Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами эмбриологии
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- План лекций по цитологии, эмбриологии, общей и частной гистологии для студентов Iкурса, 92.43kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов медицинского, 97.2kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического, 99.17kb.
- План практических занятий по цитологии, эмбриологии и общей гистологии для студентов, 124.51kb.
- План лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 2 курса лечебного,, 23.39kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060105, 447.21kb.
- Комплекс По дисциплине: гистология с курсом цитологии и эмбриологии gist 2205 для специальности, 3800.96kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060104, 438.23kb.
- План лабораторных занятий по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 1 курса, 27.31kb.
- В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
^ Краткое содержание темы
Средний отдел пищеварительной системы представлен желудком, тонким и толстым кишечником, печенью и поджелудочной железой. Желудок и кишечник развиваются из энтодермы кишечной трубки с 4-й недели внутриутробного развития.
Желудок. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка имеет строение, типичное для слизистой кишечного типа. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки, желудочные поля и ямки, в дно которых открываются железы желудка. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки - однослойный призматический секретирующий. За эпителием располагается собственная пластинка слизистой, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных Элементов и желез желудка.
Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пшюрические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы, или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток; вяавные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокриноциты (аргирофильные клетки). Главные экзокриноциты обладают выраженной базофилией и продуцируют профермент пепсиноген. Париетальные экзокриноциты, располагаясь в области тела и шейки железы, выделяют хлориды. Слизистые клетки и шеечные (находятся в области шейки железы) продуцируют слизь, последние к тому же являются и источниками регенерации для эпителия. Пилорические железы располагаются в месте перехода желудка в 12-перстную кишку. Особенности этих желез - более редкое расположение, концевые отделы разветвлены, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток. Кардиальные железы - простые трубчатые разветвленные железы, выводные протоки короткие, вСТреЧаются главные и париетальные клетки. Главным образом содержат Клетки, секретирующие слизь, в них обнаружены дипептидазы.
^ Эндокринные клетки желудка: ЕС-клетки, секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной деятельности. G-клетки выделят гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками, хлоридов - париетальными экзокриноцитами. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение хлоридов и панкреа-тического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря ECL-клетки - энтерохромаффиноподобные - располагаются в теле и дне фундальных желез, вырабатывают гистамин, регулирующий деятельность париетальных экзокриноцитов. Д-клетки выделяют сомастагин, ингибирующий синтез белка. Д1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы. К-клетки интезируют глюкагон.
Подслизистая основа желудка образована рыхлой соединительной тканью в ней находятся артериальное и венозное сплетения, лимфатические сосуды и подслизистое нервное (мейснеровское) сплетение.
Мышечная оболочка желудка образована тремя слоями гладких мышечных клеток, имеющих различное направление: продольное - в наружном, циркулярное - в среднем и косое - во внутреннем слое. Здесь меется межмышечное нервное (ауэрбаховское) сплетение.
Серозная оболочка построена по общему плану
^ Тонкий кишечник. План строения стенки кишки - общий. Имеются 4 оболочки. Слизистая оболочка имеет неровный рельеф за счет циркулярных складок, ворсинок и крипт, увеличивающих общую поверхность слизистой Циркулярные складки постоянны, т. к. образованы за счет слизистой и подслизистой основы. Кишечные ворсинки представляют собой выпячивание собственного слоя слизистой в эпителий. Ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В нем три основных вида клеток: столбчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты и эндок-риноциты. Кишечные крипты - впячивание эпителия в собственный слой слизистой. Имеют вид простых трубчатых желез. В эпителии крипты следующие виды клеток: столбчатые эпителиоциты, недифференцированные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, клетки Панета и эндокриноциты. Полагают, что клетки Панета выделяют дипептидазы (эрепсин) расщепляющиеся дипептиды до аминокислот. Эндокриноциты тонкого кишечника представлены ЕС-клетками, ECL-клетками, 1-клетками, А-клет ками, S-клетками, Д- и Д1-клетками и др. S-клетки вырабатывают секретин, который потенцирует действие холецистокинина и усиливает образование гидрокарбонатов поджелудочной железы; I-клетки синтезируют холецистокинин и панкреозимин - биологически активные вещества, стимулирующие функции поджелудочной железы, кроме того холецистокинин усиливает двигательную активность кишечника, желчного пузыря и расслабляет миоциты сфинктера Одди, активизирует образование пепсиногена, угнетает моторику желудка и париетальных клеток. GIP вырабатывают желудочно-кишечный пептид, который усиливает образование инсулина В-клетками островков Лангерганса, тормозит секрецию желудочных желез и всасывание электролитов в тонкой кишке, угнетает двигательную функцию желудка. Мо-клетки имеются на протяжении всего тонкого кишечника с максимальной концентрацией в 12-перстной кишке, они инкретируют мотилин, усиливающий моторику желудка, токой кишки и секреторную активность этих органов. Функции других эндокринацитов описаны выше. Таким образом, гормоны эндокриноцитов регулируют секреторную, всасывательную и двигательную функции ворсинки. В собственной пластинке слизистой повышенное содержание ретикулярных волокон, встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки. В мышечной пластинке слизистой оболочки два слоя гладких мышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный - продольный. На всем протяжении тонкого кишечника встречаются скопления лимфоидной ткани в виде одиночных (солитарных) фолликулов. Подслизистая основа тонкого кишечника образована рыхлой соединительной тканью, содержит дольки жировой ткани. В 12-перстной кишке в подслизистой основе находятся сложные трубчатые разветвленные железы - дуоденальные или Бруннера. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного, наружного - продольного. Снаружи тонкий кишечник покрыт серозной оболочкой.
^ Толстый кишечник имеет стенку, соответствующую общему плану строения. Особенности в строении слизистой оболочки: имеется много циркулярных складок и крипт; крипты больше развиты, расположены чаще, они шире, содержат большое число бокаловидных экзокриноцитов. Подслизистая основа содержит много жировых клеток, сосудистые, нервные сплетения, лимфоидные узелки. Мышечная оболочка представлена двумя слоями. Особое строение имеет наружный продольный слой, в котором миоциты собраны в три ленты вдоль толстой кишки. Серозная оболочка иногда имеет пальцеобразные выросты - скопления жировой ткани, покрытые мезотелием.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин.
3. Опрос- беседа - 35 мин.
4. Объяснение препаратов - 10 мин.
5. Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
См. учебно-методическую разработку для студентов по теме «Пищеварительная система: язык, зубы, пищевод».
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, общий план строения желудка и кишечника. Уметь идентифицировать средний и задний отделы пищеварительного тракта и определить их тканевые элементы на микроскопическом уровне.
Конкретная цель. 1. Знать строение слизистой оболочки желудка. 2. Знать клеточный состав кардиальных, фундальных и пилорических желез желудка. 3. Уяснить характерные особенности строения слизистой оболочки разных отделов кишечника и уметь различать их на микропрепаратах. 4. Знать клеточный и тканевой состав ворсинок и крипт. 5. Иметь представление об эндокринных клетках желудочно-кишечного тракта.
Необходимый исходный уровень знаний
Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия желудка и кишечника. 2. Строение покровного и железистого эпителия. 3. Строение гладкой мышечной ткани. 4. Строение рыхлой волокнистой соединительной ткани. 5. Строение слизистой оболочки кишечного типа.
Из темы текущего занятия. 1. Источники развития желудка и кишечника. 2. Строение оболочек стенки желудка. 3. Клеточный состав фундальных, кардиальных и пилорических желез желудка. 4. Эндокринные клетки желудка. 5. Различия в строении стенки 12-перстной и тонкой кишки. 6. Строение ворсинки. Гистофизиология мембранного пищеварения. 7. Строение стенки толстой кишки. 8. Эндокринные клетки кишечника.
Вопросы для самоподготовки
1. Желудок, строение и функции слизистой оболочки.
2. Железы желудка, их виды и топография.
3. Главные (фундальные) железы, их местная эндокринная регуляция.
4. Тонкая кишка, строение и функции слизистой оболочки.
5. Кишечная ворсинка, ее строение и гистофизиология.
6. Толстая кишка: строение и функции.
