Руководство поорганизацииработ ы
| Вид материала | Руководство |
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
- Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
- Олимпийского Комитета России. Общее руководство, 56.03kb.
- Руководство по реализации программы «Вовлечение молодежи в предпринимательскую деятельность», 1930.46kb.
- Руководство соревнований, 25.17kb.
- Руководство по установке оглавление, 1846.06kb.
Туберкулезное отделение госпиталя является специализированным лечебно-диагностическим подразделением и предназначено для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным с различными формами туберкулеза.
Кроме задачи оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом на специалистов отделения возложена задача по непосредственному участию в обследовании очагов туберкулезной инфекции в воинских частях.
За организацию фтизиатрической помощи в госпитале отвечает начальник фтизиатрического отделения, который как главный медицинский специалист округа (флота) отвечает и за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в округе (на флоте) по своей специальности. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальности – главному фтизиатру МО РФ.
Задачи отделения:
обследование, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным с различными формами туберкулеза и их лечение в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи;
медицинское освидетельствование лиц с различными формами туберкулеза;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных госпиталей по своему профилю;
проведение консультаций больных в других отделениях госпиталя, у врачей гарнизонной поликлиники и воинских частей;
подготовка в показанных случаях больных к переводу для дальнейшего стационарного обследования и лечения в 4 ЦВКТГ;
углубленное медицинское обследование военнослужащих, находящихся на лечении в отделении и в текущем году его не прошедших, с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни;
проведение госпитального этапа медицинской реабилитации лиц с различными формами туберкулеза; подготовка отдельных категорий больных к переводу на санаторный этап реабилитации;
военно-врачебная экспертиза, экспертиза временной нетрудоспособности, направление больных на медицинскую и медико-социальную экспертную комиссии;
участие в работе КИЛИ, клинико-анатомических конференциях, проводимых в госпитале;
гигиеническое воспитание, обучение и пропаганда здорового образа жизни среди больных, находящихся на стационарном лечении;
изучение эпидемиологии заболеваемости, причин госпитализации и трудопотерь военнослужащих гарнизона; разработка мероприятий по их снижению и совершенствованию фтизиатрической помощи в госпитале;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных и базовых госпиталей округа (флота) по своему профилю;
участие в военно-научной рационализаторской и изобретательской работе и мероприятиях по научной организации труда;
ведение медицинской документации, установленных форм медицинской отчетности.
В целях исключения возможности общения больных с пациентами и посетителями других отделений туберкулезное отделение госпиталя целесообразно размещать в отдельно стоящем здании. Территория, прилегающая к отделению, с площадкой для игр, должна быть огорожена забором. Предусматривается отдельный въезд на территорию отделения с местом для проведения дезинфекции автотранспорта, доставившего больного туберкулезом.
Сточные воды туберкулезных отделений перед сбросом в наружную канализацию должны обеззараживаться. Контроль параметров микроклимата, работы вентиляционных систем и кратности воздухообмена в туберкулезных отделениях осуществляется 1 раз в 6 мес
(СанПиН 2.1.3.1375-03).
Туберкулезное отделение должно иметь приемное помещение с санитарным пропускником, кабинеты рентгеновский, бронхоскопический, эндобронхиальных введений, функциональной диагностики, ингаляционный, пневмотораксный, стоматологический, а также веранду для аэротерапии, площадку для игр и помещение для отдыха и трудотерапии.
В случае отсутствия возможностей для развертывания всех специальных помещений туберкулезного отделения возможно их совмещение по принципу сходного предназначения или использование основных лечебно-диагностических отделений госпиталя по особому графику при условии соблюдения противоэпидемического режима.
Приемное помещение должно размещаться смежно с санитарными пропускниками на пути движения потоков больных в отделении. Выписка больных после проведения санитарной обработки производится непосредственно из палатной секции.
В смотровом помещении следует иметь баки с крышками или полиэтиленовые (клеенчатые) мешки для временного хранения личных вещей больных до отправки их на камерную дезинфекцию.
При размещении больных целесообразно выделять отдельные палаты для бактериовыделителей, которые целесообразно оснащать отдельными телевизорами.
Вынос книг из отделения не допускается. Регулярно, не реже 1 раза в 6 мес, книги дезинфицируют паровоздушным методом по установленной методике. Малоценные и ветхие книги сжигают.
