Geum.ru

Рабочая программа по оториноларингологии для специальности 060105 стоматология

Вид материалаРабочая программа

Содержание


Основная литература
Занятие № 10
Быть ознакомленным
Подобный материал:
1   2   3   4   5

^ Основная литература

1.Овчинников Ю.М. Оториноларингология.- М.: Москва, 2003г.
  1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.
  2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе, переработанное и дополненное.- М.: Медицина, 1997 г.


Дополнительная литература
  1. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1997 г.
  2. Шеврыгин Б.М. Болезни уха, горла и носа. 2002 г.



^ ЗАНЯТИЕ № 10


Т е м а: Воспалительные заболевания и новообразования гортани.

Трахеотомия.


Цель занятия Студент должен:


Знать: методы диагностики и лечения острых и хронических воспалительных

заболеваний гортани; формы и степени стеноза гортани, основные

принципы восстановления функции дыхания при стенозах гортани,

показания к интубации и трахеотомии.

Уметь: выполнить непрямую ларингоскопию, поставить диагноз заболевания,

определить стадию стеноза гортани, выбрать соответствующую лечеб-

ную тактику; проводить некоторые лечебные манипуляции, при

показаниях выполнить коникотомию.

^ Быть ознакомленным с методами прямой ларингоскопии, фиброларингоскопии

и микроларингодиагностикой; основными видами доброкачественных

и злокачественных опухолей гортани, принципами лучевого и

хирургического лечения. Показаниями к трахеотомии при различных

формах дыхательных расстройств; устройством трахеотомической

канюли.


План занятия

1). Контроль знаний студентов путем собеседования по теме острые и

хронические воспалительные заболевания гортани. (25 мин)

2). Собеседование и разбор больных с предраковыми заболеваниями и

новообразованиями гортани. (20 мин)

3). Курация студентами тематических больных с воспалительными

заболеваниями и опухолями гортани. Заполнение историй болезни. (90 мин)

4). Трахеотомия, показания к операции, этапы, возможные осложнения.

Демонстрация трахеотомированных больных. Посещение операционной.

Участие в наложении плановой трахеостомы. (45 мин)


Организация и содержание занятия


1. Вводное слово преподавателя. Острые и хронические заболевания гортани встречаются не только в практике оториноларинголога, но и в работе врачей других специальностей – терапевтов, педиатров, инфекционистов, реаниматологов.

Аномалии развития гортани, врожденные мембраны, ларингоспазм у детей раннего возраста.

Острый катаральный ларингит, этиология, патогенез, клиника, лечение. Гортанная ангина, флегмонозный ларингит. Острый ларинготрахеит у детей (подскладочный ларингит, стенозирующий ларинготрахеобронхит, ложный круп) – клиника, диагностика, лечение, организация помощи в специализированных отделениях, роль оториноларинголога, педиатра, инфекциониста в лечении этой патологии. Дифтерия гортани. Хронический ларингит - классификация, клиника и лечение. Парезы и параличи мышц гортани. Профессиональные заболевания гортани, их профилактика. Фоностения, основные вопросы логопедии.

2. Новообразования гортани, и в первую очередь злокачественные требуют ранней диагностики, так как только в этом случае сохраняются шансы на своевременное вмешательство и выздоровление больного.

Необходимо обратить внимание студентов на то, что злокачественные опухоли гортани как правило возникают на фоне предопухолевых состояний. У мужчин это хронический гипертрофический ларингит, его ограниченные формы (пахидермия, лейкокератоз, лейкоплакия). У женщин могут быть доброкачественные опухоли (фиброма, папиллома, ангиома и т.д.). Следует раскрыть понятие об облигадной и факультативной формах предопухолевых заболеваний гортани. Указать перечень канцерогенов, выделив в качестве основного их них длительное курение.

3.Для курации преподаватель подбирает пациентов с острыми и хроническими ларингитами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями гортани. Под его контролем студенты проводят осмотр, назначают обследование, лечение.

Больные с клиническими формами заболеваний подвергаются более углубленному разбору и демонстрируются всем студентам в группе. Особенное внимание обращается на правильность и четкость ведения документации.

Во время осмотра больных студенты повторяют методику аппликационной анестезии слизистой оболочки глотки и гортани, непрямую ларингоскопию, чтение R-томограмм гортани.

4. Дается понятие трахеотомии. Указывается на необходимость этой операции для улучшения функции дыхания при ряде тяжелых заболеваний хирургического и терапевтического профилей. Детализируются показания к трахеотомии в зависимости от вариантов дыхательных расстройств:

а). Препятствие дыханию в области верхних дыхательных путей.

б). Обтурация дыхательного тракта продуктами аспирации и секреции.

в). Нарушение биомеханики дыхательного акта.

г). Расстройства дыхательной функции центрального генеза.

д). ИВЛ при длительном аппаратном дыхании.

Стадии стеноза гортани (компенсированная, неполной компенсации, декомпенсированная, терминальная). Тактика врача при стадиях стеноза гортани. Техника операции, её этапы. Возможные осложнения. Присутствие студентов на операции трахеотомия.

Целесообразна демонстрация трахеотомированного ранее больного, которому преподаватель в присутствии студентов производит замену трахеотомической канюли. При этом обращается внимание студентов на её комплектность ( наличие внутренней трубки), способ фиксации на шее.

Далее студенты сами производят стерилизацию трахеоканюль, накладывают повязку. После чего преподаватель демонстрирует еще несколько трвахеотомированных больных, у которых студентам поручается введение трубок в трахеостому.

В конце занятия подводится итог по пройденной теме и всему циклу практических занятий. Студенты информируются о времени сдачи зачета.


Демонстрационный материал
  1. Рисунки, слайды, влажные препараты с изображением различной патологии

гортани.
  1. Трахеотомированные пациенты.
  2. Операционный инструментарий для трахеотомии.
  3. Набор трахеоканюль.


Основная литература
  1. Овчинников Ю.М. Оториноларингология.- М.: Медицина, 2003г.
  2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.
  3. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе, переработанное и дополненное.- М.: Медицина, 1997.


Дополнительная литература
  1. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М., 1997 г.
  2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 2000 г.
  3. Чучалин А.Г. и соавт. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. М., 2004 г.
  4. Чирешкин Д.Г. Хроническая обструкция гортани, трахеи у детей. М., 1997 г.