7. Местные эндокринные клетки слизистой желудка и кишечника. Их гормоны и функции.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Изучить строение стенки дна желудка. Научиться идентифицировать ее оболочки. Знать их тканевой состав. Объект изучения - препарат: дно желудка (окраска конго-красный). Программа действий: найти на малом увеличении участок дна желудка, зарисовать и отметить: (1) слизистую оболочку, (2) желудочные ямки, (3) подслизистую оболочку, (4) мышечную оболочку, (5) серозную оболочку. На большом увеличении найти и зарисовать: (6) высокий призматический эпителий, (7) собственную пластинку слизистой оболочки, (8) фундальные железы, в них главные (9) и обкладочные (10) клетки, (11) мышечную пластинку слизистой оболочки, в подслизистой основе кровеносные сосуды (12), в серозной оболочке - ядра клеток мезотелия (13). Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти высокий призматический эпителий (6) слизистой оболочки с крупными темно-синими ядрами. Убедиться, что эпителий образует неглубокие впячивания - желудочные ямки (2). Ниже рассмотреть собственную пластинку слизистой оболочки (7), занятую фундальными железами (8), имеющими вид узких трубочек. Увидеть трехслойную полоску мышечной пластинки слизистой оболочки (11) розового цвета. В подслизистой оболочке (3) найти просветы кровеносных сосудов. Найти трехслойную мышечную оболочку (4), которую снизу подстилает серозная оболочка (13), покрытая плоскими темно-фиолетовыми ядрами мезотелия. На большом увеличении в фундальной железе увидеть два вида клеток - мелкие, окрашенные в сине-фиолетовый цвет - главные клетки (9) и темно-оранжевые, крупные неправильной формы - париетальные клетки (10).
Задание 2. Найти отличительные особенности строения пилоричес-кого отдела желудка. Объект изучения: препарат: пилорический отдел желудка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: найти на малом увеличении, зарисовать и отметить (1) слизистую оболочку, (2) желудочные ямки, (3) пилорические железы, (4) подслизистую оболочку, (5) мышечную оболочку, (6) серозную оболочку. Ориентировочные основы действий: убедиться, что пилорический отдел желудка построен так же, как дно желудка, но со следующими отличиями: в слизистой оболочке (1) видны редкие, глубокие желудочные ямки (2), в которые открываются протоки пилорических желез (3) с более широкими и разветвленными концевыми отделами.
Задание 3. Изучить общий план строения и тканевой состав стенки 12-перстной кишки. Объект изучения: препарат: 12-перстная кишка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить: слизистую оболочку (1), ворсинки (2), крипты (3), подслизистую оболочку (4), дуоденальные железы (5), мышечную оболочку (6), серозную оболочку (7). На большом увеличении найти и зарисовать: однослойный каемчатый цилиндрический эпителий (8), бокаловидные клетки (9), собственную пластинку слизистой оболочки (10), мышечную пластинку слизистой оболочки (11). Ориентировочные основы действий: на малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку (1) с ворсинками и криптами, увидеть в ней окрашенную в ярко-розовый цвет мышечную пластинку (11) слизистой оболочки. В подслизистой оболочке (4) найти концевые отделы дуоденальных желез (5), увидеть двухслойную мышечную оболочку (6), к которой снаружи прилегает серозная оболочка (7). В покровном эпителии ворсинок отметить: каемчатые (8) и бокаловидные клетки (9).
Задание 4. Идентифицировать оболочки и клеточный состав тонкой кишки. Объект изучения: препарат: тонкая кишка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить слизистую оболочку (1), крипты (2), ворсинки (3), подслизистую оболочку (4), мышечную оболочку (5), серозную оболочку (6). На большом увеличении найти и зарисовать: однослойный каемчатый эпителий (7), бокаловидные клетки (8), кровеносные сосуды-ворсинки (9), мышечную пластинку слизистой оболочки (10). Ориентировочные основы действий: убедиться, что тонкая кишка имеет такой же план строения, как 12-перстная кишка, и отметить отсутствие желез в подслизистой оболочке.
Задание 5. Изучить общий план строения толстой кишки. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: толстая кишка (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить слизистую оболочку (1), крипты (2), подслизистую оболочку (3), мышечную оболочку (4), серозную оболочку (5). На большом увеличении найти и обозначить однослойный цилиндрический эпителий (6), бокаловидные клетки (7), собственную пластинку слизистой оболочки (8), лимфоидный фолликул (9), мышечную пластинку слизистой оболочки (10). Ориентировочные основы действий: на малом увеличении убедиться, что план строения стенки толстого кишечника однотипен со строением стенки тонкой кишки. Отметить отсутствие ворсинок и наличие лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой оболочки.