Помещение буфетной отделения оборудуется пятисекционными моечными ванными. Мытье посуды осуществляется в соответствии с правилами обработки посуды в туберкулезных отделениях.
Утилизация пищевых отходов производится только после их дезинфекции.
Стены помещения для сбора грязного белья должны быть облицованы глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту помещения. Помещение должно быть оборудовано бактерицидным облучателем и раковиной для мытья рук персонала (МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медучреждениях»).
Сбор грязного белья от больных в отделении производят в герметическую маркированную тару (полиэтиленовые и клеенчатые мешки, пластиковые бачки). Хранят его в помещении для временного хранения грязного белья не более 12 ч. Разборка и сортировка грязного белья в палатах и коридоре отделения запрещается. Для работы с грязным бельем персонал должен обеспечиваться сменной рабочей одеждой (халат, фартук, шапочка, перчатки, маска).
Запас нательного и постельного белья для больных в отделении должен быть не менее трех комплектов. Чистое белье отделения хранится в бельевой нейтральной секции. Хранение суточного запаса белья допускается на посту дежурной медицинской сестры при наличии специально предусмотренных шкафов.
Стирка белья из отделения проводится централизованно в прачечной госпиталя по специальному режиму и графику, раздельно для больных и персонала.
Вещи госпитализированных больных обеззараживают в дезинфекционной камере и складывают в отдельную комнату, откуда их выдают больным на время дневных прогулок.
Матрацы, одеяла, подушки, верхняя госпитальная одежда должны безотлагательно подвергаться камерной дезинфекции после выписки больного туберкулезом.
В отделении необходимо предусмотреть санитарно-бытовые помещения для медицин-ского и обслуживающего персонала: гардероб, комнату персонала, душевые комнаты и туалеты.
Выход персонала на территорию госпиталя в специальной одежде и обуви запрещается.
Текущая уборка помещений должна производится не реже 2 раз в день влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств и включать в себя мытье полов, санитарно-бытового оборудования, протирание стен и мебели и др.
Генеральная уборка отделения проводится не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией полов, стен, окон, протиранием мебели, оборудования, светильников и др.
Уборочный инвентарь должен быть промаркирован для каждой группы помещений отделения и использоваться только по назначению. После каждого использования уборочный инвентарь следует подвергать дезинфекции, мойке и сушке, хранить раздельно в шкафах в дезинфекционной комнате.
Перед проведением обязательного ежегодного косметического ремонта в отделении
должна проводиться профилактическая дезинсекция и дератизация.
3.8.8. Эндокринологическое отделение
Эндокринологическое отделение предназначено для оказания специализированной помощи больным с заболеваниями инсулярного аппарата поджелудочной железы, щитовидной, паращитовидных желез, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, половых желез и другой патологией эндокринной системы.
За организацию эндокринологической помощи в госпитале отвечает начальник эндо-кринологического отделения, который как главный нештатный медицинский специалист
округа (флота) отвечает и за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в округе (на флоте) по своей специальности. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальности – главному эндокринологу МО РФ.
Задачи отделения:
прием, размещение, своевременная диагностика заболеваний эндокринологической патологии;
обследование, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным эндокринологического профиля и их лечение в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи;
проведение консультаций больных в других отделениях госпиталя, у врачей гарнизонной поликлиники и воинских частей;
подготовка в показанных случаях больных к переводу для дальнейшего стационарного обследования и лечения в госпитали Центра и ВМедА;
углубленное медицинское обследование военнослужащих, находящихся на лечении в отделении и в текущем году его не прошедших, с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни;
проведение госпитального этапа медицинской реабилитации лицам с заболеваниями эндокринной системы; подготовка отдельных категорий больных к переводу на санаторный этап реабилитации;
военно-врачебная экспертиза, экспертиза временной нетрудоспособности, направление больных на медицинскую и медико-социальную экспертную комиссии;
участие в работе КИЛИ, клинико-анатомических конференциях, проводимых в госпитале;
гигиеническое воспитание, обучение и пропаганда здорового образа жизни среди больных, находящихся на стационарном лечении;
обеспечение преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими отделениями госпиталя и терапевтическим отделением гарнизонной поликлиники;
изучение эпидемиологии заболеваемости, причин госпитализации и трудопотерь военнослужащих гарнизона; разработка мероприятий по их снижению и совершенствованию эндокринологической помощи в госпитале;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных и базовых госпиталей округа (флота) по своему профилю;
участие в военно-научной рационализаторской и изобретательской работе и мероприятиях по научной организации труда;
ведение медицинской документации, установленных форм медицинской отчетности.
