышенного риска развития хронического гнойного среднего отита и взяты на диспансерное наблюдение в поликлинике.

3. Наиболее оптимальными методами исследования функционального состояния слуховой трубы у детей являются метод выравнивания давления по G. Miller (для оценки состояния вентиляционной функции) и метод хромосальпингоскопии с использованием крахмал-агарового геля по Г.И. Маркову и раствора индигокармина (для оценки состояния дренажной функции), поскольку эти методы просты в выполнении, физиологичны, адекватны, объективны и могут применяться в детской практике.

4. Консервативное лечение больных с разными формами хронического гнойного среднего отита должно проводиться с применением БСС «Актоинвит». После промывания барабанной полости в неё вводят 1,5-2,0 мл раствора сыворотки (1 г сухой сыворотки разводится 20 мл дистиллированной воды) дважды в день с интервалом 4-5 часов в течение 5-7 дней. Такое консервативное лечение необходимо рассматривать как этап подготовки больного к хирургическому лечению, которое обеспечит его выздоровление с улучшением слуховой функции, что приведет к социальной реабилитации ребенка.

5. При мезотимпаните мы рекомендуем через полгода после проведения больным курса консервативного лечения БСС «Актоинвит» на «сухом» ухе проводить тимпанопластику I типа.

6. Детей с обострением эпи- и эпимезотимпанита следует незамедлительно направлять в стационар, где после посева отделяемого из уха для идентификации характера микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам, купирования явлений обострения посредством применения БСС «Актоинвит» больным проводится хирургическое вмешательство на среднем ухе с назначением в послеоперационном периоде специфической антибактериальной терапии в сочетании с иммуностимулирующим препаратом ликопидом. При комбинированном применении с антибиотиками он повышает их эффективность, позволяет сократить продолжительность применения и снизить их дозу. Ликопид назначается по 1 табл. (1 мг) внутрь 2 раза в день в течение 10 дней.

7. При эпи- и эпимезотимпаните с небольшой холестеатомой показано проведение раздельной аттико-антротомии с тимпанопластикой с тщательным удалением матрикса холестеатомы, но с обязательной ревизией барабанной полости и антрума через 1 год, поскольку холестеатомный процесс у детей характеризуется большой склонностью к рецидивированию.

8. Эпи- и эпимезотимпанит с распространенной холестеатомой подлежит обязательному хирургическому лечению с проведением консервативно-радикальной операции во избежание развития внутричерепных осложнений.


^ СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО

ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. А.С.Скрябин, В.Н.Лазарев, А.Ю.Ивойлов. Использование иммунологических факторов крови в лечении хронических гнойных заболеваний ЛОР-органов у детей / В сб. материалов Всероссийского симпозиума «Проблемы иммунологии в оториноларингологии»- СПб.- 1994.- С.44-45.
  2. А.С.Скрябин, В.Н.Лазарев, А.Ю. Ивойлов. Лечение хронического гнойного среднего отита у детей / Методические рекомендации.- М.: 1995.- 5 с.
  3. А.С.Скрябин, В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов Способ лечения хронических гнойных средних отитов / Патент на изобретение №2033166 от 20 апреля 1995 года.
  4. В.Н.Лазарев, А.Ю. Ивойлов. Клиническая эффективность использования донорской, одногруппной плазмы при хроническом гнойном мезотимпаните у детей / 10-я юбилейная конференция оториноларингологов «Современные вопросы клинической отиатрии»: Тезисы докладов.- М., 2002.- С. 72-73.
  5. В.Н.Лазарев, А.Н.Петровская, А.Ю. Ивойлов. Местное применение донорской (родительской, одногруппной) плазмы у детей с хроническими гнойными средними отитами / В сб. материалов научно-практической конференции «Актуальные аспекты диагностики, профилактики и лечения заболеваний уха, горла и носа»- Ставрополь, 2002.- С.47-49.
  6. В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов. Послеоперационное ведение детей с хроническими гнойными мезоэпи- и эпитимпанитами / // В сб. материалов Российской научно-практической конференции оториноларингологов «Проблемы и возможности микрохирургии уха»- Оренбург, 2002.- С. 202-203.
  7. А.И. Крюков, В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков, Г.В. Ляликова. Комплексное лечение хронического гнойного среднего отита у детей / Методические рекомендации.- М.: 2003.- 13 с.
  8. А.И. Крюков, В.Н. Лазарев, В.А. Шестаков, А.Ю. Ивойлов. Клинический опыт лечения хронического гнойного среднего отита в детском возрасте / II Московская ассамблея «Здоровье столицы»: Тезисы докладов.- М., 2003.- С. 53-54.
  9. А.И. Крюков, А.Н. Петровская, В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков. Медикаментозная реабилитация детей, страдающих хроническим воспалением среднего уха / В кн.: Сборник научных статей «Медико-социальная экспертиза и реабилитация».- Минск.- 2003.- Вып. 5.- С. 188-195.
  10. В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов. Комплексное лечение хронической тубарной дисфункции у детей с рецидивами аденоидных вегетаций / В сб. материалов научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи»- М., 2003.- С. 119-121.
  11. В.Н. Лазарев, А.И. Крюков, В.А. Шестаков, А.Ю. Ивойлов, Г.В. Ляликова. Лечение хронического гнойного среднего отита у детей биостимулирующей сывороткой «Актоинвит» / Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 2003.- С. 516.
  12. В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов. Комплексное обследование вегетативного и иммунного статуса у детей при хроническом гнойном среднем отите и терапия их нарушений / В журн. «Медицинская консультация».- М.- 2003.- №1 (38).- С. 10-16.
  13. В.Н. Лазарев, А.Н.Петровская, А.Ю. Ивойлов, Л.В. Торопчина, О.В. Рудакова. Взаимосвязь некоторых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и кондуктивной тугоухости у детей / В сб. материалов Всерос. научно-практической конференции «Проблема реабилитации в оториноларингологии»- Самара, 2003.- С. 135.
  14. В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов, Л.В. Торопчина, В.Р. Чистякова, В.А. Шестаков. Нейропептидная терапия в лечении нарушений слуховой функции у детей / Методические рекомендации.- М.- 2003.- 14 с.
  15. В.Н. Лазарев, В.А. Шестаков, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов, Л.В. Торопчина. Клиническая эффективность использования нейропептидной сыворотки серии «Аудиоинвит» в лечении хронической нейросенсорной тугоухости у детей / // В сб. материалов Всерос. научно-практической конференции «Проблема реабилитации в оториноларингологии»- Самара, 2003.- С. 132-134.
  16. В.Н. Лазарев, В.А. Шестаков, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов, Л.В. Торопчина. Лечение нейросенсорной тугоухости у детей биостимулирующей сывороткой серии «Аудиоинвит» / Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 2003.- С. 240-241.
  17. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, Т.Я. Ивойлова, О.В. Рудакова, А.В. Кривицкий. Особенности антенатального периода у детей с хроническим гнойным средним отитом / В журн. «Московский медицинский журнал».- 2003.- № 5.- С. 12-14.
  18. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, Г.В. Ляликова. Оценка состояния местного иммунитета у детей с хроническим гнойным средним отитом / В сб. материалов Российской конференции оториноларингологов- М., 2003.- С. 166-167.
  19. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков. Применение биостимулирующей сыворотки серии «Актоинвит» при различных формах хронического гнойного среднего отита у детей / 3-я ежегодная конференция «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения»: Тезисы докладов.- М., 2003.- С. 28-29.
  20. А.И. Крюков, В. Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов. Роль микробной флоры в этиологии обострений хронического гнойного среднего отита у детей / V Российская конференция «Современные проблемы антимикробной химиотерапии»: Тезисы докладов.- М., 2003.- С. 46.
  21. В.Н. Лазарев, А.Н. Петровская, А.Ю. Ивойлов. Щадящее консервативно-хирургическое лечение хронических гнойных средних отитов у детей / Вестник оториноларингологии.- 2003.- №3.- С. 30-31.
  22. А.Ю. Ивойлов. Иммунокоррегирующая терапия больных детей с хроническим гнойным средним отитом / В сб. материалов I Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа- Ростов-на-Дону, 2004.- С. 71.
  23. А.И. Крюков, В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков, Г.В. Ляликова Современные методы лечения хронического гнойного среднего отита у детей / XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 2004.- С.673.
  24. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, Е.В. Матвеева. Способ лечения вазомоторного ринита у детей / Патент на изобретение № 2220750 от 10 января 2004 года.
  25. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков. Применение регуляторных пептидов при очаговой инфекции в среднем ухе у детей / Вторая научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М., 2004.- С. 18.
  26. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков, Г.В. Ляликова Реактивация местного иммунитета при хронической патологии среднего уха у детей / III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»: Тезисы докладов.- М., 2004.- С. 539.