Задание 6 . Изучить клеточный состав фундальной железы желудка. Объект изучения: схема фундальной железы желудка из «Атласа микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, органов и тканей» (В.Г. Елесеев; Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский). Программа действий: зарисовать и отметить париетальные клетки (1), аргирофиль-иые клетки (эндокриноциты) (2), главные экзокриноциты (3), слизистые жзокриноциты (4), шеечные мукоциты (5). Ориентировочные основы действий: см. подрисуночные подписи.
Задание 7. Изучить строение ворсинки. Объект изучения: таблица «Продольный разрез ворсинки». Программа действий: зарисовать и отметить кровеносные сосуды (1), лимфатический сосуд (2), мышечные клетки (3), однослойный цилиндрический железистый эпителий (4), р.с.т. (5). Ориентировочные основы действий: см. подрисуночные подписи.
^ Ситуационные задачи
1.При обработке среза желудка шифф-йодной кислотой в его слизистой оболочке обнаружены клетки, ярко окрашенные в малиновый цвет. Какой секрет содержат эти клетки? В каких структурах желудка они располагаются ?
2. В активной фазе процессов пищеварения в пищевых массах тонкого кишечника обнаруживаются энтероциты, содержащие фермент щелочную фосфатазу. Как попадают эти клетки в просвет кишечника? Их значение?
3. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация?
^ Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. - М. : «Медицина», 1999; 4) И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. -М.: «Медицина», 1978; 5) В. Г. Елисеев, Ю.И.Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов. -М.: «Медицина», 1970.
Дополнительная литература: 1) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М.: «Мир», 1983. Т. 3. 2) В.И.Уголев. Пристеночное пищеварение. - М. : «Медицина», 1972. 3) А. А. Заварзин. Основы частной цитологии и сравнительной гистологии многоклеточных животных. - М. : «Медицина», 1976. 4) Учебник гистологии (справочник) / под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю. А.Челышева. - М.: ГЭОТАР, 1997. 5) К. Увнес-Моберг. Желудочно-кишечный тракт в процессе роста и размножения // В мире науки.- 1989. - №9; 6) Руководство по гистологии/под ред. Р. Данилова. -СПб, 2001.
Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Пищеварительные железы».
Тема 25. КРУПНЫЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Краткое содержание темы
Пищеварение обслуживают три группы желез:
1) одноклеточные интраэпителиальные железы (бокаловидные экзо-криноциты, апикальнозернистые клетки Панета;
2) интрамуральные простые трубчатые железы слизистой оболочки желудка и более сложные разветвленные железы подслизистой основы пищевода и 12-перстной кишки;
3) крупные экстраорганные слюнные железы, поджелудочная железа и печень.
Сложные слюнные железы. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар сложных слюнных желез. Все слюнные железы развиваются из многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость эмбриона. Они состоят из секреторных концевых отделов и путей, выводящих секрет. Секреторные отделы по строению и характеру выделяемого секрета бывают трех типов: белковые, слизистые, белково-слизистые. Выводные пути слюнных желез подразделяются на вставочные протоки, исчерченные, внутридольковые, междольковые выводные протоки и общий выводной проток. По механизму отделения секрета из клеток все слюнные железы мерокриновые.
Околоушные железы. Снаружи железы покрыты плотной неоформленной соединительнотканной капсулой. Железа имеет ярко выраженное дольчатое строение. По строению это сложная альвеолярная разветвленная железа, белковая по характеру отделяемого секрета. В дольках околоушной железы расположены концевые белковые отделы, вставочные протоки, исчерченные протоки (слюнные трубки) и внутридольковые протоки.
Считается, что в исчерченных отделах секрет разбавляется водой и неорганическими веществами. Полагают, что в этих отделах секретируются гормоны слюнной железы, такие как салипаротин (регулирует баланс фосфора и кальция в кости), фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор, фактор роста эпителия. Внутридольковые выводные протоки покрыты двуслойным эпителием, междольковые выводные протоки располагаются в междольковой соединительной ткани. По мере укрепления выводных протоков двуслойный эпителий постепенно становится многослойным. Общий выводной проток покрыт многослойным плоским неороговеваю-щим эпителием. Его устье расположено на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба.