Методы диагностики включают:
лабораторные исследования (клинические, биохимические, радиоиммунологические и др.);
методы функциональной диагностики;
лучевые (КТ, МРТ, УЗИ);
ангиографические;
прицельную пункционную биопсию (цитологические, морфологические исследования);
нагрузочные пробы при патологии гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, инсулярного аппарата поджелудочной железы.
В комплексе лечебных мероприятий предусматривается обоснованное назначение заместительной, симптоматической терапии, профилактике коматозных состояний. Применяются гемосорбция, плазмаферез, лучевые методы.
Осуществляется подготовка к оперативному лечению больных с диффузным токсиче-ским зобом и другой патологией желез и подбор заместительной терапии в послеоперационном периоде.
3.8.9. Психиатрическое отделение (центр)
Психиатрическое отделение (центр) предназначено для осуществления стационарного обследования, лечения и социально-трудовой реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическое отделение (центр) помимо лечебно-диагностической работы выполняет на основе действующих законов и по особо установленным правилам экспертные
функции.
За организацию психиатрической помощи в госпитале отвечает начальник психиатрического отделения, который как главный медицинский специалист округа (флота) отвечает и за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в округе (на флоте) по своей специальности. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальности – главному фтизиатру МО РФ.
Психиатрическое отделение (центр) принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных из числа закрепленного контингента независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психиче-скому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от
места их постоянного жительства.
Основными задачами психиатрического отделения (центра) являются:
оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в условиях стационара;
проведение стационарной судебно-психиатрической, военно-врачебной, медико-социальной и других видов экспертиз лицам с психическими расстройствами;
обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) гражданской сети здравоохранения и другими учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных;
освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения.
В госпитале целесообразно развертывание двух психиатрических отделений: с ограничительным режимом лечения больных с острыми психотическими состояниями, представляющих опасность для себя и окружающих; с обычным режимом работы для лечения больных с другими психическими заболеваниями, в т.ч. с пограничными психическими расстройствами. При наличии одного психиатрического отделения предусматривается выделение палат с ограничительным режимом лечения больных. Распределение коек между отделениями (палатами) осуществляется с учетом числа и структуры лечившихся больных (оптимальное соотношение 1:4).
Психиатрическое отделение с ограничительным режимом работы целесообразно размещать в отдельном здании, а при отсутствии такой возможности – на первом этаже лечебного корпуса. Устройство отделения и организация его работы должны обеспечивать постоянное наблюдение за больными и исключать возможность совершения ими суицидных и агрессивных действий и побегов. С этой целью двери оборудуются замками, отпирающимися специальными ключами. Для окон используются рамы с частыми переплетами и небьющимся стеклом. Входы в палаты для больных, как правило, дверями не оборудуются. Трубопроводы и отопительные батареи скрываются в нишах или защищаются сеткой (коробами). Электропроводка выполняется только в скрытом варианте. Умывальные и ванные комнаты закрываются на ключ.
В целях исключения агрессивных действий больных с применением опасных для окружающих предметов отделение обеспечивается кроватями со сплошными спинками и несъемными сетками и другой максимально безопасной мебелью.
Для прогулок больных выделяется участок территории, прилегающий непосредственно к отделению, при необходимости огороженный забором, исключающим побег больных.
По своим размерам и оборудованию психиатрическое отделение должно отвечать всем требованиям, установленным для лечебных отделений. Помимо обычных помещений и палат для больных организуются специальные палаты для проведения различных форм интенсивной и активной терапии, кабинет психотерапии, помещение для дневного пребывания больных и проведения досуга (занятий трудом).
В психиатрическом отделении с ограничительным режимом работы должны быть следующие помещения: палаты; кабинет начальника отделения; ординаторская; комната старшей медицинской сестры, одна-две процедурные; буфетная-раздаточная, оборудованная плитой для подогрева пищи и кипятильником, моечная столовая с общим числом посадочных мест не менее 60-80% от коечной емкости отделения; ванная с душами, комнаты для хранения чистого и грязного белья; туалеты с умывальниками; комната отдыха персонала с гардеробом.