  27. В.Н. Лазарев, А.И. Крюков, В.А. Шестаков, А.Ю. Ивойлов, Г.В. Ляликова. Способ лечения хронических гнойных средних отитов у детей / Патент на изобретение №2238744 от 27 октября 2004 года.
  28. В.Н. Лазарев, В.А. Шестаков, А.Ю. Ивойлов, Л.В. Торопчина. Способ лечения нейросенсорной тугоухости у детей / Патент на изобретение № 2240128 от 20 ноября 2004 года.
  29. А.Ю. Ивойлов. Роль аденоидных вегетаций в развитии хронического гнойного среднего отита у детей / В сб. материалов IV Общероссийской ежегодной конференции оториноларингологов «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии»- М., 2005.- С. 86-87.
  30. А.И. Крюков, В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков, Е.А. Харитонова Опыт применения регуляторных пептидов в условиях детской оториноларингологической клиники / XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов.- М., 2005.- С.428.
  31. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, Е.Г. Завгородняя. Роль секреторного Ig A в выборе метода лечения хронического гнойного среднего отита у детей / В журн. «Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России».- 2005.- №6 (Приложение 1).- С. 217.
  32. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина, О.В. Рудакова, И.Э. Озолин. Характеристика слуховой функции у детей с хроническим гнойным средним отитом / Третья научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М. – 2005.- С. 29.
  33. А.Ю. Ивойлов. Диагностическая оценка состояния среднего уха при выборе метода лечения хронического гнойного среднего отита у детей / Вестник оториноларингологии.- 2006.- №5.- С. 101-102.
  34. А.Ю. Ивойлов. Лечебно-диагностическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей / IV научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М. – 2006.- С. 18-19.
  35. А.Ю. Ивойлов. Оценка состояния слуховой трубы у детей при хроническом гнойном среднем отите / В сб. материалов XVII Съезда оториноларингологов России- Нижний Новгород, 2006.- С. 447.
  36. А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская. Оценка эндоскопического исследования тубарных миндалин у детей с кондуктивной тугоухостью / В сб. материалов научно-практической конференции «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой»- Суздаль, 2006.- С.83-84.
  37. А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина. Диагностические критерии выбора метода лечения хронического гнойного среднего отита в детском возрасте / В сб. материалов II научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа- Сочи, 2006.- С. 65-67.
  38. А.Ю. Ивойлов. Анализ факторов риска развития хронической очаговой патологии среднего уха в детском возрасте / V научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М. – 2007.- С. 24.
  39. А.Ю. Ивойлов. Диагностическая эффективность КТ височных костей при выборе объема оперативного вмешательства у детей с хроническим гнойным средним отитом / Вестник оториноларингологии.- 2007.- №5.- С. 63-64.
  40. А.Ю. Ивойлов. Об этиологии хронического гнойного среднего отита у детей / В сб. материалов Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы оториноларингологии»- Барнаул, 2007.- С. 179-180.
  41. А.Ю. Ивойлов. Роль регуляторных пептидов в медикаментозной реабилитации детей, страдающих хроническим гнойным средним отитом / Новые лекарственные препараты.- М.- 2007.- Вып. 1.- С. 10-14.
  42. А.Ю. Ивойлов. Эффективный метод лечения хронических гнойных средних отитов в детском возрасте / В сб. материалы Юбилейной конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей»- СПб.- 2007.- С. 13.
  43. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская. Комбинированный способ лечения хронического аденоидита у детей старшего школьного возраста / Патент на изобретение № 2307686 от 10 октября 2007 года.
  44. А.Ю. Ивойлов. Опыт использования биостимулирующей сыворотки серии «Актоинвит» в послеоперационном периоде у детей с хроническим гнойным средним отитом / Вестник оториноларингологии.- 2008.- №5.- С. 314.
  45. А.Ю. Ивойлов, В.В. Яновский. Эндоскопия как метод диагностики дисфункции слуховых труб / VI научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М. – 2008.- С. 29-30.
  46. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов. Использование комплекса регуляторных пептидов в лечении хронического гнойного среднего отита у детей / Российская оториноларингология.- СПБ.- 2008.- №2.- С. 77-80.
  47. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская, В.Я. Кунельская, А.И. Мачулин. Лечебно-диагностические критерии выбора метода лечения аденоидных вегетаций как очага хронической инфекции в детском возрасте / Вестник оториноларингологии.- 2008.- №3.- С. 29.31.
  48. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, И.И. Архангельская, В.В. Яновский. Комбинированный способ лечения аденоидита у детей школьного возраста / Российская оториноларингология.- 2008.- №5 (36).- С. 88-89.
  49. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, В.Р. Пакина. К вопросу о щадящих операциях при хроническом гнойном среднем отите в детском возрасте / В сб. статей межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов «Новые направления в оториноларингологии», Барнаул.- 2008.- С.200-201.
  50. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, В.Р. Пакина. Особенности микрофлоры при хронических гнойных средних отитах у детей / В сб. материалов Пятой ежегодной Московской конференции «Гнойно-септические заболевания у детей»- М.- 2008.- С. 128.
  51. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, В.Р. Пакина. Щадящие операции при хроническом гнойном среднем отите в детском возрасте / В сб. материалов научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей»- Киров.- 2008.- С. 80.
  52. В.Н. Лазарев, А.Ю. Ивойлов, В.А. Шестаков, Е.А. Бабешко, Г.В. Ляликова. Способ лечения острых гнойных гайморитов и гаймороэтмоидитов у детей / Патент на изобретение №2329814 от 27 июля 2008 года.
  53. А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, В.Р. Пакина, Р.Г. Антонян. Функциональное состояние слуховой трубы у детей с хроническим гнойным средним отитом / VII научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»: Тезисы докладов.- М. – 2009.- С. 25-26.



ИВОЙЛОВ

Алексей Юрьевич


ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ У ДЕТЕЙ:

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ,

ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ


Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

доктора медицинских наук