^ Подчелюстные железы. В подчелюстных железах наряду с чисто белковыми образуются слизисто-белковые концевые отделы. В некоторых участках железы происходит ослизнение вставочных протоков, из клеток которых и формируются слизистые клетки концевых отделов. Это сложная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная, разветвленная белково-слизистая железа. С поверхности железа одета соединительнотканной капсулой. Дольчатое строение в ней выражено хуже, чем в околоушной железе. В подчелюстной железе преобладают концевые отделы, которые устроены так же, как соответствующие концевые отделы околоушной железы. Смешанные концевые отделы более крупные. Они состоят из двух видов клеток - слизистых и белковых (белковые полулуния Джиануци). Вставочные протоки подчелюстной железы менее разветвленные и более короткие по сравнению с околоушной железой. Исчерченные протоки в подчелюстной железе очень хорошо развиты. Они длинные и сильно ветвятся. Эпителий выводных протоков выстлан таким же эпителием, как в околоушной железе. Главный выводной проток этой железы открывается рядом с протоком парной подъязычной железы на переднем крае уздечки языка.
^ Подъязычная железа - это смешанная, слизисто-белковая железа с преобладанием слизистой секреции. В ней имеются следующие концевые секреторные отделы: слизистые, белковые и смешанные с преобладанием слизистых. Белковые концевые отделы немногочисленны. Слизистые концевые отделы состоят из характерных слизистых клеток. Миоэпителиальные элементы образуют наружный слой во всех концевых отделах, а также во вставочных и исчерченных протоках, которые в подъязычной железе развиты крайне слабо. Соединительнотканные внутридольковые и междольковые перегородки выражены лучше, чем в двух видах предыдущих желез.
^ Поджелудочная железа. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Железа покрыта тонкой прозрачной соединительнотканной капсулой, от которой в глубь паренхимы отходят многочисленные междольковые перегородки, состоящие из рыхлой соединительной ткани. В них проходят междольковые выводные протоки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, поджелудочная железа имеет дольчатое строение.
^ Поджелудочная железа состоит из экзокринного отдела (97% ее массы) и эндокринного отдела, образованного островками Лангерганса. Экзокринная часть железы вырабатывает сложный пищеварительный секрет - панкреатический сок, поступающий по выводным протокам в 12-перстную кишку. Трипсин, хемотрипсин, карбоксилаза действуют на белки, липолитический фермент липаза расщепляет жиры, амилолитический фермент амилаза - углеводы. Сокоотделение поджелудочной железы является сложным нейрогуморальным актом, в котором важная роль принадлежит особому гормону - секретину, продуцируемому слизистой оболочкой 12-перстной кишки и доставляемому к железе с током крови.
Общий принцип организации экзокринного отдела поджелудочной железы сходен со слюнными железами. Его концевые отделы имеют вид пузырьков, от которых берут начало вставочные выводные протоки, переходящие во внутридольковые, а те в свою очередь - в междольковые и общий выводной проток, который открывается совместно с печеночным протоком на вентральной стенке 12-перстной кишки. Для общего печеночно-поджелудочного протока формируется сфинктер Одди. Особенность - отсутствие исчерченного отдела и однослойность эпителиальной выстилки на всем протяжении. Структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы является ацинус, в состав которого входит концевой и вставочный отделы. Между концевым и вставочным отделами существуют разные типы взаимоотношений, в связи с чем различают понятия простой и сложный ацинус.