В отделении должны быть оборудованы палаты на одну-две койки для тяжелобольных и лиц, нуждающихся в усиленном наблюдении, и психоизолятор, а также отдельные палаты для военнослужащих по контракту. При необходимости развертывается женское отделение (палаты).
Для оказания неотложной медицинской и психиатрической помощи необходимо иметь в отделении: шкаф неотложной медицинской помощи, дыхательную, кислородную аппаратуру и другое оснащение, картотеку и инструкцию неотложной медицинской и психиатрической помощи при неотложных состояниях, отравлениях, а также специальную врачебную укладку и двое-трое носилок на случай экстренного выезда врачей для оказания психиатрической помощи за пределами госпиталя.
В палатах должны быть: госпитальные кровати, прикроватные тумбочки (по одной на каждую койку), стулья, стол, вешалка или шкаф для хранения госпитальной одежды, умывальник с зеркалом, общее и местное (у кровати) электрическое освещение, ночное освещение.
На одного больного в палатах должно отводиться не менее 10 м2 площади. Для культурного досуга больных в отделении оборудуется комната отдыха (холл) с телевизором.
На видном месте в коридоре вывешиваются распорядок дня отделения и правила поведения больных.
Пост дежурной медицинской сестры следует размещать в отдельной комнате с запирающейся дверью.
Расположение поста дежурной медицинской сестры отделения должно обеспечивать хороший обзор отделения и быстрый доступ персонала в любое помещение. Пост оборудуется шкафами для хранения предметов ухода за больными и документации, закрывающимися на ключ.
На посту должны быть телефон, табло сигнализации или переговорное устройство для связи с больными, настольная лампа, список больных по палатам с указанием режима и эвакопредназначения, диеты, листы назначений, инструкции по подготовке больных к различным исследованиям. Отделение должно иметь аварийное освещение (аккумуляторные фонари, свечи). В отделении должны находиться одновременно не менее двух младших медсестер для осуществления надзора за пациентами.
В процедурной отделения должны быть:
шкафы для медикаментов и инструментов;
сейф (шкатулка) для хранения наркотических и ядовитых лекарственных средств, оборудованный сигнализацией, таблицы их высших разовых и суточных доз;
кушетка, процедурный столик, столик для стерилизаторов;
холодильник, стул, умывальник, а также шкаф неотложной медицинской помощи, укомплектованный медицинским имуществом с учетом профиля отделения, инструкции и картотека неотложной медицинской и психиатрической помощи.
Стены процедурной до потолка должны быть облицованы кафелем светлых тонов для удобства проведения санитарной обработки.
Психиатрическое отделение для больных с пограничными расстройствами и психосоматическими заболеваниями оборудуется как обычное отделение со свободным режимом содержания больных. Интерьер отделения должен обеспечивать максимум удобств для больных, способствовать их психоэмоциональной разгрузке и скорейшему восстановлению психического здоровья.
При отказе больных с пограничными психическими заболеваниями от госпитализации в психиатрическое отделение допускается их стационарное обследование и лечение врачами-психиатрами на базе неврологического или одного из соматических отделений.
При этом для оказания консультативной и психиатрической помощи активно привлекается врачебный состав психиатрических отделений.
3.8.9.1. Психиатрический кабинет
Психиатрический кабинет организуется в составе поликлинического (поликлиники) отделения госпиталя.
Психиатрический кабинет предназначен для осуществления лечебно-диагностической, консультативной, профилактической и организационно-методической помощи военнослужащим по вопросам психиатрии.
Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием. Кабинет должен располагать условиями для приема больных и хранения медицинской документации.
На должность врача кабинета назначается врач-психиатр, прошедший специальную подготовку (интернатуру, клиническую ординатуру или профессиональную переподготовку) по психиатрии и имеющий соответствующий сертификат.
Основными задачами психиатрического кабинета являются:
осуществление консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной помощи в амбулаторных условиях;
оказание организационно-методической и консультативной помощи;
осуществление диагностики и лечения пограничных, психосоматических расстройств, а также курация пациентов с психотическими нарушениями в период ремиссии с использованием современных методов и средств;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в соответствии с действующим положением;
проведение санитарно-просветительной работы по вопросам психиатрии;
анализ результатов лечения больных для оценки эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
В кабинете ведется учетная и отчетная медицинская документация установленного образца.