^ Эндокринная часть органа вырабатывает гормон инсулин, под действием которого в печени и в мышечной ткани поступающая из крови глюкоза превращается в полисахарид гликоген. Результатом действия инсулина является снижение уровня сахара в крови. Помимо инсулина в поджелудочной железе вырабатывается гормон глюкагон. Он обеспечивает превращение гликогена печени в простые сахара и тем самым способствует увеличению количества глюкозы в крови. Таким образом, эти гормоны имеют важное значение в регуляции углеводного обмена в организме. Морфологически эндокринная часть поджелудочной железы представляет собой совокупность особых клеточных групп, залегающих в виде островков (островков Лангерганса) в паренхиме железы. Форма их чаще всего округлая, реже встречаются островки неправильных угловатых очертаний. В хвостовой части железы инсулоцитов намного больше, чем в головке. Строму островков составляет нежная ретикулярная сеть. От окружающей железистой паренхимы островки обычно отделены тонкой соединительнотканной оболочкой. В поджелудочной железе человека с помощью специальных методов окраски обнаружено несколько основных типов островковых клеток - клетки А, В, РР, Д, Дг Основную массу - 70% панкреатических островков - составляют клетки В (вырабатывают инсулин). Они имеют кубическую или призматическую форму. Ядра у них крупные, хорошо воспринимают красители. В цитоплазме инсулоцитов содержатся гранулы, хорошо растворимые в спиртах и не растворимые в воде. Отличительной особенностью В-клеток является их тесный контакт со стенками синусоидных капилляров. Эти клетки образуют компактные тяжи и располагаются чаще по периферии островка. Около 20% всех клеток островков у человека составляют ацидофильные эндокриноциты А (вырабатывают глюкагон). Это крупные, округлой или угловатой формы клетки. В цитоплазме содержатся относительно крупные гранулы, хорошо растворимые в воде, но не растворимые в спиртах. Ядра клеток крупные, бледной окраски, т. к. содержат небольшое количество хроматина. На остальные эндокриноциты приходится не более 5%. РР-клетки секретируют панкреатический пептид, Д-клетки - соматостатин, Д^клетки - ВИП гормон.
Возрастные изменения в поджелудочной железе человека отчетливо обнаруживаются в процессе развития, роста и старения организма. Так, сравнительно большое содержание молодой соединительной ткани у новорожденных быстро уменьшается в первые месяцы и годы жизни. Это связано с активным развитием у детей раннего возраста внешнесекреторной железистой ткани. Количество островковой ткани после рождения ребенка также увеличивается. У взрослого человека соотношение между железистой паренхимой и соединительной тканью остается относительно постоянным. С наступлением старости экзокринная ткань подвергается инволюции и частично атрофируется. Количество соединительной ткани в органе значительно возрастает, и она приобретает вид жировой ткани.
^ Печень - самая крупная пищеварительная железа человека. Ее вес -1500-2000 г. Печень - жизненно важный орган, который выполняет следующие функции: 1) метаболическая - синтез белков крови (альбумин, глобулин), факторов свертывания крови (фибриноген, протромбин), хс лестерина; 2) защитная - химическая защита от вредных веществ (де-токсикация) осуществляется при помощи гладкой эндоплазматической сети; клеточный вид защиты выполняют печеночные макрофаги - клетки Купфера; 3) депонирующая - образование и накопление гликогена (в основном в ночное время), депонирование ряда витаминов (A, D, С, К, РР); 4) экскреторная - образование желчи и выведение ее в 12-перстную кишку; 5) гемопоэтическая - протекает в период внутриутробного развития, на 5-6-й неделе экстраваскулярно возникают очаги эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза.
Печень покрыта плотной соединительнотканной капсулой, имеет дольчатую организацию. В печени человека соединительной ткани мало, поэтому дольчатость не столь заметна, как в печени свиньи. У этого животного долька со всех сторон окружена соединительной тканью и четко индивидуализирована. У человека участки соединительной ткани видны только в области тетрад. В организации печени можно выделить три структурно-функциональные единицы: 1) печеночная долька - шестигранная призма, через центр которой проходит центральная вена, собирающая кровь из синусоидных капилляров. Рядом с долькой располагается тетрада (портальный тракт), которая состоит из междолькой артерии (ветвь печеночной артерии большого круга кровообращения), междолько-вой вены (ветвь воротной вены), междолькового желчного протока (в который оттекает желчь из желчных капилляров дольки) и междолькового лимфатического сосуда. В связи с незначительным количеством соединительной ткани в печени человека образуются сложные дольки, в которых гепатоциты в составе печеночных трабекул, не прерываясь, переходят из одной дольки в другую; 2) портальная долька и 3) печеночный ацинус. Во всех трех структурно-функциональных единицах печени имеются печеночные балки, сформированные из гепатоцитов, и синусоидные капилляры, расположенные между балками. Те и другие лежат параллельно друг другу и радиально относительно центральной вены. В стенке синусоидного капилляра между эндотелиоцитами встречаются многочисленные клетки Купфера (макрофаги). Пространство Диссе располагается между печеночными балками и стенкой синусоидных капилляров: содержит липоциты (клетки Ито), фибробласты, отростки клеток Купфера, перициты, ямочные клетки, мастоциты. Сосудистое русло печени представлено системой притока крови - воротная вена и печеночные артерии, долевые сосуды, сегментарные, междольковые, вокрутдольковые, синусоидные капилляры. Система оттока крови включает центральные вены, поддольковые, (собирательные) вены, сегментарные долевые попадают в полую вену.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин.