Врач-психиатр психиатрического кабинета подчиняется начальнику поликлинического отделения госпиталя, а по специальным вопросам – главному психиатру округа (флота). Он руководствуется в своей работе Положением о психиатрическом кабинете, Правилами внутреннего распорядка, а также соответствующими законодательными актами в области здравоохранения.
Врач-психиатр психиатрического кабинета обязан:
- осуществлять проведение консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, социально-психологической, реабилитационной помощи во внебольничных
условиях;
- оформлять медицинскую документацию установленного образца;
- повышать свою квалификацию по психиатрии на циклах усовершенствования по психиатрии в установленном порядке;
- внедрять в практику современные программы лечения, психопрофилактики и психогигиены с применением клинических методов;
- в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживаться требований, установленных законодательными и иными нормативными актами о деятельности врачей-психиатров;
- организовать работу в рамках лечебного процесса других специалистов (по психотерапии, клинической психологии, социальной работе и др.), среднего и младшего медицинского персонала;
- проводить экспертизу качества психиатрической помощи.
3.8.10. Организация медицинской реабилитации (восстановительного лечения)
Медицинская реабилитация в военно-медицинском учреждении осуществляется под руководством и непосредственном участии заместителя начальника госпиталя по медицинской части, ведущих специалистов и военно-врачебной комиссии учреждения. Окружной военный госпиталь является методическим центром реабилитации в округе и осуществляет контроль за ее организацией.
В окружном (флотском) госпитале, не имеющем штатных отделений восстановительного лечения, медицинская реабилитация осуществляется в лечебных отделениях.
Основными задачами госпитального этапа являются:
диагностическое обследование в интересах лечения, в том числе и реабилитация с применением специальных методов;
выработка и осуществление наиболее рациональных программ реабилитационных мероприятий в ходе госпитального лечения;
выявление и возможное устранение факторов риска затяжного течения, рецидивирования и хронизации острых заболеваний;
санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний;
психологическая реабилитация, образование больных, выработка у них устойчивой мотивации на активное собственное участие в дальнейшем реабилитационном процессе;
разработка рекомендаций по составлению реабилитационных программ на послегоспитальных этапах.
Госпитальный этап подразделяется на ранний и поздний. Ранний – проходит в лечебных отделениях, где ведется лечение острой фазы заболевания, поздний – в штатных отделениях восстановительного лечения. Они предназначены для проведения медицинской реабилитации больных после завершения лечения острой фазы заболевания.
Восстановительное лечение больных проводится на основе индивидуально разработанных реабилитационных программ с текущей и итоговой оценкой реабилитационного эффекта. Документом, планирующим ход восстановительного лечения, исходя из оценки состояния больного, является индивидуальная программа реабилитации с определением объма лечебно-диагностических мероприятий, порядка и сроков динамического наблюдения.
Программы медицинской реабилитации раненых и больных на госпитальном этапе разрабатываются лечащими врачами в соответствии с методическим пособием ГВМУ МО РФ 2004 г. «Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации» с привлечением специалистов, медицинского оборудования отделений лечебной физкультуры, психотерапевтического, физиотерапевтического, традиционных методов лечения и других подразделений госпиталя и работающих по нормам нагрузки в соответствии со штатным расписанием.
Основными требованиями к программе реабилитации являются:
- своевременное начало восстановительного лечения;
- непрерывность, преемственность и последовательность в лечении;
- индивидуальный подход к разработке программы реабилитации с использованием современных методов восстановительного лечения;
- постоянный контроль за осуществлением программы восстановительного лечения.
Эффективность восстановительного лечения определяется следующими критериями:
- восстановлением и степенью сохранения военно-профессиональной деятельности (трудоспособности), адаптацией в социальной сфере;
- динамикой уровня физической активности;
- динамикой показаний лабораторных, функциональных, эндоскопических, рентгенологических и результатов других методов исследований;
- частотой обострений и рецидивов заболеваний;
- осложнениями в течении заболевания, переходом в хроническую форму, инвалидизацией и летальными исходами.
Результативность реабилитации оценивается как по ее ходу, так и по завершении. Для объективизации сравнения существует балльная система, основанная на объективной оценке динамики симптомов и показателей инструментально-лабораторных исследований. Выраженность клинических, лабораторных и функциональных данных условно оценивается баллами. Показатели, характеризующие норму, а также отсутствие патологических сдвигов оцениваются в 1 балл. Показателям, по мере нарастания их выраженности, присваиваются коэффициенты в 5, 10, 15 и 20 баллов. Подсчитывают сумму баллов до и после лечения, при этом количество учитываемых показателей должно быть одинаковым. Коэффициент эффективности определяется путем деления суммы баллов до лечения на сумму баллов после лечения.
Эффективность реабилитации по величине коэффициента (табл. 5).
Т а б л и ц а 5
3.8.10.1. Отделение восстановительного лечения
Отделение восстановительного лечения (ОВЛ) окружного (флотского) госпиталя предназначено для проведения лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению функционального состояния организма раненых и больных военнослужащих посредством преемственного и последовательного применения индивидуализированного комплекса медикаментозных, хирургических, физических, психологических, психофизиологических и иммунокорригирующих методов воздействия на функционально или патологически измененные системы организма.
Отделение восстановительного лечения может включать:
- терапевтические, хирургические, психоневрологические палаты для дифференцированного этиопатогенетического подхода к выбору тактики реабилитационного лечения пациентов;
- кабинеты функциональной, лабораторной и рентгенологической, артрологической, биомеханической, нейрофизиологической, психофизиологической диагностики для комплексного обследования в начале восстановительного лечения, динамического контроля и коррекции в процессе его проведения и оценки эффективности с определением уровня профессионального здоровья и степени профессиональной годности;
- кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, традиционных методов лечения, детоксикации и оксигенобаротерапии, термогидрорелакцации для восстановления функционального состояния организма и патологически измененных органов методами физического воздействия;
- кабинет психотерапии и военно-профессиональной реабилитации для коррекции психоэмоционального состояния и формирования положительной мотивации на профессиональную деятельность.
Функциональные обязанности должностных лиц, принимающих участие в проведении медицинской реабилитации на госпитальном этапе, разрабатываются и утверждаются в соответствии с профилем отделения на основе общих требований к функциональным обязанностям соответствующих подразделениий госпиталя.
Критерии оценки эффективности работы ОВЛ приведены в приложении 52 (ч. II).
3.8.11. Нефрологическое отделение
Нефрологическое отделение госпиталя является специализированным лечебно-диагностическим подразделением и предназначено для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы.
За организацию нефрологической помощи в госпитале отвечает начальник нефрологического отделения, который как главный нештатный медицинский специалист округа (флота) отвечает и за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в округе (на флоте) по своей специальности. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальности – главному нефрологу МО РФ.
На отделение возлагаются задачи:
оказание на основе самых современных лечебно-диагностических технологий высокоспециализированной нефрологической помощи пациентам с острыми и хроническими первичными заболеваниями почек, их лечение в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи;
консультативная работа во всех отделениях госпиталя, направленная на выявление вторичных нефропатий, их своевременную диагностику, оценку влияния вторичных нефропатий, их своевременную диагностику, оценку влияния повреждения почек на течение общепатологического процесса и коррекцию лечения в соответствии с функциональным состоянием почек;
непрерывное повышение клинической и теоретической подготовки сотрудников путем поддержания деловых контактов с другими нефрологическими центрами, участие в работе секции нефрологов и иммунологов терапевтических обществ, съездов и конференций;
подготовка в показанных случаях больных к переводу для дальнейшего стационарного обследования и лечения в госпитали Центра и ВМедА;
углубленное медицинское обследование военнослужащих, находящихся на лечении в отделении и в текущем году его не прошедших, с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни;
проведение госпитального этапа медицинской реабилитации лицам с острыми и хроническими заболеваниями органов мочевыделительной системы; подготовка отдельных категорий больных к переводу на санаторный этап реабилитации;
военно-врачебная экспертиза, экспертиза временной нетрудоспособности, направление больных на медицинскую и медико-социальную экспертную комиссии;
участие в работе КИЛИ, клинико-анатомических конференциях, проводимых в госпитале;
гигиеническое воспитание, обучение и пропаганда здорового образа жизни среди больных, находящихся на стационарном лечении;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных и базовых госпиталей округа (флота) по своему профилю;
участие в военно-научной рационализаторской и изобретательской работе и мероприятиях по научной организации труда;
ведение медицинской документации, установленных форм медицинской отчетности.
Из диагностических методов используются разнообразные лабораторные методики, изучение иммунного статуса пациента, современные методы лучевой диагностики, пункционная биопсия.