3. Опрос- беседа - 35 мин.
4. Объяснение препаратов - 10 мин.
5. Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивациокная характеристика темы
См. учебно-методическую разработку для студентов по теме «Пищеварительная система».
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, строение и функциональное значение крупных пищеварительных желез (слюнные железы - околоушные, подъязычные, подчелюстные; печень, поджелудочная железа). Уметь различать на микропрепаратах структуры пищеварительных желез.
Конкретная цепь. 1. Уметь на микропрепарате диагностировать слюнные железы. 2. Знать гистологическое строение печеночной дольки. 3. Уметь идентифицировать сосуды печени, триаду. 4. Уметь идентифицировать экзо- и эндокринные отделы поджелудочной железы.
Необходимый исходный уровень знаний
Из других предметов и предшествующих тем. 1. Классификация и строениеслюнныхжелез.2. Строениекровеносныхкапилляров, артерий, вен. 3. Макрофаги, их происхождение, строение, функция. 4. Клеточные органеллы, их строение и функциональное значение. 5. Анатомические особенности печени и поджелудочной железы. 6. Кровоснабжение печени.
Из темы текущего занятия. 1. Источники развития пищеварительных желез. 2. Классические представления о строении дольки печени. 3. Кровоснабжение дольки печени. 4. Строение поджелудочной железы.
Вопросы для самоподготовки
1. Слюнные железы, развитие, строение, функции.
2. Общая характеристика поджелудочной железы. Экзокринный отдел, организация ацинуса.
3. Общая характеристика поджелудочной железы. Типы эндокриноцитов островков Лангерганса, их гормоны и значение.
4. Печень. Основные функции печени. Теории строения печени.
5. Печеночная балка и характеристика гепатоцитов.
6. Синусоидные капилляры печени и пространство Диссе.
7. Сосудистая система печени, значение воротной вены и печеночной артерии.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Идентифицировать выводные протоки, концевые отделы и клетки околоушной железы. Объект изучения: препарат околоушной слюнной железы (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти (1) дольку железы, (2) междольковые выводные протоки. На большом увеличении найти (3) белковые концевые отделы, (4) исчерченные протоки, (5) внутридольковые протоки, (6) соединительнотканную капсулу, (7) соединительнотканные перегородки, (8) вставочные выводные протоки, (9) междольковые выводные протоки. Ориентировочные основы действий: отметить, что орган покрыт соединительнотканной капсулой (6) розового цвета, от которой тянутся перегородки (7), разделяющие железу на дольки (1). Паренхиму дольки составляют серозные концевые отделы (3) округлой формы, образованные базофильными клетками пирамидной формы. Кнаружи видны уплощенные ядра миоэпителиальных клеток. Вставочные выводные протоки (8) округлой формы, меньшего диаметра, четко выделяются среди концевых отделов. Эпителий исчерченных протоков (4) высокий призматический с базальной исчерченностью и оксифильной цитоплазмой. Внутридольковые (5), междольковые выводные (9) протоки покрыты двуслойным эпителием, общий выводной проток - многослойным.