Объем медицинской помощи включает афферентные методы (плазмаферез, лимфоцитоферез), применение кортикостероидов, цитостатиков, рекомбинантных интерферонов, антибактериальных и противовирусных препаратов.
При отсутствии штатных коек в отделении гемодиализа больные с терминальной хронической почечной недостаточностью могут размещаться на койках нефрологического отделения.
3.8.12. Гематологическое отделение
Гематологическое отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи гематологическим больным, лечения лучевой болезни с выраженным костномозговым синдромом. В гематологическом отделении оказывается специализированная медицинская помощь прикрепленным контингентам и медицинская помощь по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, а также оказываются платные медицинские услуги населению.
Гематологическое отделение возглавляет врач-гематолог. Он подчиняется начальнику госпиталя и его заместителю по медицинской части и взаимодействует с главными специалистами госпиталя.
Основными задачами гематологического отделения являются:
диагностика заболеваний системы крови с использованием современных методик;
лечение всех форм острых и хронических лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний, миелодиспластического синдрома, апластической и других анемий с применением всех современных программ и препаратов;
выполнение операций трансплантации гемопоэтических стволовых клеток;
военно-врачебная экспертиза, экспертиза временной нетрудоспособности, направление больных на медицинскую и медико-социальную экспертную комиссии;
подготовка в показанных случаях больных к переводу для дальнейшего стационарного обследования и лечения в госпитали Центра и ВМедА;
углубленное медицинское обследование военнослужащих, находящихся на лечении в отделении и в текущем году его не прошедших, с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни;
участие в работе КИЛИ, клинико-анатомических конференциях, проводимых в госпитале;
гигиеническое воспитание, обучение и пропаганда здорового образа жизни среди больных, находящихся на стационарном лечении;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных и базовых госпиталей округа (флота) по своему профилю;
участие в военно-научной рационализаторской и изобретательской работе и мероприятиях по научной организации труда;
ведение медицинской документации, установленных форм медицинской отчетности.
3.8.13. Терапевтическое отделение (химиотерапии онкологических больных)
Отделение предназначено для лекарственной противоопухолевой терапии больных в генерализованной стадии злокачественных новообразований различной локализации.
Основные задачи отделения:
прием, размещение пациентов со злокачественными заболеваниями в целях достижение полной ремиссии, улучшения качества и продолжительности жизни;
обследование, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями, их лечение в соответствии со стандартами (протоколами) медицинской помощи;
проведение консультаций больных в других отделениях госпиталя, у врачей гарнизонной поликлиники и воинских частей;
подготовка в показанных случаях больных к переводу для дальнейшего стационарного обследования и лечения в госпитали Центра и ВМедА;
углубленное медицинское обследование военнослужащих, находящихся на лечении в отделении и в текущем году его не прошедших, с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни;
проведение госпитального этапа медицинской реабилитации лицам со злокачественными заболеваниями; подготовка отдельных категорий больных к переводу на санаторный этап реабилитации;
военно-врачебная экспертиза, экспертиза временной нетрудоспособности, направление больных на медицинскую и медико-социальную экспертную комиссии;
участие в работе КИЛИ, клинико-анатомических конференциях, проводимых в госпитале;
гигиеническое воспитание, обучение и пропаганда здорового образа жизни среди больных, находящихся на стационарном лечении;
обеспечение преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими отделениями госпиталя и терапевтическим отделением гарнизонной поликлиники;
оказание методической и практической помощи врачам войскового звена и врачам-специалистам гарнизонных и базовых госпиталей округа (флота) по своему профилю;
участие в военно-научной рационализаторской и изобретательской работе и мероприятиях по научной организации труда;
ведение медицинской документации, установленных форм медицинской отчетности.
Состав отделения и профилизация коек определяется штатом госпиталя.
Объем медицинской помощи: химиотерапевтическое лечение в полном объеме (адъювантная, неоадъювантная, паллиативная) по современным схемам химиотерапия при различных злокачественных опухолевых процессах, с использованием препаратов последнего поколения и современных антиэметиков. Симптоматическая терапия неоперабельных больных и больных с прогрессированием неопроцесса, консультация пациентов, находящихся в других отделениях госпиталя со злокачественными заболеваниями. Наблюдение за больными после курсов химиотерапии, представление военнослужащих на военно-врачебную комиссию.