Задание 2. Изучить строение концевых отделов подъязычной железы. Объект изучения: препарат: подъязычная железа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти (1) дольки железы, (2) междольковые выводные протоки. На большом увеличении найти (3) внутридольковые выводные протоки, (4) слизистые концевые отделы, (5) смешанные концевые отделы. Ориентировочные основы действий: убедиться, что строение подъязычной железы подобно околоушной. Увидеть слизистые концевые отделы (4) - светлые. В центральной части смешанных концевых отделов (5) найти мукоциты - светло-розовые серозные клетки в виде базофильных полулуний, расположенные у основания мукоцитов
Задание 3. Изучить микроскопическое строение экзо- и эндокринных отделов поджелудочной железы. Объект изучения: препарат: поджелудочная железа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти (1) дольки железы, (2) междольковую соединительную ткань, (3) междольковые выводные протоки. На большом увеличении рассмотреть - (4) секреторные отделы, (5) эндокринные островки, (6) вста-дочные выводные протоки. Ориентировочные основы действий: найти ПСВОкринную и эндокринную части поджелудочной железы - в темно-фиолетовой паренхиме увидеть светлые островки (5). В экзокринной части Нвйти ацинус (4). Выводные протоки выстилает однослойный эпителий.
Задание 4. Изучить строение долек печени, закономерности расположения кровеносных сосудов. Объект изучения: микропрепарат – печень человека (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти (1) дольки печени. На большом увеличении отметить (2) центральную вену, (3) печеночные балки, (4) внутридольковые капилляры, (5) триаду: (а) междольковая артерия, (б) междольковая вена, (в) междольковый желчный выводной проток, (6) синусоидный капилляр, собирательная вена (7). Ориентировочные основы действий: обратить внимание, что дольчатость выражена слабо. Печеночные балки (3) направлены от центральной вены (2) к периферии дольки (1) радиально в виде тяжей. Обнаружить междольковую артерию (5а) с развитой мышечной оболочкой и наименьшим диаметром, междольковую вену (5б) большого размера, овальную с тонкой стенкой; междольковый желчный проток (5в), выстланный однослойным кубическим эпителием. Сину-соидные гемокапилляры (б) в виде просветов располагаются между печеночными балками. Собирательную вену (7) широкую, тонкостенную найти в междольковой соединительной ткани.
Задание 5. Изучить строение долек печени. Объект изучения: микропрепарат: печень свиньи (окраска по Ван-Гизону). Программа действий: на малом увеличении (1) дольки печени, (2) междольковую соединительную ткань, (3) центральную вену, (4) триаду. Ориентировочные основы действий: убедиться, что печень свиньи имеет хорошо выраженное дольчатое строение.
^ Ситуационные задачи
1. На препарате представлены белок-синтезирующие клетки. Чем объяснись окраску этих клеток?
2. На электронограмме секреторной клетки представлены все органеллы. Хорошо развит аппарат Гольджи с большим количеством вакуолей и мелких пузырьков. Плазмалемма не нарушена. Какой тип секреции?
3. Представлены два препарата. На первом препарате секреторные клетки формируют тяжи, со всех сторон окруженные кровеносными капиллярами, на втором секреторные клетки образуют альвеолу, соединенную выводными протоками. Какая из этих желез эндокринная?
4. На препарате печени человека выражена дольчатость. О чем это говорит?
5. В эпителиальных клетках экзокринного отдела поджелудочной железы не видно четкого подразделения на две части. В каком состоянии эти клетки?
6. Представлены два препарата экзокринных желез. Цитоплазма эпителиоцитов на одном базофильная, на другом - оксифильная, каков характер секрета?
7. Разрушены А-клетки островков поджелудочной железы. Каков характер развивающихся нарушений?
^ Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Или дивосток : «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на BOnpoi Ы / под. ред. П. А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н.А. Юриной. М «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и :>м<> риологии. - М.: «Медицина», 1978; 5) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, КФ. К.. товский. Атлас микроскопического строения клеток тканей и органон. М. . «Медицина», 1970.
^ Дополнительная литература: 1) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М.: «Мир», 1983. - Т. 4; 2) А.Г. Бабаева В.И. Шубникова. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез. - М.: «Медицина», 1979; 3) О.Я. Карташов. Функциональная морфология печени. - Рига, 1979; 4) Учебник гистологии (справочник) / под рад Э.Г. Улумбекава, Ю. А.Челышева. - М.: ГЭОТАР, 1997; 5) Д. Н. Маянский. Клп к., Купфера и система мононуклеарных фагоцитов. - Новосибирск: «Наука», L981| 6) Руководство по гистологии / под ред. Р. Данилова. - СПб, 2001.
^ Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) Обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projc, toi DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратом
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку семинара по теме «Сердечно- сосудистая и пищеварительная система. Органы кроветворения и иммуп ной защиты».